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运动系统讲解
第一章运动系统
重点内容提示
骨的形态、分类和构造
关节的基本结构、辅助结构及运动形式
椎骨的一般形态、各部椎骨的形态特征、连结
胸廓的组成和形态特点
颅骨的名称、位置，颅整体观的主要结构、骨性标志
锁骨、肩胛骨、肱骨、桡骨、尺骨的形态结构
肩关节、肘关节的组成、结构特点、运动及临床意义
下肢骨的名称、位置，髋骨、股骨和胫骨的形态结构
骨盆的组成及分部
髋关节、膝关节、踝关节的组成、结构特点及运动
全身骨的骨性标志
咀嚼肌、枕额肌、胸锁乳突肌、斜方肌、背阔肌、胸大肌、前锯肌、肋间肌、膈、腹前外侧群肌、三角肌、肱二头肌、肱肌、肱三头肌、髂腰肌、臀大肌和梨状肌、大腿各群肌、小腿各群肌的位置、起止和作用
腹股沟管的概念
四肢的肌性标志
运动系统locomotorsystem由骨、骨连结和骨骼肌3部分组成，约占人体体重的70﹪,构成人体的基本形态。
运动系统对人体具有支持、保护和运动的功能。
全身各骨借骨连结相连构成人体的支架，称骨骼（图1-1-1）。
骨骼肌附着于骨，在神经系统的支配下收缩，从而牵拉骨骼产生运动。
运动中，骨起杠杆作用，骨连结是运动的枢纽，骨骼肌则为运动的动力器官。
第一节骨和骨连结
一、概述
（一）骨
骨bone是一种器官,具有一定的形态和构造，坚硬而有弹性，含有丰富的血管和神经，能不断进行新陈代谢和生长发育，并具有改建、修复和再生的能力。
在一定的环境中，骨具有可塑性。
1．骨的分类和形态 成人共有206块骨，按部位不同可分为颅骨、躯干骨和四肢骨；按形态不同可分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨4类（图1-1-2）。
（1）长骨longbone：
呈长管状，分一体两端。
体又称骨干diaphysisshaft，为中间较细的部分，其内部的空腔称髓腔medullarycavity，容纳骨髓。
骨干表面常有1～2个血管出入的小孔，称滋养孔。
两端的膨大部分称骺epiphysis，具有光滑的关节面，关节面上被覆有关节软骨。
长骨多分布于四肢，如肱骨、股骨等。
（2）短骨shortbone：
一般呈立方形，有多个关节面，多成群连结在一起，分布于手和足部，如腕骨、跗骨等。
（3）扁骨flatbone：
呈板状，主要构成颅腔、胸腔和盆腔的壁，起保护作用，如顶骨、胸骨和肋骨等。
（4）不规则骨irregularbone：
形状不规则，主要分布于躯干、颅底和面部，如椎骨、颞骨和上颌骨等。
有的不规则骨内含有与外界相通的空腔，称含气骨pneumaticbone，如上颌骨和筛骨等。
另外，在某些肌腱和韧带内，尚有一些形如豆状的小骨，称籽骨sesamoidbone，在运动中有改变力的方向及减少对肌腱摩擦的作用。
2．骨的构造 骨由骨质、骨膜和骨髓3部分构成（图1-1-3）。
（1）骨质bonysubstance：
是骨的主要成分，由骨组织构成，按结构分为骨密质和骨松质两种（图1-1-4）。
骨密质compactbone致密坚实，耐压性强，由不同排列方式的骨板构成，分布于骨的表层。
骨松质spongybone呈海绵状，由大量片状的骨小梁trabeculae交错排列而成，分布于长骨两端和短骨、扁骨的内部。
颅盖骨内、外表层的骨密质分别称内板和外板，内板薄而松脆，外板厚而坚韧，富有弹性，故颅盖骨骨折多发生于内板。
