方剂临床能力十日冲刺班第八天汇总.docx
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方剂临床能力十日冲刺班第八天汇总
第八天
方剂临床能力十日冲刺班2015050601
好噢，上课时间到了。
我们这个课哦，今天明天礼拜五，最后九小时的倒数计时的冲刺，所以心情上有一点觉得好像跑步跑到已经有一点喘了，可是又有一点看到终点的感觉。
《伤寒论》啊我们一般说宋本《伤寒论》跟元朝本《金匮要略》啊，总加起来方剂的数字呢，宋本《伤寒论》好像据说是113个方，元朝本《金匮要略》是250几个方啊，所以加起来好像一共有365个方的样子，但有重複的方子。
不过我想也不用太在意，因为不是那麽常用的方子就不用急著学，我想我这个课堂还是儘量教我们日常生活中最容易用到的，因为一旦你能够把这些最容易用到的方子在生活之中，有机会的时候就用用看，那我想很快的在一年多的时间之内就会这些方子用的熟了。
用的熟了之后，不管我有没有教到，其他的方子，你就会开始能够触类旁通，就是看一看也能够大概抓得出要怎麽用它，那如果你知道怎麽开的话，我相信现在是一个网路很发达的时代，在网路上面，你就用这个方子的名称啊，去看一看别的医生怎麽抓辩证点的，通常这样子就会多学一个方了，所以我们这个课的版图，自己在家裡面继续靠著自习来扩展，我觉得是不很困难的。
上次莹莹讲有同学问说，如果我们这个班有进阶的课，会是什麽样子的，我跟莹莹讲说，其实就向我们礼拜二晚上做的事情一样，就是进阶的课就是你自己有病或者你家人有病，全部都带来，然后你帮他把脉，然后我们来陪你看诊，顶多就是这样子临床实习之类的事情，就算进阶的课了。
我们上个礼拜，哦昨天哦，昨天讲的咳嗽跟痰饮的一些方剂，那关于麻黄类的方剂其实还有好几个比较重要的，那家常还有一个常用到的麻黄剂，跟同学提一下啊，这个是在九之85条，这个是阳明篇，顺便跟同学提一下阳明篇的这个部分的结构。
就是，阳明篇，张仲景时代人的生病，好像阳明的症状偏多，那我们这个年头是偏少，但是呢，张仲景阳明篇裡面有另外一个子题，就是关于这个黄疸的辩证的治疗。
那黄疸，我们今天通常是胆囊病或者肝炎的时候会发生的状况对不对，那这个黄疸的部分，我这个课堂可能不会太用力地讲，不过有一两种黄我觉得是基本盘，就算是初学者，也可以手到擒来的，那我们就稍微看一下。
那首先这个九之85条，麻黄连翘赤小豆汤，这个课本上的翘字，写的是比较不同的写法，不过这个就是我们今天说连翘的那个翘字。
它说一个人呐，如果瘀热在裡，它是指感冒开始的，但是实际上这个状况，是不是感冒都无所谓啊，就是张仲景认为说有热啊，瘀在身体裡面人就会发黄，但这不是绝对的，但是这个汤症可以这样说，麻黄连翘赤小豆汤的这个发黄呢，一般称之为溶血型黄疸，也就是不是胆汁型黄疸，有一些那种因为肝炎，因为胆囊的病，造成胆汁没有地方去而渗出来的，那个是胆汁型黄疸。
那这个麻黄连翘赤小豆汤治的黄呢，是溶血型，比较是人的红血球因为身体裡面的热而破裂，然后那个血裡面的色素渗出来的那种。
所以它的治疗上面就不关系到肝胆的事情。
那这一条在临床上的应用，其实我们日常也不是用来治黄疸，而是治吃鱼虾蟹过敏的那种，身上起红疹子，就是一般我们称之为荨麻疹的，大陆是不是称为qian麻疹啊？
也是荨麻疹哦。
那就是一般称之为荨麻疹的这个状况，那用这个方子啊，又用麻黄，又用散血中之湿热的药物，把它发出来，那这种溶血性黄疸就很容易快快地就好起来。
如果是身上发红疹子的病，会很痒的那种，所谓的食物过敏型的，那这个也会有效。
不过，我跟同学提醒一下啊，如果是食物过敏型的，裡面还可以再加葛根，就照一般的葛根什麽什麽汤的剂量加进去。
这个东西其实有一点偷吃步啦，就是我说生甘草有那个类固醇的消炎效果，那葛根呢，是有西药的抗敏效果，所以这种情况葛根也是可以加进去去的。
这个方子裡面的药物啊，我们这样顺过去，连翘?
