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急性左心衰竭时，常可出现夜间阵发性呼吸困难，轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻、消失，重者可见端坐呼吸、面色发绀、大汗、有哮鸣音，咳浆液性粉红色泡沫痰，两肺底有较多湿性啰音，心率加快，可有奔马律，此种呼吸困难称~

18.黄疸：

是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜、和巩膜发黄的症状和体征。

正常血清总胆红素为3.4~17.1μmol/L，胆黄素在17.1~34.2μmol/L（1~2mg/dl）临床不易察觉，称为隐性黄疸，超过34.2μmol/L（2mg/dl）时出现临床可见黄疸。

按病因学分类：

溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸、先天性非溶血性黄疸。

巩膜黄染是连续的，远角巩膜缘黄疸重，染色深。

溶血性黄疸尿胆红素阴性

19.charcot三联征：

右上腹剧痛、寒战高热、黄疸，提示急性化脓性胆管炎

21.血尿尿三杯试验：

①起始段血尿，病变在尿道②终末段血尿，病变在膀胱颈部 

，三角区后或后尿道的前列腺和精囊腺③全程血尿，病变在肾脏或输尿管

22. 

意识障碍：

指人对周围环境及自身状态的识别和察觉能力出现障碍，可表现为嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡、昏迷

23.意识模糊：

意识水平轻度下降较嗜睡为深的意识障碍，患者能保持简单的精神活动，但对时间地点人物的定向能力发生障碍

24.谵妄（delirium）兴奋性增高为主的高级神经系统急性活动失调状态

25.嗜睡：

病理性倦困，表现为持续性睡眠状态，但可唤醒。

唤醒后回答问题正确，但停止呼唤后又立即进入睡眠状态。

26.昏睡：

呼唤或推动患者肢体不能使其觉醒。

对痛觉刺激可有较强反应并能短暂觉醒，但不能正确回答问题。

27.昏迷：

意识障碍中最严重的一个等级，深昏迷时觉醒状态、意识内容以及随意运动严重丧失，可引起巴宾斯基征，大小便潴留或失禁

28.深部触诊法包括：

深部滑行触诊法、双手触诊法、深压触诊法、冲击触诊法

29.生命体征包括：

体温T、脉搏P、呼吸R、血压BP

30. 

发育正常的指标：

①头部长度为身高的1/7~1/8②胸围为身高的1/2③双上肢展开，指端距离与身高基本一致④坐高等于下肢长度

31.营养状态的判断：

根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况进行综合判断，最简便而迅速的方法是观察皮下脂肪充实的程度，前臂曲侧或上臂背侧下1/3处脂肪分布的个体差异最小，为判断脂肪充实程度最方便和最适宜的部位

32.体位分为：

自主体位、被动体位、强迫体位

33.端坐呼吸：

患者坐于床沿上，两手置于膝盖或扶持床边，便于辅助呼吸肌参与呼吸运动，加大膈肌活动度，增加肺通气量，减少回心血量和减轻心脏负担，见于心肺功能不全者（二狭和心衰）

34. 

角弓反张:

因背部肌肉抽搐而导致身体向后挺仰，胸腹前凸背过伸，躯干如弯弓，见于破伤风和小儿脑膜炎

35. 

步态分为蹒跚步态、醉酒步态（小脑疾病）、共济失调步态、慌张步态（震颤麻痹者）、跨阈步态（腓总N麻痹）、剪刀步态、间歇性跛行

36. 

间歇性跛行：

步行中因下肢突发性酸痛乏力，患者被迫停止行进，需稍休息后方可继续行进，见于高血压和A硬化

37.玫瑰疹见于伤寒和副伤寒，皮下出血3~5mm称为紫癜

38. 

蜘蛛痣：

皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，多出现于上腔静脉分布的区域内，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等处，其大小不等。

39. 

