免疫学基础与病原生物学Word下载.docx
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③IgA:
血清型IgA由肠系膜淋巴细胞产生,以单体形式存在,分泌型IgA(SIgA)存在于支气管分泌液、初乳、唾液、泪液中等,以二聚体形式存在。
④IgD:
是B细胞成熟的重要标志,在血清中含量很低。
⑤IgE:
血清中含量最少、引发Ⅰ型超敏反应、杀死蠕虫,有抗寄生虫作用。
第十七章抗感染免疫
1、屏障结构(第一道防线)
(1)皮肤粘膜屏障
a、体表皮肤粘膜物理屏障b、体表化学屏障:
溶菌酶、蛋白酶等
c、体表微生物屏障
(2)血脑屏障:
婴幼儿尚未发育完善,易发生脑膜炎等中枢神经系统感染。
(3)胎盘屏障:
妊娠3个月后发育完善。
2、吞噬细胞及吞噬作用(第二道防线)
(1)吞噬细胞种类
a、血液中的中性粒细胞
b、血液中的单核细胞和淋巴结、脾、肝、肺及浆膜内的巨噬细胞
c、神经系统的小胶质细胞
(2)吞噬过程
a、与病原微生物接触b、吞入病原微生物c、对病原微生物进行消化
(3)吞噬作用的结果
a、完全吞噬:
多数为化脓性细菌被吞噬后,5-10min死亡,1h内被完全消化。
b、不完全吞噬如:
结核杆菌
3、补体:
多数成分均为糖蛋白,对热不稳定,经56℃温育30min即灭活。
在活化过程中某些活性成分也可介导炎症反应,产生一些病理损伤。
(1)、补体激活的途径:
①经典激活途径(抗原抗体复合物);
②旁路激活途径(细菌的内毒素)。
(2)、补体系统生物学作用:
①补体的溶菌、溶细胞作用。
②炎症介质作用。
③清除免疫复合物作用。
④免疫调节作用。
第十六章免疫应答
1、免疫应答的概念
指抗原提呈细胞对抗原的加工、处理和提呈,免疫活性细胞对抗原的识别、自身活化、增殖、分化及产生免疫效应的全过程。
分为由B细胞介导的体液免疫应答和由T细胞介导的细胞免疫应答。
2、免疫应答的基本过程
1)抗原提呈与识别阶段(感应阶段)
是抗原提呈细胞捕获、加工、提呈抗原和特异性淋巴细胞对抗原的识别过程。
2)活化、增殖、分化阶段(反应阶段)
T细胞接受抗原刺激后,活化、增殖、分化为淋巴母细胞,并进一步分化增殖,形成大量的致敏T细胞;
B细胞接受抗原刺激后,活化、增殖、分化为浆母细胞,并进一步分化增殖,形成大量的浆细胞,成熟的浆细胞合成并分泌抗体。
这时机体进入免疫应激状态。
其中,少数T细胞核B细胞,中途停止分化,形成了记忆抗原信息的记忆细胞。
3)抗原清除阶段(效应阶段)
3、体液免疫
指B细胞接受抗原刺激后转化为浆细胞,分泌抗体所发挥的特异性免疫应答。
4、初次免疫应答与再次免疫应答
初次应答
再次应答
潜伏期
5—10天
2—5天
高峰浓度
较低
较高
持续时间
短
长
亲和力
低
高
主要类别
IgM
IgG(长效)
抗原呈递
非B细胞
B细胞
抗原浓度
无关抗体
多
少
5、细胞免疫:
T细胞介导的效应,主要针对细胞内感染的病原体以及真菌和某些寄生虫感染。
也表现在抗肿瘤方面,参与Ⅳ型超敏反应、移植排斥反应及某些自身免疫病的发生和发展。
6、免疫耐受:
指机体免疫系统接受抗原刺激后所表现得特异性无应答状态,也成负免疫应答。
第十八章超敏反应
1、超敏反应:
已致敏机体再次接受相同抗原或半抗原刺激后组织损伤和/或功能紊乱的病理性免疫应答称为~,又称变态反应。
又称
特点
常见病
I型
速发型超敏反应
或过敏反应