?
昨天讲到说冷气病我喜欢用真武汤加连翘对不对，那连翘就是一个把闷在血裡面的热气喷出去的药，所以它虽然是个苦药，可是却不是泻药，而是往外发的苦药，把血中之热从皮肤发出去，是连翘。
所以呢，连翘其实同时也是治青春痘的特效药。
就是如果有青春痘的小朋友，青少年，你在他的药味裡面微微地加一点连翘，效果会还蛮明显的。
不过呢，到底是寒的药，也不要用重。
可是呢，比起很多其他的寒药，寒到你身上的能量都从大便拉出去，那连翘是从表面发的，那到底还是温和一些。
那在治疗一些温病的方子裡面，有一个治温病喉咙痛的方，叫做银翘散，那裡面也是用连翘，那也是暗示著这个患者他是血中有热的。
那这个温病方的银翘散，同学其实可以记得这个方名，备而不用，怎麽讲呢，你这样想，银翘散的主治，是这个人哦，受的是比较热的风邪，热烘烘的感冒，暂时称之为温病，而且是不严重的那种。
而它主打的地方其实是喉咙发炎，那我们伤寒论的方，很认真地提到喉咙发炎的是少阴篇的方。
但是少阴篇提到喉咙发炎的那些方子，基本上就是针对少阴病的，就是这个人是少阴经受邪，一开始脉一定是比较沉细的。
那他的脉是比较沉细的，所以他少阴经的这个喉咙痛是因为他的身体太虚了而扁桃腺烂掉。
而银翘散治的喉咙痛，只是一般性的发炎。
那怎麽判定呢？
我昨天教到那个麻杏甘石汤症的时候，有提到说那种干热型的咳嗽，通常右寸脉都把得到比平常要鼓鼓的，代表有热闷在裡面。
那同样的啊，如果一个患者，他喉咙开始痛的时候呢，你也是先把脉，如果他的脉比平常更加沉细，那就是归少阴管，等一下我们教少阴篇的那些方子都可以用。
但是如果他的脉比平常的时候更加的洪滑的时候，这就有可能带有温病调子，那所以就用银翘散。
但是我们现在银翘散呢，有很多地方可以跟经方配对，做组合使用。
比如说像我们小方助教，他在桂枝汤症的时候，有的时候就会喉咙痛，那他桂枝汤症，他用桂枝汤打，那在这个科学中药裡面啊，比如说4克的桂枝汤裡面加1克半的银翘散，就顺便消喉咙痛。
那这样的外挂法，因为这个温病方的量不大，也不至于把伤寒方的药性搞歪掉。
那很多伤寒方都可以这样外挂温病方当反佐，像是麻黄杏仁甘草石膏汤，这种，也可以治上焦实热的喉咙痛的方，但是它针对喉咙的能力，不专对，就是它的整块肺的区域都这样做，那一部分的麻杏甘石汤，一部分的银翘散，甚至，就算是少阴喉咙痛哦，有的时候都可以用少阴的这些温阳的方子，再加一点银翘散，做反佐。
像少阴病的那个麻黄附子细辛汤，其实外挂黄连黄芪大黄都可以，就是又治少阴病，又清热，这是可以的做法，所以就顺便这样子绕开来讲一讲。
那至于如果你有青少年朋友啊，青少年是容易长青春痘的。
那青少年长青春痘的状况，我会常常试著开一把啊，是给他吃柴胡龙牡汤一公克半，然后连翘0。
5，就是这样子的话，因为柴胡龙骨牡蛎汤，它比较能清这整个膜网，就是人的整个皮肤底下这一层的热邪，那它这整个热邪都清掉，然后呢，连翘再把血裡面的热发出来，这样就还蛮轻鬆可以有效的。
当然不会有效到非常奇迹，但是至少是眼睛看得出来的有效。
那麽又或者是我们的讲义上面啊，后面不是有一个葛根黄芩黄连甘草汤嘛，这个汤呢，我的B项写，头面部各类发炎，就什麽眼睛红肿啊，什麽就是，就是脸部的这种发炎啊，葛根可以把黄连黄芩的寒凉药性转上来，好像把那个冷水转上来，帮你洒水一样。
