护理急诊急救试题及标准答案.docx
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护理急诊急救试题及标准答案
护理急诊急救试卷及答案
一、填充题：
（每空0.5分，共10分）
1、如患者对皮试药物有过敏史应禁止＿＿，皮试药液要＿＿＿＿＿＿＿＿，剂量要＿＿＿，并备＿＿＿ 等抢救药品及物品。
2、为患者实施头部降温，可以防止＿＿＿，并可降低＿＿＿，减少其＿＿＿＿＿，提高＿＿＿＿的耐受性。
3、基础生命支持技术主要包括：
＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿＿。
4、长期观察血压的患者，做到“四定”：
＿＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿。
5、为病人进行PICC置管时，选择＿＿＿＿＿为最佳穿刺血管。
6、在为病人进行吸痰时，每次吸痰时间不应超过＿＿秒，连续吸痰不得超过＿＿次。
7、肌内注射时，应避免刺伤＿＿和＿＿，无回血时方可注射。
二、单选题（每题1分，共50分）
1、颅脑手术后患者应采取（）
A.去枕仰卧位B.头低脚高位C.俯卧位D.头高脚底位E.平卧位
2、深静脉血栓形成最主要的危险是（）
A.下肢肿胀，影响病人舒适感B.影响肢体远端供血不足C.引起肺动脉栓塞D.影响心脏供血，导致心衰E.局部组织缺氧坏死
3、疼痛的护理原则（）
A、全面、准确、持续地评估患者的疼痛B、消除和缓解疼痛
C、协助病因治疗和及时正确用药D、社会心里性支持E、健康教育
4、小量不保留灌肠溶液温度为（）
A、32℃B、38℃C、40℃D、42℃
5、下列哪项不是禁忌灌肠的指征（）
A、消化道出血B、严重心血管疾病C、为高热患者降温D、急腹症
6、低蛋白饮食指成人饮食中蛋白质含量不超过（）
A、40g/dB、50g/dC、55g/dD、60g/d
7、低盐饮食每日食盐量为（）
A、<0.7g/dB．<2g/dC..<0.5g/dD.<1g/d
8、拔除鼻饲管时应做到（）
A．嘱病人头后仰B．缓慢向外拔管C．拔一段，让患者休息少许再拔D．捏紧胃管末端，轻快拔出胃管
9、胃肠外营养（PN）可能发生的并发症有（）
A、皮下气肿B、穿刺部位感染C、肠粘膜萎缩D、以上均是
10、患者解白陶土色便提示（）
A、胆道梗阻B、肠套叠C、阿M巴痢疾D、霍乱
11、为女性患者导尿，润滑尿管前端至气囊后（）
A、3~4cmB、4~6cmC、6~7cmD、7~8cm
12、保留灌肠的目的（）
A、治疗肠道感染B、解除便秘C、减轻腹胀D、清洁肠道
13、充血性力衰竭和水钠潴留患者禁用（）溶液灌肠。
A、肥皂水B、温开水C、甘油D、0.9%氯化钠溶液
14、患者张某行气管切开插管，不能说话，用笔在纸上提示其安静休息时即有疼痛，但是较轻微，可忍受，按prince—Henry评分法，评估该患者有几分（）
A、0分B、1分C、2分D、3分
15、给疼痛患者给药，最迅速，有效和精确的给药方式是（）
A、舌下含服给药法B、口服给药法C、静脉给药法D、皮下注射给药法
16、患者表现为双颊紫红，口唇发绀，常见于哪种疾病（）
A、恶性肿瘤B、肝硬化C、肺炎球菌肺炎D、风湿性心脏病
17、双侧瞳孔缩小常见于（）
A、有机磷农药中毒B、颅内血肿C、颅内压增高D、颅脑损伤
18、张女士，50岁，腹痛难忍，面色苍白，大汗淋漓，下列措施哪项错误（）
A、询问病史B、使用热水袋减轻疼痛C、测流量生命体征D、通知医生E、病情监测
19、使用冰袋的目的（）
