生物安全系统操作规程和技术要求规范.docx
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生物安全系统操作规程和技术要求规范
生物安全操作规程和技术规范
会昌县妇幼保健院检验科
1、生物安全实验室操作规程
2、感染性材料的实验操作规程
3、仪器设备的使用规程
4、个人防护用品的使用规范
5、实验室消毒规程
6、废弃物的生物安全处理规程
7、尖锐器具的安全操作规程
8、紧急情况处理规程及应急预案
9、生物安全柜操作规程
10、样本分离操作规程
生物安全实验室操作规程
1、目的
有效地针对科室进行全面的生物安全管理，确保工作人员的安全。
2、范围
适用于生物安全专业实验室。
注
（1）、本实验室除HIV初筛实验室为二级生物实验室外，其他实验室均为一级生物实验室。
（2）、本实验室成立了生物安全管理委员会，由7人组成。
3、职责
3.1、中心主任为实验室生物安全第一责任人，负责实验室生物安全管理委员会的运行。
3.2、技术负责人负责生物安全管理委员会的日常工作的安排。
3.3、质管科、检验科负责实验室生物安全的具体工作。
4、工作程序
4.1、生物安全管理委员会组成
4.1.1、中心主任任指定管理委员会主任。
4.1.2、经年度考核，从科室成员中选拨具有高度责任心和实验室知识的技术骨干，由中心主任命为生物安全管理委员会安全成员。
由7人组成。
管理委员会成员任期一年，任期中出现特殊情况中心主任可对之罢免。
4.2、实验室生物安全的维护和检查
4.2.1、生物安全管理委员会指定针对安全操作和安全装备的检查方案，至少每年检查一次。
4.2.2、生物安全管理委员会建立安全清单，为回顾性检查提供资料并进行记录，形成《安全记录》。
4.2.3、对危险品、危险区进行鉴定并加以标志。
4.2.4、实验室应按规定及时报告所有的事件和潜在的危险因素。
4.2.5、管理委员会应定期对工作人员进行安全培训教育，并对各种紧急情况下应急措施进行培训。
4.2.6、若发生职业暴露应及时报告科主任和生物安全管理委员会人员。
4.3、警告标记和标签的建立。
4.3.1、对不同危险程度的实验工作区进行标志。
4.3.2、对高度危险性区域要张贴危险公告。
4.3.3、装存危险物质的容器必须贴上标签，其内容应详细。
5、安全操作规程
5.1、生物安全实验室个人防护规程
5.1.1、生物安全实验室个人防护物品使用
在生物安全实验室工作时必须使用合适的个人防护装备，在离开实验室前必须脱掉并洗手。
更换下来的防护服、手套、口罩和鞋套要先经高压灭菌后再行清洗或废弃，眼镜和面罩用适当的消毒剂浸泡后清洗。
1、实验防护服
应选用长袖、后开口、在袖子和前襟部位衬有塑料防渗透材料的防护服，并定期更换以保持清洁。
当防护服被危险材料污染时应立即将防护服内面向外反卷脱下，把污染处包在里面放入高压消毒锅。
2、手套
应选用乳胶或乙烯基手套，保证所戴手套无漏损，大小合适，可完全遮住手及腕部，如必要可覆盖实验防护服的袖子。
每次操作完成或中间离开实验室时都要换掉手套，在手套破裂或怀疑内部受污染时要及时更换，用过的手套和污染物放在一起处理。
在生物安全柜中操作时手套若被严重污染应在安全柜内摘掉手套放入污染物收集袋中。
摘手套时应内面向外反卷脱下。
本文来自检验地带网
3、鞋
最好选用防渗透的鞋套，用后高压灭菌废弃。
或选用可消毒的包住脚面的鞋，用后消毒清洗。
4、护目镜、面罩
视所要进行的工作选择用防碎塑料制成的护目镜或面罩保护眼睛和脸部，以防溅出物冲击。
普通眼镜和隐形眼睛不能防止生物学危险，护目镜应戴在正常验光的眼镜外面。
面罩应适合于脸形并用带子或帽子固定。
5、口罩、呼吸器
进行清理溅出的污染性材料或易产生气溶胶的操作时，依据危害类型和等级选择口罩或呼吸器进行呼吸防护。
5.1.2、生物安全实验室操作安全行为标准
5.1.2.1、一级生物安全防护实验室
1、在实验室工作区禁止吸烟。