两板之间的骨松质称板障diploe，有板障静脉通过（图1-1-5）。
（2）骨膜periosteum：
为一层致密结缔组织膜，淡红色，覆盖于除关节面以外的骨表面，含有丰富的血管、神经和淋巴管，对骨的营养、再生和感觉有重要作用。
骨膜内还含有成骨细胞和破骨细胞，分别具有产生新骨质和破坏旧骨质的功能，对骨的生长和损伤后的修复起重要作用。
此外，衬在髓腔内面及骨松质骨小梁表面的膜称骨内膜endosteum，是一层较薄的结缔组织膜，也含有成骨细胞和破骨细胞。
（3）骨髓bonemarrow：
充填于髓腔和骨松质的间隙内，分红骨髓和黄骨髓两种。
红骨髓redbonemarrow含有大量不同发育阶段的红细胞和其它幼稚的血细胞，有造血功能。
胎儿及5岁以前幼儿的骨髓均为红骨髓，从6岁开始，长骨骨干内的红骨髓逐渐被脂肪组织所代替，呈黄色，称黄骨髓yellowbonemarrow，失去了造血功能。
但在大量失血或慢性失血过多的情况下，黄骨髓可代偿性地转化为红骨髓，恢复其造血功能。
在椎骨、髋骨、肋骨、胸骨及长骨两端松质内的骨髓，终生都是红骨髓。
临床上常选用髋骨和胸骨进行骨髓穿刺，取红骨髓进行检查。
骨膜的临床意义
骨膜除对骨的营养、再生和感觉有重要作用外，还具有产生新骨质和破坏旧骨质的功能。
这一功能在幼年时期非常活跃，直接参与骨的生成，到成年时转为静止状态。
但是，骨一旦发生损伤，如骨折，骨膜可重新恢复其功能，使骨折时脱落的碎骨片再生，参与骨折端的修复愈合。
因此，手术时要尽量保护骨膜，以免发生骨的坏死和延迟骨的愈合。
3．骨的化学成分和物理特性 骨含有有机质和无机质两种化学成分。
有机质主要是骨胶原纤维和粘多糖蛋白，使骨具有弹性和韧性；无机质主要是碱性磷酸钙为主的无机盐类，使骨坚硬而具有脆性。
骨的化学成分、物理性质可随年龄的增长而发生变化。
幼儿的骨有机质和无机质各占一半，故弹性、韧性较大，在外力影响下，易发生变形而不易骨折。
成人骨化学成分有机质占35﹪，无机质占65﹪，此比例使骨既有较大的硬度，又有一定的弹性和韧性，能承受较大的压力而不变形。
老年人的骨无机质所占比例更大，因而骨的脆性增大，易发生骨折。
骨的可塑性
骨在生长发育过程中，受体内、外环境的影响发生不断的变化。
体内、外环境中的种种因素，如内分泌、营养、神经、体育锻炼、劳动、疾病等，都可通过骨的新陈代谢，对骨的生长发育和形态结构产生一定的影响。
经常参加体育锻炼或体力劳动的人，骨坚韧粗壮；反之，久病卧床，骨质则变得细弱疏松。
此外，长期不正确的姿势或机械作用，可引起儿童骨变形。
骨的这种可以改变其形态结构的特性，称可塑性。
4．骨的发生和生长 骨由间充质发育而成，它的发生有两种方式：
即膜内成骨和软骨内成骨。
（1）膜内成骨：
先由间充质增殖成结缔组织膜，然后由膜改建成骨，开始成骨的部位称为骨化中心，骨化中心不断向周围扩大骨化范围。
最初形成的骨为骨松质，以后内、外骨膜也产生骨质，形成骨密质，包围骨松质。
颅顶各骨及多数面颅骨等都为膜内成骨。
（2）软骨内成骨：
由间充质先形成与成年骨相似的软骨，再由软骨改建为骨。
四肢骨和躯干骨等多由软骨内成骨形成（图1-1-6）。
胚胎早期，软骨干中部出现一个原发骨化点，骨化点内的软骨组织退化消失，成骨细胞积极活动，形成骨组织，这一变化称骨化。
随着胚胎的发育，骨化的范围不断向软骨的两端扩展，到胎儿出生前，骨干已基本形成。
