081手外科护士培训内容文档格式.docx

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创面护理

5、会阴部烧伤：

注意预防疤痕形成

6、四肢烧伤：

注意功能锻炼

7、各种疤痕切除整形术（包括游离植皮、皮瓣移植修复）：

8、烧伤后创面感染：

9、电击伤：

注意心率、创面护理

10、各类化学烧伤、冻伤：

创面护理，指（趾）端血运观察

（备注：

具体护理内容、措施详见专科护理护理资料）

五、基本技能

1、心肺复苏（CPR）

2、静脉留置针技术

3、止血、固定、包扎、搬运技术

4、心电监护仪的操作

5、各项护理技术参照：

《临床护理技术规范（基础篇）》

六、注意事项

1、充分发挥团队合作精神，遇到大型抢救或突发事件要随叫

到。

2、严格执行三查七对、无菌技术操作。

3、操作时要注意安全，接触病人血液及分泌物时要戴上手套。

掌握职业暴露应急处理，做好防护措施。

手外科护士层级培训制度

各层级护士培训重点

（1）助理护士

①院规章制度和病区管理制度

②礼节礼仪训练

③病人卫生清洁

④消毒隔离技术

⑤医院饮食种类、喂饭、鼻饲饮食的要点及观察

⑥病人卧位与安全

⑦出入液量、生活护理等内容的记录

⑧急救知识和技术；

医院意外事故的紧急处理

9病房文秘的工作内容、方法和技巧

10职业安全防护的基本知识；

职业暴露的紧急处理方法

（2）初级责任护士（按护士毕业后规范化培训执行）

①形象塑造及礼仪认识

②常见疾病及其护理

③常见检查治疗

④常见药物

⑤常见护理技术（包括CPR）

⑥常见病人护理问题

⑦护理记录

⑧相关法律、伦理与护理

⑨问题分析与处理、文献查证与阅读、案例分析

⑩品质管理：

护理品质概念介绍并参与活动

（3）高级责任护士

①重症及疑难病人的护理（含身、心、社会层面个案评估）

②健康教育

③护理生涯规划

④护理与法律（医疗纠纷个案讨论）

⑤问题分析与处理：

个案分析，个案讨论

⑥品质管理：

如何制定护理标准并参与活动；

持续性护理品质改善之执行方法

⑦危机管理与处理

⑧教与学

2010年手足外科护士层级培训计划

月份

NO级辅助护士

N1级初级责任护士

N2级高级责任护士

N3组长

1月

1、查对制度

2、卧床病人的翻身和床单的更换

心肺复苏术

休克生理病理

护理风险防范措施

2月

输血、输液反应的处理报告制度

断指再植手期护理

手外伤后功能锻炼

PICC并发症的预防及护理新进展

3月

1、全身麻醉和硬脊膜外腔阻滞麻醉后护理2、断指再植术后小切口放血的方法

住院患者基础护理服务项目

重度烧伤并发症的预防及护理

显微外科在手足外科的应用与进展

4月

1、护士工作中的请示报告制度

2、基础护理服务工作规范

关于简化护理文书研讨

拇指外伤与整形

危重病人安全转运指引

5月

1、预防病人跌倒措施指引

2、护理工作心得

断指再植术后的功能锻炼

血管内超声消融在周围血管阻塞性疾病

医学论文书写方法及基本格式

6月

1、职业暴露的预防及应急处理

2、手足外科APN排班护士岗位职责

中心静脉置管护理与中心静脉压监测

腹部带蒂皮瓣护理

基础护理质量评价标准

7月

1、膀胱功能锻炼

2、Cvp的测量

石膏托外固定护理

骨筋膜室综合征的危险因素分析及护理

酸碱失衡的简易判断指标

8月

1骨科轴线翻身技术

2、压疮的预防及护理

1、烧伤病人的护理

3、交腿皮瓣围手术期的护理

手指外伤概况与护理

安全护理质量评价标准

9月

输液泵和微量泵

下肢截肢健康宣教的内容

护理论文的书写

消毒隔离质量评价标准

10月

1、医疗废物管理制度

2、肺部听诊与部位

动静脉内瘘的护理常规

足趾移植拇指再造与修复的新进展

护理查房培训

11月

护理缺陷、纠纷登记报告制度

腹部带蒂皮瓣的护理

手足外科常见危急值

危急值报告流程

12月

1、患者跌倒、坠床的应急处理

2、手术前皮肤部位的准备

1、皮管训练

2、手部各关节的正常活动范围

皮瓣移植临床护理路径

128各护理诊断

2010年手足外科层级护士培训计划

辅助护士（No）:

1～2年护士:

张琳、唐甜、朱丽红、梁文珠、

林惠容、陈海霞

一、培训安排：

时间

培训内容

主讲人

赵淑芳

林慧芳

1、输血、输液反应的处理报告制度

护士长

1、全身麻醉和硬脊膜外腔阻滞麻醉后护理

2、断指再植术后小切口放血的方法

陈小雁

邓育梅

李艳玲

陈小雁

关秀琼

1、骨科轴线翻身技术

姚春香

1、输液泵和微量泵

1、护理缺陷、纠纷登记报告制度

二、考核方法

护士长监督培训进度，每年进行2次（上半年和下半年）的专科理论考试,，并随机抽考操作或者提问理论知识。

N1:

毕业2年以上的护士和低年资护师:

关秀琼、朱亚静、姚春香、

李秀缓、陆燕婷

1、心肺复苏术

2、休克生理病理

陈国恩

1、断指再植手期护理

2、手外伤后功能锻炼

1、住院患者基础护理服务项目

2、重度烧伤并发症的预防及护理

1、关于简化护理文书研讨

2、拇指外伤与整形

1、断指再植术后的功能锻炼

2、血管内超声消融在周围血管阻塞性疾病

1、中心静脉置管护理与中心静脉压监测

2、腹部带蒂皮瓣护理

1、石膏托外固定护理

2、骨筋膜室综合征的危险因素分析及护理

2、交腿皮瓣围手术期的护理

3、手指外伤概况与护理

1、下肢截肢健康宣教的内容

2、护理论文的书写

1、动静脉内瘘的护理常规

2、足趾移植拇指再造与修复的新进展

1、腹部带蒂皮瓣的护理

2、手足外科常见危急值

3、皮瓣移植临床护理路径

梁贤芳

全年

《临床护理技术规范》《临床护理文书规范》

自学

外出进修或者学习

护士长监督培训进度，每年进行2次（上半年和下半年）的专科理论考试,，并随机抽考操作或者提问理论知识

N2:

高年资护师和主管护师：

赵淑芳、林慧芳、邓育梅、陈小雁

一、培训安排

朱亚静

庞水发

陈小雁

赵凤娥

护士长

专科重症和疑难病人的护理

如何进行护理查房

教学和科研、如何写护理论文和发表

外出学习+自学

二：

考核方法

N3:

护理组长：

赵凤娥、赵淑芳、林慧芳、邓育梅、陈小雁

护士长

手足外科护士考核

（1）

姓名__________成绩__________

填空题

断肢再植手术后护理

1、手术后1～2周内室温要求在__________，每日空气消毒，室内物品用消毒液擦拭，限制入室人员。

2、局部观察局部：

患肢安放在略高于_________位置；

严密观察移植物的__________、____________、______________、_____________________回流情况，并做好记录。

3、加强基础护理 

手术后病人需要卧床_________周，不可随意活动肢体，故应做好生活护理；

在调整和交换体位时，应随时注意移植物的血供情况，以防血管吻合处扭曲受压和出现张力；

自术后第__________周开始，指导病人进行循序渐进的功能锻炼

单选题：

1．下列哪项是骨折早期并发症（）

A．血管神经损伤B、关节僵硬C．创伤性关节炎D．缺血性肌挛缩E．延迟愈合

2．关于休克护理，下列哪项不妥?

