两度探访瑞典养老院纪实.docx

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瑞典养老院纪实

作者：

鲍近

   岁岁重阳，今又重阳，斯京满城落叶黄。

借着中国庆祝老人节的氛围，瑞典华人联合会在九、十月间与中国驻瑞典大使馆一起组织了两场参观瑞典老人院的活动。

这是在大使夫人顾琅琳老师的倡导下，继今年三八妇女节华联举办养老金问题讲座会之后的后续活动。

今天参观的是久负盛名的Danvikshem疗养院。

令人钦佩的是，顾老师即将随退休离任的兰立俊大使回国，行期已近，可她仍然亲自带队使馆妇女代表团前来。

她对了解瑞典社会管理的热情之高，用心之细，深深地感染了华联妇女会的同仁们。

老龄化社会已成为全球性的趋势，瑞典是较早已步入老龄社会的国家之一。

在目前全国950万人口中，年过65岁的退休者占总人口的18%，预计到2030年会占到30%。

作为世界高福利高质量社会的代表，瑞典在今年九月的联合国报告中被评为世界最适合养老的国家。

中国在近几年内也将快速成为世界另一个老龄化国家。

据悉，中国的老龄人口（60岁以上）已达2亿，2040年将突破4亿。

面对中国快速进入老年化社会，而老年福利保障体系相对滞后的状况，如何构建一个适合国情的养老体系已经成为当今中国社会的一个热点话题。

中国驻瑞使馆对这一问题的关注，完全是顺理成章、情理之中的事。

抱着提前体会瑞典养老生活和学习探究瑞典养老制度的心态，华联妇女会与中国驻瑞使馆妇女代表们两次组团，先后参观了位于Sundbyberg 市的Ekbacken养老院和Nacka 市的Danvikshem养老院，身临其境地体验了瑞典高度人性化的养老体系。

首度探访Ekbacken养老院

   9月13日上午，华联和大使馆代表团一行十六人参观了位于Sundbyberg 市区的Ekbacken 养老院。

养老院包括了三栋七层的现代化高楼，分别由三家养老机构经营管理。

我们参观的那部分养老院是由目前瑞典最大的护理扶助公司HumanaAB经营管理的。

   养老院的业务负责人MitraBejanpour 女士及她的助理向我们介绍了该养老院的情况，并对瑞典养老院经营体系做了讲解。

EkbackenHumana养老院总计有床位89个，其中65个是专为老年痴呆症患者提供的特护床位，13个为普通老人护理床位，11个为短期护理床位。

养老院的正式雇员超过100人。

在瑞典的养老院系统内，护理人员与老人的比例通常略高于1:

1。

   首先，入住养老院要由老人向所在的市级地方政府（Kommun）申请。

每个地方政府都有一个很强大的老人扶助护理管理机构，这个机构对政府管辖区域内所有的退休老人进行综合管理。

政府工作人员根据老人的健康状况和家庭情况作出评定，决定老人需要何种标准的护理。

无论是居家护理，还是养老院的护理，都是由政府根据统一标准评定，并且根据老人的退休金收入决定是否给予政府补贴。

由于各市政府对养老院经营的补贴很高，在老龄化程度提高，这部分需求随之增长的情况下，近年来老人入住养老院的平均年龄也在提升。

   其次，入住养老院的老人个人承担的费用包括了房租，护理费用和餐费三大块。

一般老人每月需要支付养老院的费用在9000-10000克朗。

这些费用根据养老院与政府的协议，可以由老人支付给养老院，也可以是政府直接在老人的退休金中扣除。

这笔金额一般是退休老人正常养老金的三分之二。

对有些养老金过低的人，政府会通过住房补贴、护理补贴等方式，让老人在支付了养老院费用之后，至少留有3000克朗左右的零花钱供自由支配。

   再次，瑞典养老院很多是由私人公司经营的。

政府允许养老院作为经营实体有合理的利润空间，一般不超过20%。

公司每年制定预算和管理计划，然后报当地市级政府审批。

在很多地方，会出现多个养老经营机构彼此竞争同一个养老院管理权的现象。

这种优胜劣汰的竞争机制，有利于保持养老院的高水准。

因此，各公司制定良好的管理模式和有效的经营机制对养老院的良性发展极为重要。

   最后，养老院内的人员配备是非常重要的。

每个楼层作为一个管理小组，有自己的护士长和当班护士。

在老年痴呆症病区的护士都接受过对老年痴呆病患护理的专业培训。

另外，只有护士长才有权经手药品领取和发放等管理工作。

也只有经过授权的当班护士和护理人员才能给病人用药。

所有当班人员都要做书面的工作记录，包括用药情况和老人的当天身体状况。

护士长根据当班护士的工作报告，将重要事项登录到电脑中，作为当天的工作记录保留存档。

养老院的业务主管通过实行部门负责制来管理整个机构，控制质量。

业务主管Mitra一再强调，将事故和意外降到最低点，给老人们一个最人性化的舒适生活环境是她们工作的最高目标。

   整个参观过程中，我们为养老院温馨的环境和一流的设施而感慨，更是为工作人员处处体现的人性化的管理理念和高度责任心所打动。

我们能感觉到，这里的老人活得有尊严，容貌祥和，内心淡定。

看着餐厅坐着好几个百岁老人，安静慈祥，我们都唏嘘不已。

大使夫人顾琅琳老师更是兴致勃勃地和一位95岁的老人攀谈起来。

老人高兴地邀请我们去她的房间参观，给我们展示她孙女的照片。

老人拉着顾老师的手，自信地说：

“我还要再活上十年，那时候你们要再来看我！

”