与此同时，软骨干周围的软骨膜内，成骨细胞不断增生也形成一层骨质，称骨领，骨领继续发育，使骨不断增粗，形成将来的骨干。
原有的骨质又不断被破骨细胞破坏，形成髓腔。
胎儿出生前后，在骨两端的软骨内也先后出现骨化点，称继发骨化点。
由继发骨化点形成的骨结构称骺。
骨干临近骺的一端称干骺端metaphysis，在干骺端与骺之间仍有一层软骨，称骺软骨。
骺软骨细胞不断分裂增殖，形成的软骨又不断被骨化，因此，骨的长度不断增加。
至17～25岁，骺软骨停止增殖并完全骨化，骨干与骺融合，形成薄层较致密的骨质，称骺线epiphysialline。
骺线形成后，骨的长度就不再增加。
成年后，骨的生长进入相对的静止期。
5．骨的血液供应 骨的血液供应十分丰富。
分布到长骨的动脉有滋养动脉、干骺端动脉、骺动脉和骨膜动脉。
滋养动脉是长骨的主要动脉，多在骨干中段穿滋养孔进入髓腔后，立即分成上支和下支，再继续分成细支，分布于骨髓、干骺端和骨干骨密质，并与干骺端动脉及骺动脉的分支吻合。
干骺端动脉和骺动脉由邻近动脉发出后穿入骨质。
骨膜动脉丰富，幼儿期尤其显著。
短骨、扁骨和不规则骨的动脉来自骨膜动脉或滋养动脉。
骨的静脉多与动脉伴行，但靠近长骨的两端，常有较大的静脉单独穿出。
（二）骨连结
骨与骨之间的连结装置称骨连结。
根据连结形式的不同，骨连结可分为直接连结和间接连结两种。
1．直接连结 是指骨与骨之间借致密结缔组织、软骨或骨直接相连，因骨与骨之间无间隙，故运动范围极小或完全不能运动。
根据连结组织的不同，可分为纤维连结、软骨连结和骨性结合3种类型（图1-1-7）。
（1）纤维连结：
骨与骨之间借致密结缔组织直接相连，其间无间隙，称纤维连结。
如椎骨之间的韧带连结、前臂骨之间的骨间膜和颅骨之间的缝等。
（2）软骨连结：
骨与骨之间借软骨相连，其间无间隙，称软骨连结。
如椎体之间的椎间盘、耻骨之间的耻骨联合等。
（3）骨性结合：
两骨之间借骨组织相连，称骨性结合。
一般由纤维连结和一些软骨连结骨化而成，无活动性。
如髂骨、坐骨、耻骨之间的结合等。
2．间接连结 又称关节articulation或滑膜关节synovialjoint，是骨与骨之间借膜性的结缔组织囊相连，相对的骨面之间具有腔隙的一种连结。
关节是人体骨连结的主要形式（图1-1-8）。
（1）关节的基本结构：
每个关节都具有关节面、关节囊和关节腔3种基本结构。
1）关节面articularsurface：
是构成关节各骨的邻接面，多为一凸一凹，分别称关节头和关节窝。
关节面上覆有薄层透明软骨称关节软骨，表面光滑，具有弹性，能承受压力，减轻运动时的震荡和冲击。
2）关节囊articularcapsule：
为包绕在关节周围的结缔组织囊，分内、外两层。
外层厚而坚韧，由致密结缔组织构成，称纤维层fibrouslayer。
内层薄而柔软，由疏松结缔组织构成，称滑膜层synoviallayer。
滑膜层紧贴纤维层内面，边缘附着于关节软骨周缘，能产生滑液，营养关节软骨和润滑关节，减少关节运动时的磨擦。
3）关节腔articularcavity：
为关节软骨和关节囊滑膜层共同围成的密闭腔隙。
腔内为负压，含少量滑液，对维持关节的稳固性具有一定作用。
（2）关节的辅助结构：
关节除具备上述基本结构外，某些关节还具有韧带、关节盘和关节唇等辅助结构，以增加关节的灵活性和增强关节的稳固性。
1）韧带ligaments：