肝掌：

慢性肝病患者手掌大、小鱼际处常发红，加压后褪色。

40.头颈部淋巴结的检查顺序：

耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上；

上肢淋巴结的检查顺序：

腋窝（尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群）、滑车上；

下肢淋巴结的检查顺序：

腹股沟部（先上群后下群）、腘窝部

41.恶性肿瘤淋巴转移：

肺癌→右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群转移

胃癌或食管癌→左侧锁骨上窝淋巴结群转移因此处系胸导管进颈静脉的入口，这种重大的淋巴结称为Virchow淋巴结

42.落日现象：

颅内压增高压迫眼球，形成双目下视，巩膜外露的特殊表情，见于脑积水

43.单侧上睑下垂见于动眼N麻痹，双眼睑闭合障碍见于甲亢，单闭合障碍见于面N麻痹

44.甲亢眼症：

瞬目减少（Stellwag征）、两眼内聚减退（Mobius征）、眼球下转时上睑不能下垂（Graefe征）、上视无额纹（Joffroy征）

45.Honer综合征：

一侧眼交感神经麻痹，出现瞳孔缩小，眼睑下垂和眼球下陷，同侧结膜充血，面部无汗

46.集合反射：

嘱病人注视1m以外的目标，然后将目标逐渐移近眼球，距眼球约5~10cm，正常人此时可见双眼内聚，瞳孔缩小，称为集合反射，同时伴晶状体的调节，因此双眼内聚，瞳孔缩小，晶状体的调节三者又称近反射

47.扁桃体三度：

不超过咽腭弓者为Ⅰ度，超过咽腭弓者为Ⅱ度，达到或超过咽后壁中线者为Ⅲ度

48.甲状腺触诊包括甲状腺峡部和甲状腺侧叶的检查，功能肿大分度：

不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度；

能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度；

超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度

49.胸骨角（Louis角）：

位于胸骨上切迹下5cm，由胸骨柄和胸骨体的连接处向前突起而成，两侧与左右第2肋软骨连接，平气管分叉，心房上缘和上下纵隔交界，相当第5胸椎的水平

50.乳房触诊：

健侧→患侧，外上象限→外下→内下→内上→乳头

51.库斯莫尔（Kussmaul）呼吸：

当严重代谢性酸中毒时，出现深而慢的呼吸，通过肺脏排出CO2进行代偿，调节细胞外酸碱平衡，见于糖尿病酮症酸中毒等，此种深长的呼吸又称之为酸中毒大呼吸

52. 

潮式呼吸：

又称陈-施呼吸，是一种由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上述变化的周期性呼吸

53. 

间停呼吸：

又称比奥呼吸，表现为有规律呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，即周而复始的间停呼吸

54.触觉震颤：

又称语音震颤，被检查者发出语音时，声波起源于喉部，沿气管、支气管及肺泡，传到胸壁所引起共鸣的振动，可由检查者的手触及

55.语颤减弱或消失见于①肺气肿②肺不张③大量胸腔积液或气胸④胸膜增厚粘连⑤皮下气肿；

语颤增强见于①肺实变，大片肺梗死②肺内巨大空洞

56.肺前界：

当心脏扩大、心肌肥厚、心包积液、主A瘤、肺门淋巴结肿大浊音区扩大，肺气肿使其缩小

肺下界：

平静呼吸时位于锁骨中线第6肋间，腋中线第8肋间，肩胛线第10肋间。

肺下界的移动范围6~8cm

57.一般距离胸部表面5cm以上的深部病灶，d＜3cm的小范围病灶或少量胸腔积液，叩诊音常无变化

58.胸部病变除了肺气肿是过清音，气胸为鼓音，巨大空洞表面光滑为空瓮音，其他为鼓音

59.异常呼吸音：

异常肺泡呼吸音（机体需氧量增加）、异常支气管呼吸音（肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张）、异常支气管肺泡呼吸音

60.简述肺部湿性啰音的分类、产生机理、特点

分类：

粗、中、细湿啰音和捻发音

产生机理：

湿性啰音系由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、粘液和脓液等，形成的水泡破裂所产生的声音，故又称水泡音。

或认为由于小支气管壁因分泌物粘着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音

特点：

是呼吸音外的附加音，断续而短暂，连续多个出现，吸气末明显，部位较恒定，性质不易变，中、小湿啰音可同时存在，咳嗽后可减轻或消失

61.Velcro啰音：

弥漫性肺间质纤维化患者吸气后出现的细湿啰音，音调高，类似撕开尼龙扣带的声音

62.局限性湿啰音见于支扩、肺炎、肺结核；

两侧肺底湿啰音见于心衰所致肺淤血和支气管肺炎；

两肺布满湿啰音见于急性肺水肿和严重支气管肺炎

63. 