2、禁止在实验室放置食物、饮料及类似的存在有潜在的从手到口的接触途径的其他物质。
禁止用实验室的冰箱（柜）储存食物。
3、处理腐蚀性或毒性物质时必须做好防护工作。
应使用安全镜、面罩或其他的眼睛和面部防护用品。
4、在实验室工作区，污染区应穿白大衣或隔离衣，服装应符合实验室设备的要求。
5、应穿着舒适，防滑并能保护整个脚面的鞋子。
6、在实验工作区头发不可下垂，避免与污染物质接触或影响实验操作，有此类危险的饰物应避免带入工作区。
不可留长胡须。
7、由实验工作区进入非污染区要洗手，接触污染物后要立即洗手。
8、实验室禁止堆积过多的垃圾，至少应每日清理一次。
9、禁止在实验工作区存放个人物品。
10、在实验室指定清洁区和非清洁区，非本室工作人员禁止进入工作区。
11、从移液器吸取液体、禁止口吸。
12、按照实验室安全规程操作，降低溅出和气溶胶的产生。
13、每天至少消毒一次工作台面，活性物质溅出后要随时消毒。
14、所有培养物，废弃物在运出实验室之前必须进行灭活，高压灭活。
需运出实验室灭活的物品必须放在专用密闭容器内。
15、生活垃圾和医用垃圾一定要分开装放。
5.1.2.2、二级生物安全防护实验室
本实验室P2实验室、为HIV初筛实验室均按照二级生物安全实验室进行防护。
1、与5.1.1~5.1.15相同
2、实验室入口贴有生物危险标志，内部显著位置须贴上有关的生物危险信息，注明危险因子，生物安全级别，负责人姓名。
3、禁止非工作人员人进入实验室，或必须经实验室负责人同意后方可进入。
4、工作人员应接受必须的免疫接种和检测（如乙型肝炎疫苗、卡介苗），建立工作人员的健康档案。
必要时收集从事危险性工作人员的基本血清留底，并根据需要定期收集血清样本，应有检测报告，如有问题及时处理。
5、样本、血清或培养物的操作全过程应穿戴实验防护服、手套、口罩和鞋套等个人防护装备（必要时戴护目镜或面罩），在生物安全柜内操作。
6、混匀时最好使用震荡器，使用移液管／吸头吹打时不要太激烈，减少气溶胶的产生。
7、最好采用电子灼烧灭菌装置对接种环灭菌。
8、除了非肠道注射或者从实验动物体内吸液，注射器不能替代移液装置或用于任何其他目的。
禁止注射器上移去针头或给针头重新戴套。
9、除非必需，应尽量减少使用利器，利器在使用后应立即放入耐扎容器中。
10、所有样本、培养物和废弃物都应被视为可能含有传染性生物因子，以安全方式处理和处置。
11、所有潜在传染性或毒性的质量控制和参考物质在存放、处理和使用时应按未知风险的样本对待。
12、摘除手套后一定要洗手。
通常用普通的肥皂和水彻底洗手，高危时应该用杀菌香皂涂抹至少10秒钟后再用清水冲洗。
洗后用一次性纸巾擦手或使用热空气干手机。
13、实验设备在运出修理或维护前必须进行消毒。
14、人员暴露感染性物质时，及时向科主任或安全管理小组人员汇报，并记录事故经过和处理方案。
感染性材料的实验操作规程
1.感染性材料由科主任指定专人负责保管，保管员应具有高度责任心和熟练操作技能，监控感染性材料外流。
2.建立感染性材料登记册，详细填写感染性材料名称、编号来源、使用、污染、销毁等情况。
3.按照感染性材料保存要求，严格无菌操作。
4.感染性材料不得随意对外使用，确需使用者须经科主任审批。
5.感染性材料的请购和销毁须经科主任审批，销毁时必须经过彻底灭菌处理。
6.在准备及实验过程中，必须严格执行无菌操作规程，定时、定点、安全、妥善放置；一旦发现污染情况，必须及时采取有效消毒措施，消除污染。
7.实验完毕的感染性材料，必须经过灭菌、消毒后再处理。
仪器设备的使用规程
移液管和移液辅助器的使用
1、应用移液辅助器，严禁用口吸取。
2、所有移液管应带有棉塞以减少移液器具的污染。
3、不能向含有感染性物质的溶液中吹入气体。
4、感染性物质不能使用移液管反复吹吸混合。
5、不能将液体从移液管内用力吹出。
6、污染的移液管应完全浸入适当的消毒液中，并在消毒液中浸泡适当时间后再进行处理。
