财产险投保单版 英 V1.docx

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财产险投保单版英V1

14位单证流水号

中国人民财产保险股份有限公司财产××险（2009版）投保单

PICCPropertyandCasualtyCompanyLimited

ProposalFormfor××Insurance（2009）

ProposalFormNO.：

**********************

投保人

Applicant

单位名称

Name

通讯地址

CorrespondingAddress

邮编：

Postalcode:

组织机构代码

OrganizationCode

联系人

Contactperson

联系电话

Telephoneno.

被保险人

Insured

单位名称

Name

通讯地址

CorrespondingAddress

邮编：

Postalcode:

组织机构代码

OrganizationCode

联系人

Contactperson

联系电话

Telephoneno.

行业类别：

行业代码：

Industryclassification：

IndustryCode：

保险标的地址个数：

共个,详见《财产××险（2009版）投保标的项目清单》

NumberofLocation（s）ofinsuredproperty：

Fordetails,pleaserefertotheListofInsuredPropertyfor××Insurance（2009）

保险标的地址：

邮编：

Location（s）ofInsuredProperty：

Postalcode:

被保险人资产及营业额状况

注册资本：

总资产：

上一年度实际营业额：

AssetsandturnoveroftheInsured

registeredcapital:

totalAssets:

actualturnoveroflastyear:

投保主险险种：

□基本险□综合险□一切险

TypeofInsurance:

□FireInsurance□PropertyInsurance□PropertyAllRisksInsurance

有关保险标的投保信息，请见《财产××险（2009版）投保标的项目清单》；有关附加险条款投保信息，请见《财产××险（2009版）附加险条款投保清单》。

上述投保清单为本投保单的组成部分。

FordetailsaboutPropertyInsured,pleasefillintheListofItemsInsured;

FordetailsaboutExtensionClause,pleasefillintheListofExtensionClause;

TheaforementionedListsareeffectivepartsofthisProposalForm.

除另有约定本保险合同的每次事故免赔额为元，或损失金额的%，二者以高者为准

Unlessotherwiseagreed,theDeductibleofthisInsuranceContactshallbeor%ofloss,whicheveristhegreater.

是否有其他有关保险合同：

□有□无

Doyouhaveanyotherrelevantinsurancecontact（s）?

□YES□NO

如有，请说明标的项目、保险金额、免赔额、保险公司名称以及其他相关信息：

IfYES,pleaseprovidedetailsofPropertyInsured,SumInsured,Deductible（s）,Insurer’snameandanyotherrelevantinformation.

是否为续保合同

Isthisarenewalinsurancecontract

□是□否

□YES□NO

总保险金额：

人民币（大写）（小写）:

TotalSumInsured:

RMB

保险期间：

月，自年月日零时起至年月日二十四时止

PeriodofInsurance:

months,from00:

00to24:

00

总保险费：

GrossPremium

人民币（大写）:

（小写）:

RMB

保险费交付时间：

年月日

Duedateofpremiumpayment:

保险合同争议解决方式：

□诉讼□提交仲裁委员会仲裁

SolutionofDispute:

□Litigation□submittoarbitrationcommitteeforanarbitration

特别约定：

Specialtermsandconditions:

投保人声明

DeclarationoftheApplicant

保险人已向本人提供并详细介绍了《中国人民财产保险股份有限公司财产××险条款（2009版）》及其附加险条款（若投保附加险）内容，并对其中免除保险人责任的条款（包括但不限于责任免除、投保人被保险人义务、赔偿处理、其他事项等），以及本保险合同中付费约定和特别约定的内容向本人做了明确说明，本人已充分理解并接受上述内容，同意以此作为订立保险合同的依据，自愿投保本保险。

WeherebydeclarethattheInsurerhas providedandexplainedindetail<>anditsextensionclauses（ifany）.TheInsurerhas alsospecifiedtheexclusionclauses（includingbutnotlimittothe exclusions,obligationoftheApplicant, treatmentoftheclaims andotheritems）,aswellaspaymentagreementandspecialtermsandconditions. Theundersignedhas fullyunderstoodandacceptedthecontentmentionedabove,thusagreedto concludethe Policyonthebasisofthisdeclaration,andappliedforthisinsurancevoluntarily

