电力管道资料表格文档格式.docx
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基坑回填：
654.77m³
工程质量：
合格
桩号
DL-001～DL-011左侧
日期
承包人
签字
总监办收件日期：
签字：
结论：
总监理工程师：
年月日
承包人收件日期：
丽江市文华村至松云村通村道路改造工程
施工放样报验单
太平洋建设集团有限公司
云南工程建设监理有限公司
致（监理工程师）朱绍辉先生：
根据合同要求，我单位已完成了DL-001～DL-011左侧电力管道工程的施工放样工作，清单如下，请予查验。
附件：
1、平面位置（放样）测量记录表
承包人：
日期：
桩号或部位
工程部位名称
放样内容
备注
DL-001
电力管道
平面位置（坐标）
DL-002
DL-003
DL-004
DL-005
DL-006
DL-007
DL-008
专业监理工程师结论：
专业监理工程师：
DL-009
DL-010
DL-011
平面位置（放样）测量记录表
所属建设项目：
丽江市文华村至松云村通村道路改造工程
承包单位：
左边距（m）
N
E
放样桩号
右边距（m）
8.7
2969259.322
495946.055
2969277.936
495938.740
2969287.243
495935.082
2969343.086
495913.137
2969408.236
495887.535
2969464.079
495865.590
2969519.841
495843.645
2969538.096
495836.022
2969574.004
495819.421
2969582.848
495814.992
2969634.687
495786.126
Z
测站点1#
2969300.749
495928.571
2392.546
仪器高（m）
1.50
后视点2#
2969398.492
495891.618
2391.305
棱镜高（m）
1.56
后视方位角
339°
17′24″
距离
104.495
测量：
记录：
复核：
监理：
检验申请批复单
太平洋建设集团有限公司
云南工程建设监理有限公司编号：
工程项目名称
工程地点及桩号
具体部位
基坑开挖
检验内容
地基承载力、尺寸、边坡坡度、平整度
要求到现场检验时间：
承包人递交日期、时间和签字：
监理员收件日期、时间和签字：
监理员评论和签字：
______年___月___日
本项目是口否口可以继续进行：
理由：
质量证明附件：
《电力管道基坑开挖检验批质量检验记录》
监理工程师签字：
承包人收到日期、时间签字：
电力管道基坑开挖隐蔽工程检查记录表
编号：
所属分部工程名称
电力工程
分项工程
名称
桩号及部位
检验时间
施工单位自检意见
电力管道基坑开挖几何尺寸符合设计及规范要求。
初检
复检
终检
隐检内容
1、经检查，基底无受浸泡或受冻现象，天然地基无扰动超挖现象。
基坑边坡稳定、围护结构安全可靠，无变形、沉降、位移，无线流现象，基底无隆起、沉陷、涌水（砂）等现象。
2、经检测，地基承载力符合设计要求。
3、基坑边坡护坡完整，无明显渗水现象；
围护墙体排列整齐，钢板桩咬合紧密，混凝土墙体结构密实、接缝严密，围檩与支撑牢固可靠。
联合检验意见
经联合检验该部位电力管道基坑开挖几何尺寸符合设计及规范要求，同意进行下一道工序施工。
联合检查
验收组
（签字）
承建单位
勘测设计单位
监理单位
业主单位
电力管道基坑开挖检验批质量检验记录编号：
工程名称
分部工程名称
分项工程名称
施工单位
项目经理
沙正大
项目技术负责人
刘加祥
工程数量
验收部位
检查日期
检查
项目
序号
检查
内容
检验依据/允许偏差
（规定值或±
偏差值）
检查结果/实测点偏差值或实测值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
应测点数
合格
点数
合格率
（%）
主
控
项
目
原状土观察
基底不应受浸泡或受冻；
天然地基不得扰动、超挖
见施工记录
地基承载力
地基承载力应符合设计要求
见检测报告
基坑观察
基坑边坡稳定、围护结构安全可靠，无变形、沉降、位移，无线流现象；
基底无隆起、沉陷、涌水（砂）等现象
一般项目
平面尺寸
满足设计要求
21
100
放坡开挖
边坡坡度
满足设计要求（1:
0.33）
0.37
0.34
0.35
0.36
0.38
基底平整度
20
8
11
10
13
14
9
3
6
7
95
15
-1
12
5
外观质量
基坑边坡护坡完整，无明显渗水现象；
围护墙体排列整齐，钢板桩咬合紧密，混凝土墙体结构密实、接缝严密，围檩与支撑牢固可靠
平均合格率（%）
98%
施工单位检查评定
结论
项目专业质量检查员：
监理（建设）单位
意见
监理工程师
（或建设单位项目专业技术负责人）：
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