和IgE有关,
Fc段可与肥大细胞和嗜碱性粒细胞结合
过敏性哮喘、
过敏性鼻炎、
过敏性休克
II型
细胞溶解型
或细胞毒性
发作快,常引起严重组织损伤
输血反应、
新生儿溶血症、
自身免疫性溶血性贫血
III型
免疫复合物型或血管炎性超敏反应
和免疫复合物有关
肾小球肾炎、
血清病、
系统性红斑狼疮
IV型
迟发型超敏反应
过强的细胞免疫过程
感染性超敏反应、
接触性皮炎、
移植排斥反应
第十九章免疫学检测
1、人工主动免疫制剂:
①灭活疫苗:
如百日咳杆菌、副伤寒杆菌、霍乱弧菌等疫苗。
②减毒活疫苗:
如脊髓灰质炎病毒、麻疹病毒、风疹病毒、牛痘病毒、卡介苗等疫苗。
③类毒素:
细菌外毒素经0.3%~0.4%甲醛液处理后,其毒性消失,但仍保留抗原性的生物制品,并可诱导机体形成特异性抗体。
如白喉外毒素、破伤风外毒素、肉杆菌毒素等。
④亚单位疫苗:
为使用化学方法提取病原菌中有效的免疫原万分制成,如脑膜炎球菌和肺炎球菌的荚膜多糖疫苗。
2、人工被动免疫制剂
①抗毒素:
如破伤风、白喉、肉毒、炭疽等抗毒素。
②胎盘球蛋白或丙种球蛋白:
主要用于某些病毒性疾病(如麻疹、甲型肝炎、脊髓灰质炎)的紧急预防接种。
③细胞免疫制剂:
如细胞因子等。
人工主动免疫
人工被动免疫
接种/输入的物质
抗原(疫苗、类毒素等)
抗体、活化的淋巴细胞、细胞因子
免疫产生的时间
慢,1~4周
快,立即
免疫维持的时间
较长,半年至数年
较短,2~3周
主要用途
疾病的预防
疾病的治疗或紧急预防
第二章细菌的基本生物学性状
1、观察细菌:
最常用光学显微镜,一般以微米为单位。
2、细菌基本结构:
细胞壁,细胞膜,细胞质,核质。
(1)细胞壁的主要成分:
肽聚糖。
细胞壁功能:
①维持细菌的外形,并对细菌起保护作用。
②与细胞膜共同完成菌体内外的物质交换。
③细菌细胞壁上有多种抗原决定簇,决定菌体的抗原性。
可以诱发机体免疫应答。
④磷壁酸是重要表面抗原,与血清型分类有关。
⑤外膜是屏障结构,与致病性相关。
(2)革兰阳性菌与革兰阴性菌的结构比较:
G+菌细胞壁结构:
磷壁酸+肽聚糖
G-菌细胞壁结构:
外膜+肽聚糖
(3)细菌的L型:
细胞壁缺陷细菌
与医学关系:
仍有一定致病性,常发生在使用作用于细胞壁的抗菌素治疗过程中,临床上遇有症状明显而常规细菌培养阴性者应考虑此菌感染
3、细菌的特殊结构及功能:
①荚膜:
抗干燥、形成生物膜、有抗吞噬等作用、和致病性有关。
②鞭毛:
有抗原性、和细菌运动有关、与致病性有关、可鉴定细菌进行细菌分类。
③菌毛:
普通菌毛有黏附作用、和致病性有关,性菌毛还有接合作用、传递遗传物质。
④芽胞:
使细菌抵抗力增强、有些芽胞称为繁殖体后可致病、作为灭菌是否彻底的指标。
芽孢不能繁殖,为细菌的休眠状态,是细菌保持生命的一种形式。
4、根据生长曲线,细菌生长分四期,:
迟缓期,对数期,稳定期,衰亡期,。
研究细菌的生物学性状及药物敏感试验等选用对数期的细菌。
5、细菌合成代谢
热原质:
可引起发热
毒素和侵袭性酶:
与致病性有关
抗生素:
治疗用
维生素:
供人体吸收利用
色素、细菌素:
鉴别细菌
6、人工培养细菌的意义
(1)医学中的应用
细菌性疾病的诊断和治疗
细菌的鉴定和研究
生物制品的制备
(2)工农业生产中的应用
制造各种产品:
抗生素、味精等
处理垃圾
制造菌肥农药等
(3)基因工程中的应用
制造干扰素、胰岛素、乙肝疫苗等。
7、根据培养目的和细菌标本的不同
