体育论文之浅谈篮球运动员踝关节损伤的原因及其预防措施.doc

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浅谈篮球运动员踝关节损伤的原因及其预防措施

摘要篮球运动是一项身体素质、技巧、智力为一体的紧张、激烈的并直接与身体接触的对抗性运动，要求必须在激烈的攻守对抗中完成各项技术动作，是一种瞬息万变的运动。

因此，在篮球运动中损伤是难免的。

在篮球运动中，由于学生准备不充分和训练姿势不正确。

常常会发生急性脚扭伤，特别是在损伤的早期，如处理不当，往往会使伤势持续加重，脚扭伤又称踝关节韧带损伤，这种运动损伤非常多见，在关节韧带损伤中发生率占第一位，在日常的篮球比赛及训练中经常见到。

由于扭伤后踝部肿胀、疼痛，以致行走不便，成为最为影响日常工作、学习的运动损伤之一。

因此主动预防损伤，比发生损伤后再去治疗更为重要，为了减少运动损伤特别是踝关节损伤的发生，保证我们能够愉快的投入到运动中，我们将分析踝关节损伤的原因，并在此基础上提出可行的预防措施，以期达到尽可能地减少运动损伤，充分发挥篮球运动对于增强体质、增进健康、提高篮球水平的效果。

关键词篮球运动裸关节损伤分析预防治疗

正文

1、踝关节解剖结构

踝关节由胫、腓骨下端的关节面与距骨滑车构成，故又名距骨小腿关节。

胫骨的下关节面及内、外踝关节面共同作成的“冂”形的关节窝，容纳距骨滑车（关节头），由于滑车关节面前宽后窄，当足背屈时，较宽的前部进入窝内，关节稳定；但在跖屈时，如走下坡路时滑车较窄的后部进入窝内，踝关节松动且能作侧方运动，此时踝关节容易发生扭伤，其中以内翻损伤最多见，因为外踝比内踝长而低，可阻止距骨过度外翻。

关节囊前后较薄，两侧较厚，并有韧带加强。

胫侧副韧带为一强韧的三角形韧带，又名三角韧带，位于关节的内侧。

起自内踝，呈扇形向下止于距、跟、舟三骨。

由于附着部不同，由后向前可分为四部：

距胫后韧带、跟胫韧带、胫舟韧带和位于其内侧的距胫前韧带。

三角韧带主要限制足的背屈，前部纤维考试，大收集整理则限制足的跖屈。

腓侧副韧带位于关节的外侧，由从前往后排列有距腓前、跟腓、距腓后三条独立的韧带组成，连结于外踝与距、跟骨之间。

距腓后韧带可防止小腿骨向前脱位。

当足过度跖屈内翻时，易损伤距腓前韧带及跟腓韧带。

2、踝关节损伤病因与病理

踝关节损伤主要是踝关节外侧韧带损伤，约占足部损伤的1/3以上。

多因行走或跑步时突然踏着不平的地面，或上下楼梯、走坡路不慎踏空，或骑自行车、打球等活动中不慎跌倒，使足过度内翻或外翻

　踝关节韧带扭伤类型与暴力大小，受伤的姿势有密切的关系。

大部分扭伤都为间接暴力所致，包括一下几点：

（1）内翻伤力:

由于行走或奔跑于不平的道路上，或由高处下跌，或踏入凹陷处，使足突然内翻、内收，常引起外踝的骨缝和筋的损伤

（2）.外翻伤力:

病员自高坠下，足着地面后，重力继续向内侧偏移，或站立时小腿外侧受到向内冲压，而引起踝关节突然外翻，然而由于三角韧带比较坚强，很少引起撕裂所以外力作用下往往形成下胫腓韧带撕裂与内踝撕脱骨折，即内踝的骨缝分离。

　（3）外旋伤力:

如果足部不动，小腿内旋，或小腿不动，足部外旋，距骨体使外踝向后移动，从而造成内侧韧带的扭伤与撕裂这类损伤往往伴有外踝的骨折和下胫腓韧带的撕裂。

　　而产生踝部扭伤。

亦可因打击、挤压等导致挫伤，使局部出现关节错缝，或造成筋的部分及完全断裂

3、篮球运动踝关节损伤分析

3．1病因与病理当篮球队员在比赛场上不停地上下、左右跨步地移动或前后跳起扣篮时，由于脚着地时，身体重心不稳或偏向一侧，常使足的前外侧先着地。

所以足在跖屈内翻位扭伤外侧副韧带最常见。

3．2症状与诊断有踝关节急性扭伤史。

伤后踝关节外侧剧烈疼痛，活动受限，跛行或不能行走。

检查看，伤处肿胀，轻伤足部畸形不明显，重伤有足内翻畸形。

一般在12小时后出现皮下瘀斑。

损伤部位有压痛点，踝关节内翻，疼痛加重。

踝关节稳定性差，如有活动异常者，说明韧带断裂。

3．3处理与上后恢复练习：

伤后立即进行冷敷，然后外敷新伤药，用绷带包扎固定休息。

包扎时注意绷带行走方向，使受伤韧带处于相对松弘状态。

伤后24小时后，可采用物理疗法，同时加以针灸、按摩，但肿胀大者，切忌重手法刺激。

当单纯的踝关节扭伤，一旦急性症状减退，应在保护带（弹力绷带、护踝等）固定下进行着地行走活动。

约二周后，可进行增加肌肉力量和协调性练习，如踝关节抗阻力活动，也可在松软的地上进行一些较慢动作的练习（跑、跳等）而对踝关节有松动不稳的伤者，要特别加强踝和足部的肌肉力量练习，并控制踝部的训练量。

3.1、特殊的解剖学结构

3.2、特殊的篮球运动技术结构

4、篮球运动踝关节损伤的原因

4.1缺乏必要的运动损伤知识

运动损伤的发生与体育教师、学生缺乏必要的预防与运动损伤知识有关。

由于缺乏基本知识，不善于对学生进行安全教育，不懂得采取行之有效的预防措施，在发生损伤后不会分析原因，总结经验教训，致使伤害事故时有发生。

4.2缺乏合理的准备活动是引起运动损伤的重要原因

准备活动的目的是进一步提高中枢神经系统的兴奋性，增强各器官系统的功能活动，使人体从相对静止状态过渡到紧张的活动状态[7]。

由于学生缺乏卫生保健知识，忽视了准备活动的作用，有的准备活动做的不充分，有的干脆不做准备活动，在身体的各项机能未能达到良好的状态下，急于进行剧烈运动，就会发生肌肉、肌腱、韧带的拉伤。

4.3运动量过大

运动量安排不当，尤其是运动量过于集中，使局部负担量过大，是在运动中出现运动损伤的重要原因。

在大学生的体育课中，同样也存在着局部负担量过大的问题。

如在一节体育课中，第一个内容是练习跳起投篮，第二个内容是练习折返跑，第三个内容是练习蛙跳，当这节课进行到第三个内容的时候，学生的双腿负担量已经很大了，而在接下来的蛙跳训练中，双腿就很难完成蛙跳得负担量了，这时就很容易发生运动损伤。

