监理表格报验用表.docx
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监理表格报验用表
监理表格、报验用表
17.1A表
17.1.1工程技术文件报审
17.1.1.1A1工程技术文件报审表
17.1.1.2A1-1工程技术文件报审表
17.1.1.3A1-2工程技术文件报审表
17.1.1.4A1-3工程技术文件会审记录
17.1.1.5A1-4重要方案审批认定表
17.1.1.6A1-5一般方案备案认定表
17.1.2A2施工测量放线报验表
17.1.3工程进度计划报审
17.1.3.1A3工程进度计划报审表
17.1.3.2A3-1进度计划编制说明
17.1.3.3A3-2本月完成情况分析表
17.1.3.4A3-3工程进度计划表
17.1.3.5A3-4人力资源需求计划表
17.1.3.6A3-5机械设备需求进度计划表
17.1.3.7A3-6甲供物资需求进度计划表
17.1.3.8A3-7设计现场服务进度计划表
17.1.3.9A3-8设计现场服务本月完成情况分析表
17.1.3.10A3-9工程进度会审记录
17.1.4工程物资进场报验
17.1.4.1A4工程物资进场报验表
17.1.4.2A4-1物资交接检查验收记录
17.1.4.3A4-2物资检验不合格记录
17.1.5工程开工报审
17.1.5.1A5工程开工报审表
17.1.5.2A5-1承包单位联络申报表
17.1.5.3A5-2承包单位管理人员登记表
17.1.5.4A5-3承包单位作业人员登记表
17.1.5.5A5-4承包单位设备进场情况统计表
17.1.5.6A5-5材料进场及需求情况统计表
17.1.5.7A5-6承包单位HSE设施配备情况统计表
17.1.5.8A5-7承包单位开工HSE报验表
17.1.5.9A5-8承包单位QHSE管理体系报审表
17.1.5.10A5-9承包单位项目部开工报验表
17.1.5.11A5-10承包单位作业组开工报验表
17.1.6A6分包单位资质报审表
17.1.7工程施工报验表
17.1.7.1A7分项/分部工程施工报验表
17.1.7.2A7-1工程质量报验表
17.1.7.3A7-2工程隐蔽/试验申请表
17.1.7.4A7-3管道工程防腐补口申请表
17.1.7.5A7-4无损检测申请表
17.1.7.6A7-5无损检测报告申报表
17.1.7.7A7-6工程质量检查验收计划
17.1.8承包单位HSE报验
17.1.8.1A8承包单位HSE报验表
17.1.8.2A8-1承包单位HSE检查计划
17.1.9A9监理通知回复单
17.1.10工程款支付报审表
17.1.10.1A10承包单位支付证书
17.1.10.2A10-1月付款报审表
17.1.10.3A10-2费用类拨款申请表
17.1.11A11工程复工申请表
17.1.12A12工程延期申请表
17.1.13工程变更报审
17.1.13.1A13设计变更审批表
17.1.13.2A13-1设计变更申请审批表
17.1.13.3A13-2材料代用审批表
17.1.14工程量现场签证
17.1.14.1A14工程量签证单
17.1.14.2A14-1施工联络单
17.1.15A15费用索赔申请表
17.1.16工程完工报验
17.1.16.1A16工程完工报验表
17.1.16.2A16-1未完工程明细表
17.1.16.3A16-2设计变更单完成情况统计表
17.1.16.4A16-3施工联络单完成情况统计表
17.1.16.5A16-4承包单位人员退场情况统计表
17.1.16.6A16-5承包单位设备退场情况统计表
17.2B表
17.2.1B1监理通知
17.2.2不符合项目通知
17.2.2.1B2不符合项目处置记录
17.2.2.2B2-1不符合项目整改回复
17.2.3B3工程暂停指令
17.2.4B4工程延期审批表
17.2.5费用审批
17.2.5.1B5费用索赔审批表
17.2.5.2B5-1工程造价审查确认表
17.2.6B6竣工移交证书
17.3C表
17.3.1监理日志
17.3.1.1C1监理日志（通用）
17.3.1.2C1-1管道布管焊接监理日志
17.3.1.3C1-2管道焊接工艺抽查记录
17.3.1.4C1-3管道清理组对焊接检查记录
17.3.1.5C1-4管道焊口返修检查记录
17.3.2C2监理工程师检查记录
17.3.3C3总监理工程师检查记录
17.4D表
17.4.1技术文件审与备案
17.4.1.1D1工程技术文件报审表
