第1章 精神与中枢神经系统疾病用药Word格式文档下载.docx
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D、静脉麻醉
E、抗癫痫
10、苯二氮（艹卓）类药物无哪种作用
A、抗焦虑
B、镇静催眠
D、抗癫痫
E、外周性肌肉松驰
11、地西泮不具有下列哪项作用
A、镇静、催眠、抗焦虑作用
B、抗抑郁作用
C、抗惊厥作用
D、肌紧张性头痛
E、中枢性肌肉松弛作用
12、抗癫痫持续状态的首选药物是
A、地西泮
B、氯氮平
C、地尔硫（艹卓）
D、苯巴比妥
E、水合氯醛
13、与单胺氧化酶抑制剂合用可引起高血压危象的抗癫痫药是
A、乙琥胺
B、苯巴比妥
C、丙戊酸钠
D、卡马西平
14、下列哪个抗癫痫药物具有明显肝毒性
A、苯巴比妥
B、丙戊酸钠
C、卡马西平
D、苯妥英钠
E、扑米酮
15、苯巴比妥抗癫痫的作用机制是
A、增强γ-氨基丁酸A型受体活性，抑制谷氨酸兴奋性
B、GABA受体激动剂，也作用于Na通道
C、减少钠离子内流使神经细胞膜稳定
D、阻滞电压依赖性的钠通道，抑制突触后神经元高频点位的发放
E、GABA氨基转移酶抑制剂
16、对癫痫小发作疗效最好的药物是
B、卡马西平
C、拉莫三嗪
D、地西泮
17、兼有镇静、催眠、抗惊厥和抗癫痫作用的药物是
B、阿普唑仑
C、苯妥英钠
D、司可巴比妥
18、以下哪项不是四环类抗抑郁药马普替林的禁忌症
A、急性心肌梗死
B、尿潴留
C、甲状腺功能亢进
D、窄角型青光眼
E、癫痫或有惊厥病史
19、通过抑制5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取发挥抗抑郁作用的药物是
A、米氮平
B、氟西汀
C、度洛西汀
D、马普替林
E、瑞波西汀
20、下列哪个药物没有抗抑郁作用
A、马普瑞林
B、西酞普兰
C、多奈哌齐
D、文拉法辛
E、度洛西汀
21、西酞普兰的作用机制是
A、选择性抑制5-HT的再摄取，增加突触间隙5-HT浓度
B、抑制突触前膜对5-HT及去甲肾上腺素的再摄取
C、抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取
D、抑制A型单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素、5-HT及多巴胺的降解
E、阻断5-HT受体
22、舍曲林不可与下列哪类药物合用
A、肝药酶抑制剂
B、单胺氧化酶抑制剂
C、核酸合成抑制剂
D、竞争性β-内酰胺酶抑制剂
E、二氢蝶酸合成酶抑制剂
23、用于抗抑郁症的药物是
A、碳酸锂
B、氯丙嗪
C、地西泮
D、三氟啦嗪
E、丙咪嗪
24、不属于脑功能改善及抗记忆障碍药的是
A、吡拉西坦
B、多奈哌齐
C、石杉碱甲
D、银杏叶提取物
E、尼莫地平
25、可降低多奈哌齐血药浓度的是
A、酮康唑
B、苯妥英钠
C、伊曲康唑
D、红霉素
E、氟西汀
26、可增加多奈哌齐血药浓度的是
A、伊曲康唑
B、利福平
E、华法林
27、下列属于酰胺类中枢兴奋药的是
B、胞磷胆碱
D、多奈哌齐
E、利斯的明
28、下列镇痛药中可主要用于剧烈干咳的是
A、塞来昔布
B、对乙酰氨基酚
C、芬太尼
D、吗啡
E、可待因
29、中度疼痛和癌性疼痛的治疗，可以选用的镇痛药物是
A、吗啡
B、阿司匹林
C、哌替啶
D、可待因
E、吲哚美辛
30、男性患者，56岁，有急性心肌梗死病史，经治疗好转后，停药月余，昨夜突发剧咳而憋醒，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安，心率130次分，血压21.3/12.6kPa，两肺有小水泡音。