投保人签章：

年月日

（以下公司内部作业栏，客户无须填写）

初

审

情

况

业务来源：

□直接业务□个人代理

□专业代理□兼业代理

□经纪人□网上业务

代理（经纪）人名称：

业务员签字：

年月日

核

保

意

见

核保人签字：

年月日

中国人民财产保险股份有限公司

财产××险（2009版）投保标的项目清单

PICCPropertyandCasualtyCompanyLimited

ListofItemsInsuredfor××Insurance（2009）

本清单为财产××险（2009版）投保单的有效组成部分。

ThisListshallbeaneffectivepartoftheProposalFormfor××Insurance（2009）

投保单号码：

共页第页

ProposalFormNo.:

Pageof

1.保险标的地址：

邮编：

Location（s）ofPropertyInsured:

Postalcode:

2.保险标的地址内被保险人所从事的生产经营活动的简要描述：

PleasedescribethebusinessoperationinLocation（s）ofPropertyInsuredbriefly:

*国民经济行业分类代码：

（此信息由保险人填写）

IndustryCode:

（filledbytheInsurer）

3.保险标的项目投保信息

DetailsoftheItemsInsured

序号

No.

保险标的名称

NameofItemInsured

单位

Unit

数量

Quantity

保险金额/

赔偿限额

SumInsured/

LimitofIndemnity

以何种方式确定保险价值

CalculationofInsuredValue

备注

Remarks

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

注：

投保标的为特约标的时，请在备注栏中注明“特约”字样。

Note:

IfanItemInsuredshallbespeciallyagreedbytheInsurer,pleasestate“speciallyagreed”intheRemarks.

投保人（盖章）

SignatureofApplicant（Stamped）

年月日

Date:

年月日

Date:

中国人民财产保险股份有限公司

财产××险（2009版）附加险条款投保清单

PICCPropertyandCasualtyCompanyLimited

ListofExtensionClausesfor××Insurance（2009）

本清单为财产××险（2009版）投保单的有效组成部分。

ThisListshallbeaneffectivepartofProposalFormfor××Insurance（2009）

投保单号码：

ProposalFormNo.:

共页第页Pageof

1.保险标的地址：

邮编：

Location（s）ofPropertyInsuredPostalcode

2.附加险条款投保信息

DetailsofExtensionClauses

序号

No.

附加险条款名称

NameofExtensionClauses

保险金额/赔偿限额

SumInsured/

LimitofIndemnity

每次事故免赔额/免赔率

Deductible

备注Remarks

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

注：

对于需明确保险价值、地域范围等信息的附加险条款，请在“备注”栏内填写相关信息。

Note:

IftheInsuredValue,territoryorotherinformationshallbespecifiedintheExtensionClauses,pleasefillinsuchinformationinRemarks.

投保人（盖章）

Applicant’sSignature（Stamped）

年月日

Date:

中国人民财产保险股份有限公司

财产××险（2009版）风险问询表－－生产性企业

PICCPropertyandCasualtyCompanyLimited

Questionnairefor××Insurance（2009）----Manufacturingrisk

一、基本概况

1.BasicInformation

企业名称：

Nameofenterprise:

详细地址：

　邮政编码：

Address:

　　　　　Postalcode:

国有企业□　私有企业□合资企业□　　其他□　

□State-ownedenterprises□Privateenterprise　　□JointVenture　□Others　　

保险财产处于河（海、湖、水库）边，相距米□

山坡上□山脚下□低洼处□平原□

ThePropertyInsuredislocated

□attheriverside（seasideorsidebylakeorreservoir）,withdistancebetweenofM

□onthehillside

□atthefootofthehill

□inlow-lyingareas

□ontheplain

保险财产的周围环境

SurroundingsofthePropertyInsured

东：

距离米，

East：

;Distance:

M

西：

距离米，

West：

;Distance:

M

南：

距离米，

South：

;Distance:

M

北：

距离米，

North：

;Distance:

M

投产时间年月

Productioninitiatingdate:

yearmonth

二、生产过程

2.Procedure

产成品：

Products　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

主要原料：

Majormaterials:

主要产品及年产量：

Majorproductsandannualoutput:

主要生产设备的制造年份及制造商：

（有投保项目清单的可不填）

ManufacturingDateandManufacturerofthemajormachineryandequipments.（youcanignorethis,ifsuchinformationisavailableintheListofPropertyInsured）

设备名称

Nameofmachineryandequipment

设备型号

Type

制造商或厂地

Manufacturerandplaceofproduction

制造年份

Manufacturingyear

工艺流程图　随件附上□　　　　　　无法提供□

ProcedureChartis□Attachedor□N/A

生产工艺采取常温□高温，最高温度为度□

常压□高压，最高压力为MPa□

Whichofthefollowingisusedintheprocedure?

