草酸中毒一.docx

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草酸中毒一

草酸中毒之宇文皓月创作

【概述】

　　强酸（strongacids）如硫酸、硝酸、盐酸、王水（是硝酸与盐酸的混合物）等（其中硫酸作用最强，盐酸居末），对皮肤、粘膜的刺激和腐蚀作用极强，经口服、皮肤接触或由呼吸道吸入其蒸气均可中毒。

氢氟酸、铬酸、醋酸、蚁酸、草酸等腐蚀作用较硫酸、硝酸为弱，但浓度高时其腐蚀作用亦强。

强酸类经常使用于工业、制药和化学试剂等；家庭日用品如去污粉、擦亮剂、蓄电池等亦含有强酸类物质。

小儿中毒大多由于误服所致。

燃烧蓄电池时可发生吸入中毒。

　　【临床表示】

　　吞食强酸后，口腔、咽部、食道及胃肠等处粘膜发生水疱、溃烂和灼痛，并有恶心、呕吐、腹痛、便秘或腹泻等症状。

呕吐物有酸味，含有血液和粘膜碎片。

由于喉头痉挛或水肿，可致声音嘶哑、吞咽困难、窒息等。

严重者可发生休克及胃穿孔。

经口服大量强酸吸收后，常发生重度酸中毒，出现呼吸困难、惊厥、昏迷等。

部分病人有肝、肾损害，甚至发生肝坏死，尿毒症。

硝酸中毒除上述症状外，还可导致高铁血红蛋白血症，并出现血压下降和心肌损害等；小儿因误服草酸和草酸盐中毒时，可引起低血钙及手足搐搦。

若肾小管被草酸钙等结晶体堵塞，则可引起尿闭。

强酸中毒后，恢复时大多发生食道和幽门狭窄。

　　吸入中毒主要表示为呼吸道刺激症状，如呛咳、胸闷、呼吸困难、青紫、咳出血性泡沫痰，同时有血压下降，体温升高，甚至发生喉痉挛、窒息死亡。

　　皮肤接触则有局部灼伤、疼痛、红肿、坏死和溃疡等，大面积接触可有全身症状。

　　【治疗说明】

　　强酸类中毒时，一般禁忌催吐和洗胃，以免加重食道和胃壁的损伤，引起胃穿孔。

立即选服2.5％氧化镁溶液或镁乳（75％氢氧化镁混悬液）、石灰水的上清液（含0.17氢氧化钙）、极稀的肥皂水、氢氧化铝凝胶、生蛋清、牛奶等。

忌用碳酸氢钠及碳酸钠（因可发生大量气体导致胃穿孔）。

然后给服植物油等以呵护消化道粘膜。

应用抗生素预防创面感染。

静脉输液并加1/6mol乳酸钠等溶液以纠正脱水、酸中毒。

因草酸中毒发生手足搐搦症时，静脉缓注10％葡萄糖酸钙；因硝酸等中毒发生高铁血红蛋白血症时，应用适量美蓝。

疼痛明显者可用吗啡或度冷丁等镇痛剂。

需要时做气管切开术及胃造口术。

食道灼伤时，应给吞入丝线一根，一头固定于鼻外，另一头吞入胃中以减少粘连。

为了预防消化道瘢痕形成及狭窄，可在误服强酸2～3日后酌用肾上腺皮质激素，并考虑及早施行食道扩张术（参阅消化系统疾病篇，食管后天性疾病节）。

　　吸入中毒用2％～5％碳酸氢钠溶液雾化吸入。

皮肤损伤可用大量清水冲洗，或用4％碳酸氢钠溶液冲洗，再以生理盐水洗净，并按灼伤治疗。

草酸中毒

草酸多用于家庭清洁、金属除锈，工业上用于皮革漂白、化学合成、除锈等。