所以头面部都是可以消炎的。
但是像这样子一个做法，如果你今天是要专对青春痘的话，像葛根，在经方的世界，是比较大规模的把太阳寒水之气拉上来绕过后脑勺，然后从前面下来，这样一个走法的药。
可是呢，比如说有一个方子，治疗青春痘很有效的啊，就是用另外一个太阳经的引经药，这个是后代方常用的，经方没有用啊，这个药叫做藁本，那这个藁本是一个什麽样的药呢？
这个草很好玩啊，就是我们关于它的本草童话故事是说，这个草啊，如果你在一座山上面啊长这个草，这个草就会一点一点地，越长越往山上长，就是这个草很喜欢去爬山，就爬过山头，那喜欢爬过山头是不是也好像太阳经的样子，所以就是一个后代方喜欢用太阳经的驱风药。
但是要治疗感冒的时候啊，后代方就有很多说太阳经感冒就用藁本，或者，要把其他的药引入太阳经就要用藁本，但是我个人总觉得，那一类型的后代直达一条太阳经的感冒药，治疗伤寒论说的太阳病不是很有效。
因为伤寒论的太阳病不是一条太阳经，而是非常广义的对不对，桂枝汤麻黄汤是风邪在卫还是邪在营，那是更广义的太阳病，所以治感冒我并不会用藁本。
但是治青春痘的话，藁本的力道，刚好可以把那个升起的太阳经的水汽拉过头拉过来。
然后呢，把这个，如果是青少年的脸上长了很多青春痘的话，其实有一味药啊，完全没有毒性，可是可以把热毒吸掉的，就是我们今天一般做菜啊，一般饮食店都有的东西，就是黑豆。
就你把黑豆3-4吧，比如说黑豆4，藁本1，然后送到药局去打成药粉，那如果这个脸上很多青春痘的小朋友啊，你就叫他洗澡的时候，把这个东西调成药糊，就敷在脸上，乱抹一通，然后呢，洗完澡再把它冲掉，那这样子消青春痘的效果是相当神效的，那这样子的方法也可以用啊，顺便讲一讲。
那回到这个麻黄连翘赤小豆汤呢，杏仁呢在这裡我觉得它是跟著麻黄用的，用了麻黄再用杏仁，让它药性比较安稳一点。
那红豆呢，又是把血裡面的湿热抽掉的药。
那用到红豆这个药性的药物啊，我们现在再来叉题，看一个伤寒杂病论裡面，用红豆非常重要的方啊。
我们看一下十三之10条，这有一个赤豆当归散啊。
这个地方是在讲狐惑病，这个狐惑病的意思是这个身体有不明的粘膜溃烂。
比如说有的人是习惯性的口腔容易溃烂，有的人是习惯性的阴道容易溃烂，那这种粘膜容易溃烂的病，总方，是甘草泻心汤，等一下会教到，所以我现在不急著讲啊，狐惑病，最基本的方是甘草泻心汤。
这个地方它讲说，如果这个人是眼睛红掉一块，它说这个长相是目赤如鸽子的眼睛，眼白都红掉了的人，用这个赤豆跟当归散。
这个赤豆就是一般做菜的红豆就可以，不必另外去找药物用的比较搞拐的红豆，不必。
而它的做法呢是，你要先把它泡泡水，让它发芽，就是红豆泡到发出一点豆芽。
像这个东西很有趣哦，就是黄豆泡出一点芽，就是黄豆芽，它就是一个祛湿的药，但是不发芽，黄豆并不祛湿，那红豆也是一样，发了之后就能去水中之湿，这个地方眼白如果整个红掉的那种热毒，那你就用这个，红豆发了芽，然后再配当归，三碗红豆发的芽，再配当归十两去打成粉。
那这个东西我们常常都在跟生元做了，就是我们自己在家裡面发红豆芽，发了红豆芽之后再送到生元去烘乾，跟当归打粉。
那通常这个打粉的话，好像红豆三碗是当归十两的重量来讲，可能有两倍左右，所以就红豆烘乾之后多重，就放一半的当归去打成细粉就可以用了。
那这个赤豆当归散呢，这裡是第一次出现，那第二次出现呢，是治疗痔疮。
