太阳病总结Word文档格式.docx

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温经复阳，固表止汗

桂枝去芍药汤

胸满，脉促，汗出或汗不出

胸阳不振

宣通阳气

桂枝汤去芍药

桂枝合甘草:

温通阳气

生姜合桂枝：

辛温发表

大枣佐甘草：

补中州,益中气

（芍药阴柔，有碍宣通阳气）

桂枝去芍药加附子汤

脉微，胸满

胸阳损伤

温经复阳

桂枝汤去芍药加附子

桂枝汤去芍药加附子：

畅通胸阳，温经复阳

（二）伤寒表实证：

方药

麻黄汤

无汗而喘,头痛，周身疼痛，脉浮紧

卫阳被遏

营阴郁滞

肺气失宣

宣肺平喘

麻黄：

发汗解表,宣肺平喘

杏仁:

宣肺降气

调和诸药，缓麻桂之心

葛根汤

头痛，项背拘急不舒

太阳经输不利

桂枝汤减轻桂、芍，加葛根麻黄

升津液,舒筋脉

桂枝汤减少贵芍加麻黄：

一则解肌发表，调和营卫，再则发汗解表，治恶寒无汗之表实

葛根加半夏汤

头身疼痛，下利或呕吐

内犯阳明

升清止利，或降逆止呕

葛根汤加半夏

葛根汤：

外散风寒，发汗解表

半夏：

和胃降逆

大青龙汤

身痛（或重），无汗，

烦躁，脉浮紧）（浮缓）

阳郁内热

内清郁热

麻黄汤倍用麻黄,减杏仁剂量,加石膏、姜、枣

重用麻黄,佐桂枝、生姜:

辛温发汗,外散风寒，以开去邪之路

石膏：

解郁除烦

炙甘草、大枣：

和中以滋汗源

小青龙汤

气喘，呕恶,咳嗽,脉浮紧（或浮滑），兼见其他水饮内停的症状

水饮内停

温化水饮

麻黄汤、桂枝汤合方去杏仁、生姜，加干姜、细辛、半夏、五味子

发汗、平喘、利水

通阳宣散

干姜、细辛：

散寒温肺，化痰涤饮

五味子：

敛肺止咳

降逆止呕,燥湿祛痰

炙甘草:

调和诸药

（三）蓄血证

桃核承气汤

少腹急结，小便自利，其人如狂，或发热,以午后或夜间尤甚，舌红或有瘀斑，脉沉涩

血热互结于下焦

泻下淤热

桃仁：

活血化瘀

桂枝:

温通经脉，辛散血结

大黄：

清泻热邪，祛瘀生新

芒硝：

软坚散结

抵当汤

少腹硬满，脉沉涩或沉结，舌质紫或有瘀斑

淤热互结下焦

破血除瘀

泻热除实

泻热逐瘀，推陈致新

水蛭、虻虫:

破瘀积恶血

抵当丸

少腹满,或有发热，舌紫黯,脉沉涩或沉结

淤热内结,病势较缓

泻热逐瘀

峻药缓图

在抵当丸的基础上减少水蛭,虻虫的用量，加重桃仁：

逐瘀泻热和缓

（四）蓄水证

五苓散

小便不利，少腹硬满,渴欲饮水,甚则引入即吐，苔白滑

水蓄膀胱

气化不利

兼表证未除

通阳化气利水兼以解表

猪苓、茯苓、泽泻：

导水下行，通利小便

白术：

健脾利湿

通阳化气行水兼以解表

茯苓甘草汤

心下胃脘部悸动不宁，推按之可闻及水声，口不渴，脉弦而苔白滑

胃阳不足

水停中焦

温胃阳

散水饮

茯苓：

淡渗利水

通阳化气

温散胃中水饮

和中补虚

第三节、太阳病变证（变证治则及辩证要点、证候分类）

变证治则及辩证要点

证候分类

热证方药比较

栀子豉汤

心烦不得眠，心中懊弄，反复颠倒，或胸中窒，或胸中结痛

热瘀胸膈

清宣郁热

栀子:

清透郁热，解郁除烦

香豉：

解表宣热，和降胃气于中

（病人旧为溏者，，不可与服之）

栀子甘草豉汤

短气

中气不足

益气和中

栀子，香豉,甘草

栀子生姜豉汤

呕吐

热扰于胃

降逆止呕

栀子，香豉，生姜

栀子厚朴汤

心烦,腹满，卧起不安

邪热留扰胸膈,宽中消满

清热除烦

宽中消满

栀子：

厚朴：

行气除满

枳实：

破结消痞

栀子干姜汤

身热不去，微有心烦，或有腹满时痛,食少下利

胸膈有热

中焦有寒

清上热

温中寒

清热除烦，以彻在上之热

干姜:

温脾散寒,以祛在中之寒

麻黄杏仁甘草石膏汤

汗出而喘，身热或高或低而不恶寒，尚有口渴，苔黄,脉数

邪热郁肺

清热宣肺

辛温宣肺定喘

直清里热

甘草：

和中缓急，调和诸药

葛根黄芪黄连汤

下利不止，利下臭恶稠黏，肛门灼热，小便黄赤，喘而汗出,或兼表证，舌红，苔黄，脉数

热迫大肠兼表证不解

清热止利

兼以解表

轻清升发，升津止利,透邪

黄芩、黄连：

清热，厚肠胃，坚阴止利

虚证中的心阳虚方药比较

桂枝甘草汤

心悸，心慌,喜按

心阳不足

心失所养

温通心阳

入心助阳

甘缓补中益气

桂枝甘草龙骨牡蛎汤

心悸，烦躁，舌淡，苔白

心阳虚弱

心神不敛

温补心阳

潜镇安神

桂枝甘草汤:

龙骨、牡蛎：

镇敛心神以治烦躁

桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨牡蛎救逆汤

惊狂,卧起不安，心慌，心悸

心阳亏虚

复被痰扰

温通心阳，潜镇安神,兼以涤痰

桂枝去芍药：

芍药为阴柔之品,不利于阳气的恢复和痰浊的消散

桂枝、甘草:

生姜、大枣：

补益中焦，调和营卫

蜀漆：

涤痰散邪

重镇潜敛以安浮越之心神

桂枝加桂汤

阵发性气从少腹气上冲心胸，心悸

下焦阴寒

乘虚上逆

平冲降逆

桂枝（重用）:

通心阳，平冲逆

甘草、生姜、大枣：

温通心阳,强壮君火，镇下焦水寒之气而降冲逆

芍药:

破阴结，利小便，去水气

虚证中的阳虚兼水气方药比较

茯苓桂枝甘草大枣汤

脐下悸，欲作奔豚，小便不利

上焦心阳不足

下焦寒饮欲动

化气利水

茯苓（重用）：

利小便,伐肾邪而宁心

茯苓配桂枝:

通阳化气利水

桂枝甘草:

大枣甘草:

培土健脾，利水

茯苓桂枝白术甘草汤

心下逆满，气上冲胸,心悸头眩，脉沉紧

脾虚水停

水气冲逆

温阳健脾

利水降冲

健脾养心,利水渗湿

温阳化水,降逆平冲

白术甘草:

补脾益中，培土强源

桂枝去桂加茯苓白术汤

心下满微痛，小便不利,翕翕发热，恶寒,头项强痛

内影响气机升降,外阻遏太阳经气

健脾益阴

利水通阳

去桂枝：

恐辛散引水饮外散于太阳经脉

利小便

茯苓白术：

健脾利水

生姜大枣甘草：

和中健脾,助利水

虚证中的脾虚证方药比较

厚朴生姜半夏甘草人参汤

腹胀满，午后尤甚，食入则剧，食滞则减，喜温不喜按,舌淡苔白腻

脾虚湿运，气机阻滞

温运健脾消胀除满

厚朴:

消胀除满

半夏生姜：

辛散和胃，降逆化浊

三者合用：

辛开苦降,宣通气机

人参甘草:

补益脾胃，助运化

小建中汤

心中悸而烦,腹中急痛,喜温喜按，或伴轻微恶寒发热

中焦虚寒

气血亏虚

复被邪扰

建中补虚

调养气血

饴糖（重用）：

甘温补中

甘草大枣：

补益脾胃，培育生化之源

养阴和营

桂枝人参汤

下利不止，心下痞硬,兼发热恶寒

脾阳不足

兼有表邪

温中解表

理中汤加桂枝

理中汤:

温中焦之虚，散寒止利

解肌理中散寒

虚证中的肾阳虚证方药比较

干姜附子汤

昼日烦躁不得眠，夜而安静，脉沉微,身无大热

阳气暴虚

阴寒内盛

急救回阳

四逆汤去甘草

干姜附子：

茯苓四逆汤

烦躁，肢厥,恶寒，脉微细

少阴阳虚

阴液不足

回阳益阴

四逆汤加人参茯苓

回阳救逆

人参：

益气养阴，安神定志

益阴,助阳

健脾益气,宁心安神

益气补中，调和诸药

真武汤

心悸,头眩,身瞤动，振振欲擗，或水肿，小便不利，苔白，脉沉

肾阳虚弱

水邪泛溢

温阳利水

炮附子:

温补肾阳，使水有所住

健脾燥湿，使水有所制

生姜:

宣发肺气，是水有所散

淡渗，佐白术健脾

活血脉,利小便

虚证中的阴阳两虚证方药比较

甘草干姜汤

烦躁，肢厥，吐逆

阳气不足

温中浮阳

补中气

干姜：

温中阳

芍药甘草汤

脚挛急或经脉挛急

阴液不足,经脉失养

酸甘化阴

柔筋缓急

养阴敛营，柔筋止痛

甘缓补中

芍药甘草附子汤

恶寒，脚挛急,脉微细

阴阳两伤

肌肤失温

复阳益阴

芍药甘草汤加附子

芍药甘草汤：

酸甘敛阴，缓急止痛

补火助阳，通经实卫

炙甘草汤

心动悸,脉结代

心阴阳两虚

通阳复脉

滋阴养血

炙甘草（重用）：

补中益气

人参大枣：

补中气，滋化源

生地，麦冬，阿胶，麻仁：

养心阴，补心血,冲血脉

宣阳化阴，温通心阳

酒精:

振奋阳气，温通血脉

结胸证方药比较

方证

大陷胸汤

心下硬痛拒按,甚则从心下至少腹硬满而痛不可近手，可伴见心烦，口渴，潮热,头汗出，不大便，脉沉紧

水热互结于心下胸胁

泻热逐水

峻下破结

甘遂：

泻水逐饮

大黄:

泻热导下,荡涤实邪

芒硝:

软坚破结

大陷胸丸

胸膈心下硬满疼痛，颈项强，头汗出，发热，短气,脉沉紧

水热互结，病位偏上

破结缓下

大陷胸汤加杏仁、葶苈子、白蜜

大黄芒硝：

泻热破结

甘遂:

攻逐水饮

葶苈子杏仁：

泻肺行水

白蜜:

缓下

小陷胸汤

心下硬满,按之疼痛，苔黄腻，脉浮滑

痰热互结，正在心下

清热涤痰开结

黄连：

清泄心下之热结

化痰逐饮，消痞散结

栝楼实：

润便导下

白散方

胸胁心下硬满疼痛，无热证,脉沉实

寒水痰实,涤痰破结

温下寒实,涤痰破结

巴豆：

攻痰逐水，泻下寒积

桔梗：

祛痰开结

贝母：

化痰开解

痞证方药比较

大黄黄连泻心汤

心下痞，按之濡,心烦，口渴，舌红苔黄,关脉浮

无形邪热

痞塞心下

泻热消痞

泻热和胃

泻心胃之火，苦则泻心消痞,寒则清泄邪热

附子泻心汤

心下痞，恶寒汗出

无形邪热，痞塞心下，兼卫阳不足

扶阳固表

大黄黄芩黄连：

泄热消痞，清泻上部之邪热

温经复阳固表

半夏泻心汤

心下痞满,呕恶，肠鸣下利，舌红苔滑

寒热错杂

中焦痞塞

和中降逆

消痞散结

化痰和胃，降逆消痞

温中散寒，消痞结

黄连黄芩:

清热和胃，泄其满，人参大枣甘草：

调补脾胃

生姜泻心汤

心下皮影，干噫食嗅，胁下有水气,腹中雷鸣，下利

消食和胃

散水消痞

半夏泻心汤减干姜二两，加生姜四两

生姜（重用）：

和胃降逆，散水饮

干姜半夏黄芩黄连：

开泄寒热痞结之结滞

人参甘草大枣：

健脾益胃

甘草泻心汤

心下痞硬而满，干呕，心烦不得安，谷不化,下利日数十行

寒热错杂中焦痞塞

脾胃虚甚

补中和胃消痞

补中健脾和胃

补中

干姜半夏：

温中散寒

黄芩黄连：

清热消痞

旋覆代赭汤

心下痞硬，噫气不除

胃虚

痰阻

气逆

化痰下气

旋覆花：

下气消痞,降气行水，代赭石：

重镇降逆

半夏、生姜（大剂量）：

和胃降逆化痰

人参大枣甘草：

补中益气,扶脾胃之虚

心下痞满,烦渴，小便不利，口干舌燥

水气内停

逆阻中焦

气机痞塞

化气行水

五苓散：

赤石脂禹余粮汤

久利滑脱

下元不固

滑脱不禁

涩肠固脱止利

赤石脂、禹余粮:

收涩固脱

上寒下热证

黄连汤

腹中痛，欲呕吐

上寒下热

清上温下

清在上之热

温在下之寒

降逆和胃，止呕吐

宣通上下之阳气

炙甘草，人参，大枣：

脏结,结胸，痞证的区别

成因

属性

同

结胸

病发于阳而反下之，无形之热和有形的痰水互结

阳（表），实

胸胁脘腹部疼痛拒按

痞证

病发于阴而反下之

阴（里），

脏结

脏气虚衰

虚