心理测验技能二级.docx

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心理测验技能二级

心理测验技能（二级）

第一节心理与行为问题评估

第一单元汉密尔顿抑郁量表（HAMD）

（一）测验的实施

1、测验材料：

有17项、21项、24项3种版本。

选用24项的。

归纳为7个因子

2、适用范围：

有抑郁症状的成年病人。

可用于抑郁症、躁郁症、神经症等多种疾病的抑郁症状的评定。

3、施测步骤：

采用交谈和观察的方式，由两名评定员对被评定者联合检查，然后独立评分，最后得分为两者得分相加或算术平均数。

是临床上评定抑郁状态时应用最为普遍的量表。

首先在入组时评定当时或入组前一周的情况，然后在干预2～6周后再次评定来比较抑郁症状严重程度和症状谱的变化。

（二）测验的记分方法

大部分项目采用0-4分的5级评分：

（0）无，

（1）轻度，

（2）中度，（3）重度，（4）很重。

少数项目评分为0-2分的3级评分：

（0）无，

（1）轻～中度，

（2）重度。

记总分和因子分。

总分即所有项目得分之和；因子分为每个因子各项目得分的算术和。

7个因子为：

（1）焦虑/躯体化（6项）

（2）体重（1项）

（3）认知障碍（6项）

（4）日夜变化（1项）

（5）迟缓（4项）

（6）睡眠障碍（3项）

（7）绝望感（3项）

（三）分数的解释

总分能较好地反映病情的严重程度；24项版本，超过35分可能为严重抑郁；超过20分可能是轻或中度抑郁；小于8分没有抑郁症状。

在17项版本中则分别为24分、17分和7分。

因子分可以反映抑郁症状的特点，同时也可反映心理或药物干预前后靶症状的变化特点。

第二单元汉密尔顿焦虑量表（HAMA）

（一）测验的实施

1、测验材料：

14个项目，分为2大类因子

2、适用范围：

评定神经症及其他病人的焦虑症状的严重程度。

是精神科临床中常用的量表之一。

3、施测步骤：

采用交谈和观察的方式，由两名评定员对被评定者联合检查，然后独立评分。

首先在入组时评定当时或入组前一周的情况，然后在干预2～6周后再次评定来比较抑郁症状严重程度和症状谱的变化。

（二）测验的记分方法

所有项目采用0-4分的5级评分法。

记为总分和因子分。

总分即所有项目的算术和，为0-56分；

每个因子所有项目的得分总和即为因子分。

2个因子为：

躯体性焦虑因子（7项）：

肌肉系统症状、感觉系统症状、心血管系统症状、呼吸症状、胃肠道症状、生殖泌尿系统症状和植物神经系统症状

精神性焦虑因子（7项）：

焦虑心境、紧张、害怕、失眠、认知功能、抑郁心境以及会谈时行为表现

（三）分数的解释

总分能较好地反映焦虑症状的严重程度；超过29分可能为严重焦虑；超过21分肯定有明显焦虑；超过14分肯定有焦虑，具有临床意义的焦虑症状；超过7分可能有焦虑；小于7分没有焦虑症状。

一般来说，HAMA总分高于14分，提示被评估者具有临床意义的焦虑症状。

因子分可反映病人的精神病理学和靶症状群的治疗结果。

第三单元简明精神病评定量表（BPRS）

（一）测验的实施

1、测验材料：

选用18项版本，我国协作组增加了2个项目（X1自知力障碍，X2工作不能），归纳为5类因子。

2、适用范围：

是评定精神病性症状严重程度的量表，适用于具有精神病性症状的大多数重性精神病患者，尤适用于精神分裂症患者。

3、施测步骤：

通过对病人的观察和病人的口述，依据症状定义和评定人员的临床经验，对量表中的项目进行评分。

评定病人近一周的症状情况。

（二）测验的记分方法

所有项目采用1-7分的7级评分法。

记总分、因子分和单项分。

总分是所有项目得分的算术和，在18-126分之间；

因子分为所包含项目得分的算术均数，在0-7之间；

5类因子：

（1）焦虑忧郁，包括1、2、5、9等4项；

（2）缺乏活力，包括3、13、16、18等4项；（3）思维障碍，包括4、8、12、15等4项；（4）激活性，由6、7、17等3项组成；（5）敌对猜疑，由10、11、14等3项组成。