(1)增菌培养:
用于含菌量少的标本,如血液、脑脊液
(2)分离培养:
用于含菌量多且杂的标本,如粪便、痰液
(3)纯培养:
使已分离的目的菌大量繁殖
8、细菌在培养基中的生长现象
固体培养基中:
菌落、菌苔
液体培养基中:
均匀混浊、沉淀、表面菌膜
半固体培养基中沿穿刺线生长——无鞭毛
沿穿刺线扩散生长——有鞭毛
9、细菌耐药性:
病原菌因不同原因对抗菌药物产生了抵抗力(由敏感变为不敏感)。
10、耐药菌的防止:
(1)不滥用抗生素
(2)经药敏试验选择有效抗生素对细菌性感染进行彻底治疗
(3)需长期使用抗生素者,可将药物分期使用或不同药物交替使用
(4)同时做好消毒灭菌工作,防止耐药菌的散播。
第四章细菌的致病性与感染
1、细菌致病机制:
与细菌的毒力,侵入数量,侵入部位与机体的免疫力有关。
细菌的毒力包括侵袭力和毒素。
(1)内毒素和外毒素的区别:
外毒素
内毒素
来源
G+菌及部分G-菌产生
G-菌细胞壁裂解后释放
存在部位
活菌分泌或菌体崩解后释放
菌体细胞壁成分,细菌裂解后释放
化学成分
蛋白质
脂多糖
稳定性
不稳定,加热60-80℃30min迅速破坏
温度,160℃2-4h才被破坏
抗原性
刺激机体产生高浓度抗毒素
可经甲醛脱毒制成类毒素
不能经甲醛脱毒制成类毒素
不能形成保护性抗体
毒性作用
强,对组织器官有选择性毒害作用
引起特殊的临床表现
作用大致相同,引起发热、
白细胞数量变化、休克等
3、感染:
是指在一定条件下,侵入机体的病原菌与机体相互作用而产生的病理过程。
3、感染的来源
(1)外源性感染:
病人、带菌者、病畜与带菌动物
(2)内源性感染:
体内正常菌群转化为条件致病菌
4、感染途径
(1)、呼吸道感染:
白喉、结核、脑膜炎
(2)、消化道感染:
伤寒、痢疾
(3)、接触感染:
淋病
(4)、节肢动物媒介感染:
鼠疫
(5)、皮肤粘膜创伤感染:
破伤风、葡萄球菌等。
5、感染类型
(1)、隐性感染
(2)、显性感染病程:
急性和慢性;
部位:
局部和全身
(3)、带菌状态:
机体在显性感染或隐性感染后细菌并未及时消失,而在体内继续留存一定的时间并不断向体外排菌,称之带菌状态。
处于带菌状态的人称为带菌者。
6、全身感染的几种情况
⑴菌血症:
病原菌在由原发部位一时或间断性进入血液,但不繁殖。
⑵败血症:
病原菌侵入血流,大量繁殖,产生毒素,出现全身中毒症状,如高热、肝脾肿大等。
⑶毒血症:
病原菌在局部繁殖,产生的外毒素入血,引起中毒症状
⑷脓毒血症:
化脓菌由病灶侵入血流并大量繁殖,随血流扩散至全身组织和器官引起新的多发性化脓病灶。
7、医院获得性感染的特点:
住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染;
特点:
病原菌多为条件致病菌,且一般对常用抗生素耐药。
多数病人有不同程度的免疫功能减低。
因而治疗困难,疗效差。
8、医院感染的预防与控制
(1)、建立医院感染的管理组织
(2)、严格执行无菌操作
(3)、加强医院环境的净化
物体表面及医护人员手部,带菌数<8个/cm2
手术室等空气中细菌总数应<500个/m3。
(4)、强化消毒隔离制度
(5)、合理使用抗生素
(6)、医院感染的治疗
第三章外界因素对微生物的不利影响
一、概述
1、人体正常菌群:
存在于体表和同外界相通的腔道中对宿主无害的微生物。
2、条件致病菌:
正常菌群与宿主间的生态平衡被打破,原来不致病的正常菌群就成了条件致病菌。