A、降温、止血、镇痛、消炎B、头部降温、预防脑水肿
C、止血、消炎、消肿、止痛D、减轻局部充血或出血E、降低体温
20、药物保管原则不正确的一项是（）
A、药柜应放置在阳光充足的地方B、由专人负责，定期检查
C、麻醉药、剧毒药应加锁保管D、药瓶上应有明显标签
E、内服药、外用药、注射药应分类放置
21、股静脉的穿刺部位是（）
A、股动脉内测0.5cmB、股动脉外侧0.5cmC、股神经内测0.5cm
D、股神经外侧E、股神经和股动脉之间
22、氧气雾化吸入时，氧流量应调至（）
A、0.5L/minB、1～2L/minC、2～4L/minD、6～8L/minE、8～10L/min
23、超声波雾化器在使用过程中，水槽内的水温超过多少时应及时调换冷蒸馏水（）
A、30℃B、40℃C、50℃D、60℃E7、0℃
24、急性肺水肿患者给氧的要求是（）
A、1～2L/min给氧B、2～3L/min给氧C、4～5L/min给氧
D、6～8L/min给氧E.8～10L/min给氧
25、输液过程中莫菲氏管内液面自行下降的原因错误的是（）
A、病人肢体位置不当B、滴管有裂隙C、莫菲氏管有漏气
D、输液器质量问题E、上端输液管于滴管的衔接松动
26、PICC的首选静脉（）
A、头静脉B、肘正中静脉C、贵要静脉D、手背静脉E、锁骨下静脉
27、对于凝血功能障碍的患者拔针后按压时间应为（）
A、2分钟B、4分钟C：
6分钟D、8分钟E、：
10分钟
28、静脉取血标本操作中哪项错误（）
Ａ、选好静脉系上止血带 Ｂ、严格消毒皮肤Ｃ、稳准穿刺静脉、一针成功 Ｄ、松止血带后立即抽出血液E、根据患者病情嘱咐按压时间
29、尿标本的正确采集方法哪项除外（）
Ａ、常规标本收集清晨尿１００mlＢ、作尿糖定量收集２４h尿液 Ｃ、尿培养标本可取中段尿 Ｄ、昏迷病可通过导尿术留取
E、做24小时尿标本可以不添加防腐剂
30、输液时发生静脉痉挛致滴注不畅时应（）
A、减慢输液速度B、适当更换肢体位置C、局部热敷
D、降低输液瓶位置E、加压输液
31、所谓水肿是指（ ）
A、细胞内液过多B、淋巴管内液过多 C、组织间隙液体过多 D、血管内液体过多 E、水在体内潴留
32、下列哪项最符合心力衰竭的概念（ ）
A、心输出量不能满足机体的需要 B、心脏每搏输出出量降低
C、静脉回心血量超过心输出量 D、心功能障碍引起大小循环充血
33、急性心肌梗死最突出的症状是（ ）
A、休克 B、心前区疼痛 C、心律失常 D、充血性心力衰竭 E、胃肠道症状
34、I型呼吸衰竭可出现（ ）
A、低氧血症不伴有二氧化碳潴留 B、低氧血症伴有二氧化碳潴留
C、仅有二氧化碳潴留 D、血气分析提示PaO250mmHg
35、肺性脑病早期患者头痛、烦躁、失眠时可用的镇静剂为（ ）
A、巴比妥类药物 B、奋乃静或10%水合氯醛 C、安定 D、舒乐安定
36、上消化道大出血伴休克时的首要护理措施为（ ）
A、准备急救用品和药物 B、建立静脉输液途径 C、去枕平卧头偏一侧D、迅速配血备用 E、按医嘱应用止血药
37、观察溃疡病患者病情，发现哪项提示有穿孔发生（ ）
A、饮食突然减少 B、嗳气反酸加重 C、恶心腹胀明显 D、上腹剧痛，腹肌紧张E、常发生“午夜痛”
38、护理白血病患者最重要的是（ ）
A、注意出血 B、高热处理 C、预防感染 D、观察病情变化
E、记录药物反应
39、休克代偿期的临床表现 （ ）
A、血压稍低，脉快，脉压缩小 B、血压稍低，脉快，脉压正常
C、血压稍升高，脉搏无变化，脉压缩小 D、收缩血压正常或稍高，脉稍快，脉压缩小E、血压稍升高，脉细速，脉压缩小
