幼儿常见意外伤害的处理.doc

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幼儿常见意外伤害事故的处理

幼儿在幼儿园里生活、学习和游戏，他们活泼好动，对任何事物都充满极大的好奇心。

但由于身体协调性差，缺乏自我保护意识，常常不能预见自己的行为会产生什么样的后果而导致擦伤、磕碰、喉咙异物等常见的意外伤害事故的发生。

幼儿发生意外事故后，一定要在第一时间做出正确的处理。

做到快速反应，及时救治，将伤害降低到最低限度。

一、跌倒蹭破皮肤的处理

幼儿奔跑、跳跃时不慎跌倒，很容易蹭破膝盖、胳膊肘，尤其是穿衣较少的夏季，更为常见。

蹭破皮肤后应先观察幼儿伤口的深浅，若伤口较浅仅仅蹭破了表皮，只需将伤口处的泥沙清理干净即可。

如果伤口较深有出血，应该用自来水或生理盐水清洁伤口，并用酒精消毒伤口，处理后无须包扎。

若伤势较严重，需去医院治疗。

二、剪刀、小刀等文具的划伤与切伤的处理

幼儿在使用剪刀、小刀等文具或触摸纸边、草叶和打碎的玻璃器具、陶器时，都可能会发生手被划破的事故。

具体处理办法是：

用干净的纱布按压伤口止血，止血后，在伤口周围用75％的酒精由里向外消毒，敷上消毒纱布，用绷带包扎。

如果是玻璃器皿扎伤，应先用清水清理伤口，用镊子清除碎玻璃片，消毒后进行包扎。

三、扎刺的处理

  幼儿园周围的物品并非十分光滑，如带刺的花草、本棍、竹棍等。

竹刺、木刺扎入皮肤后，有时有一部分露出皮肤，有刺痛感，应立即取出。

具体处理办法是：

先将伤口用自来水或生理盐水清洗，然后，用消毒过的针或镊子顺着刺的方向把刺全部挑、拔出来，不应有残留，并挤出淤血，随后再用酒精消毒伤口。

如果刺扎在了指甲里或难以拔除，应送医院处理。

四、挤伤的处理

  幼儿的手指若被门、抽屉挤伤，给幼儿造成痛苦，严重时，可出现指甲脱落的现象，应及时发现并处理。

具体办法是：

若无破损，可用水冲洗，进行冷敷，以便减轻痛苦；疼痛难忍时，可将受伤的手指高举过心脏，缓解痛苦。

若有出血，应消毒、包扎、冷敷。

若指甲掀开或脱落，应立即去医院。

五、扭伤的处理

孩子扭伤后，立即停止活动，让孩子做下或平躺休息；将扭伤部位的衣服或鞋带松解；24小时内用凉毛巾或冰袋冷敷伤处15-30分钟，冷敷3-6次以减少局部出血和肿胀；24小时后改为热敷，加速血液循环；这两者切不可颠倒，否则会加剧炎性渗出，导致剧烈肿胀，而且不易恢复。

