临床医学检验试题及答案3.docx

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临床医学检验试题及答案3

医学检验试题（三）

问答题

1．凝血时间测定的临床意义何在？

答：

（1）延长：

①第Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ因子缺乏；②凝血酶、纤维蛋白原、Ⅴ、Ⅹ因子减少；③抗凝物质增多。

（2）缩短：

①DIC的高凝期；②血液高凝（血栓前状态）；③技术操作错误。

2．出血时间测定的临床意义何在？

答：

延长表示止血初期缺陷：

（1）血管结构或功能异常；

（2）血小板量及功能异常；

（3）血管性假血友病；

（4）严重凝血功能障碍。

3．简述血液凝固的三个形成途径？

答：

（1）凝血酶原激活物的形成；

（2）凝血酶的形成；

（3）纤维蛋白的形成。

4．简述红细胞沉降率（血沉）试验原理。

答：

（1）血浆因素：

纤维蛋白原或球蛋白增多使红细胞Zeta电位降低；

（2）红细胞因素：

影响血浆逆阻力。

5．根据细胞分布和动力学特点。

粒细胞可分为几个部分？

答：

（1）分裂池：

从原粒细胞→晚幼粒细胞；

（2）成熟池：

包括晚幼粒和杆状核粒细胞；

（3）贮存池：

包括分叶核和部分杆状核细胞；

（4）循环池：

包括半数成熟细胞循环入血；

（5〕边缘池：

附着血管壁可与循环池互换。

6．简述粒细胞的成熟过程。

答：

粒细胞起源于多能干细胞，分化为定向干细胞→原始粒细胞→早幼粒细胞→中幼粒细胞→晚幼粒细胞→杆状核细胞→分叶核细胞。

7．血沉测定（魏氏法）注意事项有哪些？

答：

（1）采血后在室温下必须2小时内测定；

（2）室温保持18～25℃，否则需注明校正。

（3）血沉管必须清洁干燥；

（4）血沉管必须垂直放置，避免阳光直射。

（5）混合需均匀，吸血量准确。

8．点彩红细胞增多的临床意义？

答：

可见于铅、汞、苯、苯胺中毒及溶血性贫血、巨幼红细胞性贫血、白血病、恶性肿瘤等病人。

9．嗜中性粒细胞的主要功能有哪些？

答：

（1）具有吞噬活性及复杂的杀茵系统；

（2）参与免疫复合物和坏死组织的清除。

10．根据细胞形态和染色特征贫血可分为几种类型？

答：

（1）正常性贫血；

（2）大细胞性贫血；

（3）单纯小红细胞性贫血；

（4）小红细胞低色素性贫血。

11．何谓肾小管性蛋白尿，常见病因有哪些？

答：

系肾小球滤过膜正常，但原尿中正常滤过的蛋白质不能被肾小管充分回吸收所致。

常见病因：

（1）活动性肾盂肾炎；

（2）肾移植；（3）镉中毒等。

12．实验室常见的抗凝剂有几种？

答：

（1）枸橼酸盐；

（2）草酸盐和双草酸盐；

（3）肝素；

（4）乙二胺四乙酸。

13.简述尿中β2-微球蛋白测定的临床意义。

答：

用于诊断近曲小管受损的灵敏指标，可估计某些药物对肾脏的损害，井可协助鉴别尿赂感染的诊断。

14．简述血红蛋白的合成过程。

答：

血红蛋白是红细胞的重要成分，由珠蛋白和亚铁血红素结合组成。

15．常见红细胞异常结构有哪些？

答：

（1）嗜碱性点彩红细胞；

（2）染色质小体（HOwelI-Jollysbody）；

（3）卡波氏环；

（4）有核红细胞。

16．引起血细胞人工计数的误差有哪些？

简要说明其原因及排除方法。

答：

（1）技术误差：

①取血部位不当；

