执业医师考试第二站考官提问汇总word版.docx
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执业医师考试第二站考官提问汇总word版
xx提问汇总
1.什么情况下应该避免记住活动和脊柱活动度检查？
答：
脊柱可疑骨折或关节脱位时应该避免
2.板状腹有何临床意义
答：
多见于急性胃肠穿孔或腹腔脏器破裂所致的急性弥漫性腹膜炎
3.双手触诊用于检查哪些内容
答：
常用于肝、脾、肾和腹腔内肿块的检查
4.请说出潮式呼吸等临床意义
答：
由于呼吸中枢兴奋性降低使调节呼吸的反馈系统失常，多发生于严重中枢神经系统疾病（如脑炎、脑膜炎、颅内压增高）及中毒等
5.胸部正常叩诊音分布情况
答：
正常肺部为清音、心肺和肝肺重叠部为浊音、肝心脏部位为实音
6.请说出板状腹的体征特点及临床意义
答：
板状腹是指腹壁明显紧张、甚至强直僵硬如木板状。
常见于胃肠道穿孔或腹腔脏器破裂所致的急性弥漫性腹膜炎。
7.肱二头肌反射的表现及反射中枢定位
答:
f反射表现为敲击肱二头肌肌腱可使肱二头肌收缩，前臂快速屈曲。
反射定位在脊髓5—6节。
8.说出坐位时正常人心间波动范围和位置
答：
第五肋间左锁骨中线内0.5-1cm处搏动范围直径约2-2.5cm体型瘦长或肥胖者可上移或下移1个肋间。
9.心前区触及震颤的常见临床意义
答：
心前区触及震颤是器质性心血管疾病特征性体征之一，常见于某些先天性心脏病如二尖瓣狭窄，肺动脉狭窄主动脉瓣狭窄
10.脾脏肿大如何分级
答：
分为轻、中、高三度。
脾缘不超肋下2cm为轻度超过2cm在脐水平线以上为中度肿大，超过脐水平线或前正中线位高度肿大。
11.腹膜刺激征的临床特征及临床意义
答：
包括腹肌紧张、牙痛、反跳痛，提示局部或弥漫性腹膜炎
12.Murphy征得检查位置及临床意义
答：
检查位置在右锁骨中线与肋缘交界处，或是右腹直肌外缘与肋缘交界处。
常提示胆囊炎。
13.瞳孔的正常值是多少，缩小常见于哪些病
答：
正常值3-4mm，瞳孔缩小常见于有机磷中毒、虹膜炎症、吗啡药物反应等
14.成人上肢血压正常值是多少？
低血压、高血压的界限值是多少？
正常值范围是低于称为低血压，舒张压大于或等于140或舒张压大于或等于90mmhg称为高血压。
15.典型甲状腺亢进症患者作甲状腺触诊会有什么发现？
答;触及甲状腺肿大，有时能触到结节、震颤。
16.胸骨左缘第二肋间听到连续性机器样杂音，应首先考虑什么病
答：
先天性心脏病如动脉导管未闭。
17什么原因导致乳房皮肤“橘皮”样变
答：
医梦园整理多见于癌肿引起的乳房局部皮肤水肿，为癌细胞浸润阻塞皮肤淋巴管所致，因为毛囊和毛孔明显下陷，故局部皮肤外观呈橘皮样变。
18.请介绍神经反射弧五部分组成
答;由感受器、传入神经元、中枢、传出神经元、效应器组成，
19、哪些颅神经损害可以导致瞳孔对光反射异常？
答：
视神经、动眼神经损害可以导致
20.xx稽留热？
常见于哪些病？
答;患者体温维持在39-40度以上的高水平达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1度常见于大叶性肺炎，斑疹伤寒，及伤寒高热期。
21请说出腹壁静脉水母头样改变的体征特点及临床意义
答：
是指腹部可见到一簇曲张静脉呈四周放射状改变常见于显著门脉高压、
22.简述膝内翻和膝外翻时下肢的形态
答：
膝内翻患者并腿直立时小腿内旋偏斜，（向内偏斜）膝关节向内形成角度双下肢呈O型，膝外翻患者并腿直立时小腿外旋偏斜，（向外偏斜）膝关节向内形成角度呈X型。
23.体检时第7颈椎棘突临床定位价值是什么？
答;第7颈椎作为计数胸椎的标志
24请问肌张力增高有哪两种类型
答：