局部负担量过大不可忽视。

4.4运动参与者的生理、心理状态不良

学生在睡眠或休息不好、患病受伤或伤病初愈状态下参加体育运动，都很容易受伤。

有经验的体育教师善于教会学生运用自我监督的方法来随时掌握和了解自己的生理、心理状态。

这是因为自我监督是学生在练习过程中自我反应最直接的资料。

自我监督包括主观感觉和客观感觉，主观感觉一般记录自我感觉、睡眠、食欲、运动训练的情绪等。

客观监察的简易生理指标有脉搏、体重、机力等。

一般情况下，晨脉是稳定的，如果发现晨脉频率增多，每分钟增加10次以上，就表明机能反应不良。

如果体重有不明原因的持续下降，达到1～4公斤，且经过1～2天未能恢复，结合其它征象分析，说明健康不佳，就不要参加运动，避免运动损伤的发生[8]。

4.5疲劳因素

当人体处于疲劳过度的情况下，就很容易发生运动损伤。

由于学生不能合理掌握运用技术动作时间、运动量以及身体状态、准备活动量过大、运动时间过长、在身体疲惫的情况下继续运动就容易引起各种损伤。

4.6篮球运动的激烈对抗

篮球运动的技术特点也是造成运动损伤的重要原因。

这跟学生技术动作掌握不熟练，身体素质的高低，在运动中违反规则，动作粗野有着很大的关系。

篮球运动是一项既有不同强度的周期性练习，又包含有千变万化的非周期性练习的混合性练习项目，既是需氧供能，又是不需氧供能，运动员必须根据赛场的风云变幻，当机立断迅速作出反应，时而快速疾跑快攻，时而疾停滑步防守，忽作全身转体过人，忽作发力踏跳投篮，这样，就很容易导致关节韧带拉伤、扭伤、挫伤等急性损伤。

5、预防措施

5.1预防加强思想教育

加强学生的思想教育，提倡公平、合理的比赛和竞争。

加强安全、组织性纪律性的教育，增强防伤观念，培养学生团结友爱、互帮互助、互相保护的优良品质。

5.2做好充分的准备活动

准备活动的目的是提高中枢神经系统的兴奋性，使它达到适宜的水平，加强各器官系统的活动，克服惰性。

通过全身各关节肌肉的活动加速血液循环，使肌肉得到充分的血液，增加力量和弹性，并恢复因休息而减退了的条件反射性联系，为正式活动做好充分的准备[7]。

准备活动的量，应根据个人各器官系统功能状态、气象条件和教学训练的情况而定。

若机体兴奋性较低或气温较低，准备活动应充分些。

一般认为，以身体感到发热，微微出汗为宜。

准备活动的内容要具有针对性，既有一般性准备活动，又要有专项准备活动。

准备活动应先做肌肉的动力性或静力性的力量练习，并应增加肌肉伸展性练习。

准备活动最后部分的内容，与正式运动的内容要紧密联系，对正式运动中负担较大的易伤的部位，要特别做好准备活动，对已伤部位的准备活动要谨慎小心。

有研究资料表明：

准备活动结束与正式运动间的间隔时间为1～4分钟为宜[9]。

因此，在运动间歇时间长时，都应补做准备活动或专项准备活动。

5.3加强易伤部位和相对较弱部位的训练，提高它们的功能，是预防运动损伤的一种积极手段。

加强小腿与足部肌肉锻炼，增加踝关节稳定性。

5.4加强自我保护意识

训练时，注意加固踝关节（如戴护踝或绷弹力绷带）。

加强自我保护意识是预防运动损伤的重要手段。

在篮球跑位、传接球等练习中，要求学生注意力集中，避免被球砸伤、摔伤、指关节挫伤或相互冲撞等事故的发生。

5.5学校应加强医务监督与运动场地安全卫生的管理

学校应对学生定期进行体格检查，举行大型运动竞赛的前后，要进行补充检查或复查，以观察学生体育锻炼或比赛前后的功能变化，对患有各种慢性病的人，更应加强医学观察和定期或不定期的体格检查。