40、治疗急性颅内高压的首选药是（ ）
A、50%葡萄糖 B、20%甘露醇 C、25%山梨醇 D、30%尿素
E、地塞M松
41、急性枕骨大孔疝早期主要表现为（ ）
A、意识障碍 B、呼吸和循环障碍 C、瞳孔散大 D、肢体瘫痪
E、以上都不是
42、开放性气胸急救首选（ ）
A、抗生素治疗 B、药物止痛 C、颈封 D、手术治疗 E、闭合伤口
43、病人由于呼吸道分泌阻塞所致呼吸困难、烦燥不安，在处理上哪项不适当（ ）
A、立即给病人氧气吸入 B、将病人半卧位协助咳嗽排痰 C、立即肌内注射吗啡10mg镇静D、立即鼻导管吸痰 E、给予雾化吸入，必要时支纤镜上吸痰
44、处理骨折病人时，应首先掌握的原则是（ ）
A、抢救生命 B、妥善处理伤口，并简单有效固定C、迅速安全转移伤员 D、输液并输血E、立即将骨折端嵌入进行复位
45、人烧伤易发生休克和急性肾衰且心功能差，输液时应注意维持尿量在（ ）
A、20~30ml B、10~20ml C、30~40 ml D、40~50 ml E、50 ml
46、 心肺复苏基本生命支持包括（ ）
A.低温疗法、脱水疗法、激素疗法 B.呼吸兴奋剂、循环兴奋剂、电除颤 C.开放气道、人工通气、人工循环 D.去除病因、补充血容量、改善微循环 E.抗休克、抗感染、处理创面
47、 胸外心脏按压的频率是（ ）
A.16次/分 B. 40次/分 C. 60次/分 D. 100次/分 E. 120次/分
48、心肺复苏首选的复苏药物是（ ）
A.阿托品 B.利多卡因 C.肾上腺素 D.碳酸氢钠 E.氯化钙
49、院前急救时根据出血性质采用不同的止血措施，下列说法不正确的是（ ）
A．加压包扎止血法一般用于弥漫创口的出血
B．指压止血法是主要用于动脉出血的一种临时止血方法
C．抬高肢体止血法是减缓血液流速的临床应急止血措施
D．屈肢加垫止血法是主要用于无骨折和关节损伤的四肢出血的止血方法E．填塞止血法主要用于开放性气胸、腋窝、颈部等大或深的伤口
50、基础生命支持（BLS）ABC步骤中的“B”是指 （ ）
A.进行人工呼吸 B.建立有效循环C.心前区捶击 D.畅通呼吸道
三、多选题（每题2分，共20分）
1.护患关系的影响源主要有（）
A.护士的外表形象B.护士的语言C.护士的行为举止
D.护士的工作态度E.护士的工作情绪
2.晚间护理的内容有（）
A.整理床单元B.协助患者排便、洗漱
C.协助患者取舒适卧位，并检查皮肤受压情况
D.检查管道引流、固定情况
E.经常巡视病房，了解患者睡眠情况
3.压疮形成的原因包括（）
A.垂直压力、摩擦力和（或）剪切力导致局部组织损伤；B.营养状况C.急性应激D.局部潮湿或排泄物刺激E.机体活动或感觉障碍
4、护理长期鼻饲的患者应该注意（）
A、每日做口腔护理B、认真记录出入液量C、先将药碾碎，溶解后服用D、胃管每日更换E、所有鼻饲用物应每日消毒一次
5、大量不保留灌肠的目的（）
A、解除便秘B、为肠道手术做准备C、清除有害物质，减轻中毒
D、为分娩做准备E、灌入低温液体，为高热患者降温
6、心肺复苏应包括下列那些工作（ ）
A 心脏骤停发生后1分钟内进行的心前区重叩
B 将病人头尽量后仰，颌部上抬
C 清除口腔异物 D 口对口人工呼吸 E 胸外心脏按压
7、急救护士的素质要求是（ ）
A 有较好的团结协作精神 B 较好的检伤分诊技术 C 掌握常见的急症救护技术 D 熟悉急救药的作用机制 E 坚守岗位，纪律性强
8、下列对深昏迷判断正确的是（ ）
A 全身肌肉松弛 B 对强烈的疼痛有反应 C 各种反射均消失D 生命体征发生障碍 E 对声，光刺激无反应
