临床药物治疗学真题精选Word文档下载推荐.docx
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D.阿托品
E.颠茄
多巴胺是C级，去甲肾上腺素是D级，阿托品、颠茄是C类抗胆碱药，故答案是A。
6、肝功能不全患者的选药原则（）
A.采用联合用药的方式
B.合用肝药酶诱导剂
C.选用代谢物经肾脏排泄的药物
D.选用血浆蛋白结合率低的药物
E.选用以原形经肾脏直接排泄的药物
原形经肾脏直接排泄的药物不经过肝脏代谢，可用于肝功能不全的患者。
7、患者女性，38岁，疲劳、面色苍白、无力、月经量多，诊断为"
缺铁性贫血"
，其根本的治疗原则是（）
A.病因治疗
B.口服铁剂
C.注射铁剂
D.进行饮食调整，减少红色肉类的摄入
E.进行生活方式的调整，增加睡眠、经常运动
缺铁性贫血的治疗原则是补充足够的铁，直到恢复正常铁贮存量，以及去除引起缺铁的病因。
其中，病因治疗相当重要。
因为缺铁性贫血是一种综合征，不能只顾补铁而忽略其基础疾病的治疗。
故答案是A。
8、妊娠毒性分级为B级的抗心力衰竭药是（）
A.醋洋地黄毒苷
B.去乙酰毛花苷
C.肼屈嗪
D.氯化铵
E.卡维地洛
醋洋地黄毒苷是抗心力衰竭B级药，去乙酰毛花苷是C级，肼屈嗪是降压C级药，氯化铵是呼吸系统B级药，卡维地洛是C级，妊娠中晚期为D级。
9、对肝无损害的药物是（）
A.链霉素
B.乙胺丁醇
C.异烟肼
D.吡嗪酰胺
E.乙硫异烟肼
大部分抗结核药物中（链霉素除外）都容易引起肝损害，特别是抗结核药的联合应用容易引起肝坏死。
10、患者男性，75岁，疲劳、面色苍白、无力，诊断为"
，给予口服铁剂治疗，其注意事项不包括（）
A.忌饮茶水
B.可于餐后服用
C.减少口服铁剂剂量
D.多食含铁丰富的食物
E.多食富含维生素C的酸性食物
因为老年患者胃液分泌减少，胃肠黏膜吸收减少，可适当增加口服铁剂剂量。
故答案是C。
11、产前用药对胎儿娩出后继续起作用，对胎儿危险的原因是（）
A.药物的易化扩散
B.药物的简单扩散
C.药物的水溶性扩散
D.药物未完全清除
E.药物的肝肠循环
D
选项A、B、C都是药物通过细胞膜的方式，E是药物在体内的过程。
引起危险的因素是产前用药，若分娩时胎儿体内药物未完全清除，娩出后可继续受药物影响而引起危险，故答案是D。
12、某老年患者口服华法林时，剂量应（）
A.较成人剂量酌减
B.较成人剂量增加
C.按体重给药
D.按成人剂量
E.按成人剂量增加10%
老年人因血浆游离型药物增多易引起出血的危险，因此使用华法林时，剂量应酌减。
13、患者女性，62岁，萎缩性胃炎病史5年，诊断为"
，其在口服铁剂治疗期间，如需合并用药，可选择的是（）
A.锌剂
B.四环素
C.青霉胺
D.维生素C
E.氟喹诺酮
与铁剂合用，可影响四环素类药、氟喹诺酮类、青霉胺及锌剂的吸收。
与维生素C同服，可增加铁剂的吸收。
故答案是D。
14、哺乳期乳儿用药可能出现镇静、戒断痉挛、高铁血红蛋白血症的是（）
A.放射性碘
B.四环素类
C.阿司匹林
D.苯巴比妥
E.溴化物
选项A抑制乳儿甲状腺功能，选项B使婴儿牙齿黄染，选项C影响乳儿血小板功能、皮疹，选项E使乳儿嗜睡、皮疹。
因此答案是D
15、以下关于儿童给药方式的描述正确的是（）
A.儿童消化系统发育不完全，不宜口服给药
B.静脉注射吸收完全，但易给儿童带来惊恐和不安
C.儿童皮肤薄，透皮制剂最为安全有效
D.栓剂和灌肠制剂安全有效，是最常用的给药方式
E.因儿童依从性差，因此肌内注射为最常用的给药方式
B
根据儿童特点口服给药为首选给药方式，所以A错误；
静脉给药吸收完全，但容易造成儿童的惊恐不安，所以B正确；
儿童皮肤薄易受刺激，不宜使用刺激较大的品种，C错误；
