李玉宾老师讲舌诊二之舌诊的中土脾胃上.docx

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李玉宾老师讲舌诊二之舌诊的中土脾胃上

【李玉宾老师讲舌诊二】之舌诊的中土脾胃【上】

【李玉宾老师讲舌诊二】之舌诊的中土脾胃【上】

分类：

强身健体

舌诊的中土脾胃【上】

中土是脾胃，所有的病症无非就是虚实两端，虚则补之，实则泻之，疏通道路，恢复一气的流通。

1-1虚满1

这个舌苔就是明显的中土虚。

像这个舌头看起来还是比较亮的，神气还是不错的。

舌苔相对来说比较少，中土的地方又是凹陷的，中土是很虚的。

整个舌质呢，也是偏薄一些，明显的是一个中虚，肾气弱这么一个患者。

看看下面这个：

这个就明显发暗，神气弱，阳气虚。

一个舌头的明暗，就知道他神气的强弱，或者说是阳气布散的情况。

回过头来继续看我们中土那个。

以1-1-1为例，首先神气还可以，这个人不至于有太严重的问题，可能是偏虚。

那么他的主要问题是中土，他中土那个地方凹陷下去了，表示这个整个中土非常薄弱。

不光是气虚，整个精气都是亏的，空洞了。

另外还有很多比较清透的粘液，这就是中土生湿了，没有力量运化，水液到了这个地方散不开了，所以有水湿的停留。

另外舌尖部分有很多小点点，这就是心火郁结不能通降，就是通常讲的相火不降。

黄元御讲：

“方见上热，必知下寒”。

这个上热就是他中土虚，升降的力量都不足，郁在上面了，这个肾气一定是亏的，这个人是偏瘦的，肾气亏，升达的力量不足，中气弱，也没有一个很好的收纳能力，火气飘在上面，郁而生火，这个小点也不是很大，说明气比较虚。

颜色又比较深，说明时间比较久了。

总的来说就是：

中土虚，肾气弱，然后又有上面火气的郁结。

但是他整个气相对来说还是比较清透的，不算太浊。

这个情况的治疗：

固运中土，加上补肾和开达上焦郁结，疏散肝气的瘀滞，因为他那一圈，满满的，这个气要散一散。

就是开通道路要让他转开。

所以你看这个方子：

党参、茯苓、白术、槟榔、白蔻、竹茹、干姜、甘草，上来全都是运中焦的；

用了很少量的柴胡、陈皮，破破气，因为他本质是虚的，量不大；

微量的丹皮、桃仁活活血；

后面用益智仁、枸杞子补肾；

薄荷、生麦芽稍微鼓动一下子；

黄精、山楂，都是偏于补中土的，以填补固守中土为主，加上补肾，气血流通的药。

这个方子和他的这个舌头基本上是吻合的，是一个虚象。

1-1虚满2

这个跟上一个类似，也是中间凹陷，前面有一些小点，他这个气比较足，亮度稍好一些，小点子长得比较大，舌头上没有那么多水液了，舌根看到比较清楚。

这个格局和1-1-1是一样的，主要是虚，不过这个正气比较足一些。

这个就好调一些。

的方子也类似，不过用了一些熟地、黄连来补肾，力量相对强一些，因为他本身的正气强一些，脉稍微有力，所以用药的力量也可以大一些。

总体的思路是运中、疏肝、补肾。

所以你就知道，这种前面有郁结，要记得去疏通；中间虚弱，要记得去补。

那么这是比较简单的虚证。

1-2虚软2

有时候不光虚，还有浊气！

看这个，当然这个凹陷偏后一些，实际上他的亏偏向肾气了，这是一个产后身体虚的妈妈，你看她这个舌苔是很粘的，中下焦偏于下焦的地方凹陷进去了，下焦亏虚，从湿气的角度，你要运中才能除湿。