为连于相邻两骨之间的致密结缔组织束，具有加强关节的稳固性和限制关节过度运动的作用。
位于关节囊内的称囊内韧带，表面被滑膜包裹。
位于关节囊外的称囊外韧带。
2）关节盘articulardisc：
是位于两关节面之间的纤维软骨板，多呈盘状，其周缘附着于关节囊内面，将关节腔分为两部。
关节盘可使关节面之间相互适应，以增加关节的稳固性和灵活性。
3）关节唇articularlabrum：
为附着于关节窝周缘的纤维软骨环，具有加深关节窝，加大关节面，增强关节稳固性的作用。
（3）关节的运动：
主要有以下几种运动形式。
1）屈和伸：
是关节沿冠状轴进行的一组运动。
运动时两骨相互靠拢，角度减小，称屈flexion；相反，角度增大，称伸extension。
在踝关节，足上抬，足背向小腿前面靠拢为伸，又称背屈，足尖下垂为屈，又称跖屈。
2）内收和外展：
是关节沿矢状轴进行的一组运动。
运动时骨向正中矢状面靠拢，称内收或收adduction，反之，骨远离正中矢状面，称外展或展abduction。
3）旋内和旋外：
是关节沿垂直轴进行的一组运动，统称旋转。
骨向前内侧旋转，称旋内medialrotation，反之，向后外旋转，称旋外lateralratotion。
在前臂，将手背转向前的运动称旋前pronation，将手背转向后的运动称旋后supination。
4）环转：
即近端关节头在原位转动，骨的远侧端做圆周运动，运动时全骨描绘出一圆锥形轨迹，是屈、展、伸、收的连续运动。
关节运动幅度的大小，主要取决于相邻关节面大小的差别。
关节面大小差别愈大，运动幅度也愈大；反之，运动幅度则较小。
此外，关节囊的松紧、厚薄及关节韧带的发达程度等，对关节的运动幅度也有一定的影响。
二、躯干骨及其连结
躯干骨共51块，由24块椎骨、12对肋、1块胸骨、1块骶骨和1块尾骨组成。
它们借骨连结构成脊柱和胸廓。
（一）脊柱
1．椎骨 幼年时椎骨有33块，即颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎5块和尾椎4块。
成年后5块骶椎融合成1块骶骨，4块尾椎融合成1块尾骨。
（1）椎骨的一般形态：
椎骨vertebrae由前方的椎体vertebralbody和后方的椎弓vertebralarch两部分构成，两者围成的孔称椎孔vertebralforamen。
所有椎孔相连构成椎管vertebralcanal，容纳脊髓。
椎体呈短圆柱状，主要由骨松质构成，表面为极薄的骨密质，故受暴力外伤时易引起压缩性骨折。
椎弓呈半环形,与椎体相连缩细的部分称椎弓根。
椎弓根上、下缘各有一切迹，相邻椎骨的上、下切迹共同围成椎间孔intervertebralforamina，孔内有脊神经和血管通过。
椎弓的后部较宽大称椎弓板。
由椎弓板发出7个突起：
向上发出的一对称上关节突，向下发出的一对称下关节突，向两侧发出的一对称横突transverseprocess，向后或后下方发出的一个称棘突spinousprocess（图1-1-9）。
（2）各部椎骨的形态特征
1）颈椎cervicalvertebrae：
椎体较小，椎孔较大，呈三角形。
横突根部有横突孔，孔内有椎动脉和椎静脉通过。
第2～6颈椎棘突短，末端分叉。
第3～7颈椎体上面的两侧缘向上微突，称钩突，若过度增生，可使椎间孔狭窄，压迫脊神经（图1-1-10）。