栓剂和灌肠虽然安全，但品种少，所以不能作为常用的给药方式，D错；
小儿臀部肌肉不发达，肌肉纤维软弱，血流量、肌肉量少，肌内注射后药物吸收不佳，所以不能作为常用的给药方式，E错。
16、解救药物中毒时，洗胃液最多不超过（）
A.200ml
B.500ml
C.1500ml
D.1000ml
E.750ml
解救药物中毒时，洗胃液最多不超过500ml。
17、以下关于儿童药动学特点叙述正确的是（）
A.消化系统发育不完善，胃排空速度较慢
B.肌肉纤维柔软，肌内注射吸收效果好
C.新陈代谢快，使用茶碱时应增加给药剂量
D.皮下脂肪含量较高，所以给药量相对较大
E.药物的蛋白结合率比成人低
小儿消化系统发育不完善，胃酸度较低，胃排空时间较快，A错；
小儿臀部肌肉不发达，肌肉收缩力弱，血流量、肌肉量少，肌内注射后药物吸收不佳，B错；
小儿年龄越小，各种酶活性较低或缺乏，茶碱在肝脏内不能乙酰化，使代谢减慢，易致药物在体内蓄积，应减量，C错；
小儿皮下脂肪含量少，体液含量相对较大，药物在体液内分布相对较多，应用剂量相对较大，D错。
18、患者张某，一名光电子场的工人，头晕、眼花、耳鸣、注意力不集中伴嗜睡2年，诊断为"
重型再生障碍性贫血"
，治疗应首选（）
A.司坦唑酮
B.丙酸睾酮
C.免疫抑制剂
D.造血干细胞移植
E.联合应用造血刺激因子
慢性或轻型再生障碍性贫血以雄激素治疗为主，急性或重型再生障碍性贫血应以免疫抑制剂为主。
19、引起"
灰婴综合征"
的药物是（）
A.庆大霉素
B.吲哚美辛
C.红霉素
D.氯霉素
E.苯唑西林钠
氯霉素可抑制骨髓造血功能，新生儿尤其是早产儿因肝脏葡萄糖醛酸转换酶不足，应用氯霉素时不能与葡萄糖醛酸结合而游离在体内，容易引起急性中毒，产生灰婴综合征。
20、婴幼儿禁用的抗生素是（）
A.红霉素
C.青霉素
D.头孢类
E.阿奇霉素
四环素类药物对婴幼儿牙齿的主要影响是着色，有时也合并牙釉质发育不全而形成四环素牙。
21、患者女性，52岁，诊断为"
，且无合适供髓者进行骨髓移植，其药物治疗应首选（）
C.环孢素
D.达那唑
E.苯丙酸诺龙
免疫抑制剂适用于年龄大于40岁或无合适供髓者的严重型再生障碍性贫血。
环孢素（CsA）由于应用方便、安全，更常用；
其机制主要通过阻断IL-2受体表达来阻止细胞毒性T淋巴细胞的激活和增殖，抑制产生IL-2和γ-干扰素。
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22、新生儿使用索米痛片易出现（）
A.血尿
B.医源性腹泻
C.胃内黏膜糜烂
D.再生障碍性贫血和紫癜
E.医源性高血糖
索米痛片中含有非那西丁和氨基比林，非那西丁易使血红蛋白形成高铁血红蛋白，使血液的携氧能力下降，导致发绀，氨基比林的不良反应之一是引起再生障碍性贫血。
23、出生14天以内的新生儿对维生素K的清除能力和半衰期变化是（）
A.清除能力降低.半衰期延长
B.清除能力升高，半衰期缩短
C.清除能力降低，半衰期缩短
D.清除能力升高，半衰期延长
E.清除能力与半衰期与成人相似
出生2周内的新生儿肝脏清除药物的能力仅为成人的20%～30%，肾脏清除能力也低于成人。
24、患者女性，53岁，萎缩性胃炎病史12年，平素饮食清淡，因入睡困难长期间断口服艾司唑仑片，近一年出现皮肤苍白、疲劳等症状，诊断为"
巨幼细胞性贫血"
，给予叶酸口服治疗。
下列可与叶酸联合应用的是（）
A.口服铁剂
B.甲氧喋啶
C.乙胺嘧啶
D.抗惊厥药
E.口服避孕药
叶酸药物相互作用：
①甲氧喋啶，乙胺嘧啶等对二氢叶酸还原酶有较强的亲和力，能阻止叶酸转化为四氢叶酸，中止叶酸的治疗作用；
②抑制二氢叶酸还原酶的药物如甲氨蝶呤，甲氧苄啶和干扰叶酸吸收的药物如某些抗惊厥药，口服避孕药都能降低叶酸的血浆浓度，严重时能引起巨幼红细胞性贫血，这是由这两种药物在细胞内代谢有最后的共同通路所造成的。
