桥梁系统表格Word文件下载.docx
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）A-JL-06合同号：
吉林松辽工程监理检测咨询有限公司郑州市水利工程监理中
施工单位：
致（项目监理工程师）：
按合同和规范要求，已完成
（工程或项目名称）
并经自检合格，报请查验。
工作地点及桩号
具体部位
桩基
检验内容
混凝土强度桩位孔深孔径钻孔倾斜率沉淀厚度
附件：
自检资料
C-8.5.2B-5-48
要求到现场检验时间
承包人递交日期、时间和签字
现场监理工程师收件日期、时间和签字
现场监理意见：
项目监理工程师助理：
项目监理工程师意见：
项目监理工程师：
日期：
合格工程将由驻地监理工程师另发工程检验认可书。
由承包商呈报两份，经查验后驻地监理工程师办公室留档一份，退承包商一份。
钻孔灌注桩分项工程质量检验评定表
（编号：
）C—8.5.2
HNJ-2010/FC/SG-009工程部位（桩号、墩台号、孔号）：
分部工程名称：
建设项目：
南水北调中线一期工程总干渠陶芬～沙河南（委托建管项目）方城段九标施工单位：
监理单位：
项次
检查项目
规定值或
允许偏差
频率
实测值或实测偏差值
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均、
代表值
合格率
（%）
权值
实得分
1△
混凝土强度（MPa）
在合格标准内
按附录D检查
2△
桩位（mm）
群桩
100
全站仪或经纬仪：
每桩检查
排架桩
允许
50
极值
100
3△
孔深（mm）
不小于设计
每桩测量
4△
孔径（mm）
钻孔倾斜度
1%桩长，且不大于500
6△
沉淀厚度
摩擦柱
符合设计要求
支撑柱
不大于设计规定
钢筋骨架地面高程（mm）
±
水准仪：
测每桩骨架顶面高程后反算
合计
外观鉴定
减分
检测人员意见
检测人员：
监理工程师意见
质量保证资料
工程质量等级
得分
注：
附（D-45）、（C-V-43、C-V-39、C-V-40、C-V-41、C-IV-42）记录。
基本要求：
参见JTGF80/1-20048.5.2节
检验：
记录：
复核：
钢筋安装分项工程质量检验评定表
）C-8.3.1-1
HNJ-2010/FC/SG-009工程部位（桩号、墩台号、孔号）：
检查方法和频率
规定分
受力
钢筋
间距
（㎜）
两排以上排距
检查2个断面
同排
梁板、拱肋
基础、锚锭、
墩台、柱
20
灌注桩
箍筋、横向水平钢筋
螺旋筋间距（㎜）
+0，-20
每构件检查
5～10个间距
钢筋骨架尺寸（㎜）
长
按骨架总数
30%检查
宽、高或直径
弯起钢筋位置（㎜）
每骨架抽查30%
保护层
厚度（㎜）
柱、梁、拱肋
每构件沿模板
周边检查8处
基础、锚锭、墩台、
板
工程质量等级
参见JTG80/1-20048.3.1节
钻孔灌注桩分项工程质量检验表
）B-5-48
分项工程名称：
监理单位：
项
次
检测项目
规定值或允许偏差
频率
实测值或实测偏差值
检测结果
检测点数
合格
点数
不合格点数
混凝土强度（Mpa）
每桩
孔深（m）
孔径（m）
钻孔倾斜度（mm）
1%
沉淀厚度（mm）
摩擦桩
支承桩
不大于设计规定
钢筋骨架底面高程（mm）
备注
检验：
钢筋加工及安装分项工程质量检验表
）B-5-29.