注意不可用力按摩揉搓，以免加重损伤或造成骨折。

六、烧烫伤的处理

烧烫伤紧急处理的五个基本步骤是冲、脱、泡、盖、送。

当烧烫伤发生后，首先要将烧烫伤部位置于自来水下轻轻冲洗，或浸于冷水中，时间以受伤部位不再感到疼痛为止，无法冲洗或浸泡的部位则可以用冷敷。

其实“烧伤急救时冷水是最佳的外用药，大面积烫伤可直接用冷水冲洗，小面积烫伤可用冷水浸泡，这样可以快速降低皮肤表面温度。

这种方法的作用主要是缓解疼痛和减轻皮肤损伤的深度，并且及时、适宜的处理，能使烧烫伤部位愈合较快，瘢痕也比较轻。

如果受伤部位有衣服、鞋袜等，在疼痛减轻之后再小心除去，对于衣物与受伤部位有粘连的，不可硬脱，要用剪刀将衣物剪开，然后用消毒纱布或辅料盖住受伤处并加以包扎。

冷水浸泡不宜过久。

冷水浸泡持续20分钟以上，一般可减轻疼痛。

用干净床单或布覆盖烫伤创面。

不要自行涂抹有色的外用药物，以免影响医师对创面深浅的判断，也容易引起感染。

并同时拨打120急救电话，迅速将患者送往医院。

在处理烧烫伤时需要注意的问题：

（1）烧烫伤后不要立即冰敷。

因为低温也会对皮肤造成伤害，而烧烫伤后受损的皮肤已经失去表皮的保护，若直接冰敷会造成冻伤。

（2）水疱不要弄破。

为了避免感染，伤口处的水疱最好不要自行挑破或在伤口处吹气，小的水疱可以自行吸收，大的水疱最好到医院处理。

（3）不要乱涂任何药品和油膏。

烧烫伤后有人会涂抹酱油、食油、牙膏、或者外用的药膏，这是非常错误的。

因为涂抹这些东西会让热能继续包覆在皮肤上伤害皮肤，更严重的后果是影响医生对烧烫伤深度的观察和判断，给诊治造成困难。

（4）不可揉搓伤口。

烧烫伤后千万不要揉搓和挤压受伤处，也不要急于用毛巾擦拭，以免表皮剥脱。

（5）重度烧烫伤患者不可立即饮用大量水。

孩子在受到严重的烧烫伤后，常会感觉浑身发热、口渴，想喝水。

如果在短时间内喝下大量的白开水，有可能因饮水过多引发脑水肿或肺水肿等并发症，从而导致生命危险。

可以适当的喝些淡盐水。

七、鼻腔异物

 幼儿处于好奇，常把豆子、小珠子、纽扣、橡皮等较小的物品塞入鼻中，这不仅会影响呼吸，还会引起鼻腔炎症，甚至引起气管异物。

因此教师应仔细观察，及时取出异物。

具体的方法是：

深吸一口气，用手堵住无异物的一侧鼻子，用力擤鼻，异物即可排出。

若异物未取出，切不可擅自用镊子夹取圆形异物，否则会将异物捅向鼻子深处，甚至落入气管，危及生命。

未排出异物应马上去医院处理。

八、眼内异物

  幼儿眼异物最为多见的是小沙粒、小飞虫等人眼。

异物人眼后，可附在睑结膜的表面，进入睑结膜囊内，也有的则嵌在角膜上。

对于不同的情况，应采用不同的方法。

具体的方法是：

让幼儿轻轻闭上眼睛，切不可揉搓眼睛，以免损伤角膜。

教师清洁双手后，方可为幼儿处理。

沙粒附在眼结膜表面时，可用干净柔软的手绢或棉签，轻轻拭去。

若嵌入眼睑结膜囊内，则需要翻开眼皮方能拭去。

翻上眼皮的方法是：

让幼儿向下看，用拇指和食指捏住他的眼皮，轻向上翻即可。

若运用以上各法不能取出异物，幼儿仍感极度不适，有可能是角膜异物，应立即去医院治疗。

（平时应注意培养幼儿形成爱护眼睛的意识，不用脏手揉眼，不互相扔沙子，眼睛不舒服时应立即告诉成人。

）

九、外耳道异物

外耳道异物一般分为两种，一种是非生物异物，如幼儿玩耍时塞人的小石块、纽扣、豆类等；另一种是生物异物，如小昆虫等幼儿外耳道异物可引起耳鸣、耳痛、外耳道炎症及听力障碍，应及时取出。

幼儿外耳道异物属非生物异物和水时，可用倾斜头、单腿跳跃的动作，将物品跳出。

若无效，应上医院处理。

切不可用小棍捅、用镊子夹，否则易损伤幼儿外耳道及鼓膜。

若外耳道异物为小昆虫，可用强光接近幼儿的外耳道，或吹入香烟的烟雾将小虫引出来。

若不见效，应立即上医院。

十、气管异物

  气管、支气管异物多见于5岁以下的幼儿，幼儿在进食时哭闹、嬉笑、跑跳或口内含着笑物品突然深吸气时，就非常容易将异物吸入气管中，随着呼吸的作用，异物就会进入气管、支气管或更深部，可引起幼儿呛咳、吸气性呼吸困难、憋气、面色青紫、甚至窒息死亡。

此时情况紧急，应立即加以处理。

若发生在年龄较小的幼儿身上，可将其倒提起来，拍背。

若发生在年龄较大的幼儿身上，措施有3种：

（1）拍背法，让患儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，拍其背部4下，使患儿咳出异物。

（2）催吐法，用手指伸进口腔，刺激舌根催吐，适用于较靠近喉部的气管异物。

（3）迫挤胃部法，救护者抱住患儿腰部，用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部，用力向后上方挤压，压后放松，重复而有节奏进行，以形成冲击气流，把异物冲出。

若仍不能取出，应立即送往医院处理。

十一、咽部异物

  咽部异物以鱼刺、骨头渣、瓜子壳、枣核等较为多见。

异物大多扎在扁桃体或其周围，引起疼痛，吞咽时疼痛加剧。

咽部异物最好用镊子取出，切不可采用大口吞饭的方法，否则会使异物越扎越深，出现危险。

若无法取出，应立即上医院处理。

十二、虫咬伤

夏秋季节蚊虫增多，被蚊虫叮咬的机会也随之增多。

蚊子咬伤时可用清凉油、绿药膏、酒精、氨水等涂于患处。

十三、惊厥（抽风）

  幼儿出现惊厥的原因很多，高烧惊厥较为常见，如患上感、流脑、中毒性痢疾等均会使幼儿高烧，进而惊厥。

此外，由于幼儿缺钙而引起的手足抽搐，或患有癫痫、低血糖或中毒等也会引起幼儿惊厥。

幼儿惊厥的表现通常是突然发作，意识丧失，头向后仰，眼球凝视，呼吸细弱且不规则，口唇青紫，四肢和单侧或双侧面部抽动，持续的时间可由1～2分钟到十几分钟甚至几十分钟不等。

