手术安全核查表-通用版.doc
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手术安全核查表
科别:
患者姓名:
性别:
年龄:
病案号:
麻醉方式:
手术方式:
术者:
手术日期:
麻醉实施前
手术开始前
患者离开手术室前
患者姓名、性别、年龄正确:
是□否□
手术方式确认:
是□否□
手术部位与标识正确:
是□否□
手术知情同意:
是□否□
麻醉知情同意:
是□否□
麻醉方式确认:
是□否□
麻醉设备安全检查完成:
是□否□
皮肤是否完整:
是□否□
术野皮肤准备正确:
是□否□
静脉通道建立完成:
是□否□
患者是否有过敏史:
是□否□
抗菌药物皮试结果:
有□无□
术前备血:
有□无□
假体□/体内植入物□/影像学资料□
其他:
患者姓名、性别、年龄正确:
是□否□
手术方式确认:
是□否□
手术部位与标识确认:
是□否□
手术、麻醉风险预警:
手术医师陈述:
预计手术时间□
预计失血量□
手术关注点□
其它□
麻醉医师陈述:
麻醉关注点□
其它□
手术护士陈述:
物品灭菌合格□
仪器设备□
术前术中特殊用药情况□
其它□
是否需要相关影像资料:
是□否□
其他:
患者姓名、性别、年龄正确:
是□否□
实际手术方式确认:
是□否□
手术用药、输血的核查
是□否□
手术用物清点正确:
是□否□
手术标本确认:
是□否□
皮肤是否完整:
是□否□
各种管路:
中心静脉通路□
动脉通路□
气管插管□
伤口引流□
胃管□
尿管□
其他□
患者去向:
恢复室□
病房□
ICU病房□
急诊□
离院□
其他:
手术医师签名:
麻醉医师签名:
手术室护士签名:
高考是我们人生中重要的阶段,我们要学会给高三的自己加油打气
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