25、出生1周以内的新生儿给药时间间隔是（）
A.Q6h
B.Q8h
C.Q12h
D.Ads
E.Q4h
由于新生儿体表面积相对较成人大，其肾血流量，肾小球滤过率，肾小管的排泄功能均低于成年人，对药物的清除能力差，对于大多数由肾脏排泄的药物容易发生蓄积中毒，因而新生儿用药剂量宜小，给药时间间隔宜长。
26、根据儿童特点，应为首选给药途径的是（）
A.口服
B.肌注
C.静脉注射
D.皮下注射
E.栓剂和灌肠
根据儿童特点和疾病程度，口服给药为首选给药方式，所以A正确；
肌注给药需充分考虑注射部位的吸收状况，避免局部结块、坏死；
静脉注射虽然吸收完全，但易给患儿带来痛苦和不安全因素；
由于小儿皮下脂肪少，且易发生感染，吸收注射容量有限，故目前已很少采用注射量较大的液体或药物；
栓剂和灌肠剂较为安全，但目前品种较少。
27、某男性患者，15岁，牙龈出血伴低热半个月，经骨髓穿刺诊断为"
急性淋巴细胞性白血病"
，给予VP方案化疗；
为预防脑膜白血病，给予甲氨蝶呤鞘内注射。
关于甲氨蝶呤的叙述正确的是（）
A.嘌呤核苷酸互变抑制剂
B.细胞周期非特异性抗肿瘤药
C.鞘内注射简便、易行、无风险
D.每次最大剂量不超过12mg，一日1次，5日为一疗程
E.可致口腔炎、口唇溃疡、消化道溃疡和出血等不良反应
甲氨蝶呤为二氢叶酸还原酶抑制剂，属于细胞周期特异性抗肿瘤药；
鞘内注射后可出现惊厥，麻痹症，格林-巴利综合征．脑脊液压力增加。
治疗脑膜白血病时，鞘内注射，一次6mg／m2，成人，一次5～12mg，最大不超过12mg，一日1次，5日为一疗程；
预防用药时，一次10～15mg，每隔6～8周一次。
可出现口腔炎，口唇溃疡，咽喉炎，恶心，呕吐，食欲减退，厌食，腹痛，腹泻，黑便，消化道溃疡和出血、肠炎等不良反应。
故答案是E。
28、哺乳期用药会导致乳儿眼球震颤的是（）
A.可卡因
B.异烟肼
C.麦角胺
D.苯妥英钠
E.泼尼松
选项A引起乳儿可卡因中毒；
选项B可引起乳儿中毒性肝炎；
选项C可引起乳儿呕吐、腹泻、痉挛；
选项E可抑制乳儿肾上腺皮质功能。
29、以下关于儿童用药剂量，最精确的方法是（）
A.按年龄计算
B.按体表面积计算
C.按Young′s公式计算
D.按成人剂量折算表计算
E.根据成人剂量按小儿体重计算
A的方法不太实用，很少被儿科医生采用，仅用于某些剂量不需要十分精确的药物，如：
止咳药、消化药；
B比较合理；
C是按年龄计算儿童用药量的一个公式，缺点同A；
D是大致的应用范围，不精确，总剂量偏小；
E对年幼儿剂量偏小，对年长儿，特别是体重偏重儿，剂量偏大。
30、某女性患者，25岁，哺乳期，牙龈出血伴低热半个月，经骨髓穿刺诊断为"
，给予VP方案化疗。
关于长春新碱（VCR）的叙述正确的是（）
A.一次量不超过1mg
B.可致四肢麻木、外周神经炎
C.可使血钠、血及尿的尿酸升高。
D.对周围血象、肝肾功能等影响小
E.干扰核蛋白体功能，阻止蛋白质合成的药物
长春新碱属于影响微管蛋白装配的药物，干扰有丝分裂中纺锤体的形成，使细胞停止于分裂中期。
成人，一次1～2mg（或1.4mg／m2），一次量不超过2mg，65岁以上者，一次最大量1mg。
不良反应包括四肢麻木，腱反射迟钝或消失，外周神经炎，腹痛，便秘，麻痹性肠梗阻，运动神经、感觉神经、脑神经症状，骨髓抑制，消化道反应，生殖系统毒性，脱发，血压改变，血栓性静脉炎，局部刺激，局部组织坏死。
定期检查周围血象、肝肾功能，注意观察心律、肠鸣音及腱反射等。
可使血钾、血及尿的尿酸升高。
故答案是B。
31、下列关于老年人的用药原则，表述不正确的是（）
A.确诊后用药
B.严格遵循个体用药原则，寻求最适宜剂量