单项分在0-7之间。

（三）分数的解释

总分反映精神病性障碍的严重性，总分越高，病情越重。

能细致地反映心理或药物干预的疗效。

病人入组标准分>35分。

因子分反映精神病性障碍的临床特点。

单项分反映不同精神病性障碍的症状分布特点。

第四单元倍克-拉范森躁狂量表（BRMS）

（一）测验的实施

1、测验材料：

11个项目，量表协作组增添了2个项目（幻觉、妄想），共13个项目

2、适用范围：

评定躁狂状态的严重程度，用于情感性精神病和分裂情感性精神病躁狂发作的成年患者。

3、施测步骤：

采用会谈和观察相结合的方式，结合亲属提供的资料进行评定。

一般评定时间为最近1周。

若再次评定间隔2-6周。

（二）测验的记分方法

采用0-4分的5级评分法。

主要统计指标为总分。

（三）分数的解释

总分反映疾病严重性，总分越高，病情越重。

0-5分为无明显躁狂症状；

6-10分为肯定躁狂症状；

22分以上为严重躁狂症状。

国外的标准为：

低于15分轻躁狂，20分左右中等程度躁狂，28分左右重度躁狂。

治病前后总分值的变化反映疗效的好坏，差值越大，疗效越好。

常见的评定误差

1、严格误差：

吹毛求疵

2、宽容误差：

3、趋中误差：

源于缩小分数的分部范围而使评定的信度和效度降低。

4、逻辑误差：

把自认为相互联系的特质作同样的评价

5、“光环”效应：

以偏概全

6、期待效应：

如何减少评定误差

1、接受专业训练

2、选择合适的量表

3、制订工作用标准

4、评定等级的划分不可过细通常3－7级，5级最常见

5、建立良好的信任关系

6、提高评定者动机

7、正确掌握评定方法

8、两位或更多的评定者分别评定

第二节特殊心理评估的实施

第一单元韦氏儿童智力量表

（一）测验的实施

1、测验材料：

10个分测验，2个替代（补充）测验。

农村和城市共用一套试题。

2、适用范围：

适用于6-16岁的少年儿童。

个别施测。

3、施测步骤：

班主任提供被试者上学期语文和数学的成绩。

言语测验和操作测验交叉进行。

填图、排列、算术、积木、拼图、译码、以及备用测验迷津有时间限制。

言语测验：

常识（30）、类同（17）、算术（19）、词汇（32）、理解（17）、背数（8）（补充）

操作测验：

填图（26）、排列（12）、积木（11）、拼图（4）、译码（一组）、迷津（9）（补充）

（二）测验的记分方法

按实足年龄记分（每月按30天计）。

原始分按记分规则所得（即粗分）。

对于有时间限制的项目，以反应的速度和正确性记分；不限时间的项目，按反应的质量给予不同的分数。

按手册上相应用表可转化成标准二十分（平均数为10，标准差为3）。

再查表换算成言语智商VIQ、操作智商PIQ和总智商FIQ。

（三）分数的解释

同“韦氏成人智力测验（WAIS-RC）”

