儿科 最全面最具体复习资料 内部资料 绝对经典.docx
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儿科最全面最具体复习资料内部资料绝对经典
1.生理性体重下降:
生后一周内因奈良摄入不足,加之水分丢失、胎粪排出,可出现短暂性生理体重下降,约在生后第3~4日达最低点,下降范围为3～9%.生后3—12月（Kg）=（月龄+10）/2；生后1—12岁体重（Kg）=年龄*2+8
2.脱水:
制水分摄入不足或丢失过多引起的体液总量尤其是细胞外液量的减少,脱水时出丧失水分外,尚有钠钾和其他电解质的丢失.
3.低钾血症:
血清钾浓度低于3.5mmol/l.高钾血症:
血清钾浓度≥5.5mmol/l
4.配方奶粉:
如盛4.4g奶粉的专用小勺,一勺宜加入30ml温开水（重量比为1:
7）
5.维生素D缺乏性佝偻病:
由于儿童体内维生素D不足使该磷代谢紊乱,产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性的疾病,典型表现是生长着的长骨干沟端和骨组织矿化不全.
6.维生素D缺乏性手足抽搐症:
是维生素D缺乏性佝偻病的伴发症之一,多见六个月以内小婴儿.
7新生儿:
指从脐带结扎到生后28天内的婴儿.
8.围生期:
产前产时和产后的的一个特定时期.目前国际上有四种定义:
1自妊娠28周（胎儿重约1000g）至生后7天.2自妊娠20周（胎儿重约500g）至生后28天.3妊娠28周至生后28天.4自胚胎形成至生后7天.我国目前采用第一种.
9正常足月儿:
胎龄≥37周并＜42周,出生体重≥2500克并≤4000g,无畸形或疾病的活产儿.
10.持续胎儿循环（新生儿持续肺动脉高压）:
严重肺炎,酸中毒低氧血症时,肺血管压力升高,当压力等于或超过体循环时,可致卵圆孔动脉导管重新开放,出现右向左分流.
11.新生儿窒息:
是指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症和混合性酸中毒,是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一
12.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是各种围生期窒息引起的部分或完全性缺氧,脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤.
13.新生儿寒冷损伤综合症:
简称新生儿冷伤,因多有皮肤硬肿,故称新生儿硬肿症.系由于寒冷或多种疾病所致,以低体温和皮肤硬肿为主要表现.重症可并发多器官功能衰竭.
14.胎粪吸入综合征（meconiumaspirationsyndrome,MAS）是由胎儿在宫内或产时吸入混有胎粪的羊水,而导致以呼吸道机械性阻塞及化学性炎症为主要病理特征,以生后出现呼吸窘迫为主要表现的临床综合征.
15.新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）又称肺透明膜病（HMD）,是由肺表面活性物质（PS）缺乏而导致,以生后不久出现呼吸窘迫并呈进行性加重的临床综合征.
16.新生儿黄疸（neonataljaundice）是因胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染.若新生儿血中胆红素超过5～7mg/dl（成人超过2mg/dl）,即可出现肉眼可见的黄疸.
17.新生儿溶血病:
指母子血型不合而引起的同族免疫性溶血,以ABO型不合最常见其次为RH型不合.
18.基因是遗传的基本功能单位,是DNA双螺旋链上的一段负载一定遗传信息,并在特定条件下表达,产生特定生理功能的DNA片段.
19.21—三体综合症:
也称先天愚型,母亲年龄越高,发病率高.
20.苯丙酮尿症（PKU）:
是一种常染色体隐性遗传疾病,是先天性氨基酸代谢障碍中的一组,因患儿尿液中排出大量苯丙酮酸代谢产物而得名.
21肝豆状核变性:
又称Wilson病,是一种常见染色体隐性遗传性疾病,因P型ATPTB基因异常,导致同在体内蓄积,临床上以肝硬化,眼角膜K-F环和锥体外系症状及体征三大表现为特征.