C.选择适宜的给药方法
D.用药品种尽量避免复杂化
E.老年人用药剂量越小越好
老年人用药原则是从小剂量开始，逐渐增加到个体最合适的获得满意疗效的治疗剂量，而不是剂量小就好。
32、哺乳期用药会抑制乳儿甲状腺功能的药物是（）
A.环磷酰胺
B.环孢素
C.柔红霉素
D.甲氨蝶呤
E.丙硫氧嘧啶
选项A、B、C、D均有抑制免疫功能，可能有致癌性。
而丙硫氧嘧啶具有抑制乳儿甲状腺功能，故答案是E。
33、某女性患者，30岁，哺乳期，牙龈出血伴低热半个月，经骨髓穿刺诊断为"
，拟进行化学治疗。
抗肿瘤药物的应用应遵循的原则是（）
A.权衡利弊，规避风险
B.目的明确，治疗适度
C.医患沟通，保护隐私
D.不良反应，果断处理
E.临床试验，积极鼓励
鉴于部分抗肿瘤药物有明显毒副作用，可给人体造成伤害，对抗肿瘤药物的应用要谨慎合理，需遵循以下基本原则：
①权衡利弊，最大获益；
②目的明确，治疗有序；
③医患沟通，知情同意；
④治疗适度，规范合理；
⑤熟知病情，因人而异；
⑥不良反应，谨慎处理；
⑦临床试验，积极鼓励。
34、关于干扰素抗病毒治疗的禁忌证，不正确的是（）
A.有心、肝、肾功能不全患者
B.肝硬化失代偿期患者
C.肝炎活动期患者
D.年龄60岁以上患者
E.年龄10岁以下患者
肝炎活动期是干扰素的适应证。
35、妊娠晚期用药适当的给药方式是（）
A.口服给药
B.透皮给药
C.静脉给药
D.肌内给药
E.皮下给药
妊娠晚期血流动力学改变，影响皮下或肌内注射药物的吸收，故静脉给药可快速发挥作用。
36、老年女性，关节肿痛伴晨僵2年，初诊为类风湿关节炎，既往有消化性溃疡3年，该患者可选择以下哪个药物（）
A.塞来昔布
B.氯诺昔康
D.吲哚美辛
E.双氯芬酸
塞来昔布本品属非甾类抗炎药中选择性COX-2抑制剂类。
它导致胃肠黏膜损伤而引起消化性溃疡和出血的风险较其他传统非甾体抗炎药为少。
适用于有消化性溃疡、肠道溃疡、胃肠道出血病史者。
37、艾滋病传播途径不包括（）
A.性行为
B.静脉注射吸毒
C.母婴传播
D.器官移植
E.礼节性亲吻
艾滋病传播途径有：
①性行为：
与已感染的伴侣发生无保护的性行为，包括同性、异性和双性的性接触；
②静脉注射吸毒：
与他人共用被感染者使用过的、未经消毒的注射工具，是一种非常重要的HIV传播途径；
③母婴传播：
在怀孕、生产和母乳喂养过程中，感染HIV的母亲可能会传播给胎儿及婴儿；
④血液及血制品（包括人工授精、皮肤移植和器官移植）。
握手，拥抱，礼节性亲吻，同吃同饮，共用厕所和浴室，共用办公室、公共交通工具、娱乐设施等日常生活接触不会传播HIV。
38、属于妊娠期药物毒性分级中的胆碱药D级的是（）
A.乙酰胆碱、毛果芸香碱
B.毒扁豆碱、新斯的明
C.吡斯的明、依酚氯铵
D.卡巴胆碱、他克林
E.尼古丁外用贴剂
选项A、B、C、D是拟胆碱药C级，故答案是E。
39、女性，39岁，类风湿关节炎3年，规律服用萘普生，3日前出现左侧肢体无力，诊断为脑梗死，需加用阿司匹林，针对该患者，应调整治疗方案（）
A.加用西咪替丁
B.加用米索前列醇
C.加用抗生素
D.将萘普生改为甲泼尼龙
E.将萘普生改为吲哚美辛
NSAIDs与小剂量阿司匹林（保护心脏）同服用会增加胃肠道出血，必须用NSAIDs者应加服质子泵抑制剂（PPI）或米索前列醇，或选用对乙酰氨基酚。
40、艾滋病合并带状疱疹病毒感染的首选药物是（）
A.阿昔洛韦
C.依非韦伦
D.膦甲酸钠
E.更昔洛韦
艾滋病合并带状疱疹病毒感染的首选药物是阿昔洛韦，一次200mg，一日5次，14～21日。
41、妊娠期药物安全索引中抗精神病药、抗抑郁药、抗躁狂药的妊娠毒性分级为D级的是（）
A.利培酮、氯丙嗪类、噻吨类
B.氟哌利多、氟西汀、多塞平
