有色金属交工验收表格Word格式文档下载.docx
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合同值
79.222万元
施工单位
哈尔滨鼎典建筑装饰工程有限公司
开工日期
2010、5、15
竣工日期
2010.6.20
结构形式
工程概况：
本工程为行政生活区大门建筑、结构、装饰装修、电气照明等工程
预验收单位
参加人员
设计单位
监理单位
生产单位
验收办公室
其他单位
（章）
负责人
年月日
交工验收办公室
技改项目交工验收证书
行政生活区场地硬化
技改项目编号
ZJM2010-JG-TJ-007
ZJM2010-GC-SG-007
工程造价
150万元
2010.5.13
建筑结构类型
设备试车情况
质量核定：
年月日
验收意见
交工验收办公室（章）
主任
交工验收单位
接受（使用）单位
交工验收委员会成员单位
法人
年月日
年月日
主管领导
交工验收委员会
中国黄金集团公司内蒙古矿业有限公司（章）
法人：
交工验收遗留、尾项工程审批表
乌努格吐山铜钼矿项目
（试化验室）
69616
2007ZGHJ-WSXM-SG合字第005号
173.5万元
2007、8、15
河南黄金建筑安装公司
完成日期
遗留工程款
遗留、尾项工程内容：
施工单位（章）
项目负责人：
日期：
年月日
乌山项目指挥部交工验收委员会意见
中国黄金集团公司内蒙古矿业有限公司意见
日期年月日
建筑工程移交清单
ZJM2010-GC-SG-006号
建筑工程交接内容
序号
建、构筑物名称
结构类型
层数
建筑面积
备注
1
大门建筑
2
大门结构
3
大门装饰装修
4
大门电气照明
其他需要说明
无
移交单位（章）
接收单位（章）
交工资料审核表
工程编号
编制人
审核人
技术负责人
编制日期
审核单位
审核人签字
审核日期
单位公章
设计院
设备部
供应部
计划部
工程部
档案室
工程竣工验收报告
行政生活区大门工程
验收日期：
建设单位：
中国黄金集团内蒙古矿业有限公司
一、工程概况：
工程名称
乌努格吐山铜钼矿项目（试化验室）
工程地址
内蒙古自治区满洲里市南西22km新巴尔虎右旗
建设规模
1516.82m2
工程造价
结构类型
砖混结构
层数
地上：
2层
地下：
层
开工日期
验收日期
施工许可证
监理合同签证号
监督单位
有色金属工业建设工程质量监督总站呼伦贝尔站
监督等级编号
图纸审查单位
审查批准书编号
勘察单位
中冶沈堪工程技术有限公司
资质等级（证号）
设计单位
长春黄金设计院
施工单位
贰级
监理单位
长春黄金设计院工程建设监理部
二、验收的组织形式
建设单位组织勘察、设计、施工、监理等单位和其他有关专家根据工程特点组成验收组。
组长
组员
土建（职称）
暖卫（职称）
电气（职称）
设备（职称）
三、验收组对工程的全面评价
应包括：
1、各方的工程合同履行情况。
2、各方执行法律、法规及工程建设强制性标准情况。
3、对各方的工程档案资料检查情况。
4、工程实体各分部工程及观感质量评定情况。
5、质监站及验收各方是否提出需返工处理项目。
6、其他需要说明的情况。
工程全面评价：
四、工程竣工验收结论：
竣工验收结论（包括对需返修项目处理情况的说明）
验收组人员签字
监理单位：
勘察设计单位：
施工单位：
建设单位（公章）
监理单位（公章）
总监理工程师：
勘察单位（公章）设计单位（公章）
勘察负责人：
设计负责人：
施工单位（公章）
技术负责人：
表1
工程竣工验收申请报告
致：
长春黄金设计院工程建设监理部：
我单位施工的中国黄金集团内蒙古矿业有限公司2010年技改项目（行政生活区场地硬化）工程，经过项目部检查和公司的核查，认为已具备竣工验收条件，特此申请竣工验收，请你们组织有关单位给予检查核验。
项目经理：
单位技术负责人：
（公章）
表1-1
中国黄金集团内蒙古矿业有限公司2010年技改项目（行政生活区场地硬化工程）
工程地址
新巴尔虎右旗乌山项目所在地
分包单位
/
分包内容
建设规模
工程类别
铺装
申请竣工日期
工程
竣工
资料
内容
齐全
主要
施工
铺装、电气、水暖
工程质量情况
合格
项目经理：
（签字）
（施工单位公章）
表2
工程质量评估报告
工程地点
工程监理人员
姓名
专业
资格证书编号
总监理工程师
监理工程师
见证员
监理范围
监理
监理规划细则
6
材料检测见证记录
工程开工报告
7
报验申请表
8
监理工程师通知单
监理工程师通知回复单
9
工程平行检验记录
5
工程材料/构配件/设备报审表
10
旁站监理记录
工程质量评估内容
各分部工
程中间验
收情况
地基及主
体工程质
量评价
续表2
监理对工
程质量的
实测情况
工程质量保证资料审核情况
工程外观质量及使用功能等方面综合评述
工程质量问题处理情况
结论
总监理工程师（签字）
公章
单位技术负责人（签字）年月日
表2-1
设计单位：
三类
2层
工程施工执行设计情况
工程设计变更及执行情况
设计人：
设计单位
（签字）（公章）
设计负责人：
表2-2
勘察单位：
工程施工执行勘察设计情况
补充勘察设计及执行情况
勘察人：
勘察单位
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