虽酸性较低，但在高浓度时仍有腐蚀性。

草酸引起的中毒多为工作中没有作好呵护措施而导致的事故，或自杀时吞服引起中毒。

草酸中毒因途径分歧而症状复杂多样。

接触皮肤会引起局部腐蚀、发炎、溃烂、坏死；接触眼睛可引起疼痛，角膜、结膜发炎或溃疡等症状。

口服后发生口腔疼痛、溃疡、吞咽困难、呕吐、腹泻等症状，严重时出现吐血、便血、胃肠道穿孔、休克等。

同时，草酸吸收后与钙结合可引起低血钙，出现抽搐、昏迷、心慌等并发症，严重时导致死亡。

草酸还可与钙结合成草酸钙，沉积于肾脏而发生少尿、血尿、肾衰竭等肾脏损害。

草酸钙沉积于心脏、肝脏、血管等器官，将发生各器官功能的异常。

如果吸入草酸蒸气，可有呼吸道损伤，表示为咳嗽、气喘、肺水肿等症状，此外草酸吸收还可发生与口服相似的低血钙、肾衰竭等并发症。

草酸中毒多由工作中的意外造成，所以工人在工作时不成大意，应按规定做好防护措施，离草酸池较近时更应小心。

对于草酸中毒的治疗，依分歧的中毒途径而有所分歧。

口服中毒可立即服用一些钙剂，如乳酸钙溶液、葡萄糖溶液或稀释的石灰水等，以减少草酸的吸收。

此外可给一杯（普通水杯即可）牛奶或清水，减轻对消化道的损伤。

应注意的是水和牛奶不必多喝，以免引发呕吐，造成二次伤害。

同时应及早就医治疗。

局部皮肤接触时立即用清水冲洗干净，如有皮肤或全身不适应可给以治疗。

眼睛接触时除用大量清水冲洗15-20分钟外，还应请眼科医生诊治。

对于吸入中毒者应入院检查并进行相关治疗。

草酸，学名乙二酸，分子式：

C2H2O4

结构式：

O

‖

C-O-H

|

C-O-H

‖

O

性状：

无水草酸是无色无臭的透明结晶或白色粉末。

有毒。

溶于水、酒精及醚中。

二水物也是无色晶体。

比重1.653，熔点101℃，在干燥的空气中或加热时则失去水分成为白色粉末。

草酸是有机酸的二羧基酸类，也是有机酸中强酸之一。

与浓硫酸作用则失去水分，分解为二氧化碳和一氧化碳。

草酸还有还原性，与氧化剂易被氧化成二氧化碳及水，与碱类起中和作用，生成草酸盐。

用途：

在化学工业上用以制造季戊四醇、草酸钴、草酸镍、碱性品绿，钢铁、土壤分析成套试剂、化学试剂等。

快速染料用作显色助染剂。

稻草、麦杆制品的漂白剂（草酸有还原性），铁锈污染消除剂（草酸与铁作用，生成可溶性的草酸铁，容易被水洗去，故可除去织物上所沾染的铁迹）。

草酸又名乙二酸，是最简单的二元酸。

（晶体受热至100.1℃时失去结晶水，成为无水草酸。

无水草酸的熔点为189.5℃，能溶于水或乙醇，不溶于乙醚。

实验室可以利用草酸受热分解来制取一氧化碳气体。

在人尿中也含有少量草酸，草酸钙是尿道结石的主要成分。

）

作用：

在化学工业中，草酸被广泛用于淀粉水解生产纯糊精及葡萄糖的制造；生产对苯二酚、季戊四醇、各种草酸盐、草酸酯、盐基品绿、聚氯乙烯、氨基塑料、漆片等化工产品以及油脂精制。