7、盛放废弃移液管的容器应当放在生物安全柜内。
8、为了避免感染性物质从移液管中滴出而扩散，在工作台面应当放置一块吸有消毒液的纸，使用后将其按感染性废弃物处理。
生物安全柜的使用
1、生物安全柜运行正常时才能使用。
2、生物安全柜在使用中不能打开玻璃观察挡板。
3、安全柜内应尽量少放置器材或标本，不能影响后部压力排风系统的气流循环。
4、所有工作必须在工作台面的中后部进行，并能够通过玻璃观察挡板看到。
5、尽量减少操作者身后的人员活动。
6、操作者不应反复移出和伸进手臂以免干扰气流。
7、不要使实验记录本﹑移液管以及其他物品阻挡空气格栅，因为这将干扰气体流动，引起物品的潜在污染和操作者的暴露。
8、工作完成后以及每天下班前，应使用70%的酒精对生物安全柜的台面进行擦拭，但切忌用酒精擦拭玻璃挡板。
9、在安全柜内的工作开始前和结束后，安全柜的风机应至少运行5min。
10、在生物安全柜内操作时，不能进行文字工作。
血清的分离
1、只有经过严格培训的人员才能进行这项工作。
2、操作时应戴手套以及眼睛和黏膜的保护装置。
3、血液和血清应当小心吸取，而不能倾倒。
严禁用口吸液。
4、移液管使用后应完全浸入适当的消毒液中，并在消毒液中浸泡适当的时间，然后再丢弃或灭菌清洗后重复使用。
5、带有血凝块等的废弃标本管，在加盖后应当放在适当的防漏容器内高压灭菌。
离心机的使用
1、应按照操作手册来操作离心机。
2、离心管在使用前应检查是否破损。
3、用于离心的离心管应当始终牢固盖紧。
4、离心桶的装载、平衡、密封和打开必须在生物安全柜内进行。
5、离心桶和十字轴应按重量配对，并在装载离心管后正确平衡。
6、操作指南中应给出液面距离心管管口需要留出的空间大小。
7、空离心桶应当用蒸馏水来平衡。
8、每次使用后，要清除离心桶、转子和离心机腔的污染。
9、使用后应当将离心桶倒置存放使平衡液流干。
10、应当每天检查离心机内转子部位的腔壁是否被污染或弄脏，如污染明显，应重新评估离心操作规范。
冰箱与冰柜的维护和使用
1、冰箱、低温冰箱和干冰柜应当定期除霜和清洁，应清理出所有在储存过程中破碎的安瓿和试管等物品。
清理时应戴厚橡胶手套并进行面部防护，清理后要对内表面进行消毒。
2、储存在冰箱内的所有容器应当清楚地标明内装物品的科学名称、储存日期和储存者的姓名。
未标明的或废旧物品应当高压灭菌并丢弃。
3、应当保存一份冻存物品的清单。
4、除非有防爆措施，否则冰箱内不能放置易燃溶液。
冰箱门上应注明这一点。
装有冻干物质安瓿的开启
1、首先清除安瓿外表面的污染。
2、如果管内有棉花或纤维塞，可以在管上靠近棉花或纤维塞的中部锉一痕迹。
3、用一团酒精浸泡的棉花将安瓿包起来以保护双手，然后手持安瓿从标记的锉痕处打开。
4、将顶部小心移去并按污染材料处理。
5、如果塞子仍然在安瓿上，用消毒镊子除去。
6、缓慢向安瓿中加入液体来重悬冻干物，避免出现泡沫。
个人防护用品的使用规范
1、在实验室工作时，任何时候都必须穿着工作服。
2、在进行可能直接或意外接触到血液、体液以及其他具有潜在感染性的材料或感染性动物的操作时，应戴上合适的手套。
手套用完后，应先消毒再摘除，随后必须洗手。
3、在处理完感染性实验材料和动物后，以及在离开实验室工作区域前，都必须洗手。
4、为了防止眼睛或面部受到泼溅物、碰撞物或人工紫外线辐射的伤害，必须戴安全眼镜、面罩（面具）或其他防护设备。
5、严禁穿着实验室工作服离开实验室，（如去餐厅、咖啡厅、办公室、图书馆、员工休息室和卫生间）。
6、不得在实验室内穿露脚趾的鞋子。
7、禁止在实验室工作区域进食、饮水、吸烟、化妆和处理隐形眼镜。
8、禁止在实验室工作区域储存食品和饮料。
9、在实验室内用过的工作服不得和日常服装放在同一柜子内。
实验室消毒规程
一、目的
建立进入微生物实验室操作人员的洗手、消毒的管理规定，防止手对药品、设备产生污染。
二、范围