22.K-F环:
在角膜边缘可看见形成的呈棕灰、棕绿或棕黄色的色素环,色素环宽约1～3mm.
23.风热病（风湿热）:
是最常见的风湿性疾病,主要表现为心脏炎、游走性关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下小结,可反复发作.心肌炎是最严重的表现.本病3岁以下少见,以冬春多见,无性别差异.
24.过敏性紫癜（HSP）:
以小血管炎为主要病变的系统性血管炎.临床特点为血小板不减少性紫癜,常伴关节痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿.多发在2—8岁的儿童,男孩多于女孩.
25.川崎病:
发病以婴幼儿为主.病理:
全身性血管炎,好发于冠状动脉.分为四期.
26.结核病（tuberculosis）是由结核杆菌引起的慢性感染性疾病.
27.原发型肺结核是原发性结核病中最常见者,为结核杆菌初次侵入肺部后发生的原发感染,是小儿肺结核的主要类型,原发型肺结核包括原发综合征和支气管淋巴结结核.原发综合征由肺原发病灶、局部淋巴结病变和两者相连的淋巴管炎组成.
28.结核性脑膜炎是小儿结核病中最严重的一型.多见于3岁以内婴幼儿.
29.腹泻病:
是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征,临床特点为腹泻和呕吐,严重时可有脱水、电解质和酸碱紊乱.四季均可发病.
30急性上呼吸道感染（AURI）:
由各种病因引起的上呼吸道的急性感染,主要侵犯鼻、鼻咽和咽部.
31.支气管肺炎:
累及支气管壁和肺泡的炎症,为小儿时期最常见的肺炎,2岁以内的儿童多发.病理变化以肺组织充血、水肿、炎性细胞浸润为主；细菌性肺炎以肺实质受累为主,病毒性肺炎以间质受累为主.
32.肠套叠:
指部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔所致的一种较窄性肠梗阻,婴幼儿时期常见的急腹症之一.
33.鹅口疮:
又称雪口病,为白色念球菌感染在黏膜表面形成的白色斑膜的疾病,多见于新生儿和婴幼儿,营养不良,腹泻长期使用广谱抗生素或类固醇急速的患儿有此症.
34.生理性腹泻:
多见于6个月以内的婴儿,外观虚胖常有湿疹,生后不久即出现腹泻,除大便次数增多外无其它症状,食欲好,不影响生长发育.
35.房间隔缺损:
是小儿时期常见的先天性心脏病,该病的发病率约占活产婴儿的1/1500占先天性病总数的5-10%,是房间隔在胚胎发育过程中发育不良所致.
36.艾森曼综合症:
右心室收缩压超过左心室收缩压时,左向右分流逆转为双向分流或右向左分流,出现发绀.
37.差异性发绀:
肺动脉压力超过主动脉压时,左向右分流明显减少或停止产生肺动脉血流逆向分流入主动脉.患儿呈现差异性发绀,下半身青紫,左上肢有轻度青紫,而右上肢正常.
38.法洛四联症:
婴儿期后最常见的青紫型先天性心脏病,约占所有先天性心脏病的10％.
39.肾炎型肾病:
①两周内分别3此以上离心尿检查红细胞大于等于10个/HPF,并证实为肾小球源性血尿者；②反复或持续高血压,学龄儿童大于等于130/90,学龄前儿童大于等于280,并除外糖皮质激素等原因所致③肾功能不全,并排除由于血容量不足所致④持续低补体血症.
40.急性肾小球肾炎（简称急性肾炎）,是指一组病因不一,临床表现为急性起病,多有前驱感染,以血尿为主,伴不同程度蛋白尿,可有水肿、高血压,或肾功能不全等特点的肾小球疾患.1982年全国105所医院的调查结果为急性肾炎患儿占同期泌尿系统疾病的53.7％.本病多见于儿童和青少年,以5～14岁多见,小于2岁少见,男女之比为2:
1.电镜下可见电子致密物在上皮细胞下“驼峰状”沉积
41.肾病综合征（NS）:
是一种由多种病因引起的肾小球基膜通透性增加,导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征.