一般在幼儿园的孩子发生的惊厥，十之八九都是因为高热引起的，常伴有呼吸道感染症状，一般好发于年龄小的孩子，以6个月到5岁小儿多见。

惊厥患儿一般体温高于39℃，在热程的第一天体温迅速上升时惊厥，一般一次热程中发作一次，发作时多为全身性发作。

幼儿惊厥后，老师千万不可惊惶失措，不可大声呼叫或用力摇晃、拍打幼儿。

对此，应采取以下措施：

1、让病儿侧卧，便于及时排出分泌物，防止异物进入气管。

同时，松开衣领、裤带，保持血液循环的畅通。

2、不要紧搂幼儿，可轻按幼儿抽动的上下肢，避免幼儿从床上摔下。

3、将毛巾或手绢拧成麻花状放于上下牙之间，以免幼儿咬伤舌头。

但如果病儿牙关紧闭，无法塞入毛巾，不可硬撬。

4、随时擦去痰涕。

5、用针刺或重压人中穴，即唇沟的上三分之一处。

6、处理完后立即送医院作进一步的检查和治疗。

十四、头部摔伤

  幼儿玩耍时摔伤头部，不为少见，有时出血，有时不出血。

对此，应采取的措施是：

1、出血时，马上用上块清洁的纱布轻轻按压伤口，以达止血的目的，并及时送医院。

2、摔伤后未见出血，成人要对幼儿进行24小时的密切观察，如果出现以下症状应及时送往医院急救：

（1）受伤后有恶心、呕吐的现象。

（2）受伤后有过意识丧失的现象，或正处于意识丧失的状态。

（3）头部剧烈疼痛。

（4）眼、耳、鼻周围有出血症状。

（5）有抽风、麻痹、言语障碍等症状。

十五、鼻出血

鼻出血是幼儿的常见症状，其部位多是在双侧鼻中隔前部的毛细血管网区，这部分血管网很表浅，有数条血管交会于此，分布在鼻中隔的黏膜层，不慎受伤容易出血，且量很多。

引起鼻出血的原因最常见的是碰撞跌倒、受到重击或有抠鼻子的不良习惯造成的。

还有些其他的原因，如幼儿的偏食、挑食导致维生素缺乏，还有患血液疾病的幼儿虽然鼻子没有受伤，但却时常流鼻血，通常流速缓慢，但是次数却很频繁，碰到这种情况，老师须告知家长立刻带孩子去医院检查。

幼儿鼻出血时要注意的几点禁忌：

（1）忌用卫生纸塞鼻子堵血。

粗糙的卫生纸反而会刺伤幼儿鼻粘膜血管，以至造成更严重的出血。

（2）忌低头。

如果头部过低，可使血量更多，鲜血红色的刺激，使幼儿过度紧张，可增加出血量。

（3）忌仰头躺下仰卧。

很多人都喜欢做，其实，这是个误区，为什么呢？

因为流鼻血时，如果让幼儿仰起头或仰躺着，表面上看不在流血，实际上鼻血还在继续流着，不过是由鼻腔改为口中流，血的腥味可能引起幼儿反胃，血块也会阻塞喉头或存在鼻腔，反而造成幼儿呼吸困难。

如果吞入大量的血液，会刺激胃壁引致呕吐且带血液，更令人惊慌失措。

处理幼儿鼻出血的正确方法：

（1）外用止血法。

①冷敷法：

以冷水浸湿的毛巾或冰袋敷于患者的前额或颈部。

血液遇寒凉而凝泣，流动减缓，而达到止血目的。

②压迫法：

用拇指及中指同时紧压两侧鼻翼，使出血的部位受到压迫而停止流血，约五分钟后松手看看是否止血了，若继续流血，则再重复紧压鼻翼五至十分钟，则大多数可止血。

此时应尽量让幼儿安静，避免哭闹。

③鼻腔填塞法：

如果出血量大，或用上述方法不能止住出血时，可采用鼻腔填塞的方法止血。

具体做法是：

用脱脂棉卷成如鼻孔粗细的条状，向鼻腔充填。

不要松松填压，因为这样达不到止血的目的。

（2）家园配合积极预防、治疗。

针对幼儿鼻出血的各种原因，老师应当将情况及时与家长沟通。

如果是因为疾病引发的鼻出血则要进行及时治疗；如果是因不良习惯引发的鼻出血，老师应和家长配合，帮助幼儿尽快改掉坏习惯，并在平时的饮食中注意多让幼儿饮水，多吃一些富含维生素的黑木耳、莲藕粉等有收敛止血功能的蔬菜。

（3）科学创设幼儿园环境。

夏天气候炎热，或冬季天气干燥，都会因气候原因而导致鼻出血，幼儿园要提醒幼儿注意多饮水，幼儿进行户外室外活动时应避免太远的暴晒；冬季，幼儿活动室内空气干燥可使用加湿器或开窗通风，不要让室温过高，保持空气的湿度，这些措施都有利于减少幼儿鼻出血的发生。