□Normaltemperature

□Hightemperature,withhighesttemperatureof℃

□Normalpressure

□Highpressure,withhighestpressureofMPa

主要生产过程自动化□机械操作□手工操作□

MajorProcedureis□automatic,□mechanizedor□manual.

带明火操作　烤炉□　熔炉□　干燥机□　加热器□　其他□　

Ifthemanufacturingprocedureiswithfire,whichofthefollowingmachineryorequipmentisused?

□oven□smelter□drier□heater□others

易燃易爆品　液体□　气体□　气雾剂□　其他□　　

IfanyInflammableandexplosivematerialisused,pleasestatewhetheritis□liquid,□airor□aerosol.　　　　　

无尘室　无□　有□

Isthereanydust-freeworkshop?

□YES□NO

等级　100,000□10,000□1,000□100□其他□　　

IfYES,thedustinessdegreeis□100,000,□10,000,□1,000,□100,or□others.

三、存货物资

3.Stock

储存方式　　仓储□露堆□罩棚□其他□

Thestockisstored

□inthewarehouse

□intheopenair

□undertheawning

□inotherplaces

存储地点如多个地点，需列明

1.

2.

3.

PleasestatetheLocation（s）ofStorage:

1.

2.

3.

易燃易爆物质无□　有□名称

独立的符合防火防爆要求的仓库内无□　有□

IsthereanyInflammableandexplosivematerial?

□YES□NO

IfYES,pleasestatethename:

IfYES,isitstoredinanindependentfire-proofandexplosion-proofwarehouse?

□YES□NO

主要仓储物品名称易燃□、可燃□、难燃或不燃□

名称易燃□、可燃□、难燃或不燃□

名称易燃□、可燃□、难燃或不燃□

Pleaseprovideinformationaboutthemajorstock:

Nameofstock:

Itis□flammable ,□combustible, □noncombustible.

Nameofstock:

Itis□flammable ,□combustible, □noncombustible.

Nameofstock:

Itis□flammable ,□combustible, □noncombustible.

液体储罐所储存的可燃物质

名称体积

Combustiblematerialstoredinliquidstoragetank.

Name:

Volume:

防灭火设施防雷电口防静电口防明火口自动灭火装置口

Fireprotectionfacilitiesforthestocks:

□lightningprotectionfacility

□electrostaticpreventionfacility

□firepreventionfacility

□automaticfireextinguishingequipment

上年度存货量最大值平均值

Valueofstocklastyear:

Maximumvalue:

Averagevalue:

四、建筑物情况

4.Building（s）

自有□　　租用□　

□ownedor□rented.　　　

有无共用单位　有□　无□

Is/arethebuilding（s）usedwithothers?

□YES□NO

厂区平面图　　随件附上□　　　　无法提供□

Thelayoutofthefactoryis□attached□N/A.

主体建筑物结构

Structureofthemainbuilding（s）:

名称

Nameofbuilding

结构

Structure

高度m或层数

heightorstorey

占用性质

Occupation

说明:

Note:

1.建筑物结构：

A钢筋混凝土结构B钢结构C砖砌/石头D木材E其他，请注明；

1.Structure:

A.reinforcedconcretestructure,

B.steelstructure,

C.Brickorstonestructure,

D.Woodenstructure,

E.others,pleasestatehere:

2.占用性质：

A办公B宿舍C仓储D生产（要注明类别:

如机器加工、热处理、喷漆、装配、电镀、焊接、注塑、印刷、粉碎等）；

2.Occupation:

A.Office;

B.Dormitory;

C.Warehouse;

D.Plant（Pleasespecifythetypeofwork,forexample,machining,heattreating,spray-painting,assembling,electroplating,welding,injectionmolding,printing,pulverizing,etc.）

3.对于非单一用途的多层建筑物要说明每一层次的使用情况。

Ifamulti-storeybuildingisusedformulti-purpose,pleasestatetheoccupationforeachstorey.

避雷设施无□　　有□套

Isthereanylightningprotectionfacility□YES□NO

IfYES,howmany?

散热、排烟装置无□　　有□套

Isthereanycoolingandventilationsystem□YES□NO

IfYES,howmany?

防火墙、门无□　　有□耐火时间小时

Isthereanyfire-resistant wallanddoor?

□YES□NO

IfYE