适用于微生物检查实验室所有工作人员。
三、内容
3.1所有进入微生物实验室的人员对洗手、消毒设备的使用负责。
3.2微生物实验室操作人员对配制、添加、更换清洗剂、消毒剂及洗手、消毒设备的清洗、消毒负责。
3.3QC主管对洗手、消毒设备的检查及管理负责。
四、规程
4.1清洗、消毒部位：
双手。
4.2清洗、消毒频次：
每次进入洁净区前。
4.3清洗剂：
洗手液；清洗用水：
饮用水。
4.4消毒剂：
0.1%新洁尔灭与75%乙醇轮换。
4.5洗手方法：
4.5.1洗手前需确认手腕及手指上无手表、戒指、手链等饰品，手指甲长度不超过1mm。
4.5.2先一手按洗手液储存器的按钮，一手接放出来的洗手液，按钮至少按两次。
4.5.3再将洗手液揉搓均匀并使其遍布双手，整个过程至少一分钟以上。
4.5.4用一手打开饮用水龙头开关，把双手放在水龙头下，让水龙头出水将双手上的洗手液冲洗至无滑腻感、无泡沫、污迹，如有则重复此步骤。
4.5.5将双手放在自动烘手机下，由指尖至腕部、掌背至掌心方向来回烘手，至指尖至腕部均无水迹，有干燥感。
4.6手消毒方法
4.6.1把双手放在自动喷雾消毒器下侧双手样图画下方1～2cm处片刻，消毒剂将自动喷在双手上，双手翻过来再喷一次，务必使消毒剂喷到手掌、手指、手腕的每一部分并保持一分钟以上，把手自然挥干。
4.7添加、更换频次：
4.7.1洗手液：
当洗手液储存器中洗手液液位在可视玻璃泡中位线下时添加至满。
4.7.2消毒剂：
应每天配制，更换，以确保消毒效果；两种消毒剂每月轮换一次，轮换时要将剩余的消毒液吸出后添加轮换的消毒液；做好消毒剂的配制使用记录。
4.5附件
洗手操作示意图
废弃物的生物安全处理规程
1.实验室医学废物的处理要严格遵守国家有关法律法规和标准，在设计和执行关于生物危害性废弃物处理、运输和废弃的规划之前，必须参考最新版的相关文件。
2.废弃物处理的首要原则是所有感染性材料必须在实验室内清除污染，高压灭菌或焚烧。
3.本室明确专人负责实验室废弃物的登记、收集和处理，在本室配套污染收集桶。
4.凡剧毒废弃物和性质不明的药品，实行严格登记制度，两人以上负责处理。
5.高压蒸汽灭菌法是清除污染时的首选方法。
需要清除污染并丢弃的物品应装在容器中{如根据内容物是否需要进行高压灭菌和（或）焚烧而采用不同颜色标记的可以高压灭菌的熟料袋}。
也可采用其他可以除去和（或）杀灭微生物的替代方法。
6.实验室含有生物危险物的临床标本及被污染的一次性用品，试验完成后，应在操作台或实验区域内以紫外灯近距离照射消毒2小时以上，再经高压消毒后方可丢弃或焚烧。
7.可重复使用的实验用品及器材，完成实验后，应在操作台或实验区域内经紫外灯近距离照射消毒2小时以上后，再交有关人员进行高压消毒和煮沸洗刷。
8.实验用的试管、吸管、注射器，须装在加盖不漏的容器内，经高压灭菌后取出。
9.培养物或实验室垃圾，在丢弃前必须经高压消毒和紫外灯近距离长时间照射处理。
不允许积存垃圾和实验室废弃物。
已装满的容器应定期运走。
在去污染或最终处置之前，应存放在指定的安全地方，通常在实验室区内。
10.实验室废弃物应置于适当的密封且防漏容器中安全运出实验室。
有害气体、气溶胶、污水、废液应经适当的无害化处理后排放，应符合国家相关的要求。
11.实验过程中，如标本或含标本的前消化处理液被打翻污染了操作台或地面，应以吸满70%酒精的卫生纸覆盖污染区，15分钟以后卫生纸方可移去。
12.实验室内未经消毒的污水，禁止直接排入公共排水系统，更不允许混入居民生活垃圾。
尖锐器具的安全操作规程
1 目的
为了防范尖锐器具对人员造成危害，特制定本制度。
2 适用范围
本程序适用于检验科各专业实验室。
3 职责
3.1安全管理小组负责日常尖锐器具安全使用监督与指导。
3.2各实验室工作人员严格遵守尖锐器具安全使用规范。
4 内容
4.1 尖锐器具指能够刺伤或割伤人体的医用锐器。
主要包括：