我直接用说的，同学不翻了。
就说，如果这个人啊，肛门会大便呢，额，张仲景有分大便前有血，大便后有血的分别，但是我不要用前后来分。
是这样子，如果这个人大便有血，有一种血是肛门那边挤出来的，有一种血是肠道裡面流出来的。
那肠道裡面在出血的，要用的方子叫黄土汤，要用灶心土，这是肠道裡面有血的。
那，就是便血。
但是呢，这个赤豆当归散啊，治疗的是肛门那边在出血的，那其实现在我们都在用卫生纸擦屁股对不对，所以就是擦屁股的时候就会知道那个血是肛门出来的，如果肛门有肿有出血的时候，那这个红豆当归散的效果其实是非常的好。
所以这是一个经方裡面可以用来治疗痔疮的药。
然后另外呢，像我，我如果遇到痔疮的患者，当然我们治痔疮有非常多的方啊，但是呢，我如果遇到痔疮的患者，一个是用这个红豆当归散，一个是用这个，有一个啊，额，有一个方子是治疗所谓的肠痈，就是这个肠子啊，发炎之后还化脓的。
就比如说，你本来是阑尾炎，俗称的盲肠炎，它等到它化脓了之后，有那麽一坨脓在那边的时候，那有一坨脓在身体裡面的情况之下，张仲景有分两个路数。
就是，如果这个脓在身体的组织裡面，是有出口的，有出口的话，用排脓散排脓汤，就张仲景的排脓方，就是以桔梗甘草为主的。
这个是脓血，你用桔梗甘草扭抹布可以把它推出来的，所以肺裡面化脓用桔梗甘草汤。
然后或者是，喉咙痛扁桃腺发炎的时候可以用。
像扁桃腺那种有烂掉的地方，你用桔梗甘草汤把它那个脓挤出来，其实那个脓，我们一般感觉是黄色的痰，把它挤出来，有出口的就这样用。
那没有出口的脓呢，用的方叫薏苡附子败酱散，薏仁加附子加败酱草。
这个组合呢，是，比如说这个人如果肝裡面化脓，肝脓疡之类的，那个脓是没有出口的，是一个包块在组织裡面的。
完全没有出口的，就需要让组织自己把它吸收掉，那组织自己把那个脓吸收掉，薏仁跟败酱草的那个结构是非常重要的，那附子是让它那个组织增强活力，这样它才会吸收。
就薏仁的药性就是让人体吸收掉自己的，自己把身体裡的异物消化掉的能力是薏仁负责的。
所以有一句江湖俗话说，孕妇不要吃薏仁，有没有听过？
（有）因为对刚怀孕的女人来讲，那个胎儿也是异物，那吃了薏仁，它会把这个异物消化掉，所以也因此，很多人认为薏仁可以抗癌对不对，那日本的经方派中医很喜欢用薏仁治什麽东西呢，治身上多一小坨肉，我们叫疣子还是瘊子（疣），多一小坨东西的那个病，他们就会吃大量的薏苡附子败酱散，或者单味的薏仁。
有的人是吃两个礼拜，那个疣子就不见了，有的人吃多久还是在那裡，就这个不是一个绝对有效的做法啊，但是相对来讲是有希望的。
而这个当归赤豆散，治疗的是好像有出口，又好像没出口，夹在中间的那种。
比如说你整个眼白都红掉，裡面那个发炎的那个热到底要怎麽出来有没有出口，很难说对不对。
当然治痔疮不一定用这个方子，但是如果要我用经方治痔疮的话，我通常就是把这两个方加在一起用。
有过很好的疗效，我记得2004年的时候，那个时候有个大学的学弟，帮著我在出版社打工，然后有一天他说，学长，我下个礼拜二要请假，因为我这个痔疮还蛮严重的，跟医生约好礼拜二要开刀。
那我就说，啊现在已经礼拜五了诶，你现在才告诉我来得及吗？
我说这个药你马上去配一下，姑且试看看，但是也来不及发豆芽了，就直接叫他到超市去买红豆粉，然后到药局去打当归粉，就这样子，然后薏仁附子败酱散就马上到药局去打打粉。