诊断为急性左心衰竭，心源性哮喘，问用哪组药物治疗最适宜
A、氢氯噻嗪+地高辛
B、吗啡+毒毛花苷K
C、氢氯噻嗪+硝普钠
D、氢氯噻嗪+卡托普利
E、氢氯噻嗪+氨茶碱
31、心源性哮喘宜选用
A、肾上腺素
B、去甲肾上腺素
C、异丙肾上腺素
D、多巴胺
E、哌替啶
32、吗啡禁用于
A、晚期癌症疼痛
B、分娩止痛
C、心源性哮喘
D、剖宫产分娩后止痛
E、心肌梗死引起的疼痛
33、下列对吗啡作用的叙述中，何项不正确
A、缓解支气管哮喘
B、治疗心源性哮喘
C、降低血压
D、抗利尿作用最明显
E、可出现排尿困难
34、对于轻度疼痛者，应该首选的镇痛药为
A、曲马多
B、哌替啶
C、阿司匹林
D、芬太尼
E、布桂嗪
二、B
1、A.扎来普隆
B.水合氯醛
C.夸西泮
D.三唑仑
E.苯妥英钠
<
1>
、对睡眠时间短且夜间易醒早醒者，应该使用
A
B
C
D
E
2>
、对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者，可选用
3>
、对入睡困难者，首选
4>
、对老年失眠者，应选用
2、A.丙戊酸钠
B.佐匹克隆
C.多奈哌齐
D.布桂嗪
E.帕罗西汀
、癫痫全面性发作首选
、老年痴呆症选用
、焦虑抑郁选用
、中等强度镇痛选用
3、A.乙琥胺
B.卡马西平
C.地西泮
D.丙戊酸钠
E.硫酸镁
、对各型癫痫都有效的药物是
、对癫痫大发作合并小发作最好选用
、对癫痫持续状态最好选用
4、A.哌替啶
B.芬太尼
C.美沙酮
D.吲哚美辛
E.纳洛酮
、用于解救麻醉性镇痛药急性中毒
、常与氯丙嗪、异丙嗪组成人工冬眠合剂的药物
三、C
1、患者，女，32岁。
主诉近期睡眠不好，半夜两至三点钟醒来，思绪万千，千情纠缠在悲哀境地而不自拔。
白天活动减少、无力、易疲劳。
、根据主诉情况，可诊断患者可能为
A、焦虑型失眠症
B、精神病
C、忧郁型失眠症
D、安眠药依赖性失眠
E、内分泌失调
、若确诊真是题1中的疾病，则为缓解此患者的症状，除给予常规镇静催眠药外，还可配合使用的药物是
A、阿米替林
B、水合氯醛
E、吡拉西坦
2、患者男性，35岁，因惊恐障碍长期口服阿米替林，175mg，1次/日。
因家中变故，惊恐发作加重，每周发作4～5次，前来就诊。
诊断：
焦虑症。
医嘱：
治疗用药用药方法
地西泮10mg，2次/日
帕罗西汀20mg口服，1次/日
阿米替林150mg口服，1次/日，逐渐减量至停用
、阿米替林的不良反应不包括
A、抗胆碱能反应
B、嗜睡、震颤
C、高血压
D、眼内压升高
E、心律失常
、该患者使用地西泮的作用是
B、催眠
C、治疗头痛
D、调节胃肠道不适
E、降低心率
、关于帕罗西汀的描述，错误的是
A、停药时应缓慢减量至停药
B、停药时可直接停服
C、长期服药应定期监测肝功能及肌酶
D、本品还可用于强迫症及社交恐怖障碍
E、正在服用增加出血风险药物的患者慎用
3、患者，男性，58岁，体检时B超显示肝部有肿块，血化验发现癌胚抗原升高，诊断为肝癌早期，后出现右肋胁部偶发间歇性钝痛，请问
、关于疼痛的处理措施，正确的是
A、尽早使用吗啡、哌替啶、美沙酮等镇痛药物
B、不需用药
C、选用苯妥英钠、卡马西平等药物
D、可选用阿司匹林、吲哚美辛等药物
E、使用氯丙嗪、氯氮平、氟哌啶醇等药物
、随着时间推移，疼痛逐渐加重，持续时间延长，原用药物不能很好地缓解疼痛，最好选用
A、哌替啶