医用针头、缝合针、解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。
4.2 尖锐器具使用注意事项
4.2.1.谨慎处理针头、解剖刀和碎玻璃等锐利物品。
使用后的针具不要折断、弯曲、破损、重复使用或用手重装在针管上。
一次性注射器上的针头用后不要取下，并且不能双手套回针头，以防锐器伤。
锐利物品应立即放置在不易刺破的专用锐器盒内，在完全装满之前就应及时丢弃。
4.2.2玻璃器具:
操作玻璃器具时应遵循下述安全规则:
（1）不使用破裂或有缺口的玻璃器具；
（2）不要用猛力取下玻璃试管上的塞子，粘紧的试管可用刀切开分离；（3）接触过传染性物的玻璃器具，清洗之前应进行消毒；（4）破裂的玻璃器具和玻璃碎片应丢弃在有专门标记的、单独的、不易刺破的锐器盒里;（5）高热操作玻璃器具时应戴隔热手套。
4.2.3除血气标本检测外，尽量避免将带针头的注射器直接送检，其内容物应移至无菌管内或用保护性装置移去针头再送实验室检测。
4.2.4禁止用手处理破碎的玻璃器具。
装有污染针、利器及破碎玻璃的锐盒内可加入消毒剂进行在丢弃之前的消毒，消毒剂浓度及配制情况见各种消毒剂正确使用操作规程。
4.2.4应限制使用注射针头和注射器，注射针头和注射器不能用于移液或用作其他用途。
4.3 尖锐器具的处理
所有的尖锐器具处理均遵循《医疗废物管理条例》的相关要求，收集后做好运送交接处理。
5 支持性文件
5.1 《实验室生物安全通用要求》，中国国家标准化管理委员会，中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局，2004年10月1日实施。
5.2《医疗废物管理条例》，中华人民共和国国务院，2003年6月16日实施。
紧急情况处理规程及应急预案
1.意外事故应急预案的实施原则
1在实验室发生任何意外事故时都要遵循“安全第一、救人第一”的原则。
2一旦发生意外事故发现人应立即通知科主任或安全员以及医院相关部门
负责人情况紧急者可直接拨打报警电话如火警等同时报告具体事宜事故发生的时间、地点、人员的伤势情况及损失情况。
3立即通知医院抢救小组迅速组织抢救受伤人员疏散现场的其他人员。
4做好现场的消毒、清理工作调查事故原因将调查报告上报院里。
详细记录意外事故处理的经过。
2.紧急情况应急预案
意外刺伤、割伤和擦伤
1工作人员一旦被意外刺伤、割伤和擦伤应脱去隔离衣立即冲洗伤口、挤
出局部血液用碘酒和75%酒精消毒。
2立即通知科主任和安全员受伤的原因及可能污染的病原根据所污染的病原情况采取相应的医学处理。
如被HBV等病原污染的锐器刺伤应注射乙肝疫苗和高效价免疫球蛋白及其它相关疫苗如被HIV病原污染的锐器刺伤应在两个小时内服用AZT等抗病毒药物。
3科主任向医务科和院内感染科报告院内感染科负责记录备案。
4将其正确的医疗资料存档分析事故原因记录意外事故处理经过。
打碎或溅出传染性物质
1如不慎打碎污染了传染性物质的容器或小瓶及包括培养物在内的感染性物质溅出应先用一块布或纸巾盖上再把消毒液倒在上面至少作用30分钟才能把
布或纸巾及打碎的物品清理走。
2玻璃碎片应用镊子夹取不能用手直接拿污染区域应用消毒液擦拭干净。
3将布、纸巾及打碎的物品放入盛污染废弃物的容器里。
4上述操作均应戴手套进行。
离心管碎裂
1当没有密闭离心桶的离心机正在运行时离心管发生了破裂或怀疑破裂时应关闭开关并保持离心机盖子关闭30分钟。
2通知生物安全员在生物安全员的指导下进行清理。
3必要时在一层手套外再戴一双手套夹取碎片时要用镊子。
4所有打破的管子、玻璃碎片、套管、及转轴都应放在无腐蚀性的消毒液里
10%“84”消毒液浸泡消毒或高压处理。
5离心杯应用消毒液进行擦拭并用清水洗净干燥后再使用。
危险化学药品溢出
1向生物安全员或科主任通报情况同时上报医院有关部门疏散现场不必要的人员撤离现场。
2照顾可能已经受化学物质污染的人员并采取适当的医疗处理措施较为严重