42.贫血:
指外周血中单位容积内的红细胞数或血红蛋白量低于正常.血红蛋白在新生儿期<145g/L,1—4个月时<9g/L,4—6个月时<100g/L者为贫血.
43.缺铁性贫血IDA:
由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少,临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点贫血症.
44.血清铁:
血浆中的转铁蛋白仅1/3与铁结合,此时结合的铁称为……
45.未饱和铁结合力:
血浆中剩余2/3的转铁蛋白仍具有与铁结合的能力,在体外加入一定量的铁可使其形成饱和状态,所加的铁量即为未饱和铁结合力.
46.营养性巨幼细胞贫血:
是由于维生素B12或叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血.
47.化脓性脑膜炎,简称化脑,是由化脓性细菌引起的以脑膜受累为主的中枢神经系统感染性疾病.临床以急性发热、惊厥、意识障碍、颅内压增高和脑膜刺激征、以及脑脊液脓性改变为特征.2/3以上患儿是由脑膜炎球菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌三种细菌引起.
48.先天性甲状腺功能减低症:
由于各种不同的疾病累及下丘脑-垂体-甲状腺轴功能,以致甲状腺素缺乏；或是由于甲状腺素受体缺陷所造成的临床综合征
49.癫痫持续状态:
凡一次癫痫发作持续30分钟以上,或反复发作而间歇期一时不能恢复超过30分钟者.均称……
50.惊厥:
是涧性发作的常见形式,以强直或阵挛等骨骼肌运动性发作为主要表现常伴有意识障碍.
1.生长发育的一般规律:
由上到下,由远及近,由粗到细,由低级到高级,由简单到复杂.
2.脱水的性质低渗性脱水使血清钠低于130mmol/l;等肾性脱水:
血清钠在130-150mmol/l;高肾性脱水血清钠大于150mmol/l
3.常用的溶液成分:
ORS一般适用于轻度或重度脱水无严重呕吐者,在用于补充继续损失量和生理需要量时需适当稀释.
4.液体疗法包括补充生理需要量,积累损失量及继续丢失量.
5.营养素成分:
能量;宏量营养素（蛋白质,脂类,碳水化合物）微量营养素（矿物质,包括常量元素和微量元素,维生素）其他膳食成分（膳食纤维和水）水的需要量较多为150ml/（kg.d）,以后每三岁减少约25ml/（kg.d）.
6.部分母乳喂养法:
补授法和代授法.
7.足月儿血压平均为70/50mmHg,腰穿时应在第4、5腰椎间隙进针.足月儿大脑皮层兴奋性低,睡眠时间长,觉醒时间一昼夜仅为2～3小时.
8.原始反射:
觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射.新生儿正常体表温度为36.0～36.5℃
9.常见的几种特殊的生理状态:
①生理性黄疸②“马牙”和“螳螂嘴”③乳腺肿大和假月经④新生儿红斑及粟粒疹
10.足月儿生后应肌注1次维生素K10.5～lmg,早产儿连用3天
11.呼吸,心率和皮肤颜色是窒息复苏评估三大指标
12.遗传性疾病分为五类:
1.染色体病2.单基因遗传病3.多基因遗传病4.线粒体病5.基因组印记
13.肝豆状核变性临床表现以肝脏损害最常见,可呈慢性或者急性发病.
14.结核杆菌可分为4型:
人型、牛型、鸟型和鼠型,对人类致病的主要为人型和牛型,其中人型是人类结核病的主要病原体.
15.传播途径:
呼吸道为主要传染途径,小儿吸入带结核菌的飞沫或尘埃后即可引起感染,形成肺部原发病灶.
16.中毒症状:
有无长期低热、轻咳、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦等.
17.麻疹患者出疹前后的5均有传染性,有并发症的患者传染性可延长至出疹后10天.