肌张力增高包括折刀样肌张力增高，（或称痉挛状态）和铅管样肌张力增高（或称铅管样强直）两种25方肩常见于哪些病症
答;肩关节脱位、三角肌萎缩时可以见到方肩。
26.简单描述髌阵挛的阳性反应及临床意义
答;阳性反应为股四头肌发生节律性收缩，是髌骨上下移动。
是膝反射亢进，锥体束受损表现。
27.请说出触诊乳房时的注意事项
答：
要注意有无红肿、热、痛和包块、乳头有否硬结、弹性消失。
28.门脉高压患者腹壁静脉曲张时检查血流方向有何特点？
答：
脐以上血流方向由下至上，脐以下静脉血流方向是由上而下。
29流行性乙脑患者有哪些神经系统阳性体征
答：
主要有意识障碍、颈强直，kernig征阳性等病理反射阳性
30xx脉压？
脉压减小常见于什么病？
答：
收缩压与舒张压之差称为脉压。
见效常见于主动脉狭窄、严重心力衰竭、心包积液
31.什么是高血压危象？
答：
高血压患者因各种原因致使血压急剧上升，影响重要脏器的血液供应而产生的危机状态。
并出现相应的临床症状如头痛、烦躁、眩晕、恶心。
呕吐、心悸、气急、视物模糊等
32.脉搏检查有哪些内容
答：
应注意其脉率，节律、紧张度和强弱情况
33.匙状甲（反甲）常见于哪些疾病？
答：
常见于缺血性贫血和xx疾病。
34.请简述偏瘫的常见体检发现
答：
一侧肢体（上下肢）肌力减退，肌张力增高或/和深反射亢进，病理反射阳性，常伴同侧面部肌肉瘫痪
35.一侧中腹壁反射消失的临床意义是什么
答：
显示平脐水平（胸髓9-10水平）同侧锥体束损害。
36.直接和间接角膜反射均消失提示哪对颅神经损害
答;三叉神经损害
37.简述中枢性面瘫和周围性面瘫的体征主要区别
答：
主要是看眼眶上面表情肌是否瘫痪，中枢性没有眶上表情肌瘫痪，周围性面瘫伴有眶上表情肌瘫痪。
38.什么是三凹征
答：
医梦园整理三凹征又称吸气性呼吸困难。
上呼吸道部分阻塞，患者吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高从而引起胸骨上窝、锁骨上窝、和肋间隙向内凹陷。
39.xx嗜睡
答：
是指患者处于病理性睡眠状态，可被唤醒并正确回答问题。
能做出各种反应，但当刺激去除后又很快再入睡。
40.xx点位置极其检查临床意义
答：
麦氏点位于脐与髂前上棘连线中外交界处，常见于急性阑尾炎。
41.简单描述马蹄足的形态和常见于什么病
答：
马蹄足是指踝关节跖曲，前半足着地，形似马蹄。
常见于跟腱挛缩或腓总神经麻痹。
操作提问汇总
1、阑尾切除术后，换药时最主要的观察内容是什么？
答：
切口有无红肿、压痛和渗出物等切口感染的表现。
2、感染切口与清洁切口的皮肤清毒方法有何不同？
答：
感染切口皮肤消毒的方向是从外向内，清洁切口的皮肤消毒方向是从内向外。
3、痔疮手术的清毒顺序是怎样的？
答：
痔疮手术区消毒应从肛门手术区的外周涂向肛门处
4、如果用碘酊消毒，两遍消毒之间应当间隔多长时间？
应当间隔1-2分钟或者等到前一次消毒液干燥之后，以达到消毒效果。
5、铺好的四块手术巾术中是否可以移动？
原则是什么？
答：
可以，手术巾可以向外移动，不可以向内移动。
6、手术区皮肤消毒范围的基本要求是什么？
答：
以手术切口为中心，周围至少15cm的范围。
7、阑尾切除术的麦氏切口，正常情况下应该术后第几天拆线？
答：
应该在术后第5-7天拆线。
8、肥胖患者阑尾切除术后第5天，发现敷料上有淡黄色渗出物，切口可能出现了什么问题？
答：
可能有切口感染或脂肪液化。
9、穿手术衣后，手术衣哪些区域要确保无菌无污染？
答：
从肩部到腰部的前面，两侧腋中线之间以及双臂的区域。
10、如果手套带有滑石粉，手术开始前是否应先冲洗手套？
为什么？
答：
应当冲洗。
因为滑石粉会刺激手术野组织，加重炎症反应。
11、脱隔离衣时,如果衣袖触到面部怎么办?