②稀释倍数不准；

③血液凝固；

④充液不当；

⑤混合不均；

⑥白细胞影响；

⑦仪器误差；

⑧血浆自家凝集或球蛋白过高。

（2）固有误差（系统误差）。

排除方法：

①提高技术水平和人员索质的培养；②搞好质量考核和评价。

17．简要说明引起病理性红细胞增多的原因有哪些？

答：

常见者有三类：

（1）相对增多：

如呕吐、腹水、烧伤等血液浓缩；

（2）继发性增多：

如慢性肺心病、长期缺氧所致代偿性增多；

（3）真性红细胞增多：

系造血系统增殖性疾病等。

18．网织红细胞计数正常参考值及临床意义？

答：

（1）正常值：

成人：

0.008～0.02（25～75）×109/L，儿童：

0.02～0.06×109/L；

（2）临床意义：

①判断骨髓红细胞系统造血情况；②作为疗效观察指标。

19．简述红细胞的起源及发育过程。

答：

（1）细胞起源于骨髓造血干细胞。

（2）发育过程：

红系定向干细胞→原红细胞→早幼红细胞→中幼红细胞→晚幼红细胞→网织红细胞→成熟红细胞。

20．简要说明电子血细胞计数仪的评价方法。

答：

根据国际血液学标准化委员会公布仪器评价方案包括6项指标：

（1）稀释效果；

（2）精度：

批内和批间；

（3）可比性（与已校正仪器作平行测定）；

（4）准确度测定；

（5）异常标本和干扰的影响观察；

（6）天然血细胞做校正质控（或用人工标准颗粒）。

21．氰化高铁血红蛋白测定方法的原理是什么？

答：

血液在血红蛋白转化液中溶血后除SHb外各种Hb均被高铁氰化钾氧化成高铁血红蛋白，再与CN-结合生成稳定的棕红色氰化高铁血红蛋白（HiCN）。

22．交叉配血试验注意事项有哪些？

答：

（1）严格三查三对，遵守操作规程；

（2）所用容器必须清洁干净，不得交叉使用，

（3）年老体弱患者，观察结果时不可用力振摇，以防假阴性。

（4）一次大量输血时，献血者之间应进行交叉配血试验。

23．嗜酸性粒细胞功能有哪些？

答：

（1）抑制嗜碱性粒细胞和肥大细胞合成与释放其活性物质；

（2）分泌组织胺酶破坏组织胺抑制过敏反应。

（3）参与对寄生虫的免疫反应。

24．简述瑞氏染色法的原理，

答：

（1）瑞氏染料由酸性伊红和碱性美兰组成复合染料；

（2）细胞中酸性颗粒为碱性蛋白质与酸性伊红结合染为粉红色，核蛋白和淋巴细胞浆为酸性，与碱性美蓝结合染为蓝色称碱性物质，而中性物质成等电状态与二者结合染为紫红色称中性。

25.血库发血时注意哪些问题？

答：

（1）严格执行查对制度；

（2）认真检查血液质量；

（3）发血人与取血人共同执行三查三对，并签名登记。

26．腺热细胞按其形态特征分为几种类型？

答：

根据Downey分型共三型：

（1）Ⅰ型（空泡型）；

（2）Ⅱ型（不规则型）；（3）Ⅲ型（幼稚型）。

27．单核细胞增多常见哪些疾病？

（列举5种）

答：

（1）亚急性细菌性心内膜炎；

（2）疟疾；

（3）黑热病；

（4）活动性结核；

（5）单核细胞白血病；

（6）急性感染恢复期等。

28．什么是白细胞血型？

答：

是存在人类白细胞膜上的一种与其他组织细胞共同有的同种抗原，又称组织相容抗原。

29.何谓核左移象和核右移象？

答：

外周血中中性杆状细胞增多甚至出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒、原粒等更幼稚细胞称为核左移，正常中性粒细胞、三叶核以上细胞增多者称为核右移。