（）

A．平卧位B．常规吸氧C．给热水袋，保暖D．观察每小时尿量

E．每15min测血压、脉搏1次

3．烧伤患者补液的叙述，不正确的是（）

A.晶体液首选生理盐水B.胶体液首选血浆C.生理需要量常用5％～10％葡萄糖液D.速度先快后慢E.液体先晶后胶、先盐后糖

4．低钾与高钾血症相同的症状是（）

A．心动过速B．乏力、软瘫C．心舒张期停搏D．腹胀、呕吐E．心电图T波低平

5．控制烧伤感染的关键措施是（）

A.及时足量快速输液B.密切观察病情C.早期大量应用有效抗生素

D.正确处理创面E.维持病室内适宜的湿度和温度

6．患儿，2岁，体重15kg，在家玩耍时不慎打翻开水瓶，双下肢被开水烫伤后皮肤出现大水疱，皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色,该患儿的烧伤面积为（）

A.10%B.26%C.36%D.50%E.70%

7．上题烧伤深度为（）

A.Ⅰ°

B.浅Ⅱ°

　C.深Ⅱ°

　D.Ⅲ°

　E.Ⅳ°

8．病人心肺复苏后，脑复苏的主要措施是（）

A．维持有效的循环B．确保呼吸道通畅C．降温和脱水疗法

D．加强基础护理E．治疗原发疾病

9．术后早期出现恶心。

呕吐的常见原因为（）

A.低钾血症B.颅内压增高　C.等渗性脱水D.麻醉反应E.麻痹性肠梗阻

10．少尿是指24小时尿量少于（）

A、50mlB、100mlC、200ml　D、300ml　E、400ml

11.女性患者。

热液烫伤，面积80。

伤后5个小时才开始接受正规液体复苏治疗，伤后4天出现柏油便，血红蛋白70s/L。

该患者应考虑烧伤并发（）

A.应激性溃疡B.胃溃疡C.食管静脉曲张D.细菌性肠炎E.菌血症

12．男性，38岁，铁钉刺伤足底6小时，伤口深约2.5cm，来院时出血已止，伤口污染较重，创缘肿胀，下列处理正确的是（）

A.冲洗、消毒后包扎　B.清创后不予包扎C.清创后一期缝合

D.清创后注射破伤风抗毒血清　E.清创后油纱条填塞

13．头面部烧伤急救时应特别注意（）

A．预防休克B．包敷创面，避免污染C．保持呼吸道通畅

D．及时清创E．早用TAT，预防破伤风

14．浅Ⅱ度烧伤的深度是（）

A.深至皮肤角质层B.达真皮深层C.深至皮肤生发层

D.达真皮浅层，部分生发层健在E.深至皮肤全层

15．对腰麻后头痛的预防措施是（）

A.给预防性止痛药B.给镇静剂C.静脉输液D.麻醉后去枕平卧6-8小时E.针刺疗法

16．头面部烧伤，应特别警惕是否伴有（）

A.眼部烧伤B.耳部烧伤　C.消化道烧伤D.呼吸道烧伤E.以上都不是

17．不需要做口腔护理的病人是（）

A.高热B.昏迷　C.禁食D.口腔疾患　E.下肢瘫痪

18．破伤风注射TAT的目的是（）

A.杀死破伤风杆菌　B.中和与神经结合的毒　C.中和游离的毒素

D.清除毒素来源E.抑制破伤风杆菌生长

19．全身麻醉患者完全清醒的标志是（）

A．睫毛反射恢复B．能睁眼看人C．眼球转动D．呻吟翻身E．能准确回答问题

20．全身麻醉病人清醒前，下列哪项护理最重要（）

A．每15min测生命体征一次B．去枕平卧，头偏向一侧

C．保持输液道通畅D．注意观察伤口渗血情况E．防止意外损伤

21．毛细血管充盈反应：

皮瓣在（）内恢复红润，表示皮瓣血运正常

A.0.5～1秒 

B.2-3秒 

C.3-4秒 

D.5-10秒 

E.10-30秒