答：
应当立刻用肥皂水清洗面部。
12、隔离衣一般多长时间更换？
答：
应当每天更换
13、如果术中肘部触及没有穿无菌手术衣的观摩者，如何处理？
答：
换手术衣或者戴无菌袖套以覆盖该部位/
14、术中若两位手术者需要更换位置，如何更换？
理由是什么？
答：
背靠背转体换位，因为术者胸前为无菌区，采用背靠背转体换位，避免可能的污染，符合无菌原则。
15、慢性呼吸衰竭的患者给氧治疗时，如何掌握吸氧浓度？
答：
原则上给予低浓度吸氧
16、为什么大手术之后常给予吸氧？
答：
通常情况下，麻醉及疼痛等容易造成呼吸幅度受限，导致缺氧。
17、从用氧安全的角度考虑，对氧气设备要注意采取哪些防护措施？
答：
防火，防热，防油和防震等。
18、吸氧的常用方法有哪些？
答：
吸氧的常用方法有鼻导管法、鼻塞法、面罩法、氧气枕法等。
19、吸痰操作中，每次抽吸时间多长？
两次操作间隔多长时间为宜？
答：
每次抽吸时间不大于15秒，隔3-5分钟再吸。
20、吸痰时患者出现恶心，咳嗽明显，该如何处理？
答：
如无紫绀等缺氧症状，可以调整吸痰管的深度，减少对咽喉部的刺激，在病人吸气时插到所管深部抽吸；如有缺氧，应暂停吸痰，待症状缓解后再吸痰。
21、请问胃管几乎完全插入，是否能更好地引流？
答：
不能。
胃管几乎完全插入，往往会在胃内盘曲，影响引流效果。
22、应用胃管引流时，是否引流的负压越大引流效果越好？
为什么？
答：
不是。
过大的负压可能会使胃黏膜堵塞引流管入口，影响引流，甚至损伤胃黏膜。
23、三腔二囊管拨管前为何要给患者喝石蜡油？
答：
喝石腊油可以减轻食管黏膜、胃黏膜与气囊的粘连，避免拨管时引起出血。
24、三腔二囊管置管后，牵引过程中为避免黏膜糜烂、损伤，要采取哪些措施？
答：
要定期放气减压，要避免牵引力过大。
25、在三腔二囊管充气压迫后，如胃管通畅，如何判断止血效果？
答：
可以抽吸胃内容物，若无鲜血抽出，则说明出血已控制。
26、三腔二囊管充气压迫止血过程中，为什么气囊要定期放气？
答：
避免气囊长时间压迫食管下端或胃底黏膜，导致其糜烂、缺血坏死。
27、为男性患者导尿，为什么要将阴茎提起？
答：
因为男性尿道较长，有两个弯曲即耻骨前弯和耻骨下弯，提起阴茎到一定角度可方便导尿管插入。
28、导尿术的适应征有哪些？
答：
尿潴留；泌尿系统手术后；急性肾衰竭记录尿理；不明原因少尿无尿并可疑尿路梗阻者；膀胱冲洗；盆腔器官术前准备等。
29、如果膀胱高度充盈，第一次放尿不应超过多少量，为什么？
答：
不应超过1000ml，以免出现血尿或虚脱。
30、如果用fokey导尿管导尿，在给球囊注水前需要特别注意什么问题？
答：
一定要保证球囊已经完全位于膀胱内，以免注水时损伤尿道。
31、为做血气分析，动脉动穿刺抽血后，为什么要将注射器针头立即插入软木塞？
答：
为了避免抽取的动脉血接触空气，影响血气分析的检查结果。
32、血气分析检查除在股动脉处采血，通常还可以在哪些动脉处采血？
答：
还可以在桡动脉或肱动脉动处采血。
33、浅xx有哪些表现？
答：
局部红肿热痛，沿静脉走行，呈条索状硬化改变。
34、如果数次四肢浅静脉穿刺未成功，通常还有哪些静脉可以选择？
答：
股静脉，颈外静脉。
35、作诊断性胸腔穿同治时，通常应抽取多少胸水？
答：