第1颈椎又称寰椎atlas，呈环状，无椎体、棘突和关节突，由前弓、后弓和两个侧块构成。
前弓后面正中有齿突凹，与第2颈椎的齿突相关节。
侧块连接前、后两弓，上面有椭圆形的关节面与枕髁相关节，下面有圆形关节面与枢椎上关节面相关节（图1-1-11）。
第2颈椎又称枢椎axis，由椎体向上发出的指状突起称齿突，与寰椎的齿突凹相关节（图1-1-12）。
第7颈椎又称隆椎vertebraeprommens，棘突较长，末端不分叉，活体易于触及，常作为计数椎骨的标志（图1-1-13）。
2）胸椎thoracicvertebrae：
在椎体侧面后份的上、下缘各有一浅凹，分别称上肋凹和下肋凹，与肋头相关节。
在横突末端的前面,有圆形的横突肋凹，与肋结节相关节。
胸椎棘突较长，伸向后下方。
相邻棘突呈叠瓦状排列（图1-1-9）。
3）腰椎lumbarvertebrae：
椎体大，椎弓发达，棘突宽短，呈板状，水平伸向后方（图1-1-14）。
4）骶骨sacrum：
由5块骶椎融合而成，略呈倒置的等腰三角形。
上缘中部向前突出称岬promontory，女性骶骨岬是产科测量骨盆上口大小的重要标志。
下端接尾骨。
骶骨侧面各有一关节面，称耳状面，与髂骨的耳状面构成骶髂关节。
骶骨前面光滑微凹，有4对骶前孔。
后面粗糙隆凸，有4对骶后孔。
骶骨内有纵行的骶管，与骶前孔、骶后孔相通。
骶管上接椎管，下端的开口称骶管裂孔sacralhiatus，裂孔两侧各有一向下的突起，称骶角sacralcornu，可在体表触及，是骶管麻醉时，确定进针部位的标志（图1-1-15）。
5）尾骨coccyx：
由4块退化的尾椎融合而成，上接骶骨，下端游离。
2．椎骨间的连结 椎骨之间借椎间盘、韧带和关节相连。
（1）椎间盘interverbraldisc：
是连结相邻两个椎体之间的纤维软骨盘。
由周围部的纤维环anulusfibrosus和中央部的髓核nucleuspulposus构成。
纤维环为多层纤维软骨按同心圆排列构成，牢固连结相邻两个椎体，保护髓核并限制髓核向周围膨出。
髓核为富有弹性的胶状物质,当脊柱运动时，髓核在纤维环内可发生轻微的变形和运动。
椎间盘承受压力时被压缩，去除压力后复原，具有弹簧垫样缓冲震荡的作用。
各部椎间盘厚薄不一，腰部最厚，颈部次之，中胸部最薄，因此，腰、颈部活动度较大（图1-1-16）。
椎间盘的临床意义
脊柱外伤或慢性劳损有可能引起纤维环破裂，髓核膨出，临床上称椎间盘突出症。
由于纤维环后部较薄弱，故髓核多向后方或后外侧膨出，使椎管或椎间孔狭窄，压迫脊髓或脊神经。
脊柱腰部负重及活动度最大，故椎间盘突出多发生在腰部，常见于第4．5腰椎或第5腰椎与骶骨之间，颈部次之，胸部少见。
（2）韧带（图1-1-17、18）
1）前纵韧带anteriorlongitudinalligament：
是位于椎体和椎间盘前面的长韧带，宽而坚韧，上起枕骨大孔前缘，下至第1或第2骶椎，其纤维与椎体和椎间盘连结紧密，具有防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出的作用。
2）后纵韧带posteriorlongitudinalligament：
是位于椎体和椎间盘后面的长韧带，细而坚韧，起自枢椎，向下至骶管，有限制脊柱过度前屈的作用。
3）棘上韧带supraspinalligament：
是连于各棘突尖端的细长韧带，前方与棘间韧带融合，有限制脊柱过度前屈的作用。