寄居部位的改变、免疫功能低下、菌群失调
3、菌群失调及菌群失调症
正常菌群由于某种原因使(种类、数量、比例改变)―――菌群失调,因菌群失调。
引起的疾病称菌群失调症(二重感染)。
4、消毒:
杀死物体上病原微生物的方法
5、灭菌:
杀灭物体上所有微生物的方法
6、无菌:
不存在活的微生物。
无菌操作:
防止微生物进入机体或物体的操作技术
7、防腐:
防止或抑制体外细菌生长繁殖的方法
8、卫生清理:
将被微生物污染了的无生命表面还原为安全水平的过程。
如衣物换洗,用具、房间的卫生处理等。
二、物理消毒灭菌法
(一)热力灭菌法
1、干热灭菌法:
焚烧----最彻底的灭菌方法
烧灼----直接用火焰灭菌方法
干烤----加热160-170℃2小时
2、湿热灭菌法
高压蒸汽灭菌法:
最有效的灭菌方法121.3℃15~30分钟,可杀灭细胞芽胞在内的所有微生物。
适用于普通培养基、生理盐水、手术器械、玻璃容器及注射器、敷料等物品的灭菌。
煮沸消毒法:
水煮100℃5分钟(繁殖体)~2小时(芽胞)
流通蒸汽消毒法:
水蒸汽100℃15~30分钟(繁殖体)
间歇蒸汽灭菌法:
反复多次流动蒸汽间歇加热灭菌
巴氏消毒法:
牛奶、酒类
3、湿热灭菌与干热灭菌的比较:
同一温度下,湿热灭菌比干热灭菌效果好
(二)电磁波辐射杀菌法
1、日光与紫外线:
波长200~300nm的紫外线具有杀菌作用
杀菌机理:
干扰DNA的复制与转录
特点:
紫外线穿透力较弱
应用范围:
空气消毒:
手术室、传染病房、细菌实验室
不耐热物品的表面消毒
2、电离辐射:
包括高速电子、X射线和γ射线等
产生游离基,破坏DNA。
一次性医用塑料制品的消毒,食品的消毒不破坏其营养成分
(三)滤过除菌法:
用物理阻留的方法将液体或空气中的细菌除去,以达到除菌目的。
适用于血清、毒素、抗生素以及空气等的除菌。
三、化学消毒灭菌法
(一)消毒剂
1、常用消毒剂的作用机制
2、常用消毒剂的种类、性质与用途(见书P151附录4)
3、影响消毒剂作用的因素消毒剂的性质、浓度和作用时间
细菌的种类、数量与状态
环境因素的影响
(二)防腐剂
四、生物因素对微生物的影响
1、抗生素
(1)阻碍细菌细胞壁的合成
(2)影响细菌细胞膜的通透性
(3)影响细菌菌体蛋白的合成
(4)影响细菌核酸的合成
2、抗菌中草药
黄连、黄柏、黄芩、金银花、地丁、夏枯草等
3、噬菌体
第六章常见病原性细菌
1,金黄色葡萄球菌:
能产生血浆凝固酶,被称为血浆凝固酶阳性葡萄球菌。
2、甲型(α)溶血性链球菌,菌落周围有狭窄的草绿色溶血环。
乙型(β)溶血性链球菌,菌落周围有较宽的透明溶血环。
3、伤寒与副伤寒,也称肠热症,通过粪-口途径传播。
4、胃肠炎(食物中毒):
最常见的是沙门菌感染,多为集体食物中毒。
5、肥达试验,作为伤寒,副伤寒的辅助诊断。
7,破伤风梭菌产生的两种外毒素:
破伤风溶血毒素;
破伤风痉挛毒素(属于神经毒素)。
8,产气荚膜梭菌是气性坏疽的主要病原体。
所致疾病:
气性坏疽,食物中毒(A型),坏死性肠炎(C型)。
9,肉毒毒素,是迄今所知的毒性最强的物质。
食物中毒,婴儿肉毒中毒,肉毒梭菌感染。
10,无芽胞厌氧菌感染监测:
最常用的是牛心脑浸液血平板,接种后置于37℃厌氧培养2-3天。
11,分支杆菌属培养特性:
专性需氧,最适温度37℃,低于30℃或高于42℃均不生长。
最适PH6.4—7.0.