18.典型麻疹的分期:
潜伏期（低热,全身不适）前驱期（发热,上呼吸道感染症状,眼部症状,麻疹粘膜斑,非特异症状）出疹期（发热3-4天出现皮疹）恢复期（出疹后3-4天发热开始减退）
19.感染结核杆菌后集体可获得免疫力90%可终生不发病,5%因免疫力低下发病.
20.结核性炎症的主要特征是上皮样细胞结节及郎格汉斯细胞
21.呼吸系统以环状软骨下缘为界划分为上、下呼吸道.上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉;下呼吸道包括气管、支气管、毛细支气管、呼吸性毛细支气管、肺泡管及肺泡.
22.肠套叠分型:
回盲型,回结型,回回结型,小肠型,结肠型,多发型.
23.轮状病毒肠炎,秋冬季婴幼儿腹泻最常见病,大便呈黄色水样或蛋花汤样带少量黏液.
24.房间隔缺损的分类:
原发孔型房间隔缺损,继发孔型房间隔缺损（最常见）静脉窦型房间隔缺损,冠状静脉窦型房间隔缺损
25.常见先天性心脏病:
房间隔缺损;室间隔缺损;动脉导管未闭;肺动脉瓣狭窄;法洛四联症;完全性大动脉转位;
26.当肺动脉压力超过主动脉压时,左向右分流明显减少或停止,产生肺动脉血流逆向分流入主动脉,患儿呈现差异性发绀,下半身青紫,左上肢有轻度青紫,而右上肢正常.
27.在胚胎第三周开始出现卵黄囊造血;自胚胎第6~8周时开始,肝脏出现活动的造血组织;胚胎第6周开始出现骨髓,但至胎儿4个月才开始造血活动,并迅速成为主要造血器官,直至出生2~5周后成为唯一的造血场所.
28.年长儿和成人红骨髓仅限于肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、颅骨、锁骨和肩胛骨.
29.根据造成贫血的原因将其分为红细胞或血红蛋白生成不足,溶血性和失血性三类.
30.出生时白细胞数为15-20*10^9/l生后6-12h达21-28*10^9/l,然后逐渐下降,1周时平均为12*10^9/l,婴儿期白细胞数维持在10*10^9/l左右,8岁以后接近成人水平.
31.白细胞分类主要是中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化,生后4-6天时两者比例约相等,4-6岁时两者比例又相等.
32.肾病综合征按病因可分为原发性、继发性和先天性三种类型
34.铁主要以Fe2+形式在十二指肠和空肠上段被吸收.
35.维生素C,稀盐酸,果糖,氨基酸等还原物质等使Fe3+变成Fe2+,有利于铁的吸收;磷酸,草酸等可与铁形成不溶性铁酸盐难于吸收.植物纤维,茶,咖啡,蛋,牛奶,抗酸药物等可抑制铁的吸收.
36.在体内未被利用的铁蛋白及含铁血黄素的形式贮存.
37.常用甲状腺制剂有两种,①L-甲状腺素钠②干甲状腺片.
38.化脓性脑膜炎主要致病菌:
2/3以上患儿由脑膜炎球菌,肺炎链球菌和流感嗜血杆菌三种引起的
1.小儿年龄分期?
1胎儿期:
受孕到分娩,约40周（280天）.受孕最初8周称胚胎期,8周后到出生前为胎儿期.2新生儿期:
出生后脐带结扎开始到足28天.3婴儿期:
出生后到满1周岁.小儿生长发育最迅速的时期,身长50→75cm,体重3→9kg.易发生消化不良和营养缺乏.易患各种感染性疾病,应按时预防接种.4幼儿期:
1周岁后到满3周岁.中枢神经系统发育加快.2.活动能力增强,注意防止意外.3.喂养指导.4.传染病预防.5学龄前期:
3周岁后到6～7周岁.6学龄期:
从入小学起（6～7岁）到青春期（13～14岁）开始之前.7.青春期:
女孩11、12岁到17、18岁；男孩13、14岁到18～20岁.
2.生长发育的一般规律?