的伤害者应立即被送至急救室或特定的医院进行紧急的医疗处理将其医疗资料存档。
3如果溢出物是易燃品熄灭所有明火关闭可能产生火花的电器。
4避免吸入溢出物的挥发气体如果安全的话需要进行通风。
5将溢出物清理干净。
实验室火灾
1实验室一旦发现火情发现人应立即用楼道中间位置的消防器材进行灭火
并迅速报告科主任或消防安全员值班时报告保卫科和总值班。
2如是初起小火在科主任的组织及保卫科协助指挥下协同在场人员进行灭
火如情况紧急可直接拨打火警电话“119”告之火灾地点、时间、类型、事态、损害情况和报警人身份。
同时报告医院疏散指挥组进行疏散。
3在保证疏散通道畅通的情况下要“统一组织、镇静有序、避开火源、迅速
撤离”火灾现场。
4被疏散人员通过楼梯时应靠右侧行走留出左侧便于抢救伤员和抢险人员通
过。
5在保证人员安全的情况下应尽快撤出易燃易爆物品、贵重仪器设备和重要
资料。
6离开危险区域的人员不要围观应迅速倒疏散指定集合地点集合以便清点人
数及时汇报。
实验室断电
1实验室检验设备均配有UPS电源防止瞬间断电对检验工作的影响及对设备
造成的损害。
2如发生瞬间断电对实验室正常工作基本上不会有影响。
但实验室工作人员
或值班人员在正常供电后应对冰箱等所有用电设备进行检查如仪器设备运行正常无须采取措施如设备出现异常情况或持续报警，应立即通知配电室或器械维修组夜班通知总值班。
3如实验室发生非瞬间的断电应立即通知总务科夜班通知总值班并询问停电原因及时间如被告之是医院一路或双路电停止的情况会立即启动“医院防停电突发事件应急预案”。
在医院恢复正常供电之前工作人员或值班人员应将仪器设备的开关暂时关闭待恢复供电之后重新开启设备。
如仪器出现异常采取同2的措施。
火灾的应急程序
1.发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火同时报告保卫处及上级领导夜间电话通知院总值班。
2.根据火势使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。
3.发现火情无法扑灭马上拨打“119”报警并告诉准确方位。
4.关好邻近房间的门窗以减慢火势扩散速度。
5.将患者撤离疏散到安全地带稳定患者情绪保证患者生命安全。
6.尽可能切断电源、撤除易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资料。
7.组织患者撤离时不要乘坐电梯可走安全通道。
叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻
尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。
【应急预案】
（一）做好科室安全管理工作经常各科室电源及线路发现隐患及时通知有关科室消除隐患。
（二）当病区发生火灾时所有工作人员应遵循
“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤”的原则“避开火源就近疏散统一组织有条不紊”紧急疏散患者。
（三）要立即组织好患者不得在楼道内拥挤、围观并立即通知保卫科或总值班紧急报警。
（四）集中现有的灭火器材和人员积极扑救尽量消灭或控制火势扩大。
（五）所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻防止窒息。
（六）在保证人员安全撤离的条件下应尽快撤出易燃易爆物品积极抢救贵重物品、设备和科技资料。
（七）发现某一房间发生火灾,室内有易燃易爆物品要立即搬出如已不可能搬出，要以最快速度疏散临近人员。
（八）如室内无人,也无易燃易爆物品不要急于开门,以免火势扩大、蔓延要迅速集中现有的灭火器材做好充分准备
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