培养时营养要求较高,初次分离需营养丰富的培养基,常用罗氏培养基。
在培养基中分裂一代需18-20小时,生长10-30天才出现肉眼可见的菌落,菌落表面干燥呈颗粒、结节或菜花状,乳白色、米黄色,不透明。
12,免疫性:
结核杆菌为胞内菌,机体产生的有效免疫为细胞免疫,但常伴有超敏反应的发生。
第十五章
1,支原体:
是一类无细胞壁的原核细胞型微生物,是目前所知在无生命培养基中繁殖的最小微生物之一。
2,沙眼,我国学者汤飞凡最早培养出沙眼衣原体。
3,临床检验中常用外斐反应来检测血清中有无抗体,作为立克次体病的辅助诊断。
4,螺旋菌革兰染色阴性,不易着色,常用fontana镀银染色,菌体染成棕褐色。
第十六章
1,病毒:
是一类非细胞型微生物。
特征:
①个体极小。
②结构简单、无完整细胞结构。
③严格的寄生性。
2,许多病毒性疾病不仅传染型强、流行广泛,而且病死率高。
病毒性疾病目前尚缺乏理想治疗药物。
因此对预防显得十分重要。
3,病毒大小以纳米为单位。
4,病毒的结构与功能:
病毒主要有核酸和蛋白质组成。
核酸构成病毒的核心,蛋白包裹在核酸外,称为衣壳。
核心与衣壳构成最简单的病毒体,亦称核衣壳,即裸病毒。
有的病毒如腺病毒在衣壳上还具有纤维突起,又称触须纤维。
较复杂的病毒在核衣壳外还有一层包膜,这类病毒有称包膜病毒。
病毒核酸:
位于病毒核心,化学成分为DNA或RNA。
携带病毒的全部遗传物质。
决定病毒的遗传特性。
病毒包膜:
是包绕在核衣壳外面的一层膜样结构,为包膜病毒所具有。
它是在病毒核衣壳装配后感染细胞释放过程形成的,含有包膜蛋白及宿主细胞膜的类脂和多糖成分,是病毒鉴定、分型依据之一。
对病毒核衣壳有保护作用,并能吸附或融合易感细胞,与病毒感染细胞有关。
5,有些病毒包膜表面具有呈放射状排列的突起,称包膜子粒或刺突。
流感病毒两种突起:
呈棒状的为血凝素,呈哑铃状的神经氨酸酶。
6,病毒增殖7个阶段:
①吸附②穿入③脱壳④生物合成⑤装配与释放。
第十七章
1,麻疹病毒:
属副黏病毒科,是麻疹的病原体,可引起儿童以发热,及呼吸道卡他症状及全身斑丘疹为特性的急性传染病。
2,患者口腔黏膜上出现灰白色、外绕红晕的粘膜斑称koplik斑。
有助于早期诊断麻疹。
极个别病人,麻疹病毒长期存在于中枢神经系统内,呈慢病毒感染,引起亚急性硬化性全脑炎。
3,脊髓灰质炎病毒:
是脊髓灰质炎的病原体,病毒主要损害脊髓前角运动神经细胞,导致肢体肌肉弛缓麻痹,多见于儿童,故又名小儿麻痹症。
传染源是患者和无症状的带病毒者,主要经粪便排出,鼻眼分泌物也可短时间排出病毒,传播方式是通过被病毒污染的食物、饮水、手及玩具等经口感染。
4,肝炎病毒五型缩写
甲型:
HAV;
乙型:
HBV;
丙型:
HCV;
丁型:
HDV;
戊型:
HEV。
5,甲型肝炎病毒是甲型肝炎的病原体,在分类上属于小RNA病毒科的嗜肝RAN病毒。