17.4.1.2D1-1工程技术文件备案表
17.4.2D2工程进度计划备案表
17.4.3.2D3-1监理单位联络申报表
17.4.3.3D3-2监理单位进场人员登记表
17.4.3.4D3-3监理单位设备进场情况统计表
工程技术文件报审表
工程名称
编号
致：
监理公司
现报上监理程序文件，请予以审查和批准。
1、□专项组织设计份
2、□技术方案份
3、□健康、安全和环境（HSE）方案份
4、□会审纪要份
监理分部：
负责人（签名）：
日期：
年月日
监理单位审核意见：
审定结论：
□同意□修改后再报□重新编制
□专业监理工程师（签名）：
监理单位：
□总监理工程师（签名）：
日期：
1、用于监理分部向监理公司报审监理程序文件用表。
、
工程技术文件报审表
工程名称
编号
致：
监理单位
现报上工程技术文件，请予以审查和批准。
1、□组织设计份
2、□专项方案份
承包单位：
项目经理（签名）：
日期：
年月日
审查意见：
审查结论：
□同意□修改后再报□重新编制
监理单位：
总监理工程师（签名）：
日期：
1、用于承包单位报审施工组织设计（方案）。
施工过程中，如经批准的施工组织设计（方案）发生改变，项目监理机构要求将变更的方案报送时，也采用此表。
监理规范5.4.2、5.4.3中，承包单位对重点部位、关键工序的施工工艺、新工艺、新材料、新技术、新设备的报审，也采用此表。
2、施工组织设计由承包单位负责人签字，在工程项目施工准备阶段填报，方案及新工艺、新技术等在实施之前填报。
工程技术文件会审记录
工程名称
编号
承包单位
提交时间
文件名称
会审时间
参加
人员
建设
单位
监理
单位
会审意见：
会审结论：
审查结论：
□同意□修改后再报□重新编制
监理单位：
总监理工师（签字）：
建设单位：
工程师（签字）：
监理单位与建设单位会审用表
重要方案审批认定表
监理单位
编号
序号
文件名称
承包单位
申报理由
标段
申报时间
是/否认定申报
监理单位：
总监理工师（签字）：
日期：
建设单位工程项目组
负责人（签字）：
日期：
一般方案备案认定表
监理单位
编号
序号
文件名称
承包单位
申报理由
标段
申报时间
是/否认定申报
监理单位：
总监理工师（签字）：
日期：
建设单位工程项目组
负责人（签字）：
日期：
施工测量放线报验表
工程名称
编号
致监理单位
我方已完成（部位）
（内容）
的测量放线工作，经自检合格，请予查验。
附件：
1、□放线依据材料页
2、□放线成果表页
测量员（签字）：
岗位证书号：
查验人（签字）：
岗位证书号：
承包单位：
技术负责人（签字）：
日期：
查验结果：
查验结论：
□合格；□纠错后重报
监理单位：
监理工程师（签名）：
日期：
填表说明：
1、附件：
（1）专职测量人员的岗位证书、测量设备鉴定证书复印件；
（2）测量放线依据材料；施工测量方案、建设单位提供的红线桩、水准点等；（3）放线成果；放出的控制线及其施工测量放线记录表。
2、“放线成果表”：
指测量放线工作专项记录表的名称。
如：
轴线测量、标高测量等。
3、工程定位测量填写工程名称，轴线、标高测量填写被测项目部位名称。
4、“检查结果”：
中应注明监理检查施工测量放线使用测量仪器的名称、型号、编号。
工程进度计划报审表
工程名称
编号
致监理单位
现报上年季月工程进度计划，请予以审查和批准。
附件：
1.□进度计划（说明、图表、工程量、工作量、资源配备）
份
2.□
承包单位：
项目经理（签字）：
日期：
审查意见：
审批结论：
□同意□修改后再报□重新编制
监理单位：
总监理工程师（签字）：
日期：
进度（□总/□季/□月）计划编编说明
工程名称
工程编号
承包单位
报表编号
序号
项目
作业组名称（代号）
备注
1
工作内容
2
开始时间
3
完成时间
4
人力资源
5
机械设备
6
其他说明
其他编制说明（设计变更、物资供应、土地征用）
签字栏
制表人
审核人
项目经理
填制日期
本月计划完成情况分析表
工程名称
工程编号
承包单位
报表编号
序号
项目
施工单位名称
计划
实际
计划
实际
1
工作内容
2
人力资源
3
机械设备
4
简要分析
5
对策措施
6
综合说明
签字栏
制表人
审核人
项目经理
填制日期
工程进度（□总/□季/□月）计划表
工程名称
工程编号
承包单位
报表编号
序号
分部分项工程或项目
单位
数量
年（季/月/周）
备
注
签字栏
制表人
审核人
项目经理
填制日期
人力资源需求进度（□总/□季/□月）计划表
工程名称
工程编号
承包单位
报表编号
序号
人力资源类别
数量
年（季/月/周）
备
注
签字栏