智力等级分布表

智商等级占人群百分比

130以上极超常2.2

120~129超常6.7

110~119高于平常16.1

90~109平常50

80~89低于平常16.1

70~79边界6.7

69以下智力低下2.2

智力缺陷的分等和百分位数

•智商分级占智力低下百分比

•50~69轻度85%

•35~49中度

•20~34重度15%

•19以下极重度

第二单元儿童行为量表（CBCL）又称儿童行为清单

（一）测验的实施

1、测验材料

有四种表格：

家长用（分为2-3岁和4-18岁两种）、老师用、年长儿童自评用。

选用我国修订的4-16岁家长用表。

第二部分归纳为3个因子7类，15个项目。

第三部分即行为问题包括113个项目。

2、适用范围

用于筛查儿童的社会能力和行为问题，适用于4-16岁儿童

3、施测步骤

依据最近6个月的情况评定。

（二）测验的记分方法

第一部分不记分；第二部分大部分项目记分；第三部分按0-2三级评分。

第三部分可转换成T分数。

（三）分数的解释

第二部分分越高社会能力越强。

第三部分可按总粗分分析，分数越高，问题行为越大。

T分在55-70分之间为正常范围，在70分以上即认为可能异常，应予复查。

主要识别和评价行为和情绪问题高危儿童，但并不能给出心理障碍的诊断。

第三单元明尼苏达多项人格调查表第二版（MMPI-2）

（一）测验的实施

1、测验材料

包括567个自我报告形式的题目。

为了精神病临床诊断可做前370个。

分基础量表、内容量表和附加量表三大类。

其中基础量表包括10个临床量表和7个效度量表。

10个临床量表中有7个量表可按照项目内容分为若干亚量表，这七个量表分别为量表2（D），量表3（Hy），量表4（Pd），量表6（Pa），量表8（Sc），量表9（Ma），及量表0（Si）。

