液体疗法试题.docx

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液体疗法试题

1．以下哪种脱水易出现脑血管破裂出血C3.11

A．低渗性脱水

B．等渗性脱水

C．高渗性脱水

D．以上均不正确

E．以上均正确

2．低渗性脱水的体液容量改变为C3.22

A．细胞内、外液按比例减少

B．细胞内液显著减少，细胞外液正常

C．细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少

D．细胞内液显著减少，细胞外液轻度减少

E．细胞外液减少，细胞内液正常

3．下列哪项易导致低渗性脱水E3.22

A．大量出汗

B．急性肠梗阻

C．弥漫性腹膜炎

D．急性腹泻

E．营养不良伴慢性腹泻

4．等渗液体急剧丧失会导致C3.21

A．细胞内、外液按比例减少

B．以细胞内液减少为主

C．细胞外液容量快速减少，最后导致细胞内液减少

D．仅限于细胞外液减少

E．以上均不正确

5．代谢性酸中毒最突出的临床表现为C3.11

A．面色潮红

B．神志改变

C．呼吸深而快

D．对称性肌张力减退

E．键反射消失

6．代谢性酸中毒血钾浓度往往A3.22clin-

A．升高

B．降低

C．不发生变化

D．可发生波动

E．以上均正确

7．对K＋有拮抗作用的是B6.21

A．5%碳酸氢钠

B．10%葡萄糖酸钙

C．呋塞米

D．胰岛素

E．葡萄糖

8．能使K＋移至细胞内A6.21

A．5%碳酸氢钠

B．10葡萄糖酸钙

C．呋塞米

D．氯化铵

E．蛋白质

9．低钾血症表现为B3.22

A．肌肉软瘫由躯干向呼吸肌最后向四肢

B．有时在缺水缺钠被纠正后才出现症状

C．无胃肠功能改变

D．心电图表现为T波高尖、QRS增宽等

E．以上均不正确

10．有关代谢性酸中毒正确的是E3.32

A．因直接或间接减少HCO3而产生

B．在体内增多刺激呼吸中枢使CO2排除增多

C．代偿性代谢性酸中毒[HCO3-]/[H2CO3]比值接近20

D．重度酸中毒表现为呼吸深而有力

E．以上均正确

11．代谢性酸中毒治疗原则是E6.21

A．消除病因

B．[HCO3-］>16~18mmol/L时不必补碱

C．[HCO3-］<10mmol/L时立即补碱

D．不宜过速使血[HCO3-］超过14~16mmol/L

E．以上均正确

12．有关代谢性碱中毒正确的是A3.22

A．各种原因引起[HCO3-］增高

B．呼吸代偿反应表现为呼吸变深变快

临床实验室

C．肾小管上皮细胞内的碳酸醉酶和谷氨酰酶活性均增高

D．氧离曲线右移，组织易缺氧

E．以上均正确

13．代谢性碱中毒的治疗正确的是E6.22

A．因碱中毒几乎都伴有低钾血症，故常同时补钾

B．丧失胃液所致的代谢性碱中毒，可给C1纠正

C．纠正碱中毒不宜过速也不要求完全纠正

D．输人的酸只有一半可用于中和细胞外HCO3，另一半被非碳酸盐缓冲系统中和

E．以上均正确

14．等渗性脱水的病理生理是E3.21

A．水、钠呈比例丧失

B．血清钠及细胞外液渗透压正常，细胞外液损失，细胞内液量无明显变化

C．肾素-醛固酮系统兴奋，远曲小管钠吸收增加

D．续脱水细胞内液外移引起细胞脱水

E．以上均正确

15．等渗性脱水的治疗原则是E6.11

A．处理病因

B．纠正脱水，注意低钾血症

C．等渗脱水补给1/2张含钠液

D．以上均不正确

E．以上均正确

16．低渗脱水病因多见于E3.21

A．营养不良伴慢性腹泻

B．腹泻时补充大量非电解质溶液

C．大面积烧伤损失血浆过多者

D．慢性肾疾病和充血性心力衰竭患儿长期禁盐并反复应用利尿剂