简述干罗音的发生机制及听诊特点

干罗音是由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生。

持续时间较长，呼气时较明显，其强度、性质、部位易改变。

移动性浊音：

检查时先让患者仰卧，从中间向左侧叩诊，发现浊音时板指不动，让患者右侧卧再叩诊，如果呈鼓音表明浊音移动。

这种因体位改变而出现浊音区移动的现象称移动性浊音

64.胸腔积液少于300ml症状不明显

65.心前区隆起见于先心病；

负性心尖搏动见于粘连性心包炎和重度右室肥大；

心尖搏动位于第5肋间，左锁骨中线内侧0.5~1.0cm，搏动范围为2.0~2.5cm；

左室增大，心尖搏动左下移位；

右室增大，心尖搏动左侧移位；

剑突下搏动见于右室肥大或腹主A瘤，深吸气鉴别；

左室肥厚，抬举性搏动

66.震颤的发生机制和杂音一样，触及震颤心脏一定有器质性病变，有杂音不一定有震颤，有震颤一定有杂音

67.心浊音界改变：

左室增大，心浊音界左下增大，心腰加深，似靴形，见于主漏；

左房增大，心腰消失，似梨形，见于二狭

68.心脏听诊的内容：

心率、心律、心音、额外心音、杂音、心包摩擦音

69.心脏瓣膜听诊区和听诊顺序

心尖部（二尖瓣区）：

位于心尖搏动最强点（心尖区）

肺动脉瓣区：

胸骨左缘第2肋间

主动脉瓣区：

胸骨右缘第2肋间

主动脉瓣第二听诊区：

胸骨左缘第3肋间

三尖瓣区：

胸骨体下端左缘（胸骨左缘第4、5肋间）

听诊顺序：

从心尖部开始至肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区

70.大炮音：

见于完全性房室传导阻滞心房心室几乎同时收缩时S1增强

71.S2分裂分为生理性分裂、通常分裂和固定分裂，后者不受呼吸影响，见于房缺

72.额外心音包括舒张期~、收缩期~、医源性~

舒张期：

奔马律、开瓣音、心包叩击音（缩窄性心包炎）、肿瘤扑落音

收缩期：

收缩早期喷射音、收缩中晚期喀喇音（二尖瓣脱垂）

73.奔马律是一种额外心音发生在舒张期的三音心律，由于同时常存在心率增快，额外心音与原有的S1、S2组成类似马奔跑的蹄声，是心肌严重损害的体征，分为舒张早期~（室性奔马律）、舒张晚期~（房性奔马律）和重叠型~，前者是病理性S3（S3奔马律），提示有严重器质性心脏病；