B、可待因
D、布洛芬
E、氯丙嗪
、患者肝区疼痛加重，发作时剧烈疼痛难忍，大汗淋漓，伴有消瘦、乏力以及不明原因的发热、腹水、黄疸，提示病情已到肝癌晚期，可以选用的镇痛药物是
四、X
1、有中枢性肌肉松弛作用的镇静催眠药是
A、三唑仑
C、奥沙西泮
E、异戊巴比妥
2、地西泮和苯巴比妥的共同作用有
A、中枢性肌松
B、抗惊厥
C、抗癫痫
E、镇静、催眠
3、地西泮的不良反应有
A、嗜睡、头昏、乏力
B、大剂量可产生共济失调
C、长期应用可产生耐受性、依赖性
D、帕金森综合征
E、凝血机制障碍
4、卡马西平的不良反应有
A、史蒂文斯-约翰综合征
B、红斑狼疮样综合征
C、眼球震颤
D、中毒性表皮坏死松解症
E、牙龈增生
5、氟西汀可用于治疗
A、强迫症
B、癫痫大发作
C、躁狂症
D、抑郁症
E、神经性贪食症
6、下列哪些抗抑郁药与华法林合用需要密切监测凝血酶原时间
A、丙咪嗪
B、文拉法辛
C、多赛平
D、氯米帕明
E、米氮平
7、下列哪些药物可用于抗老年痴呆症
A、多奈哌齐
B、帕罗西汀
D、吡拉西坦
E、卡马西平
8、合用可增强多奈哌齐血浆药物浓度的有
B、红霉素
C、氟西汀
D、奎尼丁
E、利福平
9、属于脑功能改善及抗记忆障碍的药物有
B、银杏叶提取物
D、石杉碱甲
10、吗啡可用于治疗
A、急性锐痛
B、心源性哮喘
C、急慢性消耗性腹泻
D、心肌梗死
E、肺源性心脏病
答案部分
1、
【正确答案】B
【答案解析】对偶发性失眠者可选择唑吡坦、雷美替胺。
【该题针对“镇静与催眠药”知识点进行考核】
【答疑编号100935117】
2、
【正确答案】A
【答案解析】对入睡困难者首选艾司唑仑或扎来普隆，其起效快，作用时间长，保持近似生理睡眠，醒后无不适感。
【答疑编号100935116】
3、
【答案解析】地西泮用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛等；
也可用于治疗惊厥症、肌紧张性头痛、家族性、老年性和特发性震颤，或手术麻醉前给药。
没有抗精神分裂的作用，故选A。
【答疑编号100935114】
4、
【正确答案】E
【答案解析】镇静催眠药长期使用易产生耐药性及依赖性，因此，应交替使用，并尽量避免长期使用一种药。
苯二氮（艹卓）类药物也是镇静催眠药，也有依赖性和成瘾性。
故E不正确。
【答疑编号100935112】
5、
【答案解析】环吡咯酮类镇静催眠药如佐匹克隆，其异构体有艾司佐匹克隆，作用于γ-氨基丁酸（GABA）受体，具有镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥等作用。
佐匹克隆口服后吸收迅速，生物利用度约80%，血浆蛋白结合率低，重复给药无蓄积作用，以代谢产物形式主要经由肾脏排泄。
【答疑编号100935111】
6、
【答案解析】环吡咯酮类如佐匹克隆，其异构体有艾司佐匹克隆，作用于γ-氨基丁酸（GABA）受体，具有镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥等作用。
【答疑编号100935109】
7、
【答案解析】地西泮随着使用剂量的加大，可有镇静及催眠作用，可能使急性或隐性闭角型青光眼发作，因本品可能有抗胆碱效应。
但即使剂量加大也不引起麻醉。
【答疑编号100935107】
8、
【答案解析】地西泮可透过胎盘屏障。
在妊娠初期3个月内，有增加胎儿致畸的危险，妊娠期间尽量勿用。
妊娠期妇女长期使用可引起依赖，使新生儿呈现撤药症状，并可使新生儿中枢神经活动有所抑制，在分娩前或分娩时使用本类药，可致新生儿肌张力软弱。