诊断性胸腔穿刺通常抽取50-100ml胸水。
36、气胸患者的穿刺点应选择在什么部位？
答：
选择患者锁骨中线第2肋间或腋中线第4-5肋间。
37、对于肝硬化患者，一次放液量不超过多少？
为什么？
答：
一次放液量不超过3000ml，因为过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱等。
38、腹腔大量放液时，如何操作才能避免腹水漏出？
答：
穿刺时进针要斜行，可防止腹水漏出。
39、腰椎穿刺后为什么要去枕xx？
答：
为了避免低颅压头痛。
40、腰椎穿刺术的禁忌证有哪些？
答：
腰椎穿刺术的禁忌症包括疑有颅内高压、颅后窝有占位性病变、休克、濒危状态、穿刺部位有炎症。
41、骨髓穿刺部位有哪些？
答：
穿刺部位有髂前上棘、髂后上棘、腰椎棘突，胸骨。
42、骨髓培养时，需抽取多少骨髓标本？
答：
骨髓培养时，骨髓抽取量以1-2ml为宜。
43、下腹部及背部的手术切口何时拆线？
答：
下腹部的切口术后6-7天拆线；背部的切口术后7-9天拆线。
44、打结方法有哪些？
答：
徒手打结法（单手打结法、双手打结法），器械打结法。
45、外科手术后，哪些情况下要考虑延迟拆线？
答：
1、慢性消耗性疾病；
2、代谢异常；
3、切口xx大；
4、老年体弱；
5、应用激素类药物；
6、切口血供差等。
46、术中止血有哪些方法？
答：
1、压迫止血；
2、结扎止血；
3、缝扎止血；
4、电凝止血等。
47、请叙述放松止血带的具体时间和方法？
答：
每间隔60分钟放松止血带一次，每次放松止血带的时间为3分钟，松开止血带之前应该用手压迫住出血动脉的近端。
48、手指外伤出血，用指压法压迫哪条血管可止血？
并模拟演示。
答：
压迫伤指的指动脉动。
演示正确：
用拇指和食指压迫患指根部两侧。
49、清创手术中，清理伤口时应尺可能保留哪些组织？
答：
清创时应尽可能保留重要的血管、神经和肌腱。
50、清创的目的是什么？
答：
最大程度减少伤口的污染，为组织愈合创造良好条件。
51、伤口处理结束后，如何预防破伤风感染？
答：
主要方法是注射破伤风抗毒素。
52、开放性损伤的伤口具备什么条件可争取清创后一期缝合？
答：
1、通常伤后6-8小时以内者；
2、伤口污染较轻，不超过12小时者；
3、头面部的伤口，一般在伤后24-48小时以内者。
53、如果患者伴有颈椎损伤，搬动时还应注意什么？
答：
专人托住其头部并向头端牵引，使头、颈躯干一同移动，与其余人协调一致将患者平直地抬到硬板上。
54、脊柱损伤患者的搬运原则是什么？
为什么？
答：
保持患者脊住伸直位，严禁脊住弯屈，避免出现或加重脊髓损伤。
55、如果没有夹板类硬物，四肢骨折还可以如何固定？
答：
下肢骨折可以应用健肢固定法，将患肢与健肢捆扎固定；上肢可以用三角巾悬吊固定于胸廓上。
56、四肢骨折用绷带固定夹板时，为何应从骨折的远端缠起？
答：
可以减少患肢充血水肿。
57、如果四肢开放性伤口出血活跃，急救现场如何控制出血？
答：
应在出血点近心端使用止血带止血。
58、骨折固定的目的是什么？
答：
为了避免骨折断端进一步移位和摩擦，造成更大的损伤及增加疼痛，并便于患者的搬运。
59、患者发生心跳骤停后，现场无法做心电图检查，能否直接进行电击除颤？
答：
可以。
