科技基础性工作专项项目申请书格式.docx
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科技基础性工作专项项目申请书格式
科技基础性工作专项项目申请书（格式）
附件3：
项目编号：
科技基础性工作专项
项目申请书
（格式）
项目名称：
承担单位名称：
（盖章）
项目起止年月：
项目申请人：
联系人：
联系电话：
电子邮件：
主管部门：
（盖章）
中华人民共和国科学技术部
二○一二年月日
填写说明
1．本项目申请书为组织申报“国家科技基础性工作专项”项目的主要文件。
各项内容须认真填写，表内栏目不能空缺，无此项内容时填“/”。
2．“项目名称”要简洁、明确，字数不超过25个汉字。
3．封面“承担单位”只填写第一承担单位，名称与公章一致，不得省略。
“主管部门”为第一承担单位的上级行政主管部门。
4．“单位详细地址”填写到县（区）、街（路）门牌号。
5．申请书必须通过系统在线打印。
6．书面材料A4纸打印、无线胶印装订并盖章后，一式15份报科技部。
一、项目基本信息表
项目名称
项目类型
□科学考察与调查类□科技资料整编与科学典籍志书图集编研类
□标准物质与科学规范类□其它科技基础性工作类
申报指南方向
（注：
属于申报指南中的哪一条）
行业领域
项目类别
□重点项目□一般项目
项目密级
公开级
主管部门
承担单位
组织机构代码
承担单位
组织机构代码
单位法人代表
电话
传真
单位详细地址
邮政编码
单位性质
所在地区
项目申请人
姓名
性别
出生日期
职称
学位
学历
专业
身份证件
证件号码
E-mail
电话
手机
联
系
人
姓名
身份证件
证件号码
E-mail
电话
手机
项目是否得到过本专项资助
□否□是资助年度年资助金额万元
项目是否得到其他计划资助
□否□是计划名称资助年度年资助金额万元
计划名称资助年度年资助金额万元
预期成果类型
□论文和著作□考察报告□科学数据□新产品（或农业新品种）
□科学规范□计算机软件□生物样本□人才培养
□重要标准□专利□图集图件□其它
□新方法、新模式
参加项目人数
共人其中：
高级职称人；中级职称人；初级职称人；无职称人数人
项目起止日期
实施年限
年
投入总人力
人月
项目经费来源（万元）
总经费
本年度经费
申请专项经费资助
其它国家级资助（包括部门匹配）
地方政府匹配
银行贷款
自有资金
其它资金
经费备注
项目简介（限1500字内）：
二、项目重要性与紧迫性
三、国内外现状和趋势
四、主要工作内容
五、预期目标和成果
六、考核指标
七、项目成果共享方案
八、年度计划及考核指标
研究内容
考核指标
第
一
年
第
二
年
第
三
年
第
四
年
第
五
年
九、项目运行机制
十、现有工作基础和条件
十一、经费支出预算
（一）项目支出总预算
金额单位：
万元
序号
预算科目名称
合计
专项经费
自筹经费
（1）
（2）
（3）
（4）
1
一、经费支出
2
（一）直接费用
3
1、设备费
4
（1）购置设备费
5
（2）试制设备费
6
（3）设备改造与租赁费
7
2、材料费
8
3、测试化验加工费
9
4、燃料动力费
10
5、差旅费
11
6、会议费
12
7、国际合作与交流费
13
8、出版/文献/信息传播/知识产权事务费
14
9、劳务费
15
10、专家咨询费
16
11、其他支出
17
（二）间接费用
18
其中：
绩效支出
19
二、经费来源
20
（一）申请从专项经费获得的资助
/
21
（二）自筹经费来源
22
1、其他财政拨款
/
23
2、单位自有货币资金
/
24
3、其他资金
/
专项经费
拨付进度申请
第1年
第2年
第3年
第4年
第5年
金额（万元）
比例（％）
（二）专项经费支出按承担单位分配情况
金额单位：
万元
序号
预算科目名称
项目牵头单位
第一参与单位
第二参与单位
单位名称
1
一、经费支出
2
（一）直接费用
3
1、设备费
4
（1）购置设备费
5
（2）试制设备费
6
（3）设备改造与租赁费
7
2、材料费
8
3、测试化验加工费
9
4、燃料动力费
10
5、差旅费
11
6、会议费
12
7、国际合作与交流费
13
8、出版/文献/信息传播/知识产权事务费
14
9、劳务费
15
10、专家咨询费
16
11、其他支出
17
（二）间接费用
18
其中：
绩效支出
19
二、经费来源
20
（一）申请从专项经费获得的资助
/
21
（二）自筹经费来源
22
1、其他财政拨款
/
23
2、单位自有货币资金
/
24
3、其他资金
/
注：
1.有多家单位共同申报的，项目牵头单位应该提供与主要参与单位的联合申报合作协议。
本表中的参与单位应与项目申请书后所附协议的主要参与单位一致。
2.参与单位数多于2个的，可另加列。
（三）专项经费支出预算说明
对专项经费中该项目有关各科目支出的主要用途、与项目的相关性及测算方法、测算依据和测算标准进行详细分析说明。
原则上不允许同一科目同时列支专项经费和自筹经费，如涉及该情况，请分别进行详细说明。
1.设备费：
2.材料费：
3.测试化验加工费：
4.燃料动力费：
5.差旅费：
6.会议费：
7.国际合作与交流费：
8.出版/文献/信息传播/知识产权事务费：
9.劳务费：
10.专家咨询费：
11.其他支出：
12.间接费用：
十二、承担单位及项目推荐负责人概况
十三、项目主要研究人员
推荐项目负责人：
姓 名
性别
证件类型
证件号码
职务/职称
专 业
所在单位
投入本项目的全时工作时间（人月）
本人签字
主要研究人员
十四、承担单位和主管部门审核意见
项目申请人（签字）：
承担单位意见：
负责人（签章）：
（单位公章）
2012年月日
主管部门（业务主管司局）意见：
负责人（签章）：
（单位公章）
2012年月日
十五、相关附件材料
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