E．以上均正确

17．低渗性脱水病理生理是B3.22

临床实验室

A．缺钠少于缺水

B．细胞外液呈低渗

C．血清钠＜135mmol/L

D．以上均不正确

E．以上均正确

18．高渗性脱水病因多见于E3.21

A．病程短的呕吐、腹泻伴高热者

B．不显性失水增多而给水不足

C．垂体性尿崩症

D．大量使用甘露醇等脱水剂

E．以上均正确

19．高渗性脱水临床表现是D3.32

A．相同失水量时脱水征较其他两型重

B．不易出现烦渴

C．严重脱水时循环症状可不明显

D．严重者出现脑血管破裂出血

E．以上均正确

20．低钾血症病因多见于E3.11

A．钾摄人量不足

B．经消化道失钾过多

C．经肾排钾过多

D．钾在细胞内外转移

E．以上均正确

21．低钾血症治疗原则是E6.21

A．去除病因

B．轻度低钾血症可口服补钾

C．重度低钾血症需静脉补钾

D．有尿补钾

E．以上均正确

22．高钾血症临床表现是A3.21

A．手足感觉异常

B．肌腱反射亢进

C．心率增快

D．心电图出现U波

E．以上均正确

23．高钾血症的紧急治疗是E6.21

A.10%的葡萄糖酸钙

B．排钾利尿剂

C．5%碳酸氢钠

D．每2~3g葡萄糖加1U胰岛素临床实验室

E．以上均正确

24．5个月婴儿，吐、泻5d，精神萎靡，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿量明显减少，四肢厥冷，脉细弱，血钠132mmol/L,CO2CP11mmol/L，应立即给予D6.21

A．生理盐水

B．2：

3：

1含钠液

C．4：

3：

2含钠液

D．2：

1含钠液

E．11.25％乳酸钠

25．7个月婴儿，腹泻4d，精神萎靡，呼吸深长，哭无泪，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，皮肤发花，四肢凉，脉细弱，心率150次/分，心音弱，应考虑C5.21

A．中度脱水加轻度酸中毒

B．中度脱水加低钾血症

C．重度脱水加重度酸中毒

D．重度脱水加心衰

E．重度脱水加低钾血症

26．4个月婴儿，腹泻4d，中度脱水加中度酸中毒，经补液纠酸18h后仍有精神萎靡，心率169次左分，心音低钝，腹胀，肠鸣音弱，血清钠138mmol/L，应考虑E5.22

A．低镁血症

B．低钙血症

C．高钙血症

D．低钠血症

E．低钾血症

27．18个月，男，腹泻8d，精神差，尿量减少，哭时泪少，但口渴不明显，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性较差，应考虑C5.22

A．轻度低渗性脱水

B．重度低渗性脱水

C．中度低渗性脱水

D．生酸性代谢产物增加

E．频繁呕吐

4． 引起秋冬季婴幼儿腹泻的常见病因是

A．腺病毒

B．埃可病毒

C．白色念珠毒

D．轮状病毒

E．柯萨奇病毒

5． 引起夏季婴儿腹泻主要是

A．金色葡萄球菌

B．副大肠杆菌

C．致病性大肠杆菌

D．雷白杆菌

E．变形杆菌

6． 轻度脱水临床表现不正确的是

A．尿量稍减少

B．四肢末梢凉

C．皮肤干燥

D．失水量约为体重的5％以下

E．眼窝及前囟稍凹陷

7． 婴儿腹泻中度脱水累积损失量应给予

A．30～50ml/kg

B．60～75ml/kg

C．80～1000ml/kg

D．00～120ml/kg

E．120～150ml/kg

8． 婴儿腹泻的脱水性质不明时，前8小时静脉补液可选用

A．1/4张含钠液

B．1/3张含钠液

C．2/3张含钠液

D．1/2张含钠液

E．4:

3:

2张含钠液

9． 婴儿体内较年长者含水相对多，主要增加部分为

A．细胞外液、细胞内液

B．细胞外液、血浆

C．细胞外液、间质液

D．细胞内液、间质液

E．细胞内液、血浆

10．婴儿腹泻有明显周围循环障碍者，扩容时宜选用

A．等张钠含液40～50ml/kg

B．高张钠含液20～50ml/kg

C．2/3张钠含液20～30ml/kg

D．1/2张钠含液40～50ml/kg

E．等张钠含液20ml/kg

11．婴儿吐泻易发生脱水的原因是

A．代谢旺盛

B．胃酸度较低

C．消化酶分泌较少

D．低丙种球蛋白血症

E．血液中IgM、IgA较低

12．腹泻等渗性脱水时，前8小时补液应选用哪一种溶液

A．等张

B．1/2张

C．2/3张

D．3/4张

E．1/4张

13．婴儿腹泻每日补钾总量是

A．一般3～4mmol/（kg.d）

B．缺钾明显时6～8mmol/（kg.d）

C．轻度缺钾1～2mmol/（kg.d）

D．常规每日给予氯化钾0.5g

E．以上都不是

14．口服补盐液的成分下列哪一种不正确（1000ml溶液）

A．氯化钠3.5g

B．碳酸氢纳2.5g

C．氯化钾1.5g

D．蔗糖20g 

E．葡萄糖20g

15．婴儿腹泻轻度酸中毒时，早期诊断的可靠依据是

A．呕吐、腹泻、次数

B．脱水程度

C．口唇樱红

D．呼吸有烂苹果味

E．呼吸系统症状

16．婴儿腹泻伴低钾血症时，下列哪一项是不正确的

A．腹泻是由于排钾过多导致低血钾

B．酸中毒易致低血钾

C．血钾低于3.5mmoll/L时出现低钾症状

D．补液后钾从尿中排出导致低钾

E．补液后血液被稀释、血钾相对较低

17．关于婴儿腹泻时补钙、补镁的要求，下列哪一项不正确

A．一般不需要常规服用钙剂

B．输液过程中出现抽搐，应考虑给钙剂缓慢静注

C．个别小儿抽搐时用钙剂无效时，应想到低镁血症

D．静注钙剂有引起心脏骤停的危险

E．肌注硫酸镁疗效显著

18．迁延性腹泻的治疗原则

A．抗病毒治疗

B．长期使用抗生素

C．禁食时间要长，有利于消化功能的恢复

D．应长期应用脱脂奶

E．寻找并解除引起病程迁延的原因，即积极治疗并发症

19．下列那种溶液是等渗性非电解质溶液

A．20%葡萄糖

B．5%碳酸氢钠

C．11.2%乳酸钠

D．5%葡萄糖

E．0.9%氯化钠

20．婴儿腹泻的治疗原则不包括哪一项

A．加强护理，防止并发症

B．严格禁食

C．调整和早期进食

D．合理用药

E．纠正水电解质紊乱

A2型题

1．10个月患儿，10月份患腹泻，大便呈水样或蛋花样，无腥臭，有少量粘液但无脓血，有脱水征，考虑引起的病因是

A．致病性大肠杆菌

B．金黄色葡萄球菌

C．白色念珠菌

D．副大肠杆菌

E．肠道或呼吸道病毒

2．腹泻患儿，发热2天，38.5℃左右，呕吐3次，稀便每日7～8次，呈水样，尿量较平日略少。

体查：

精神状态好，前囟平，哭时有泪，口唇略干皮肤弹性尚可，四肢末梢暖，心音有力，律齐，肺部无啰音。

若要与重型腹泻鉴别，需注意观察的是

A．发热、呕吐是否加重

B．大便次数大于10次/天

C．有无水电解质紊乱

D．大便中出现粘液、脓血

E．大便镜检有大量脂肪滴

3．11个月婴儿，呕吐、腹泻4天，近12个小时无尿，体检发现：

精神萎靡，意识模糊，呼吸深快，面色苍白，前囟、眼窝明显凹陷，哭时无泪，皮肤弹性差，脉细弱，四肢厥冷。

首先应给的治疗为

A．4:

2:

3液50ml/kg静脉滴注

B．1.4%碳酸氢钠20ml/kg静推

C．2:

1等张含钠液20ml/kg静点

D．3:

2:

1液40ml/kg静脉滴注

E．4:

3:

2液180ml/kg静脉滴注

4．5个月婴儿，体重7kg，有湿疹，生后不久即开始腹泻，5~7次/日，进乳良好，精神良好，大便检查未见异常，应考虑为

A．婴儿腹泻（轻型）

B．迁延性腹泻

C．生理性腹泻

D．病毒性肠炎

E．真菌性肠炎

5．8个月男婴，腹泻，发热2天，大便每日10次以上，为黄色稀水便，量较多，偶有呕吐，尿量较少。

查体，T39℃，烦躁，哭无泪，皮肤弹性差，应做那些检查

A．便常规+血常规+血电解质测定

B．便常规+血气分析+血电解质测定

C．便常规+血常规+便病毒分析

D．便常规+血常规+便培养

E．便常规+血培养+血电解质测定

6．患儿8个月，男，因呕吐腹泻3天，尿少1天，无尿12小时而入院。

体检：

38.0℃,嗜睡与烦躁交替，前囟凹陷，口唇和皮肤干燥，弹性差，四肢凉，有花纹，脉细弱，160次/分，肠鸣音亢进，初步诊断为

A．婴儿腹泻、重度脱水、代谢性酸中毒

B．婴儿腹泻、中度低渗性脱水

C．婴儿腹泻、重度脱水、低钾血症、代谢性酸中毒

D．婴儿腹泻、感染性休克、低钾血症、代谢性酸中毒

E．婴儿腹泻、重度高渗性脱水、代谢性酸中毒

7．小儿1岁，腹泻7天，经第一段输液后已排尿，呼吸平稳，脉搏有力，血钠136mmol/L，CO2CP18.6mmol/L，血钾3.6mmol/L，第二阶段应用那种液体继续补液

A．4:

3:

2液

B．生理盐水

C．生理维持液

D．2:

1等张含钠液

E．6:

2:

1含钠液

8．10个月男婴，因腹泻3天入院，病后每天排水样便10余次，量较多，2天来尿少，近12小时无尿。

体检：

前囟略凹陷，哭无泪，皮肤弹性差，肢端凉，在补钾时哪项不正确

A．输液后有尿即可开始补钾

B．静脉输液中氯化钾浓度不得超过0.3%

C．第一天静脉输液时间不可少于6~8小时

D．补钾一般持续4~6天

E．补充氯化钾总量为0.6g/（kg∙d）

9．10个月女孩，5天来先吐泻，大便呈蛋花汤样，腥臭，有粘液，无脓血，精神萎靡，皮肤弹性较差，眼窝凹陷，唇樱红，呼吸深快有丙酮味，尿量明显减少，四肢稍凉，需静脉补液

A．第一天总量约为120~150ml/kg

B．第一天用等张含钠液

C．开始的30~60分钟用2:

1等张含钠液60ml

D．补充累积损失按20ml/kg

E．补充氯化钾按0.3%浓度，40ml/（kg∙d）

参考答案

A１型题：

1．D 2．C 3．A 4．D 5．C 6．B 7．B 8．D 9．C 10．E 11．A 12．B 13．A 14．D 15．E 16．B 17．E 18．E 19．D 20．B

A２型题：

1．E 2．C 3．B 4．C 5．A 6．A 7．C 8．E 9．A