再选探访Danvikshem 养老院

   10月16日下午，华联妇女会同中国驻瑞使馆妇女代表团一行26人再次组团参观了更为著名的Danvikshem养老院。

养老院坐落于Nacka 市区通向波罗地海出海口的岸边，与斯德哥尔摩市区一水之隔。

这座于1915年建成的古城堡式样的宏伟建筑在视觉上给人的冲击力很难给人以养老院的联想。

而更难想到的是，这座养老院背后的Danviks医院基金会（StiftelsenDanvikshospital）更是有着400多年的历史。

早在1551年，瑞典开国国王古斯塔夫·瓦萨下旨，要在斯德哥尔摩铲除贫困和疾病。

当时在市区中心建了医院，国王捐出了部分房产。

但令国王本人也没有想到的是，他的这一举动，创建了瑞典第一个国家级的非营利性基金会。

现在，这个基金会的主席由斯德哥尔摩省的省长担任，Danvikshem养老院是该基金会资助的众多对象之一。

   今天的Danvikshem保持着童话中雄伟城堡的建筑风格，很多坐着游轮进入斯德哥尔摩的游客甚至会把这个建筑误认为是瑞典王室的家产。

养老院业务主管CatrinMattsson以及部门主管Ann在Danvikshem的教堂内给我们做了养老院的介绍，从它的悠久历史一直讲到它的管理和财政机制。

   上世纪30年代，这群建筑内最多住过400多名老人。

而今天的养老院配备有188个收住老人的床位，其中一半是提供给老年痴呆症患者的。

而在这里工作的护理后勤人员则超过200名。

Danvikshem的运营以市政府根据每位入住老人需要护理的程度，支付每天1500-1800克朗的财政补贴为主要资金来源。

另外，入住老人个人支付的费用每月在9000-10000克朗之间。

其中包括3600-5400克朗的房租（根据公寓的面积大小不同，租金也不同），每月约1500克朗的护理费和每天120克朗的伙食费。

退休金过低的老人可以向市政府申请住房和其它补贴。

第三部分为基金会向经营方提供的每年五百万至一千万克朗的财政资助。

   在Danvikshem，让老人能有最安全最舒适的生活是养老院管理机构的核心宗旨。

养老院有专业的护士和护理人员，理疗师和值班医生。

每天的白班护士有12人，晚班轮值护士3人。

专业医生则是由省政府派遣的，每周有四天会在养老院内巡视出诊，其它时间有急诊服务。

   养老院内有自己的图书馆和理疗康复中心。

Nacka市图书馆专门派图书管理员每周两个半天来图书馆内工作，负责书籍的更新，并从其它图书馆转借本院老人所订阅的书籍。

老人们的供餐都是在大楼的食堂内，顿顿现做。

同时养老院内还设有独立经营的小卖部、牙医诊所、足疗中心和发廊，为老人的生活带来更多便利。

更让人感动的是，在养老院内的一角，还设有一特别的”博物馆”。

室内陈列了大量的几十年、甚至百年前的老式生活用品用具。

这些古董由一位瑞典收藏家免费提供，定期更换。

这些陈列品对居住在这里的老人，特别是老年痴呆患者，有特殊的意义，可用来帮助他们回忆往事，康复记忆。

   Danvikshem风景独好，夏季的户外庭院更是老人重要的活动场所。

夏季的花园内设有迷你高尔夫，还配有双人自行车，护理人员可以踩着自行车带老人外出活动。

更有借来的小狗、小兔、小马等小动物，为的是能吸引老人的孙辈多来探望老人。

养老院还为来探视的孩子们开辟了一间儿童娱乐室，让他们来看爷爷奶奶时也不寂寞。

养老院每年都会举行夏季的大型户外午餐，就餐老人和他们的家属可达400人。

每年的十二月份还在这里举办圣诞市场。

养老院通过举办各种大型活动吸引家属们的参与，也提供更多的机会让家人来此陪伴老人。

   我们参观团的很多人都惊叹于Danvikshem养老院的经营规模和庞大的财政支持。

大家纷纷提问，希望更多了解自愿服务者的工作内容，工作人员工资待遇，老人申请入住的标准等各个方面的问题。

由于养老院管理规则的限制，我们无缘进入老人的私人生活区参观。

一个半小时走马观花，感觉时光稍纵即逝，大家走了一圈还是意犹未尽，纷纷在养老院前的草坪上拍照留念。

相信这次参观留给我们回味和思考的细节会很多很多。

   通过这次参观我们了解到，老人可自由选择任何一家养老院。

虽然大多数人选择在本市或周边的城市，这种自由选择的权利不仅是体现个人的意愿，而且有助于保持养老院经营机构的竞争性。

高质量的养老院有人排队等位，差的就会出现虚位以待，影响收支的现象。

申请的审批程序，由政府主管部门根据老人的身体状况和生活自理能力，在医学级别认定的基础上作出评估和决定。

级别认定的标准各市政府有所不同，可分三至五级，但实质相应。

养老院作为经营方，本身不接受个人申请，也不得干预申请的审批过程。

   顺便一提，瑞典社会管理的运作的主要承担者是遍及全国的290个市级行政机构，瑞典文用Kommun一字。

它们的资金来源主要是当地居民缴纳占收入总额的31%左右的个人所得税，其中12%转至省政府用于医疗和交通，其余部分则都用于本市范围内的幼儿园、小学、中学、养老院、住房、道路等民生项目的建设和管理。

市政府力求在行政工作中体现人民管理制，在进入养老院的审核过程中，实行按需分配的原则，以医学认定的等级为标准，不论老人经济状况和社会背景如何，做到人人平等，让对社会作出了一辈子贡献的老人，在人生的最后阶段保持有尊严有品质的生活。

据统计资料表明，公民一生缴纳的税额，绝大部分是在人生的最后几年中花费的。

这就不难理解，为什么社区政府有义务对养老院给予那么大的投入。

这是老人们一生贡献后应得的，是体现社会公平的一部分。

   为缓解老龄化进度增快与税收有限的矛盾，政府近年来更进一步加强居家养老和上门护理相结合的方式，特别是注重老年公寓和养老护理公寓的建设。

这种相对集中的居家养老方式是出于社会资源的有效利用，是具有长远意义的设计。

居家养老将散居和群居相结合，既照顾了老人相对独立的私人生活，又便于政府派出护理人员到老人家中从事护理工作和提供各种生活上和医护上的帮助。

而养老院的职能越来越倾向于对生活自理能力较差的老人在人生最后阶段的搀扶。

   我想瑞典养老体系的成功在于它既人性化又高质量的管理体系；在于它市场竞争机制与政府的强大财政支持的有机结合；更在于瑞典极小的地区差别和提倡人人平等的社会制度。

瑞典养老体系有强大福利制度为后盾，许多包括退休者组织在内的非营利性社会团体和各种慈善基金会的贡献也是不容忽视的。

它是一个动态的和不断调整的社会系统工程，其中的理念和经验是有借鉴价值的。

瑞典的养老事业从来不是在平静中发展成熟的。

尤其是近两年中，媒体揭露出以Carema（2013年夏易名为Vardaga）老年护理公司为代表的私营养老院经营机构虐待老人，克扣资金，谋取暴利，并将资金转移到海外，使私人老板大发横财。

当事实在媒体曝光之后，在瑞典社会掀起轩然大波，引起全社会的高度关注。

社民党、左翼党等籍此猛烈抨击执政党上台后大规模放开老人护理私有化政策，并要求在立法上杜绝私营机构在养老事业上不合理的利润获取。

对此，国家在对养老院经营机构的监察方面加强了措施。

   最近也注意到中文网站的一些有关瑞典养老院的报道，其中有些与我们了解的情况有些出入。

中国作为一个人口基数庞大、地区发展尚不平衡的国家，要最终形成一个适合国情的养老体系，形式上与瑞典会有不同，但理念上可以相近。

   离开Danvikshem养老院时，华联的同事们议论纷纷，说下一次我们应该去看看芬兰移民的养老院了。

这几年，随着瑞典移民老人的增多，以阿拉伯语和西班牙语为服务语言的养老院应运而生。

华联人在问自己，什么时候有中文服务的养老院？

这项工作，华人社团有着义不容辞的责任。

   道别了使馆代表团和华联的同事，回家一路，我对自己是一个生活在瑞典的华人，心中油然而生一种对未来生活的安全感。

我也更希望，已步入老年的我的父亲母亲和他们的同龄人在国内也能过上同样的幸福晚年生活。

我谨以此文，向在祖国的父老乡亲前辈们致以重阳节的问候！

作者：

鲍近2013-10-16