传染源为患者和隐性患者,其血液和粪便均有传染性(粪—口传播)。
6,乙型肝炎病毒是乙型肝炎的病原体,在分类上属于嗜肝DNA病毒科。
其形态与结构:
大球形颗粒(Dane颗粒),是感染性完整的HBV病毒。
直径约42nm,有双层衣壳。
外衣壳相当于包膜病毒的包膜,由脂质双层与蛋白质组成。
内衣壳蛋白具有HBV的核心抗原(HBcAg)。
HBeAg可自肝细胞分泌而存在于血清中,而HBcAg仅存在于被感染的肝细胞核内,一般很少存在于血液循环中。
7,乙肝病毒标志物检测
两
对
半
抗原
抗体
HBsAg
抗HBs
无
抗HBc
HBeAg
抗Hbe
乙
肝
六
项
抗HBc:
IgM、IgG
结果分析
+
-
感染HBV,结合肝功能判断有无乙肝,或无症状携带者。
急性乙肝或慢性乙肝或无症状携带者
急性或慢性乙肝也称大三阳,传染强
急性感染趋向恢复也称小三阳。
乙肝恢复期
感染过HBV
接种过乙肝疫苗或感染过HBV,并已恢复
8,血清中出现HBsAg是HBV感染的标志。
抗HBs有中和病毒作用,其阳性表明机体曾感染过HBV或接种过乙肝疫苗,已获得对HBV的免疫力。
HBeAg阳性表示HBV在体内复制及其血液具有传染性,抗HBe阳性提示机体对HBV已获得一定的免疫力。
HBcAg存在于肝细胞核内,不易在血清中检出,抗HBc-IgM阳性提示HBV在体内复制,患者的血液有很强的传染性。
检测HBVDNA是病毒存在和复制的最可靠的指标。
9,单纯疱疹病毒(HSV):
HSV-1多见于出生6个月以后的婴幼儿,主要通过直接或间接接触传播,以感染口腔,皮肤粘膜,眼结膜,角膜及中枢神经系统为主。
HSV-2主要是性接触感染,主要侵犯外生殖器官及生殖道粘膜。
10,反转录病毒致病机制:
某些细胞表面的CD4分子是HIV的受体,与HIV包膜具有高度亲和性。
HIV侵入人体后,能选择性地侵犯表达CD4分子的的细胞,其中主要是辅助性T细胞。
11,狂犬病是一种侵犯中枢神经系统的人畜共患性疾病,在胞质内形成嗜酸性包涵体,称内基小体,可作为诊断狂犬病的指标之一。
第十八章
1,真菌:
是一类真核细胞型微生物,具有典型的细胞核和完善的细胞器,不含叶绿素,无根、茎、叶、的分化。
在一般培养基上能生长,常用沙保培养基。
第十九章
1,共生:
在自然界中,各种生物在生存过程中,它们之间的关系多样而复杂,凡是两种生物在一起生活的现象称共生。
包括互利共生,共栖,寄生。
2,寄生虫生活史:
寄生虫完成一代的生长、发育、繁殖整个过程称~。
第二十章
1,世代交替现象:
是有性生殖和无性生殖交替进行形成的~。
2,溶组织内阿米巴:
也称痢疾阿米巴,主要寄生与结肠,引起阿米巴痢疾和各种类型的阿米巴病。
3,阴道毛滴虫:
主要寄生于女性阴道和尿道内,亦可寄生于男性尿道和前列腺等处。
4,蓝氏贾第鞭毛虫:
简称贾第虫,主要寄生于人和某些哺乳类动物的小肠,其