体重:
生理性体重下降:
生后一周内因奈良摄入不足,加之水分丢失、胎粪排出,可出现短暂性生理体重下降,约在生后第3~4日达最低点,下降范围为3～9%.生后3—12月（Kg）=（月龄+10）/2；生后1—12岁体重（Kg）=年龄*2+8身长:
出生时身长平均50cm,1岁时75cm,二岁87cm,以后每年增加6—7,2岁以后若每年身高增长低于5cm,为生长速度下降.头围:
出生平均33~34cm；1岁时46cm；2岁时为48cm胸围:
胸围代表肺与胸廓的生长.出生时胸围32cm,略小于头围1～2cm.1岁左右胸围约等于头围.1岁至青春前期胸围应大于头围（约为头围+年龄-1cm）骨骼:
①头颅骨:
出生时后卥已闭合,最迟6—8周；前卥出生时1—2cm,以后随颅骨生长而增大,6月龄开始减小,最迟1.5岁闭合.②脊柱:
3个月出现抬头动作使颈椎前凸；6个月能坐出现胸椎后凸；1岁时会走出现腰椎前凸.③长骨:
腕部出生时无骨化中心,出现顺序:
头状骨、钩骨、下桡骨骺、三角骨、月骨、大小多角骨、舟骨、下尺骨骺、豆状骨,10岁时长全,共10个,故1—9岁腕部骨化中心数目大于为其岁数加1.骨龄延迟:
甲状腺功能低下症、生长激素缺乏症、肾小管酸中毒；骨龄超前:
真性性早熟.牙齿:
人一生有乳牙（共20个）和恒牙（28～32个）两副牙齿.生后4～10个月乳牙开始萌出,12个月后未萌出者为乳牙萌出延迟.乳牙约2.5岁长齐.6岁左右萌出第一颗恒牙运动:
2个月开始抬头；4个月手能握持玩具；6个月会坐；7个月翻身；8个月爬；9个月站；1岁会走；2岁会跳；3岁跑,骑三轮车.
3.计划免疫?
婴儿必须在1个月以内完成卡介苗,脊髓灰质炎的三价混合疫苗,百日咳,白喉,破伤风类毒素混合制剂,麻疹减毒疫苗及乙肝接种.
4.脱水程度分为三度?
（1）轻度脱水:
表示有3～5％体重或相当于30～50ml/kg体液的减少；
（2）中度脱水:
表示有5～10％的体重减少或相当于体液丢失50～l00ml/kg；
（3）重度脱水:
表示有10％以上的体重减少或相当于体液丢失100～120ml/kg.
5.低血钾症的病因,临表及治疗?
病因:
1）钾的摄入量不足2）肾脏排出过多3）又消化道丢失过多4）钾的体内分布异常.临表:
血清k+低于3mmol时1,神经肌肉兴奋性降低如肌肉软弱无力.2,心血管:
心律失常,心肌收缩力降低,血压下降.3,肾损害:
低血钾使肾脏浓缩功能下降,多尿,重者碱中毒,长期可致肾单位硬化,间质纤维化.治疗:
1.见尿补钾2一般补钾的输注速度小于每小时0.3mmol/kg,浓度小于40mmol/kg（0.3%）3每日补钾总量静滴时间不应短于8h.4常用氯化钾100-300mg/kg.h即10%kcl3mg/kg.d.
6.母乳的优点?
1、化学成分蛋白质；脂肪；糖,乙型乳糖为主含双歧因子；VAD比较多；矿物质（铁、锌、钙吸收率高）；消化酶,淀粉酶和脂肪酶.2、免疫作用:
分泌型SIgA；乳铁蛋白；溶菌酶；双歧因子；补体；免疫细胞.3、其他优点
7.维生素D缺乏性佝偻病病因,临床表现,骨骼改变,预防
病因:
日光照射不足；维生素D摄入不足；食物中钙、磷含量过低或比例不当；生长速度快维生素D的需要量增加；疾病或药物影响.临床表现:
1.初期:
多见于6个月以内,特别＜3个月的婴儿,①神经兴奋性增高②Ⅹ线片检查多正常,或仅见临时钙化带稍模糊③血清25-（OH）D3下降,PTH升高,血钙下降,血磷降低,碱性磷酸酶正常或稍高.2活动期:
除初期症状外,主要表现为骨骼改变和运动机能发育迟缓.