60、同步电复律与非同步电复律有什么区别？
答：
同步时放电电流正好与R波同步，电流刺激落在心室肌的绝对不应期，从而避免在心室的易损期放电而导致室颤，主要用于除室颤外的快速性心律失常。
而非同步复律可以任意时间即该放电，用于室颤。
61、若患者有自主呼吸，你应如何进行操作？
答：
若患者有自主呼吸，应与之同步，即患者吸气初顺势挤压呼吸囊，达到一定潮气量便完全松开气囊，让患者自行完成呼气动作。
62、使用简易呼吸器的适应证有哪些？
答：
1、各种原因所致的呼吸停止、呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理；
2、临时替代呼吸机：
如呼吸机故障、停电等特殊情况时或机械通气患者作特殊检查，可临时应用简易呼吸器替代。
63、婴幼儿做胸外心脏按压的部位在哪里？
答：
婴幼儿心脏位置较高，应按压胸骨中部。
64、人工呼吸时，患者取什么头位呼吸道最通畅？
答：
头部后仰，下颌向上提起，下颌和耳垂线与床面垂直。
65、请问一台清洁手术结束后，需要继续第二台手术，如何脱去手术衣和手套？
答：
在助手的帮助下，先脱手术衣，脱去手术衣时，手套翻折于手腕。
右手手指插入左手手套的翻折部，扯下手套，左手捏住右手手套的翻折部位拉下右手手套，手指皮肤不能接触手套外侧。
66、为什么护士应帮助手术医师冲洗手套上的滑石粉？
答：
因为xx会刺激组织，加重炎症反应。
67、现在消毒剂常用0.5%碘伏，其优点是什么？
答：
优点是不需要脱碘，应用简便，刺激性小，消毒效果较好。
68、请问用2-3%碘酊和0.5%的碘伏消毒，在操作上有什么不同？
答：
碘酊消毒涂擦皮肤3遍，待干后，需要用70%的酒精脱碘2遍。
而使用碘伏消毒不需要用70%酒精脱碘。
69、在成人脐部消毒时，只能选用碘伏吗？
答：
不是。
可以用碘伏，也可以选用碘酊、酒精等消毒液。
70、慢性阻塞性肺部疾病患者吸氧治疗时，应给予低浓度吸氧还是高浓度吸氧？
答：
应给予低浓度吸氧。
71、气性坏疽患者伤口换药，需要注意什么？
答：
换药时要注意隔离，换药后必须焚毁污物，器模特殊消毒。
78、若创面肉芽出现水肿，用3%-5%盐水湿敷，理由是什么？
答：
3%-5%的盐水是高渗盐水，利用高渗盐水湿敷，可能减压轻肉芽水肿。
79、隔离衣的什么部位为清洁区域？
答：
隔离衣的内面和衣领为清洁区。
80、请问给患者吸氧的目的是什么？
答：
提高动脉血氧分压和饱和度，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。
81、请问在插胃管过程中，出现恶心，如何处理？
答：
暂停片刻，嘱患者深呼吸，缓解紧张，检查口腔内无胃管盘曲后继续操作。
82、昏迷的患者插胃管时，如何调整患者头位配合操作？
答：
先使患者头部后仰，当胃管插入会厌部时约15cm，左手托起患者头部，使其下颌靠近胸骨柄，这样可加大咽部通道的弧度，使胃管沿后壁滑行插入。
83、人工呼吸时，吹气量是多少？
如何简单判断效果？
答：
每次吹气理400-600ml，以见到胸部有起伏为准。
84、为评价抢救效果，暂停胸外心脏按压，不要超过多长时间？
答：
不超过15秒。
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