30.简述红斑性狼疮细胞的形成机理。

答：

患者血液和其他体液中存在LE因子，在体外可使受累白细胞核DNA解聚，形成游离均匀体，被具有吞噬能力的白细胞所吞噬而形成。

31.简述嗜中性粒细胞增多和减少的临床意义。

答：

增多：

急性感染、中毒、急性出血、恶性肿瘤、心肌梗塞等。

减少：

某些传染病（伤寒、流感、疟疾）、化学药物及放射损害、血液病、过敏休克、恶液质、脾亢、自身免疫性疾病等。

32.尿液沉渣检查应包括哪些内容？

答：

（1）管型；

（2）红细胞；

（3）白细胞；

（4）上皮细胞；

（5）巨噬细胞；

（6）肿瘤细胞；

（7）细菌；

（8）结晶体。

33．简要说明试剂带方法检测亚硝酸盐pH、蛋白质、葡萄糖方法的反应原理。

答：

（1）亚硝酸盐：

亚硝酸盐还原反应，细菌可使硝酸盐还原为亚硝酸盐，使指示剂变色。

（2）pH：

甲基红和溴麝香草酚蓝在酸性尿中为橙红色，碱性尿中为蓝色。

（3）蛋白质：

系pH指示剂蛋白质误差法。

（4）糖：

特异性氧化酶法。

34.尿糖测定（氧化酶法）出现假阳性的原因何在？

答：

（1）尿中含有比色素原的亲合力更强的物质如维生素E。

（2）患者服用大量左旋多巴后产主抑制反应。

35．尿中酮体包含哪些物质？

答：

包括乙酰乙酸、丙酮、β-羟丁酸。

36．引起血红蛋白尿的原因是什么？

答：

当发生血管内溶血时，产生的血红蛋白超过结合珠蛋白的结合能力即出现血红蛋白尿。

37．单核细胞的主要功能有哪些？

答：

（1）吞噬能力：

病原微生物、组织碎片、衰老细胞、抗原抗体复合物；

（2）传递免疫信息；

（3）激活淋巴细胞、参与特异性免疫功能。

38.简述单榔田胞的起源和发育过程。

答：

起源于定向干细胞，在骨髓内经单核细胞、幼单核细胞发育成单核细胞时释入血流。

39.简述淋巴细胞的主要功能。

答：

（1）B淋巴细胞：

经抗原激活后分化为浆细胞产生特异性抗体，参加体液免疫。

（2）T淋巴细胞：

被抗原致敏后，产生多种免疫活性物质，参与细胞免疫。

40.简述纤维蛋白溶解过程的三个阶段。

答：

（1）前后化素转变成活化素；

（2）血浆素原转化为血浆素：

（3）形成纤维蛋白降解产物。

41.简述毛细血管采血法的注意事项。

答：

（1）采血部位：

手指（中指、无名指）或耳垂；

（2）深度：

2～3mm，使血液自然流出；

（3）切忌用力挤出，第一滴血弃去；

（4）采血完毕，局部用消毒棉球擦净。

42.什么是ABO血型抗原？

答：

是每人专有血型抗原物质，它由多糖和多肽组成，多肽部分决定ABO血型抗原性，多糖部分决定特异性。

43．什么是T及B淋巴细胞？

答：

起源于多能干细胞在骨髓、脾脏淋巴结和其他淋巴组织生发中心发育成熟者为B淋巴细胞。

依赖胸腺素发育成熟者为T淋巴细胞。

44．简述红细胞比积测定的注意事项。

答：

（1）所用器材必须清洁干净防止溶血。

（2）不能使用改变红细胞体积的抗凝剂。

（3）严格遵守试验规定的离心力和转速；

（4）采血后应在3小时内检测完毕。

（5）空腹采血。

45．弥漫性血管内凝血（DIC）实验室检查有哪三类基本方法？

答：

（1）对血小板和某些凝血因子检查；

（2）对纤溶系统活性或纤维蛋白降解产物检查。

（3）对血细胞形态学检查。

46.简述肝素抗凝剂的优点、用量及注意事项。

答：

优点：

（1）抗凝能力强；

（2）不影响血细胞体积；（3）不溶血。

用量：

1g/L水溶液0.5ml（37～50℃干燥）；抗凝血5ml（相当0.5mg），

注意：

配后及时使用，不可久置。

47.疟原虫有几种类型？

答：

三种：

（1）恶性疟原虫；

（2）三日疟原虫；

（3）间日疟原虫。

48．什么是血型和血型系统？

答：

血型：

是人体血液的一种遗传性状，是指红细胞抗原的差异。

血型系统：

是指一种新的血型抗原在已发现的各种血型中均匀分布，它在遗传上互不相干。

49.简述瑞氏染色法的注意事项。

答：

（1）血膜必须干燥；

（2）染色时间、浓度、温度、细胞数量在染色前需摸索最佳条件；

（3）染色液不可过少，染后需用流水冲洗；

（4）染色时注意保护血膜尾部细胞。

50．简述新生儿溶血性疾病的发病机理。

答：

本病是由于母婴血型不合，母体存在胎儿红细胞血型抗原相应的免疫抗体，通过胎盘进入胎儿，引起红细胞破坏，发生溶血。