MMPI-2的效度量表由原MMPI的4个增加至7个。

除Q量表，F量表，L量表及Ｋ量表以外，新增加的效度量表分别为Fb及VRIN、TRIN量表。

2、适用范围

适用于18-70岁，文化程度在小学毕业以上。

3、施测步骤

测验形式为手册式。

（二）测验的记分方法

用T分数（平均数50分、标准差为10分）作为标准分数。

采用“一致性”T分计算法。

（三）分数的解释

美国常模65分、中国常模60分以上便具有了临床意义。

第三节测验结果的解释

第一单元     WAIS-RC的解释

WAIS-RC为我们提供了：

1、FIQ、VIQ、PIQ

2、11个分测验分数

3、有关因素分析的结果

4、被试在测验过程中所表现出的行为特征和对具体测验项目的反应特征

•总智商（FIQ）的分析

–通常可用测得的IQ值加减5（85%～90%的可信限水平）的方法判断IQ值的波动范围。

•分量表的平衡性分析

–如优势半球有损害，则VIQ明显低于PIQ；

–非优势半球有损害，则PIQ明显低于VIQ；

–若是弥漫性损害，其表现与非优势侧损害时相似。

–                                        VIQ>PIQ

–                                        PIQ>VIQ

（1）言语技能发展较操作技能好

（1）操作技能发展较言语技能好

（2）听觉加工模式发展较视觉加工模式好

（2）视觉加工模式发展较听觉加工模式好

（3）可能在完成实际行动或任务上有困难

（3）可能有阅读障碍

（4）可能操作能力差

（4）可能有言语的缺陷

（5）可能有运动性非言语技能缺陷

（5）可能有听觉性概念形成技能缺陷

•比较各分测验的差异

比较方法：

1、各言语分测验的量表分与言语量表平均分比较

2、各操作分测验的量表分与操作量表平均分比较

3、各分测验的量表分与全量表的平均分比较

–    可根据考夫曼介绍的加减3分的简易方法，只要分测验高于平均分3分以上，即可认为该测验是强点“S”；而低于平均分3分以下时可以认为该测验是弱点“W”。

•         智商不与因素分数相应

–        算术和数字广度其实不属于言语因素，而数字符号也不应归入知觉组织。

•         言语能力对操作能力缺陷的补偿

–        图画填充和图片排列是两个常常受言语能力影响的操作测验。

•         轮廓中得分的分散

–        每当言语或操作量表内部的分测验分数非常分散的时候，V-P差异就毫无意义。

•         再测效应

–   对各年龄水平的求助者来说，一个月之内的第二次测验，总智商会比第一次高出7分左右，言语智商的增加量通常为3.5，而操作量表的增加量通常为9.5。

注意事项：

•         从智商开始解释并不意味着把这个总分提高到首要地位。

•         需要指出的是，VIQ与PIQ的差异的意义是相对的，不是绝对的，因为影响VIQ与PIQ差异的因素很多。

一般情况下，正常人可相差9~10分，其IQ高，VIQ>PIQ；IQ低，PIQ>VIQ。

IQ在80分以下时，PIQ>VIQ达11分以上。

•         在比较各分测验的差异时，计算是按年龄量表分进行的，并且是自身的比较。

如与他人的成绩相比较，应以10分为平均数，即13分及以上为强项，7分及以下为弱项。

第二单元 MMPI及MMPI-2的解释

解释程序：

•         1、分析效度量表判断被试的测验态度测验是否有效

•         2、分析临床量表编码类型整体剖面图模式

•         3、分析内容量表和附加量表

效度量表的解释：

•         Fb：

多出现于370题后

•         VRIN：

高分表示被试不加区分地回答项目

•         TRIN：

高分回答肯定;低分回答否定

临床量表的解释：

•         两点编码法

•         编码类型：

1（Hs）、2（D）、3（Hy）、4（Pd）、6（Pa）、7（Pt）、8（Sc）、9（Ma）

•         因子分析法

–        因子分的计算

•         P精神质因子——常见于精神病，尤其是重性精神病.

•         N神经质因子——是一个反映神经症个性特征的重要维度。

•         I内向外向因子——得分高的人趋于内向，得分低的人则比较外向。

•         M男子气－女子气因子——高分提示女子倾向，低分提示男子倾向。

•         F装好－装坏因子——高分意味着过分的自我保护或自我控制，低分反映了自我保护能力的下降以至崩溃。

•         A反社会因子——高分可见于病态人格，重性精神病患者及部分正常人。

•         剖面图

•         左高右低：

神经症性模式

•         右高左低：

精神病性模式

内容量表的解释：

•         内部症状类ANX,FRS,OBS,DEP,HEA

•         外显侵犯行为类ANG,CYN,ASP,TPA

•         消极自我认识类LSE

•         一般问题类SOD,FAM,WRK,TRT

附加量表的解释：

亦称特殊量表

典型效度量表组合模式

•         1、全答“肯定”：

F高，L及K低；Pa,Pt,Sc,Ma高

   全答“否定”：

L,F,K高；Hs及Hy高

2、装好：

L高，F低

3、自我防御模式：

K高，L及F不高

4、症状夸大：

F高

两点编码的意义：

P225

典型临床量表剖面图模式：

神经症性：

A类：

1、2、3>60,且1、3>2，易将心理问题转化为躯体不适，睡眠障碍和性障碍常见

B类：

1、2、3>60,且1>2>3,长期过分的躯体关注，多疑敏感

C类：

1、2、3>60且2>1>3,有慢性神经症倾向，对治疗缺乏动机

D类：

1、2、3>65且3>2>1,女性多见，“癔病性剖面图”

精神病性双峰剖面图：

6、8双峰，偏执性精神病性障碍

边缘性剖面图：

所有或绝大多数>65，F极度高，边缘性人格障碍

假阴性剖面图：

所有<65

注意事项：

•        在用两点编码法进行解释时，如各临床量表的高分点很多，应逐个配对解释，尤其要对最高点特别重视。

•        因子分析只能判别被试者人格异常的大致范围，其结果应与两点编码法相互印证。

•        MMPI在临床诊断上的意义，不能单纯依靠分数作出被试者有无异常或属于何种异常的判断，应结合病史及其他有关信息。

第三单元 90项症状清单（SCL-90）的解释

•         总分的分析

–        以总分反映病情的严重程度

  按全国常模结果，总分超过160分，可考虑筛选阳性，需进一步检查。

–        以总分变化反映病情演变

  一般认为减分率≥50%为显效，≥25%为有效。

•         因子分和廓图分析

–        用因子分析反映具体病人的症状群特点

–        以因子分析反映靶症状群的治疗效果

•         SCL-90有两种评分方法，分别为1~5的5级评分和0~4的5级评分。

如为0~4的5级评分，总分超过70分可考虑筛选阳性。

•         有些量表的因子分计算和分析与SCL-90不同，如有的是组成该因子的单项分总和，有的需要加权，这些特殊例子详见具体量表。