第7颈椎以上，韧带从颈椎棘突尖向后扩展成三角形，形成项韧带nuchaeligament。
4）棘间韧带interspinalligament：
为连结相邻两棘突之间的短韧带，前接黄韧带，后方移行为棘上韧带或项韧带。
5）黄韧带ligamentaflava：
为连结相邻两椎弓板之间的短韧带，与椎弓板共同构成椎管后壁。
有限制脊柱过度前屈并维持脊柱直立姿势的作用。
（3）关节：
相邻椎骨的上、下关节突构成关节突关节，运动幅度很小。
寰椎和枢椎构成寰枢关节，可使头部作旋转运动。
寰椎两侧块的上关节面和枕髁构成寰枕关节，左、右两侧寰枕关节联合运动，可使头作前俯、后仰和侧屈运动。
3．脊柱的整体观（图1-1-19）
（1）脊柱前面观：
从前面观察脊柱，可见椎体自上而下逐渐增大，第2骶椎为最大，这与椎体承受的重力不断增加有关。
自骶骨耳状面以下，由于重力经髋关节传至下肢骨，椎体已不负重，体积逐渐变小。
（2）脊柱后面观：
从后面观察脊柱，各椎骨棘突连成纵嵴，居背部正中，其两侧与横突之间形成脊椎沟，容纳竖脊肌。
颈椎棘突短而分叉，近水平位。
胸椎棘突长，斜向后下方，呈叠瓦状排列，棘突间隙窄。
腰椎棘突呈板状，水平向后伸，棘突间隙较宽。
（3）脊柱侧面观：
从侧面观察脊柱，可见脊柱有颈、胸、腰、骶4个生理性弯曲。
其中颈曲和腰曲凸向前，胸曲和骶曲凸向后。
脊柱的这些弯曲增大了脊柱的弹性，对维持人体重心的平衡，缓冲震荡，保护脑和胸、腹、盆腔器官有着重要的意义。
4．脊柱的功能 脊柱是躯干的支柱，具有支持体重、传递重力的作用；脊柱有保护脊髓和脊神经根的作用；脊柱参与胸腔、腹腔和盆腔的构成，具有支持和保护腔内器官的作用；脊柱具有运动功能，可作前屈、后伸、侧屈、旋转和环转等运动。
（二）胸廓
胸廓thorax由12块胸椎、12对肋和1块胸骨连结而成。
具有支持、保护胸、腹腔器官和参与呼吸运动等功能。
1．胸骨sternum 位于胸前壁正中，为长方形扁骨。
自上而下由胸骨柄manuhriumsterni、胸骨体bodyofsternum和剑突xiphoidprocess3部分组成。
胸骨柄上缘中部凹陷，称颈静脉切迹，两侧有锁切迹，与锁骨相连结。
胸骨柄与胸骨体相连处稍向前突，形成胸骨角sternalangle，平对第2肋软骨，可在体表触及，是计数肋的重要标志。
胸骨体呈长方形，外侧缘有与第2～7肋软骨相连的肋切迹。
剑突扁而薄，下端游离（图1-1-20）。
2．肋 共12对，第1～7对肋前端与胸骨相连，称真肋；第8～10对肋前端不直接与胸骨相连，称假肋；第11、12对肋前端游离，称浮肋。
肋ribs由肋骨costalbone和肋软骨costalcartilage两部分组成，肋骨属扁骨，细长呈弓形。
后端膨大称肋头，与胸椎的上、下肋凹相关节。
肋头外侧稍细的部分称肋颈，肋颈外侧的隆起称肋结节，其关节面与胸椎的横突肋凹相关节。
肋骨后份急转处称肋角。
肋骨内面近下缘处有一浅沟称肋沟，内有肋间神经和肋间后血管走行。
肋骨的前端与肋软骨相接（图1-1-21）。
第1肋骨扁宽，分上、下面和内、外缘，无肋角和肋沟。
内缘前份有前斜角肌结节，为前斜角肌附着处。
第2肋骨为过渡型。
第11、12肋骨无肋结节、肋颈及肋角（图1-1-22）。
3．肋的连结
（1）肋椎关节：
为肋后端与胸椎之间构成的关节，包括肋头关节和肋横突关节。
肋头关节由肋头与相应胸椎体的上、下肋凹构成，能作轻微运动。