下焦的凹陷你要学会用补肾的药。

用药的时候当时处理的我是以运中化痰为主，补肾的稍微用了一点枸杞子，用的还不是很多，就是先给她祛浊。

这个舌头为什么放在脾胃这一块儿来讲呢，你要知道这个虚证的时候，给她补的时候一定要先把它这个浊气去掉。

浊气不去，肾气很难给补进去。

所以我们看到了虚，不是要马上补，一定要看他正气的虚实。

正气只要不是太虚，就要先给他祛浊，再扶正。

1-3凉滞1

这个舌头和虚满那个有点类似，只不过舌苔比那个要粘一些，舌苔反应的是中焦胃气的清浊，舌苔越粘，痰浊越重，所以要加强化痰的力量。

其他的比如中土凹陷，还是一致的。

苍术、白术并用，运化的力量就更强一些。

其他就是该化痰的化痰，该流通的流通。

丹参、丹皮是血分的流通，柴胡陈皮是气分的流通。

只要中焦的痰浊重一些，你运化的力量强一些就行了。

比方说平时只用到白术，现在就苍术和白术一块儿用，或者把苍术的量再大一些都可以。

我们的目的无非就是让这个气能够流通起来。

哪儿虚就给他扶助一下，脾胃虚了，党参，白术，干姜、炒山药、白蔻、竹茹这些都是扶助脾胃的药。

干姜偏温运，白术偏固守，白蔻偏运转，芳香运转，化湿。

只要有痰浊，皂角、大枣是必用的。

一般来说我都会用上一组调血调气的药，丹皮、桃仁、柴胡、陈皮，这个地方用的是丹参。

为什么用上调气血的药，气血双通双调，让这股气动起来。

这个舌头也是，所有的中土虚都是中间凹陷，这个有一种明显偏凉的感觉。

这个舌苔啊，如果生气旺盛，像地上长得草一样，是带着一股气的，这个看不出来，舌苔很薄，贴在上面，长不起来，有点凉的感觉。

这个方子可以适当的用些生麦芽，量大一些，适当用一些细辛、肉桂啊把这个气给鼓动一下，比较合适。

凡是中土虚的，你看多了就知道，要么就是中间凹陷，要么就是比较软。

1-5沉软1

这个舌头有些不对称，是肝郁的现象，先不管他，咱们分重点看一下，这个你主要看他的舌苔是不是比较粘腻啊，凡是舌苔粘粘的，连成一片了，整个把舌头盖住了，这都是中土虚，运转无力，痰浊壅重的现象。

这种情况一定要运中土、化痰浊。

2-1绵软1

这个舌苔也是很粘滞，又有一种软软的，水泡时间长了的感觉，虚得很厉害时才会出现这种泡的感觉。

像这种看着特别不干净的粘苔就一定得用皂角这种化痰的药，和运中焦比较强劲的药。

苍术15克，一般10克就行了，这儿皂角用1克都不为过。

这儿用的是炒麦芽，一般用生麦芽，因为这个舌头看着水水的，湿气比较重。

所有的痰浊我最后都用大黄、黑丑，因为浊气要排出去，得有出路。

治疗的时候无非就是运转，疏通，排浊。

2-2绵软2

不同的舌头舌苔粘腻的程度不一样，这个舌苔就比较细腻，好像盖得比较严。

你只要看到这个苔好快把舌头盖住了，不透气了，这种苔基本上都要用到皂角，不用皂角很难化开。

2-3绵冲1

这个舌苔也比较有意思，舌苔一绺一绺像小孩儿头发打卷儿一样。

这就是气结在一块儿了，中焦气滞。

这个也是，这么多小点点，它为什么这么多小点点，整个气机好像封上了，出不来了。

整个中土之气相对来说还可以，还能有舌苔长出来，这种小点点，长得越大越红越结实，说明这个气郁的越厉害，郁在血分上了。

药用活血清热的药。

一般的情况下我用丹皮、桃仁，这个地方用了红花、莪术加强了破血分破结的力量。

其他的还是这个运中化痰。

2-4绵滞1

这个也是，中间凹陷吧，舌苔腻吧，前面有小红疹吧，都是中土气郁上了，气不能敛降了。

这个时候你说你是清热还是运中？

先运中，然后再敛降，不要轻易清热。

清热的话会伤中阳。

所以很多老人上火啊，脾胃虚啊，一吃清热药就好，不吃又犯了，吃时间长了，脾胃更差了。

慢慢吃出大病来了。

2-5软滞2

这个舌苔你看，小疹子从舌根就有，一直长到舌尖，当然这个小疹子它不是突出的，也可以认为它是一个小的剥苔，不是明显的突出，但是实际上也是一个火气郁结的象。

可以看到舌根部的舌苔是很腻的，也就是说气从肾气的地方就开始郁上了，出来的就是一股郁结之气，走到哪儿郁到哪儿。

如果只是郁在中焦，肾气还比较通透的话，底下是不会有小疹子的，一般都是郁在舌尖或者舌头偏前偏上的两侧部分。

因此有时候这个气啊，你看他郁在什么位置，郁的位置越靠下，越靠里越深，他表现出来的郁结可能就更重一些。

2-6软滞1

这个舌头边缘比较软，不饱满，好像气没吹饱一样。

这种软象也是中土虚、肾精亏的象。

舌苔粘腻，肯定是中土壅滞了。

这些都是中土偏虚，舌苔比较粘，中间凹陷，舌头看着比较软，不够饱满，都是中土虚。

后面也就是渐渐由虚到实的一个象。

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