【答疑编号100935106】
9、
【正确答案】D
【答案解析】巴比妥类随剂量由小到大，中枢抑制作用相继表现镇静、催眠、抗惊厥和麻醉作用。
而苯二氮（艹卓）类（如地西泮）则是没有麻醉作用的。
【答疑编号100935105】
10、
【答案解析】苯二氮（艹卓）受体激动剂，可引起中枢神经系统不同部位的抑制，随着用量的加大，临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。
临床可用于抗惊厥、抗癫痫、镇静催眠、抗焦虑。
【答疑编号100935101】
11、
【答疑编号100935098】
12、
【答案解析】地西泮具有抗惊厥和抗癫痫作用，是癫痫持续状态治疗的首选药。
【该题针对“抗癫痫药”知识点进行考核】
【答疑编号100935212】
13、
【答案解析】卡马西平与单胺氧化酶抑制剂合用可引起高热或高血压危象、严重惊厥甚至死亡，两药应用至少间隔14日。
当卡马西平用于治疗癫痫时，单胺氧化酶抑制剂可以改变癫痫发作类型。
【答疑编号100935191】
14、
【答案解析】脂肪酸类（丙戊酸钠）药物的不良反应少见过敏性皮疹、血小板减少症或血小板凝聚抑制以致异常出血或瘀斑、肝脏中毒出现球结膜和皮肤黄染、胰腺炎、月经不规律及多以下儿童多药治疗时发生率为1/500，成人单药治疗为1/45000。
【答疑编号100935190】
15、
【答案解析】巴比妥类药物的抗癫痫作用机制在于通过增强γ-氨基丁酸A型受体活性，抑制谷氨酸兴奋性，抑制中枢神经系统单突触和多突触的传递，增加运动皮质的电刺激阈值，从而提高癫痫发作的阈值，抑制病灶异常放电向周围正常脑组织扩散。
【答疑编号100935188】
16、
【答案解析】失神性发作（小发作）：
典型失神发作乙琥胺和丙戊酸钠是首选药，替代方案包括氯硝西泮和拉莫三嗪。
丙戊酸钠治疗可能与失神发作共存的特发性初期的全面强直性发作癫痫也非常有效。
【答疑编号100935184】
17、
【答案解析】苯巴比妥用于治疗焦虑、失眠、癫痫及运动障碍。
它兼具有镇静、催眠、抗惊厥和抗癫痫作用。
【答疑编号100935182】
18、
【正确答案】C
【答案解析】甲状腺功能亢进是三环类药多塞平的禁忌症。
【该题针对“抗抑郁药”知识点进行考核】
【答疑编号100935273】
19、
【答案解析】5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂：
主要通过抑制5-HT及去甲肾上腺素（NE）再摄取，增强中枢5-HT能及NE能神经功能而发挥抗抑郁作用。
代表药文拉法辛、度洛西汀。
故答案选C。
【答疑编号100935272】
20、
【答案解析】多奈哌齐用于轻、中度老年期痴呆症状，不抗抑郁。
【答疑编号100935271】
21、
【答案解析】西酞普兰是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。
本类药物主要通过选择性抑制5-HT了的再摄取，增加突触间隙5-HT浓度，从而增强中枢5-HT能神经功能，发挥抗抑郁作用。
【答疑编号100935268】
22、
【答案解析】舍曲林属于选择性5-HT再摄取抑制剂。
吗氯贝胺属于单胺氧化酶抑制剂。
对吗氯贝胺过敏者、有意识障碍者、嗜铬细胞瘤患者、儿童及正在服用某些可影响单胺类药物浓度的药物（选择性5-HT再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药）的患者禁用吗氯贝胺。