后者为S4奔马律

74.杂音的分类、产生的机制及听诊要点。

收缩期杂音、舒张期杂音、连续性杂音（先心病）

机制：

①血流加速②瓣膜口狭窄③瓣膜关闭不全④异常血流通道⑤心脏异常结构⑥大血管瘤样扩张。

听诊要点：

①最响部位和传导方向②心动周期中的时期③杂音的性质④强度与形态⑤体位、呼吸和运动对杂音的影响

75.舒张期杂音：

二狭（隆隆样递增）、主漏（叹气样递减）

收缩期杂音：

二漏（全收缩期高调吹风样）、主狭（粗糙喷射性递增递减型）

76.收缩期杂音：

胸骨左缘第3、4肋间响亮而粗糙的收缩期杂音伴震颤，提示室间隔缺损

连续性杂音：

先心病动脉导管未闭在胸骨左缘第2肋间稍外侧闻及粗糙、响亮持续整个舒张收缩期杂音，常伴震颤；

胸骨左缘第3肋间杂音见于主肺A间隔缺损

舒张性杂音：

①二尖瓣区：

AustinFlint杂音（功能性）、二狭（器质性）②主A瓣区：

主漏③肺A瓣区：

GrahamStell杂音（功能性）

77.GrahamStell杂音：

肺A扩张导致相对性关闭不全所致的功能性杂音，呈舒张期递减型、吹风样，常合并P2亢进，见于二狭伴明显肺A高压

78.AustinFlint杂音：

主要见于中、重度主漏，导致左室舒张期容量负荷过高，使二尖瓣基本处于半关闭状态，呈现相对狭窄而产生杂音

79.水冲脉：

脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，称~，系由于周围血管扩张或存在分流所致，见于甲亢、严重贫血和主漏

80.交替脉：

系节律规则而强弱交替的脉搏，系左室收缩力强弱交替所致，为左室心力衰竭的重要体征之一，见于高血压性心脏病、AMI和主漏

81. 

奇脉：

吸气时脉搏明显减弱或消失，系左心室搏血量减少所致，见于心包压赛或心包缩窄

82.脉压：

SP-DP，平均动脉压=DP+1/3脉压

83. 

周围血管征（脉压增大）：

枪机音、Durozie双重杂音、毛细血管搏动征、水冲脉、点头运动

84.主漏三联征：

心绞痛、呼吸困难、晕厥

85.Ewart征：

大量胸腔积液心脏压迫左肺，引起左肺下叶不张，左肩胛下角出现肺实变，表现为左肩胛下角成浊音，语颤增强和闻及支气管呼吸音，是渗出性心包炎的体征

86.腹部检查的顺序：

视听触叩

87.鉴别腹壁或腹内肿块：

仰卧位屈颈抬肩动作，使腹壁肌肉紧张

88. 

Grey-Turner征：

左腰部皮肤紫蓝，为血液自腹腔后间隙渗到侧腹壁的皮下所致，见于急性出血坏死型胰腺炎

89.Cullen征：

脐周或下腹壁皮肤发蓝，为腹腔内大出血的征象，见于宫外孕破裂或急性出血坏死型胰腺炎

90.结核性炎症由于粘连导致腹壁柔韧具有抵抗感，即揉面感

91.反跳痛：

医师用手触诊腹部出现压痛后，手指稍停片刻使压痛趋于稳定，然后将手突然抬起，此时如患者感觉腹痛骤然加剧，并有痛苦表情称为~，表明腹膜壁层已受炎症累及

92.胆囊压痛点：

右锁骨中线与肋缘交点

93. 

肝-颈静脉回流征：

当右心衰竭引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更明显。

称为肝-颈静脉回流征阳性。

94. 

简述脾肿大的测量法及临床分度

Ⅰ线：

指左锁骨中线与左肋缘交点至脾下缘的距离

Ⅱ线：

左锁骨中线与左肋缘交点至脾脏最远点的距离

Ⅲ线：

脾右缘与前正中线的距离

轻度：

脾缘不超过肋下2cm

中度：

肋下2cm至脐水平线以上；

重度：

超过脐水平线以下或前正中线，即巨脾

95.Murphy征：

检查时医师用左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，如因剧烈疼痛而致吸气中止，称~，见于急性胆囊炎

96.Courvoisier征阳性：

由于胰头癌压迫胆总管导致胆道阻塞，黄疸进行性加深，胆囊也显著肿大，但无压痛

97.肾脏压痛点：

①季肋点（前肾点）第10肋骨前端，相当于肾盂位置②上输尿管点：

脐水平线腹直肌外缘③中输尿管点：

髂前上棘水平腹直肌外缘，相当输尿管第2狭窄处④肋脊点：

背部第12肋骨与脊柱的交角（季脊角）的顶点⑤肋腰点：

第12肋骨与腰肌外缘的交角（肋腰角）顶点

98. 