肋横突关节由肋结节与相应胸椎横突肋凹构成，属于微动关节（图1-1-23）。
（2）胸肋关节：
由第2～7肋软骨与胸骨相应的肋切迹构成（图1-1-24），属微动关节。
第1肋与胸骨柄之间为软骨连结，第8～10肋软骨的前端依次与上位肋软骨下缘构成软骨连结，形成肋弓costalarch。
第11、12肋前端游离于腹壁肌层中。
4．胸廓的整体观 胸廓呈前后略扁的圆锥形，上窄下宽，有上、下两口。
胸廓上口较小，由胸骨柄上缘、第1肋和第1胸椎围成，向前下方倾斜。
胸廓下口较大，由剑突、肋弓、第11肋、第12肋及第12胸椎围成。
左右两侧肋弓之间的夹角称胸骨下角。
相邻两肋之间的间隙称肋间隙（图1-1-25）。
5．胸廓的运动 胸廓的主要运动是参与呼吸。
吸气时，在肌的作用下，肋前端上提，胸骨前移，肋体向外扩展，胸腔容积增大。
呼气时，胸廓作相反的运动，使胸腔容积减小。
胸廓外形的变化
胸廓的外形可因年龄、性别和健康状况的影响而有所差异。
新生儿的胸廓，横径相对较小，呈圆桶状。
老年人胸廓因弹性减退，运动减少而变得长而扁。
成年女性的胸廓较男性略短，各径均小于男性。
身体强壮者的胸廓多较宽阔，身体瘦弱的人，胸廓往往扁平狭长。
患佝偻病的儿童，因缺乏钙盐而骨质疏松，易变形，胸廓前后径增大，胸骨明显突出，形成“鸡胸”。
患肺气肿、哮喘病的病人，因长期咳喘，使胸廓各径增大，形成“桶状胸”。
（三）躯干骨的骨性标志
躯干骨的重要骨性标志有：
第7颈椎棘突、颈静脉切迹、胸骨角、肋弓和骶角等。
三、颅骨及其连结
颅骨cranialbones共23块（3对听小骨未包括在内），彼此借骨连结相连构成颅。
颅借寰枕关节与脊柱相连。
（一）颅的组成
颅skull由后上部的脑颅和前下部的面颅两部分组成（图1-1-26，27）。
1．脑颅 由8块颅骨构成，包括成对的颞骨temporalbone和顶骨parietalbone，不成对的额骨frontalbone、筛骨ethmoidbone、蝶骨sphenoidbone和枕骨occipitalbone，它们共同围成颅腔，支持和保护脑。
颅腔的顶称颅盖，颅盖由前向后依次由额骨、左右顶骨和枕骨构成。
颅腔的底称颅底，由颅底中部的蝶骨、前部的筛骨和额骨、两侧的颞骨和后部的枕骨构成。
2．面颅 由15块颅骨构成，成对的有上颌骨maxilla、腭骨palatinebone、颧骨zygomaticbone、鼻骨nasalbone、泪骨lacrimalbone和下鼻甲inferiornasalconcha，不成对的有犁骨vomer、下颌骨mandible和舌骨hyoidbone，它们构成面部支架，并围成眶、骨性鼻腔和骨性口腔，容纳视觉、嗅觉和味觉器官。
上颌骨位于面颅中央，与大部分面颅骨相接。
上颌骨的内上方为长方形的鼻骨，外上方为颧骨，下方为下颌骨，后方为腭骨，后下方为舌骨。
眶内侧壁的前份为泪骨。
骨性鼻腔外侧壁的下部连有下鼻甲。
下鼻甲的内侧为犁骨，其参与鼻中隔的形成。
（二）部分颅骨的形态
1．筛骨 位于两眶之间，蝶骨体的前方，构成鼻腔上部和鼻腔外侧壁的一部分。
在冠状切面上，筛骨呈巾字形，分筛板、垂直板和筛骨迷路3部分（图1-1-28）。
（1）筛板：
为多孔的水平骨板，构成鼻腔的顶，为颅底的一部分。
筛板向上伸出的骨嵴称鸡冠。
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