在医药工业中，用于制造金霉素、土霉素、四环素、链霉素、维生素B12、苯巴比妥、泛酸钙、龙脑、甲碘毗酮酸钠等药品。

草酸衍生物二羟醋酸用于制作香料和药品。

在印染和轻纺工业中，用以代替醋酸，作快色素类染料的显色剂，染色助染剂，针织品用纱及精制棉的漂白剂，洗除铁质用剂。

在冶金工业中，用以制造电影炭精棒，提炼高纯度镍，稀土金属冶炼中作金属沉淀剂（如由磷、饰、镧矿中提炼钍和铈）。

在电机工业中，用于制作钨合金钢。

在制革工业中用于皮革的油污处理。

在油脂化学中用于松油醇、甘油及硬脂酸脂的精制。

此外，草酸还应用于铝合金的皮膜加工，硬质合金的制造、合金刀头，以及用作钢铁、土壤分析试剂。

草酸用量最大的行业是制药业和稀土提炼。

乙二酸（草酸）中毒急救

毒理　　乙二酸之粉尘及浓溶液具有强烈的刺激性和腐蚀性，在这方面与强酸相近。

兔眼接触250μg引起严重反应，兔皮肤接触该品500mg2小时引起中度刺激。

　　草酸离子在体内与钙离子结合为草酸钙而影响钙的代谢，由于草酸钙在肾小管内沉积而造成肾脏损害。

据报导，口服5g草酸，立即发生胃肠道炎性反应，出现虚脱、抽搐、休克等症状而引起死亡；肾脏发生明显的损害，肾小管腔内有草酸钙沉着。

草酸离子存在于正常代谢过程中，食物中含量一般无害。

以含1.2%草酸的饲料喂饲大鼠，未见毒性作用。

狗经口的LD50为1g/kg。

临床表示　　

（1）急性吸入乙二酸蒸气，可引起剧烈头痛、频繁呕吐、鼻出血等。

并有眼结膜和呼吸道黏膜刺激征。

（2）接触乙二酸粉尘或溶液，可引起皮肤黏膜灼伤。

（3）非职业性中毒，口服中毒时病情甚重，即感到口、咽和胸骨后灼热、疼痛，咽下困难，口干，烦渴，频繁呕吐（口区吐物可呈血性），上腹剧痛，血便。

检查可见口腔、咽部黏膜红肿、溃烂，脉弱不规则，血压下降，呼吸缓慢；可出现低钙血症，表示为牙关紧闭、肌肉抽搐、四肢麻木和疼痛及腱反射亢进。

严重者可惊厥、木僵及昏迷。

尿中出现白细胞、红细胞、蛋白质，甚至引起肾衰竭以及由于低血钙引起心力衰竭而死亡。

急救处理　　1.按中毒抢救原则处理和对症治疗。

　　2.误服中毒者应尽快用乳酸钙、葡萄糖酸钙或2%碳酸氢钠溶液洗胃。

然后再由胃管灌入10%葡萄糖酸钙40～60ml。

也可用高钙牛奶、粉笔灰或其他含钙物质，并用0.1%高锰酸钾溶液洗胃。

　　3.低血钙时静脉注射10%葡萄糖酸钙20～40ml。

需要时每隔1～2小时重复使用。

　　4.合理补液和应用利尿剂，纠正酸中毒，防治肾脏损害所致的尿毒症。

草酸（oxalicacid）中毒

草酸（C2H2O4）之酸性硫酸酸等酸低（0.1莫之溶液pH1.3），但在高度下，仍具相的腐性。

加以草酸及其可溶性，常被用於家庭的浴清及金除等用途，因此意外中毒很多。

根北毒物中心的，以往有1名因上流露（掉入草酸池），致草酸中毒的案。

至於其他草酸中毒者，因合浴清或除引起的中毒，生率不清楚。

草酸平经常使用於皮、皮革漂白、化合成、印刷及染料工、除、金去污等用途；中毒的原因多因未作好保工作致的意外中毒，或因自引起的中毒。

草酸有酸，可生流露部位刺激或腐。

此外，草酸可合成草酸，而引起低血。

另外因草酸主要由排除，因此可因草酸沉而引起泌尿系石、衰竭。

草酸也可沉於肝、心、肺、血管等器官，而生各器官功能的常。

草酸及其可溶性，可由胃、呼吸道、皮及眼睛接而造成中毒，LD50在375-475mg/Kg之。

一般口服大量高度草酸，可立即生口腔、咽喉及食道的腐害，及重上腹痛、出血性胃炎、吐血。

至於服用低度草酸或草酸，因酸性弱，可能延小才生吐、低血、抽搐、木僵、昏迷等症。

括，草酸中毒後的症，可生口腔疼痛、（可有黏膜白象）、吞困、吐、腹痛、腹等胃刺激症，重可生吐血、出血性胃炎、便血等胃道出血、穿孔及休克等症。

此外，草酸亦可能因吸收入，合成草酸，而生低血、四肢、抽搐、昏迷、心律不整等症，重可致死亡，平均口服致死量15-30g。

而也可能因草酸晶沉於小管，而生衰竭、寡尿、血尿、蛋白尿等常象。

一般而言，衰竭多在中毒後2天左右才生。

至於吸入草酸蒸，除可生呼吸道害，引起咳嗽、喘、支管或肺水等象；另外也可因吸收，而生低血、衰竭等症。

皮流露引起局部的腐性害，生皮、皮灰及黑、指甲形，或甚至肢端死。

查血值及血液。

另外，宜功能及其他解、尿液常等（可能有草酸晶）。

然亦情心及其他生化指，如肝功能等

如口服流露，在服食後，立即予葡萄糖酸、乳酸溶液或稀的石灰水，以吸附草酸形成草酸晶，防止多草酸吸收入，生低血。

一般葡萄糖酸乳酸溶液，可予150mg/Kg的量（以10%之葡萄糖酸溶液而言，量1.5ml/Kg）。

此外，也可牛奶或清水稀，使用量120-240ml。

至於洗胃活性碳一般除非大量服且送迅速，否不建使用。

另外，防止衰竭，予足水份尿量及功能，以期早些衰竭，予需要的透析治。

患者如已生胃道腐症，宜按酸中毒理方式治，予以禁食充需要的水份、份及解等。

於低血的患者，治上除注意定血值外，需要予以充。

患者如吸入性中毒者，除注意低血之可能外，依床症及胸部X光的，予需要的治。

皮流露者，充份洗乾，再情予需要的治。

1　草酸进入血液循环后，会自动与体内的血钙结合成草酸钙，沉淀在各器官组织中，妨碍人体对钙成分的吸收。

　　2　草酸还会自动融合骨钙，造成体内钙质流失，任凭你再如何补钙也是于事无补。