制表人
审核人
项目经理
填制日期
机械设备需求进度（□总/□季/□月）计划表
工程名称
工程编号
承包单位
报表编号
序号
类别
名称
规格型号
单位
数量
年（季/月/周）
备
注
签字栏
制表人
审核人
项目经理
填制日期
甲供物资需求进度（□总/□季/□月）计划表
工程名称
工程编号
承包单位
报表编号
序号
材料类别
规格型号
单位
数量
年（季/月/周）
备
注
签字栏
制表人
审核人
项目经理
填制日期
工程进度会审记录
工程名称
编号
承包单位
提交时间
文件名称
会审时间
参加人员
省区
项目部
监理
分部
承包
单位
会审意见：
会审结论：
审查结论：
□同意□修改后再报□重新编制
监理部
监理工程师（签字）：
总监理工师（签字）：
建设单位项目部
工程师（签字）：
项目经理（签字）：
工程进度会审记录
工程名称
编号
文件名称
会审时间
参加人员
项目
经理部
监理
总部
会审意见：
会审结论：
审查结论：
□同意□修改后再报□重新编制
监理部：
负责人（签字）：
西部管道工程项目组：
负责人（签字）：
工程物资进场报验表
工程名称
编号
致：
监理单位
现报上关于工程的物资进场检验记录，该批物资经我方检验符合设计、规范及合约要求，请予以批准使用。
物资名称
规格型号
单位
数量
使用部位
自检
附件：
1、□出厂合格证页
2、□厂家质量检验报告页
3、□厂家质量保证书页
4、□检验记录页
5、□质量保证资料页
6、□进场复检报告页
7、□物资调拨单页
8、□其他页
承包单位：
技术负责人（签字）日期
验收意见：
审定结论□同意□补报资料□重新检验
监理单位监理工程师（签字）日期
填表说明：
1、承包单位对拟进场的主要工程材料、构配件、设备，在自检合格后报项目监理机构进行进场验收。
未经验收或验收不合格，监理人员应拒绝签认，承包单位不得在工程上使用，并应限期将不合格的材料、构配件、设备撤出现场。
2、“数量清单”：
以列表形式注明名称、产地、规格、数量。
3、“附件”:
如合格证、性能检测报告等。
新材料、新产品、新设备应有省级以上有关部门鉴定文件，凡进口的材料、产品设备应有商检的证明文件。
4、“自检结果”：
指承包单位的进场验收记录、复试报告和项目监理机构见证取样证明。
物资交接检查验收记录
序号
物资名称
规格型号
单位
数量
生产厂家
验收标准
检查结果
资料（份）
验收人
备注
遗留事项及处理意见
交货单位
交货人代表
日期
发货单位
发货人代表
日期
接货单位
接货人代表
日期
物资检验不合格记录
工程名称
工程编号
物资名称
检查日期
规格型号
检验数量
提出单位
提出人
不合格检验记录
序号
不合格项目简述
备注
检验附件
序号
检验证明文件
检验单位
备注
结论
签字栏
建设单位
监理单位
承包单位
供应单位
工程开工报审表
工程名称
编号
致：
监理单位
根据合同约定，我方已完成了开工前的各项准备工作，具备开工条件，计划于年月日开工，请审批。
已完成的报审条件有：
1、□开工报告（施工阶段填写）
2、□承包单位组织设计
3、□健康、安全和环境（HSE）方案
4、□主要管理人员和特殊工种资格证明
5、□主要人员、设备进场
6、□主要材料进场
承包单位（盖章）项目经理日期
审查意见
审批结论□同意□不同意
监理单位（盖章）总监理工程师日期
建设单位意见
工程师（签字）：
项目经理（签字）日期：
填表说明：
1、用于工程项目开工及停工后恢复施工。
如整个项目一次开工，只限报一次，如工程项目中涉及较多单位工程，且开工时间不同，则每个单位工程开工都应填报一次，此表将表头的“复工”两个字划掉。
2、因各种原因暂停，承包单位准备恢复施工，工程复工报审时，将用复工报审表
3、“证明文件”：
是指证明已具备开工或复工条件的相关资料。
承包单位联络申报表
工程名称
工程编号
致：
监理单位
我单位已完成选点工作，达到基本工作条件，为方便联络，特此申报。
办公地址：
附区域位置交通简图
办公电话：
传真电话：
电子邮件：
邮政编码：
姓名
职称（职务）
通讯联系电话
承包单位：
编制人：
项目经理：
年月日
承包单位管理人员登记表
工程名称
工程编号
致：
监理单位
根据合同约定和投标承诺，我方主要管理人员已按要求进入现场，请核实。
附：
□资格证书复印件（包括项目经理证书、质检员证书、HSE证书等）份□医疗检查证明份。
承包单位：
项目经理（签字）：
日期：
年月日
序号
身份证号
姓名
性别
职称
（职务）
学历
在本工程中
任职
资格证书号
发证单位
本岗位上岗
时间
健康检查
时间
职业史
HSE培训
升级会员 