9、预防急性肾功能衰竭的措施有（ ）
A及时补充血容量 B静脉输入碱性溶液 C及时应用利尿剂和脱水剂D应用血管收缩剂 E及时应用升压药
10、关于淹溺者的现场救护，正确的是（ ）
A 将淹溺者救出水后，应首先清理呼吸道
B 取俯卧位，头偏向一侧，腹下垫高，救护者用手按压其背部
C 将病人平放于地，首先进行心肺复苏 D 应先排尽体内水分，再进行其他救护E对呼吸心跳恢复者，应注意身体保温
四、案例分析：
1、孙某，女，26岁。
被汽车撞伤1小时来诊。
主诉右侧胸痛难忍。
检查：
意识清，口唇紫绀，呼吸急促，烦躁不安，脉搏细速，四肢湿冷。
体温36.5℃，脉搏104次/分，呼吸25次/分，血压11/8Kpa。
右侧胸壁软组织损伤，有一2cm*3cm裂口，见肋骨断端，出血不止，伤口可听到“嘶嘶”声，分析病例，回答以下问题：
（1）该病人的医疗诊断是什么？
（2）试述该病人的急救与护理措施
2、患者，男，25岁，以左上腹疼痛伴恶心呕吐12h就诊。
该患者由于昨晚会餐饮酒，午夜出现上腹隐痛，2h后疼痛加剧，持续性呈刀割样，并向左腰背部放散，伴恶心，呕吐物为胃内容物及黄绿苦水，无虫体及咖啡样物，吐后疼痛仍不缓解，病来无发冷、发热，二便正常，曾与当地医院注射阿托品、安痛定各1支，症状不缓解而急诊来院。
既往健康，护理体检：
T36.8℃，P80次/分，BP16.0/10.0Kpa，急性痛苦面容，辗转不安，大汗淋漓，皮肤巩膜无黄染，心肺检查正常，服部平软，左上腹轻度压痛，无肌紧张及反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音无亢进及减弱，辅助检查：
血淀粉酶512μ（苏氏法）。
请问：
（1）该病人最可能医疗诊断是什么？
（2）主要护理诊断有哪些？
（3）针对疼痛的护理措施有哪些？
答案：
一填空题：
１、皮试 现用现配 准确 肾上腺素
２、脑水肿 脑细胞的代谢 需氧量 脑细胞对缺氧
３、开放气道 人工呼吸 胸外心脏按摩
４、定时间、定部位、定体位、定血压计。
５、贵要静脉
６、15 ３
７、神经 血管
二、单选题
DCCBCAABDABADDCDACABABBDCDBBECBABDCAABAAADCDACEDCC
三、多选题
BCDEABCDEABCDEABCDEACDEABCDEABCE
ABCEABCDEABC
四、答案：
一、1、该病人诊断是开放性肋骨骨折、开放性气胸、创伤性休克
2、急救措施：
立即封闭伤口，用厚棉垫加压包扎
护理措施：
①给氧；②静脉输液、输血；③抗休克；④做好清创或剖胸探查前准备；⑤及时注射抗生素和破伤风抗毒素；⑥准备好胸腔闭式引流装置，并协助医生行胸膜腔闭式引流⑦密切观察病情，定时测量生命体征⑧做好心理护理
二、答：
1、急性胰腺炎
2、疼痛：
与胰腺化学炎症及腹膜炎有关②体液不足：
与体液丢失过多，不能正常摄入有关
3、绝对卧床休息：
指导和协助病人取弯腰、曲膝侧卧位，有助于缓解疼痛，因剧痛而在床上辗转反侧不安者防止患者发生坠床
②密切观察和反复评估病人腹痛的程度、部位、范围、性质有无改变，是否出现新的伴随症状如腹肌紧张、腹胀等
③禁食：
多数病人需完全禁食1-3天，禁食期间应做好口腔护理和输液管理，给予足量生理盐水和葡萄糖液静滴
④胃肠减压：
进行持续胃肠液引流来减少胰液分泌，从而达到减轻腹痛和腹胀的目的
⑤解痉镇痛：
按医嘱给予解痉镇痛药物治疗，如阿托品、异丙嗪，疼痛严重者遵医嘱给予地吸盘和哌替啶以缓解疼痛
⑥心理支持
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