【答疑编号100935267】
23、
【答案解析】丙咪嗪是三环类抗抑郁药的代表药物。
【答疑编号100935265】
24、
【答案解析】ABCD均属于脑功能改善及抗记忆障碍药，吡拉西坦属于酰胺类中枢兴奋药、多奈哌齐、石杉碱甲属于乙酰胆碱酯酶抑制剂，银杏叶提取物属于其他类的脑功能改善及抗记忆障碍药。
【该题针对“脑功能改善及抗记忆障碍药”知识点进行考核】
【答疑编号100935334】
25、
【答案解析】多奈哌齐与酮康唑、伊曲康唑、红霉素等可抑制CYP3A4的药物，或与氟西汀、奎尼丁等可抑制CYP2D6的药物合用，可增加前者血浆药物浓度，与苯妥英钠、利福平、卡马西平等肝药酶诱导剂合用，可减低前者血浆药物浓度。
故答案选B。
【答疑编号100935333】
26、
与洋地黄、华法林合用可改变凝血功能，需要注意剂量。
【答疑编号100935332】
27、
【答案解析】吡拉西坦是酰胺类中枢兴奋药，可作用于大脑皮质，激活、保护和修复神经细胞，促进大脑对磷脂和氨基酸的利用，增加大脑蛋白质合成，改善各种类型的脑缺氧和脑损伤，提高学习和记忆能力。
同时本类药物可促进突触前膜对胆碱的再吸收，影响胆碱能神经元兴奋传递，促进乙酰胆碱合成。
【答疑编号100935331】
28、
【答案解析】可待因用于：
（1）镇咳，用于较剧的频繁干咳，如痰液量较多宜用祛痰药。
（2）镇痛，用于中度以上的疼痛。
（3）镇静，用于辅助局部麻醉或全身麻醉。
【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】
【答疑编号100935373】
29、
【答案解析】根据阿片类镇痛药的止痛强度，临床上将之分为弱、强阿片类药。
弱阿片类药如可待因、双氢可待因，主要用于轻、中度疼痛和癌性疼痛的治疗；
强阿片类药如吗啡、哌替啶、芬太尼主要用于全身麻醉的诱导和维持、术后止痛以及中到重度癌性疼痛、慢性疼痛的治疗。
【答疑编号100935371】
30、
【答案解析】患者为急性心梗后1月余后出现急性左心衰。
吗啡是治疗急性肺水肿极为有效的药物。
1.抑制中枢性交感神经而反射性降低外周静脉和小动脉张力，减轻心脏前后负荷。
2.降低呼吸中枢兴奋性，使呼吸频率减慢，呼吸深度变小，松弛支气管平滑肌，改善通气功能。
3.中枢性镇静作用可减轻病人烦躁不安而减低耗氧。
急性心肌梗死避免在发病24小时内应用强心苷。
患者为急性心梗后1月余且没有合并快速房颤，故可用强心苷。
【答疑编号100935365】
31、
【答案解析】哌替啶可用于心源性哮喘，有利于肺水肿的消除。
【答疑编号100935364】
32、
【答案解析】阿片类镇痛药均能透过胎盘屏障，妊娠期及哺乳期妇女、临盆产妇等患者禁用吗啡。
【答疑编号100935362】
33、
【答案解析】严重支气管哮喘或呼吸抑制者禁用吗啡，因为吗啡常见呼吸抑制、支气管痉挛等不良反应，可能加重支气管哮喘。
抗利尿作用以吗啡最为明显，兼有输尿管痉挛时，可出现少尿、尿频、尿急和排尿困难。
【答疑编号100935361】
34、
【答案解析】按阶梯给药，对于轻度疼痛患者，首选非甾体抗炎药；
对于中度疼痛着应选用弱阿片类药；
对重度疼痛应选用强阿片类。
阿司匹林为非甾体抗炎药。
【答疑编号100935360】
【答案解析】对睡眠时间短且夜间易醒早醒者，可选夸西泮，其可延长总睡眠时间，减
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