22．大面积烧伤急救，患者口渴应给予（）

A．热开水B．糖开水C．淡盐水D．纯净水E．凉茶水

23．显微外科技术的主要功能（）

A.机体组织缺损修复 

B.器官再造 

C.机体组织缺损修复与器官再造D.以上都不是

24．观察休克患者的组织灌流情况，下列哪项最为可靠（）

A．脉率B．血压C．呼吸D．神志E．尿量

25．李某，患急性肺炎，注射青霉素数秒钟后出现胸闷-气短、面色苍白、出冷汗，脉搏微弱，测血压9/6kPa，此时首先应采取何种措施（）

A、立即通知医生B、静脉注射0.1%盐酸肾上腺素　E、即刻注射强心剂C、立即平卧，皮下注射0.1%盐酸肾上腺素D、立即吸O2，行胸外心脏按摩

26．血管危象的处理（）

A.调整体位，减轻蒂部的压迫B.加强皮瓣保温措C.使用血管扩张药物，解痉抗凝等

D.如果保守治疗半小时病情无好转或进一步恶化，马上手术探查。

E.以上都是

27．断肢再植术后护理哪项不正确（）

A.注意有无休克及肾功能衰竭发生　B.使用扩血管及疏通微循环药物

C.患肢抬高超过心脏平面15cmD.避免寒冷防血管痉挛E.肢体水种可作顺向按摩

28．下列哪一种情况不是狭窄性腱鞘炎的体征？

（）

A．弹响指B．弹响拇C．扳机指D．鼓槌指E．握拳尺屈试验阳性穿刺

多选题：

1.断肢再植术后护理观察要点（）

A.皮温B.皮肤颜色C.肿胀程度D.毛细血管充盈时间E.指端血运

2.使用红外线烤灯时，正确的操作是（）

A.对病人的情况进行评估　B.暴露治疗部位C.灯距为20-30cm

D.时间为20-30minE.注意观察病人反应

3、动脉危象表现为：

A.皮肤苍白、灰暗皮纹加深B.皮温降低C.指腹张力下降，瘪陷

D.毛细血管充盈时间长E.脉搏减弱或消失，指端侧切口处不能出血或缓慢流出暗红色液体

4.静脉危象表现为：

A.患肢皮肤紫暗，皮纹变浅或消失B.皮温下降C.指腹张力增加、丰满、膨胀D.毛细血管充盈时间缩短E.动脉搏动存在，指端侧切口出血活跃，初呈淡紫色，继之而鲜红色。

5.烧伤休克期补液调节依据的指标是（）

A.尿量B.心率C.血压D.末梢循环E.中心静脉压

6.轻度烧伤患者的创面处理以下哪项错误（）

A.Ⅱ度烧伤水泡未破可用0．1％新洁尔灭消毒B.水泡大者可消毒后穿刺抽液C.创面可涂龙胆紫或红汞D.创面可涂烧伤膏E.深Ⅱ度烧伤应考虑早期切痂植皮

7.断肢再植、再造拇指术后“三抗”治疗包括：

A.抗感染B.抗休克C.抗痉挛D.抗毒素E.抗凝血

8.断肢再植、再造拇指术后：

A.绝对卧床休息B.患肢制动、高于心脏水平15-30cmC.禁烟

D.局部灯烤保暖（24-280C）E.给预防性止痛药

9.术前常用药有：

A.阿托品B.东良菪碱（海俄辛）C.山良菪碱（654-2）D.安定E.度冷丁

10、烧伤急救措施正确的是（）

A.迅速脱离致热源B.镇静止痛C.减少创面污染

D.衣服着火应用手立即扑灭E.避免再损伤创面

手足外科考核题目

（2）

姓名___________成绩_________

（一）、单选题：

1.肱骨髁上骨折损伤肱动脉的主要依据是（）

A．手部麻木B．肢端紫绀C．桡动脉无搏动D．肢端温度下降E．手功能障碍

2．烧伤患者补液的叙述，不正确的是（）

3．大面积烧伤病人24h内主要的护理措施是（）

A．镇静止痛B．心理护理C．预防感染D．保持呼吸道通畅E．保证液体输入

4.大积烧伤急救，患者口渴应给予（）

A．热开水B.糖开水C．淡盐水D．纯净水E．凉茶水