也就是他是礼拜五晚上还是礼拜六白天才开始吃的，然后吃到下个礼拜一，就说不用开刀了，那痔疮已经没了。
就是裡面的鬱闷要用薏苡附子败酱散把它消化掉，然后外面的那个肿的，在发炎的，当归赤豆散就把它消化掉，当然我不是说每一个痔疮患者都这麽神效，但是至少有过那麽神效的，就本来是已经完全不能收摊，一定要开刀的，然后就这样子就收掉了，所以这是这类方子的用途。
那我们现在再叉回来啊，这个麻黄连翘赤小豆汤，它裡面那个生梓白皮现在很难买，所以呢，现在我们加上桑白皮就可以了，用桑白皮代替，也是清这个皮肤的热的。
如果还想要加味的话，比如说，如果这个人真的是食物过敏起红疹子的话，那有很多可以加的东西了，加味的意思就是比它裡面最少的那味药还要少，不用再多了啊。
比如说你可以加一二钱的知了壳啦，蝉蜕也是可以把皮肤发得更透一点，然后或者是浮萍，浮萍对那种过敏型的东西很止痒的，浮萍也可以。
如果你是吃鱼虾蟹过敏的，那解鱼虾蟹的毒是紫苏叶，那苏叶也可以加，其实能够加的东西还多哦，乱加一通，但是大意就是这个方的主结构，加一些这一类的药，然后发发汗。
说来也是有点惭愧，这种中药方啊，并不会比西医院直接给你一针要快，说不定还慢一点，但是你如果有兴趣在家裡试看看的话，那几天之类还是有效果，大概是这样子。
之前我们礼拜天的台中班的天威助教，他泡温泉，我们去泡那个温泉好像是很凶的那个，能把身上毒气逼出来的那款温泉，他泡了那个温泉背后就发一大堆红疹子，一颗一颗都冒水泡那种非常噁心的发法，那他也是痒到受不了了，就抓了两贴这个喝，然后就平下去了，大概是这样子。
所以这种发的过敏型的，这一类的方子，这个方子还蛮好用的。
那我们现在呢，再回头看我们太阳病主方的这个葛根黄芩黄连甘草汤。
那这个的话我觉得也可以不用努力看条文的，我觉得直接看讲义就可以，反正意思看到就好了。
就是这个方剂我们在开的时候，通常都会遇到清楚的故事情节，就是后脑勺受风受凉，然后开始拉肚子。
这是一个非常直接的太阳病。
就是我们中国人的人体地图啊，是假设说肾的中间有一个命门之火，把这个太阳经的寒水之气，蒸成水蒸气，然后沿著后背爬上来，绕过后脑勺下来。
那这个上来的热热的水蒸气呢，在中国人形而上的人体地图裡面，是认为，后脑勺有一些穴道，什麽风池穴啊风府穴，这些穴道会放外面的寒气进来，帮这个水汽降温。
到那个头顶降温以后，它就会淋下来，帮你全身这个五脏退火用。
但是这个东西哦，其实，用西医的讲法，说不定就是人体自然产生的类固醇的功能啊，人体自己产生的类固醇就是用来消炎的，所以肾水这个东西是非常关系到类固醇的生成。
人体自己的类固醇够多的时候，人就老得慢。
那如果人体自己的类固醇不够多的时候，人就会这裡那裡都发炎，然后人的内脏是，有发炎就会老得快。
所以中国人就会觉得，人如果常常上火的话，会老得快一点，那这个在西方人的解释，也是有意义的啊。
中国人说少火生气，壮火食气，就是少少的热能可以让你的水汽蒸发上来，人变得更健壮，可是太多的火呢，反而就把这个能量都吃掉了，就是一种耗损。
可是呢，就是这样一个非常形而上，甚至可以说是非科学的人体地图啊，那在临床上我们却会觉得伤寒论的这个汤症是非常清晰的。