禁止伤病患者或身体缺乏训练的人，参加剧烈的运动或比赛。

学生要做好自我医务监督。

身体若有不良反应时，要认真分析原因，并采取必要的保健措施，要严格掌握运动量，更不宜练习高难动作。

要认真地对运动场地、器械设备及个人的护踝等保护用具进行安全卫生检查和管理，不要在不符合体育卫生要求的场地上，或穿着不符合体育卫生要求的服装、鞋子进行活动等。

6、合理建议

对于篮球运动中的裸关节损伤要以预防为主，在运动中更要提前做好预防工作，首先局部准备活动要充分。

加强小腿与足部肌肉锻炼，增加踝关节稳定性。

训练时，注意加固踝关节（如戴护踝或绷弹力绷带）。

积极治疗，避免反复损伤。

踝关节外侧韧带损伤的预防十分重要，应多参加体育锻炼，增强机体协调能力，同时锻炼小腿肌群肌肉力量，尤其是外侧肌群的肌力，加强踝关节稳定性。

在参加体育运动的过程中，应注意动作的合理性，防止由于错误动作造成的意外损伤。

在篮球运动中，由于学生准备不充分和训练姿势不正确。

常常会发生急性并节损伤，特别是在损伤的早期，如处理不当，往往会使伤势持续加重，因此若发生踝关节损伤，必须及时进行治疗。

只有辅以科学治疗，才能阻止损伤加重并缩短病期。

7.1现场救处理

1立即用拇指压迫痛点止血，冷敷，加压包扎并抬高伤肢，24小时以后根据伤情可用新药外敷，理疗、针灸、按摩等注射及支持带固定等，应同练习踝关节功能。

2采用手法整复关节错缝。

具体手法是：

患者仰卧，助手牵拉上肢向上，术者一手握足跟，另一手握住足的远端，再足的内翻和内旋的拔伸牵拉。

充分牵拉后，握足跟部的手拇指顶于在外踝窝部，以拇指指腹按压外踝窝，同时，另一手推送远端做足的外翻背伸运动加以整复。

必要时可重复手法三次，务求整复错缝之踝关节。

3外敷神农霜，并取一大块纱布块压迫弹力绷带加压外翻位包扎，同时口服云南白药中的止血丹。

7.2按摩治疗

1～2天后，可进行轻手法按摩：

（1）按摩解溪穴（足背踝关节横文的中央，拇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间）1min；

（2）按摩昆仑穴（外踝与跟腱连线的中点）1min；（3）按摩悬钟穴（外踝尖上行下3寸，肘骨后缘）1min；（4）按摩阳陵泉穴（腓骨头下方凹陷中）1min。

以上穴位按摩均以患者有酸胀感为度。

7.3伤后练习

1处理与伤后恢复练习：

伤后立即进行冷敷，然后外敷新伤药，用绷带包扎固定休息。

包扎时注意绷带行走方向，使受伤韧带处于相对松弘状态。

伤后24

小时后，可采用物理疗法，同时加以针灸、按摩，但肿胀大者，切忌重手法刺激。

当单纯的踝关节扭伤，一旦急性症状减退，应在保护带（弹力绷带、护踝等）固定下进行着地行走活动。

约二周后，可进行增加肌肉力量和协调性练习，如踝关节抗阻力活动，也可在松软的地上进行一些较慢动作的练习（跑、跳等）而对踝关节有松动不稳的伤者，要特别加强踝和足部的肌肉力量练习，并控制踝部的训练量。

2痛减轻后，即应用粘膏支持带固定下着地进行走和扶拐行走，1—2周后可进行肌肉力量和协调性练习，沙地上慢跑或在凹凸斜面上行走或跳跃练习，并逐步进入正规练习。

7.4早期治疗

即在篮球运动训练比赛中，如突发性踝关节损伤，应采取急救而在24-48h以后内，由软组织断裂和撕裂，出现水肿血肿发生反应性炎症，临床上表现为损伤局部肿，痛和功能障碍。

因此该期处理原则是：

制动、止血、防肿胀、镇痛及减轻炎症，处理方法有：

冷敷、加压包扎并抬高伤肢。

7.5中晚期治疗

即在踝关节伤后24-48h以后，急性炎症已逐渐消退，但仍有瘀血和肿胀，治疗方法以理疗、按摩、针灸、外贴活血膏或外敷活血、化瘀、生新的中草药，热疗和按摩等。

其中按摩在此间极为重要，按摩手法应由轻到重，由远及近，从损伤的周围到局部，损伤部前几次按摩必须较轻，到晚期，损伤组织基本恢复，但功能尚未修复，该期的处理原则是恢复和增强肌肉关节的功能，治疗方法以按摩理疗法和功能锻炼为主，配合支持带的固定及中草药的熏洗等。

结论

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