5．血管危象的处理（）

A.调整体位，减轻蒂部的压迫 

B.加强皮瓣保温措施 

C.使用血管扩张药物，解痉抗凝等 

D.如果保守治疗半小时病情无好转或进一步恶化，应马上手术探查E.以上都是

6．全身麻醉患者清醒前最危险的意外及并发症是（）

A．呕吐物窒息B．体温过低C．坠床D．引流管脱落E．意外损伤

7．治疗低钾血症下列哪项是错误的（）

A．静脉补钾要求尿量>

30mL／hB．严重缺钾时直接静脉推注10％氯化钾

C．尽可能口服补钾D．滴速控制在30～60滴／minE．每日补钾不超过6～8g

8.为防止全麻时呕吐和手术后腹胀,手术前禁食，禁饮的时间是（）

A．4h禁食2h禁水B．6h禁食，4h禁水C．8h禁食，6h禁水

D．10h禁食，4h禁水E．12h禁食，4～6h禁水

9.骨折固定后1～2周内功能锻炼的方法（）

A．骨折部以上关节活动B．伤肢肌肉进行舒缩活动

C．骨折部以下关节活动D．全身各部肌肉及关节活动E．重点关节为主的全面功能锻炼

10．显微外科技术的主要功能（）

A.机体组织缺损修复B.器官再造C.机体组织缺损修复与器官再造D.以上都不是

11.要求病人术前禁食、禁水的主要原因是（）

A.防止术后腹胀B.防止术后便秘C.减少胃肠道手术时的污染

D防止麻醉或术中牵拉引起呕吐、误吸E.使胃肠道空虚，以便腹部手术充分暴露术野

12烧伤创面包扎疗法，在下列哪种情况，应立即改为暴露疗法（）

A．敷料湿透B．病人发热C．创面疼痛D．敷料渗液呈绿色E．血检白细胞增高

13．术前用药中，能减少局麻药毒性反应的药物是（）

A．苯巴比妥钠B．阿托品C．东莨菪碱D．哌替啶E．异丙嗪

14．血管危象是指（）

A.指在显微外科术前因吻合血管血流障碍而危及游离移植组织存活的现象

B.指在显微外科术中因吻合血管血流障碍而危及游离移植组织存活的现象

C.指在显微外科术前或术后因吻合血管血流障碍而危及游离移植组织存活的现象

D.指在显微外科术中或术后因吻合血管血流障碍而危及游离移植组织存活的现象

15．头面部烧伤急救时应特别注意：

A．预防休克B．包敷创面，避免污染C．保持呼吸道通畅

16.纠正低血钾时，尿量达到多少以上时才能静脉补钾（）

A.20ml／hB.40ml／hC.60ml／hD.10ml／hE.5mL／h

17．全身麻醉病人清醒前，下列哪项护理最重要（）

C．保持输液道通畅D．注意观察伤口渗血情E．防止意外损伤

18．大面积烧伤急救，患者口渴应给予（）

19．李某，患急性肺炎，注射青霉素数秒钟后出现胸闷、气短、面色苍白、出冷汗，脉搏微弱，测血压9/6kPa，此时首先应采取何种措施（）

A.立即通知医生B.静脉注射0.1%盐酸肾上腺素C.即刻注射强心剂

D.立即平卧，皮下注射0.1%盐酸肾上腺素E.立即吸O2，行胸外心脏按摩

20．溺水者救上岸后，首先采取的急救措施是（）

A．口对口人工呼吸B．清理呼吸道异物C．胸外心脏按压

D．胸内心脏按压E．静脉注射肾上腺素

21.中心静脉压的正常值为（）cmH2O。

A.3～6B.6～12C.12～18D.18～24

22．下列静脉补钾的要点中，先决条件是（）

A．尿量须在30mL／h以上B．氯化钾浓度C．滴速<

60滴／rain

D．生理需要成人一般为3g／dE．严重病人补钾不超过8g／d

23．浅Ⅱ度烧伤创面特点（）

A．水疱基底苍白B．水疱基底潮红C．皮肤干燥、红斑

D．创面焦黄失去弹性E．