故事情节就是，比如说，我去某家餐厅吃饭，刚好我的座位是背对著冷气口，然后冷气就往我背后后脑勺不停的吹吹吹，吹得有那麽一点不舒服的时候，我饭吃到一半，突然觉得肚子裡面一烫，然后就开始跑厕所拉肚子，然后拉出来的大便是偏稀偏烫屁股的，同学有没有类似的人生体验？
然后又会听到某一个同学说什麽他傍晚的时候，到河提上面去散步慢跑，然后河提上面吹风，吹著吹著就哇突然之间肚子就怪怪的，要找厕所，大概都是这样的故事情节。
就是这个本来要过风池风府穴啊，上去以后，冷却再下来的水汽，它在还没到这个后脑勺的时候，就因为后脑勺有风邪灌进来，等于是，这个水汽的路线，在这裡就被打断了，打断以后它直接就热水掉下来，到肚子裡，那肚子就觉得“啪”，然后就拉出那种比较热，偏热偏臭的大便。
而且很有趣的是，张仲景提出这个汤症有一个另外的副症，是会发喘。
诶真的，当你在拉那种大便的时候，在马桶上就会觉得（拟声），就真的会喘诶，很妙，他陈述的那个身体感是有的，而且他说会出汗，有可能哦，又有点喘又会出汗，你知道自己没有生什麽了不得的大病，可是就是拉肚子，然后烫屁股。
这样子被冷气吹断了太阳寒水之气，然后变成拉肚子的患者，有的时候也会上西医院，然后西医院一般诊断就是诊断为急性肠胃炎，然后，妙的是，无，药，可，治。
我觉得无药可治非常有趣，因为这是一个能量的身体的病，就是中医在处理的人是一个很能量化，或者说我们用黑话讲，很气化的一个人，这就是一个气的变化造成的疾病，所以在物质的部分，没有足够的支撑点，让你开这个西药，那西医能够做到只是，如果觉得你真的拉得太多，可能会帮你打一点点滴以免你拉干掉，就这样子，不然的话，没有确实的药。
如果你要说确实的西药的话，这个汤剂裡面有黄连，黄连裡面有个成分叫小檗碱，小檗碱是可以止泻的，顶多用到这种程度的半中药半西药的东西。
但是呢，如果你用了这个很多葛根，然后带上这个黄连黄芩去清热的，这个葛根黄芩黄连甘草汤啊，你真的吃了这个药，即使你吃的是科学中药，当然我要跟同学讲啊，这个方剂的葛根是偏重的，那如果同学自己煎药的话，就照伤寒论裡面那个比较重的开法，这个葛根是，比如说它的葛根是开半斤，也就是八两，汉代的八两，四两呢，把水汽拉上来，四两呢，把风邪推出去。
伤寒论其他用葛根的方剂，通常是四两，那这个八两，一半用来拉水汽上来，把这个水汽接回来，所以?
?
有一个我们很不常用的方，所以我不用力教，只是说一说，我们之前提到一个桂枝加桂汤，不是有讲到说，这个肚子底下有气往上窜的这个病，我们叫奔豚，对不对，要用桂枝汤加桂把这个水邪镇压下去，可是如果那个水邪已经这样子窜上来，有一个汤症叫这个奔豚汤啊，我不写了，你这一辈子不会病到，几乎不会，但是它那个症状就是上冲的水汽已经从身体侧面绕过来，好像那个足球选手快要射门了，已经跑过哪裡的线了怎麽样怎麽样，然后肚子就痛得不得了，这个时候那个奔豚汤也是葛根系的汤。
就是心阳管不到的水邪在底下作乱对不对，用葛根也是把那个水汽拽回来，就把它拉回正路。
所以，葛字辈的汤剂，比如说像是，之前已经讲过的就是桂枝加葛根汤，他的后脑勺僵。
那这个葛字辈的汤剂，有时候都会伴随到一些拉肚子之类的腹腔这个水的失调，那之类这种拉肚子类的病，用葛字辈的药物，中医又给它一个专有术语，叫做逆流挽舟法，就是已经掉下去的水，我们再把它拽回正路来，这样一个非常形而上的画面感的一个用药方式。
那这样子把这个水拽回来的时候，那顺便，黄芩哦是一个?
?