（一）骨骼改变1）头部:
①颅骨软化:
多见于3～6个月婴儿.②方颅:
多见于8～9个月以上小儿③前囟增大及闭合延迟.④出牙延迟.2）胸廓:
胸廓畸形多发于1岁左右小儿①肋骨串珠②肋膈沟（赫氏沟）③鸡胸或漏斗胸.3）四肢:
①腕髁畸形:
多见于6个月以上小儿,状似手镯或脚镯；②下肢畸形:
1岁左右站立行走后小儿,“O”型腿或“X”型腿.4）脊柱后突或侧弯,骨盆畸形.
（二）血生化及骨骼X线改变:
血清钙稍降低,血磷明显降低,钙磷乘积常低于30,碱性磷酸酶明显增高.X线检查干骺端临时钙化带模糊或消失,呈毛刷样,并有杯口状改变；骺软骨明显增宽,骨骺与骺端距离加大；骨质普遍稀疏,密度减低,可有骨干弯曲或骨折.3.恢复期:
患儿临床状减轻至消失.血清钙磷数天内恢复,碱性磷酸酶4～6周恢复,X线表现2～3周后恢复.4.后遗症期:
多见于3岁以后小儿.遗留骨骼畸形.预防:
确保儿童每日获得维生素D400IU是治疗和预防的关键
8.维生素D缺乏性佝偻病临表,诊断?
临床表现:
主要为惊厥,喉痉挛和手足抽搐.诊断:
突发无惊厥且反复发作后神志清醒而无神经系统体征,同时又佝偻病存在,总血钙低于1.75mmol/l,离子钙应低于1.0mmol/l.
9.新生儿分类?
①根据胎龄分:
胎龄（GA）指从最后一次月经第一天至分娩为止.A,足月儿:
37周<=GA<42周的新生儿；B,早产儿:
GA<37周的新生儿；C,过期儿:
GA>=42周的新生儿.②根据出生体重分:
出生体重（BW）指出生1小时内的体重.A,低出生体重（LBW）:
BW<2500g的新生儿,其中BW<1500g称为极低体重；B正常出生体重BW≥2500g并且≤4000gC巨大儿BW>4000g③根据出生体重和胎龄的关系:
A小于胎龄婴儿的BW在同胎龄儿平均出生体重的第10百分位以下.B适于胎龄儿:
第10到第90百分位之间C大于胎龄儿第90百分位以上.④根据出生后周龄分类:
早期新生儿出生一周以内；晚期新生儿,出生后第二周到第四周末.⑤高危儿:
指已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿.
10.正常足月儿和早产儿的生理特点?
1呼吸系统:
胎儿肺内充满液体,足月儿约30-35ml/kg出生时经产道挤压约1/3肺液由口鼻排除,如吸收延迟,则出现湿肺症状,呼吸频率较快,安静时为40次,胸廓呈桶状,肋间肌薄弱,呼吸主要靠膈肌的升降,呈腹式呼吸.早产儿易出现呼吸暂停或青紫:
1）呼吸中枢及器官发育不成熟2）红细胞内缺乏碳酸酐酶3）肺泡数量少4）呼吸肌发育不全.2.循环系统:
出生后血液循环动力学重大变化:
1）胎盘脐血循环终止2）肺循环阻力下降,肺内血流增加3）回流至左心房血量明显增多,体循环压力上升4）卵圆孔,动脉导管功能上关闭.3.消化系统:
食管下部括约肌松弛胃呈水平位,幽门括约肌较发达,易溢乳甚至呕吐,消化道相对面积较大,壁厚通透性高,利于大量流质及乳汁中营养吸收.4泌尿系统:
新生儿一般在生后24h内开始排尿.少数在48h内,一周内每日尿可达20次.5血液系统6神经系统7体温8能量及体液代谢9免疫系统10常见特殊生理状态.