C.异卡波肼、苯乙肼、反苯环丙胺
D.锂盐、阿米替林、丙米嗪、去甲替林
E.奥氮平、米氮平、文拉法辛
选项A、B、C、E均为C级，故答案是D。
42、患者男性，65岁。
诊断为精神分裂症入院，有良性前列腺增生和顽固性便秘病史。
该患者宜选用的抗精神病药物为（）
A.氯丙嗪
B.氯氮平
C.多塞平
D.氟哌啶醇
E.硫利哒嗪
A、B、C、E有明显的抗毒蕈碱副作用，不用于良性前列腺增生和便秘患者。
43、艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者急性期首选治疗药物是（）
A.复方磺胺甲噁唑片
B.氨苯砜
C.伯氨喹
D.甲氧苄啶
E.克拉霉素
艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者急性期首选治疗药物是复方磺胺甲噁唑片（含磺胺甲噁唑400mg和甲氧苄啶80mg），一次4片，每8小时1次，口服21日。
维持期：
一次2片，一日1次。
44、母体和胎儿体内的药物通过胎盘转运进入对方体内的过程称为（）
A.主动转运
B.被动转运
C.特殊转运
D.胎盘药物转运
E.胎盘药物代谢
母体内的药物需要通过胎盘才能到达胎儿，胎儿体内的药物或代谢产物须经过胎盘到达母体而排出，故答案为D。
45、二巯基丙磺酸钠（Na-DMPS）（）
A.是最常见的氨羧螯合剂，可与多种金属形成稳定可溶的金属螯合物排出体外
B.化学结构、作用与依地酸相似，但促排铅的效果比依地酸好
C.为含有活性巯基（-SH）化合物，药物进入体内后可与某些金属形成无毒的、难解离的螯合物由尿排出
D.作用与二巯丙醇相似，但疗效高，不良反应较少
E.主要用于治疗锑、铅、汞、砷、铜等中毒。
近来发现用该药口服治疗铅中毒有效
A为依地酸二钠钙，B为二巯基丙磺酸钠，C为二巯丙醇，D为二巯基丙磺酸钠，E为二巯丁二钠。
46、带状疱疹的病原菌是（）
A.柯萨奇病毒
B.单纯疱疹病毒
C.腺病毒
D.水痘-带状疱疹病毒
E.肠道病毒
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种以沿周围神经分布的群集疱疹和神经痛为特征的病毒性皮肤病。
祖国医学称为"
缠腰火丹"
。
本病的病原属DNA疱疹病毒，与水痘病毒一致，称为水痘-带状疱疹病毒。
47、氨基苷类抗生素与呋塞米合用，则（）
A.呼吸抑制
B.增加耳毒性
C.增加肾毒性
D.增强抗菌作用
E.延缓耐药性发生
氨基苷类抗生素在内耳淋巴液中浓度很高，且其浓度增高较慢，而血浓度迅速下降时，内耳浓度仍缓慢升高，内耳淋巴液中半衰期比血中长56倍，故引起严重的耳毒性，使感觉毛细胞发生退行性和永久性改变；
应避免与有耳毒性的高效利尿药（如呋塞米）合用。
48、服用奎宁出现头痛、耳鸣、听力减退是由于（）
A.药品质量不合格
B.药物制剂因素
C.药物本身作用
D.患者生理状态的改变
E.患者高敏性
注射剂生物利用度高，造成药物"
正常剂量"
下的血药浓度高于正常的治疗范围，造成血管抑制产生的低血压；
阿米卡星造成永久性听力减退属于此药物本身独有的不良反应，属药物本身作用；
少数患者对奎宁高度敏感，小量即可引起严重金鸡纳反应。
49、对于以下病症，氯丙嗪的疗效最好的是（）
A.抑郁症
B.精神分裂症
C.焦虑症
D.精神紧张症
E.其他精神病
氯丙嗪是吩噻嗪类的代表药物，抗精神病作用强，主要用于急、慢性精神分裂症的治疗。
50、毒理学研究是指（）
A.研究两种或两种以上药物合用或先后序贯使用时药物效应强度的变化
B.研究药物可能引起的副作用、变态反应、继发性反应等不良反应
C.
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