我们中国人的寒凉药，有所谓的黄芩黄连跟黄柏，对不对，同学有听过吧。
那这个黄芩呢就是质地空松不太苦，黄连呢，就是质地比较紧实，相当苦，那黄柏呢就是非常苦。
如果用我的味觉来说的话，就会觉得黄连比黄芩苦十倍，黄柏又比黄连苦十倍。
那这个苦味的浓度之差，好像就隐隐约约暗示著它的药性上中下，就是越浓的越往下走，所以一般认为黄芩清上焦火，黄连清中焦火，黄柏清下焦火。
可是呢，黄芩这个药的药性因为太轻飘飘了，所以它变成一个伤寒论的药物系统裡面，相当没有节操的寒凉药，就是寒凉药裡面所谓的“嫁鸡随鸡嫁狗随狗”寒凉药，就是它如果跟著柴胡就去清少阳，跟著芍药就去清肚子裡面，跟著葛根就拉上头，就它是一个随你扯来扯去的。
那黄连黄柏黄芩这三个黄的寒凉药，至于说大黄是泻药，但是不苦，也不太寒，以寒热的向度来讲，大黄没有很寒，那这种很苦的药比较偏寒，又黄又苦的药，在五行符码裡面有此一说啊，就是说，苦，一般五行符码认为是火的味道，对不对，那黄呢，是土的颜色，对不对，那中医的五行相推是火生土，所以认为土就是火死亡之后变成的东西，所以就是以土泄火，以黄泄火，就是中药的一个常规。
那至于说出血的时候，常常用烧成什麽东西的焦炭。
出血的病，用焦炭类的东西来止血，那个叫做红见黑则止，就是红的东西遇到黑的东西就会停下来。
那红是火嘛，黑是水，对不对，所以火遇到水就会停下来，那这个也是一个非常没有科学根据，蛮有卖弄嫌疑的一种五行的说法。
不过呢，黄芩黄连黄柏这三味药，基本上都是偏燥的寒凉药。
那这个黄芩，我觉得还不很燥，但是用到黄连的时候就相当燥，所谓的燥就是乾燥的意思对不对，所以呢，我小的时候上火长口疮的时候，吃那个什麽黄连胶囊，越吃越长口疮，那后来学会了用当归补血汤，才一碗就打完收工，那你就知道，口疮是已经血虚了，人是已经干掉，对不对，用了黄连，你以为它会退火，实际上你的身体更乾燥，反而更会上火，所以一个人如果要用到黄连的时候，如果单说黄连的话，如果这个人的舌苔非常厚腻的，你就会觉得诶这个人是很湿的型，比较适合用黄连，但是如果这个人在上火，舌苔虽然是黄的，可是是又不厚又有很多裂痕的，那这样的话你想想看，这个中焦的火如果是又干又热的时候，能不能用黄连啊，不能用，对不对，那黄连一般退的火是退，上焦来讲，是退心火，中焦来讲，是退胃火，但是如果你遇到这个人已经太干的时候，退上焦的火比较能够润的是栀子，退中焦的火比较能够润的是生石膏，所以用到的路数就要不一样。
像下焦的这个黄柏这味药，它也是偏干的，那像中国人有一个知母黄柏地黄丸对不对，有听过吗，那就是因为黄柏是太干的凉药，那知母是很湿的凉药，所以让知母跟黄柏加起来就不干不湿，然后加到这个肾气丸结构裡面来退肾火，那就是神经病了，人的肾永远都是嫌能量不够，没有嫌多的，所以这个退法是很诡异的一种退法。
但是或许有过一个年代，有些人真的是有那麽实热的火，但是今天几乎是遇不到了，那今天的这个知柏地黄丸啊，有的时候是被中医用来治疗所谓的相火妄动，君火被贬值成相火，这个相火妄动这个说法是比较好听的说法，难听的说法就是这个男人一天到晚在想有色情的东西，那这样的情况，用知柏地黄丸去让他没有肾火，不要有色欲的东西，这叫什麽，人工阉割。
就是今天如果有人啊，真的是一天到晚想色情的东西的时候，其实他的脉啊，右手的尺脉，右肾脉通常都是蛮浮大的，那是肾阳太虚所以阳气外脱。
当然我们讲到龙骨牡蛎那个方也会说，自律神经紧张，人就会好色，就容易好色。
那自律神经紧张也是一个阴症，不是阳症。
所以如果是我遇到那种色欲过旺的人，我通常会先把一下脉，如果把到他的脉肾脉是很宽大或者很浮大的，你就知道他根本是阳虚到极点了，才会因为阳气外脱，君火不断地贬值成相火，那这样的患者，通常都是直接就开大剂量的真武汤加龙骨牡蛎，这是直接补肾阳，当那个宽大的肾脉有一点缩小下去了，他的心才会安静下来，就完全不是用那种寒凉退火的药作人工阉割啊。
当然，古方裡面还有一个方，叫做天王补
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