医院各类登记表.docx

医院各类登记表.docx

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医院各类登记表

XX市xxx

转院登记本

转院登记表

编

号

住院号

科别

姓名

性

别

年龄

入院

日期

转院

日期

入院诊断

转院诊断

转往医院

转归

XX市XX院

邀请院外会诊登记本

应邀外出会诊登记表

编号

邀请者

邀请医院

邀请科室

请期邀日

会诊

日期

会诊患

者姓名

诊断

会诊后意见

xx市妇XX院

应邀院外会诊登记本

编号

住院号

科别

姓名

性别

年龄

主要诊断

邀请日期

被邀请单位

科别

应邀者

会诊后诊断

主要意见

转归

XX市XX院

接受下级医院转院登记本

编号

住院号

科别

姓名

性别

年龄

转来院时间

转来我院单位

转院时诊断

最后诊断

转归

XX市XX院

法定传染病登记本

法定传染病登记表

申卄患、者姓名

家长姓名

（14岁

以下儿童）

年龄

性别

户籍住址（填写到县）

现住址（填写到村）

联系电

话

诊断病名

发病日期

诊断

日期

报告

日期

经手人

XX市XX院

危重症抢救登记本

危重症抢救登记本

日期

姓名

住院或门诊号

年龄

抢救时主要诊断

抢救时间

转归

主要参加者（包括行政人员）

备注

XX市XX院

医疗安全（不良）事件

登记本

科室：

20年

日期

姓名

住院或门诊号

年龄

诊断

造成医疗不良事件的行为

医疗不良事件的后果

当事人

补救措施

经验教训

处理意见

XX市XX院

医疗差错事故登记本

科室：

20年

日期

姓名

住院或

门诊号

年

龄

诊断

造成医疗差错

事故的行为

医疗差错事

故的后果

当事

人

补救措

施

经验教

训

处理意

见

XX市XX院

药物不良反应登记本

科室：

20年

药物不良反应登记表

申卄患、者姓名

家长姓名

（14岁以

下儿童）

年龄

性别

诊断病名

考虑造成不良反应的药物名称

使用药物的剂型、剂量

厂家

造成的后果

处理措施

报告

日期

经手人

XX市XX院

药师指导临床用药登记本

科室：

20年

药师指导临床用药登记表

申卄患、者姓名

住院号

年龄

性别

诊断病名

需指导用药的原因

指导使用药物名称

用药指征

药师姓名

登记日期

经手人

XX市XX院

开展新项目随访登记本

科室：

20年

随访日期

新项目名称

进仃新项目诊治时间

患者姓名

年龄

性别

诊断

随诊情况

新项目诊疗效果

并发症及处理

登记者

XX市XX院

阳性报告登记本

阳性报告登记表

编号

日期

患者姓

名

性别

年龄

住院或

门诊号

临床科

室

临床诊断

影像学诊断

登记者

XX市XX院

临床病例随访登记本

随访日期

患、^者姓名

性别

年龄

住院或门诊号

临床科室

临床诊断

影像学诊断

影像学诊断日期

随访结果

登记者

XX市XX院

专家门诊请假登记本

科室：

20年

专家门诊请假登记表

姓名

科室

请假时间

请假理由

是否经过上级审批

登记者

备注

XX市XX院

开展新项目登记本

科室：

20年

开展新项目登记表

日期

新项目

名称

开展新项目的理由

项目开

展时间

现运作情况

登记者

备注

XX市XX院

输血不良反应登记本

科室：

20年

输血不良反应登记表

编

号

患者

姓名

性

别

年

龄

住院或

门诊号

临床

科室

临床诊断

输血

日期

输血量

临床症状

处理措施

登记者

XX市XX院

出外进修、学习人员登记本

科室：

20年

编号

姓名

性别

年龄

专业

进修（学习）

时间

进修（学习）

单位

进修（学习）内容

备注

注：

1包括长期、短期出外进修，在职教育学习等所有接受继续教育人员情况的登记。

2、每类人员请分开登记。

XX市XX院

突发事件信息登记本

突发事件信息登记表

日期

突发事件名称

当事人

原因

突发事件造成后果

采取措施

处置后效果

经验教训

处理意见

XX市XX院

危重症孕产妇转诊追踪登记本

危重症孕产妇转诊追踪登记表

编号

追踪日期

姓名

性

别

年龄

住院号

科别

入院日期

转院日期

入院诊断

转院诊断

转往医院

随诊情况