工程部位（桩号、墩台号、孔号）：
分部工程名称：
通济桥
淄川区通济街南延工程施工单位：
山东黄河建工有限公司
山东天为工程技术有限公司
受力钢筋间距（mm）
2个断面/构件
基础、锚碇、墩台、柱
箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间距（mm）
钢筋骨架尺寸（mm）
长、宽各3处、
弯起钢筋位置（mm）
5～8点
∕
厚度
（mm）
基础、锚碇、墩台
泥浆性能试验记录
）D—61
南水北调中线一期工程总干渠陶芬～沙河南（委托建管项目）方城段九标合同号：
HNJ-2010/FC/SG-009
施工单位
分项工程
桩孔编号
日期
试验项目
实测结果
相对密度（g/cm3）
粘度η
静切力θ
含砂率（%）
胶体率（%）
失水率（mI/30min）
酸碱度
试验：
计算：
桥梁钢筋焊接接头（抗拉和弯曲试验）现场抽查记录
） B-5-16
承包单位葛洲坝集团第五工程有限公司
监理单位吉林松辽工程监理检测咨询有限公司郑州市水利工程监理中心
合同号HNJ-2010/FC/SG-009 编 号
结构物名称
里程桩号
构件名称
构件
编号
取样骨架或
钢筋批次
取样日期
名称
同类型接头总
个数
焊接
焊接种类
焊机型号
焊条型号
抗拉试验
试件编号
试件尺寸
直径（㎜）
长度（㎜）
焊口直径（㎜）
母材截面积（m㎡）
断口部位
极限荷载（RN）
抗拉强度（MPa）
弯曲试验
弯心直径（㎜）
弯曲角度（o）
结果
抽查结论
附注
1、闪光对接焊接头，每200个同类型接头为一批，一周内累计不足200个接头时，亦按一批计；
2、电弧焊接头，以300个同类型接头为一批，不足300个时仍按一批计。
现场监理 施工负责人 质检员 施工人员
日 期 日 期 日 期 日 期
桩基钢筋笼施工原始记录
） B-5-23
承包单位：
葛洲坝集团第五工程有限公司合同号：
单位工程
施工日期
分部工程
桩号、部位
检测、记录日期
钢筋规格型号
试验记录
或报告编号
拉力试验强度（MPa）
焊接试验强度（MPa）
工作项目
检查记录
其他记录
钢
筋
加
工
主
钢筋编号
1、焊接机械名称规格型号：
长度（mm）
根数
单根钢筋接长情况
接头数量
2、弯筋机械名称规格型号：
搭接长度
焊接方法
3、电焊条名称规格型号：
笼
安
装
总长（mm）
4、钢筋笼固定程度：
直径（主筋外沿）（mm）
分节段情况
节段长（mm）
责任钢筋技工
签 名
搭接长度（mm）
证件号
接头总数（个）
责任焊接技工
同一截面接头数（个）
钢筋工长班长
节间、焊接抽查试验
现场监理：
日期：
施工负责人：
质检员：
施工员：
钻孔桩成桩检验记录表
）C－Ｖ－42
HNJ-2010/FC/SG-009工程名称：
桥梁名称：
墩台号
桩号
设计桩顶标高（m）
设计桩底标高（m）
设计桩长（m）
实际桩顶标高（m）
实际桩底标高（m）
实际桩长（m）
切除（m）
每m3混凝土中含
各种材料数量
粗集料（㎏）
水泥（㎏）
砂（㎏）
水（㎏）
设计混凝土体积（m3）
掺加剂
实际混凝土体积（m3）
混凝土浇注时间
（h）
塌落度（㎜）
钢筋笼偏心值（㎜）
质量问题记事及描述
设计混凝土强度（MPa）
7天强度（MPa）
28天强度（MPa）
无破损检测方法
无破损检测结果描述
施工负责人签字
监理员签字
水泥混凝土抗压强度试验记录
）D—45
HNJ-2010/FC/SG-009
施工单位葛洲坝集团第五工程有限公司结构物名称养护方法
混凝土设计强度设计配合比
拌制日期
试验日期
龄期
（d）
试件尺寸（mm）
受压面积（mm2）
破坏荷载
（kN）
试件强度（MPa）
折算标准试件强度（MPa）
个别
平均
试验：
试验日期：
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