11.新生儿窒息临床表现,病因,病理生理?
临床表现:
1．胎儿宫内窒息早期有胎动增加,胎心率≥160次/分；晚期则胎动减少,甚至消失,胎心率<100次份；羊水胎粪污染.病因:
孕母因素:
1）孕母也有慢性或严重疾病2妊娠并发症3孕母吸毒吸烟及被动吸烟.2）胎儿因素:
前置胎盘,胎盘早剥和胎盘老化.3）脐带因素:
脐带脱垂绕颈,打结,过短或牵拉.4）胎儿因素:
1）早产儿或巨大儿2）先天畸形3）宫内感染4）呼吸道阻塞.5）分娩因素:
头盆不称,宫缩乏力,臀位使用富位产钳,胎头吸引,臀位抽出术,产中麻醉药,镇痛药,催产药使用不当.病理生理:
正常胎儿向新生儿呼吸循环系统转变的特征为:
1）胎儿肺液从肺中清除2）表面活性物质分泌3）肺泡功能残气量建立4）肺循环阻力下降,体循环阻力增加,导致动脉导管和卵圆孔功能性关闭.2.新生儿窒息:
把Apgar评分作为判断窒息的标准,即8～10分为正常,4～7分为轻度窒息,0～3分为重度窒息.
12治疗复苏方案?
采用国际公认的ABCDE复苏方案.①A（airway）清理呼吸道；②B（breathing）建立呼吸；③C（circulation）维持正常循环；④D（drugs）药物治疗；⑤E（evaluation）评估.前三项最重要,其中A是根本,B是关键,评估贯穿于整个复苏过程中.呼吸、心率和皮肤颜色是窒息复苏评估的三大指标,并遵循:
评估→决策→措施程序,如此循环往复,直到完成复苏.应严格按照A→B→C→D步骤进行复苏,其步骤不能颠倒.
13.新生儿缺氧缺血性脑病临床表现及治疗?
临表:
1轻度:
出生24小时内症状最明显,淡漠、激惹、兴奋,3～5天后症状减轻或消失,很少留有神经系统后遗症.2中度:
出生24～72小时症状最明显,嗜睡、惊厥、肌张力减退、瞳孔小.1～2周后逐渐恢复.3重度:
出生72小时或以上症状最明显,昏迷、肌张力低下、瞳孔固定.多留有神经系统后遗症.治疗三纠二补:
纠正酸中毒,低血糖,低血压,供氧补液1）支持疗法2）控制惊厥:
首选苯巴比妥,肝功能不良者改用苯妥英钠,顽固性抽搐者加用地西泮或加用水合氯醛50mg/kg灌肠.
14.足月儿HIE诊断标准如下:
①有明确的可导致胎儿宫内窘迫的异常产科病史,以及严重的胎儿宫内窘迫表现（胎心率＜100次/分,持续5分钟以上和（或）羊水Ⅲ度污染）,或在分娩过程中有明显窒息史；②出生时有重度窒息,指Apgar评分1分钟≤3分,并延续至5分钟时仍≤5分；或出生时脐动脉血气pH≤7；③出生后不久出现神经系统症状,并持续24小时以上；④排除电解质紊乱、颅内出血和产伤等原因引起的抽搐,以及宫内感染、遗传代谢性疾病和其他先天性疾病所引起的脑损伤.同时具备以上4条者可确诊,第4条暂时不能确定者可作为拟诊病例.
15新生儿呼吸窘迫综合征临床表现,X线检查,治疗目的?
临床表现:
生后6小时内出现呼吸窘迫,主要表现为①呼吸窘迫呈进行性加重②体格检查可见胸廓扁平；因潮气量小而听诊呼吸音减低,肺泡有渗出时可闻及细湿啰音③恢复期出现动脉导管重新开放.X线检查①毛玻璃样（groundglass）改变；②支气管充气征③白肺④肺
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