腹部包块的触诊内容：

详细描述包块的部位、大小、表面形态、质地、压痛、移动度、搏动以及与腹壁和皮肤的关系

99.振水音在清晨空腹或餐后6~8h以上仍有此音，提示幽门梗阻或胃扩张

100.移动性浊音：

检查时先让患者仰卧，从中间向左侧叩诊，发现浊音时板指不动，让患者右侧卧再叩诊，如呈鼓音表明浊音移动，同样方法向右侧叩诊，叩得浊音后嘱患者左侧卧，以核实浊音是否移动。

这种因体位不同而出现浊音区变动的现象~

101.巨大卵巢囊肿与腹水（移动性浊音）的鉴别

①卵巢囊肿浊音仰卧在腹中部，鼓音区则在腹部两侧，这是由于肠管被卵巢囊肿挤压至俩侧腹部所致；

②卵巢囊肿的浊音不成移动性；

③尺压试验鉴别：

当患者仰卧时，用一硬尺横至于腹壁上，检查者两手将尺下压。

若为卵巢囊肿，则腹主动脉的搏动可经囊肿壁传至硬尺，使尺发生移动性跳动；

若为腹水，则搏动不能被传导，硬尺无跳动

102.透光试验：

用不透明的纸卷成圆筒，一端置于重大的阴囊部位，对侧阴囊以手电照射，从直筒另一端观察阴囊透光情况，区别鞘膜积液和阴囊肿物

103.输精管（精索）串珠样肿胀见于输精管结核；

蚯蚓团样多为精索V曲张

104.脊柱结核常为成角畸形

105.直腿抬高试验（抬高不足70°

伴下肢后侧放射痛）/拾物试验阳性见于腰椎间盘突出

106.放射痛：

除患病器官的局部疼痛外，还可见远离该器官某部位体表或深部组织疼痛

107.牵涉痛：

内脏痛觉信号传至相应脊髓节段引起该节段支配的体表部位疼痛

108.肌力的六级分级法

0级：

完全瘫痪，测不到肌肉收缩；

1级：

肌肉可收缩，但不能产生动作；

2级：

肢体在床面上能移动，但不能抬离床面；

3级：

肢体能抬离床面，但不能抗阻力；

4级：

能做抗阻力动作，但较正常差；

5级：

正常肌力

109.肌张力增高可变现为折刀现象和铅管样强直

折刀现象：

又称痉挛状态，在被动伸屈其肢体时，起始阻力大，终末突然阻力减弱，为锥体束损害现象

110.铅管样强直：

伸肌和屈肌肌张力均增高，是锥体外系损害现象

111.不自主运动：

患者意识清楚，随意肌不自主收缩产生的无目的的异常动作，为锥体外系损害现象。

分为：

震颤（静止性震颤（麻痹震颤）和动作性震颤（意向性震颤：

小脑疾患））、舞蹈样动作、手足徐动

112.临床常用的检查共济运动的方法有哪些？

如何检查？

⑴指鼻试验：

被检者手臂外展伸直，再以示指尖触自已的鼻尖，由慢到快，先睁眼，后闭眼重复进行。

小脑半球病变时同侧指鼻不准;

如睁眼时指鼻准确，闭眼时出现障碍则为感觉性共济失调

⑵跟－膝－胫试验：

被检者仰卧，上抬一侧下肢，用足跟碰对侧膝盖，再沿胫骨前缘向下移动。

小脑损害时，动作不准;

感觉性共济失调者则闭眼时出现该动作障碍

⑶快复轮替动作：

被检者以前臂作快速旋前旋后动作

⑷闭目难立征：

被检者足跟并拢站立，闭目，双手向前平伸，若出现身体摇晃或倾斜则为阳性，提示小脑病变。

如睁眼时能站稳而闭眼时站立不稳，则为感觉性共济失调

1.浅反射：

角膜反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射、肛门反射

2.深反射：

肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝反射、跟腱反射、阵挛

3.病理反射：

Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Hoffmann征

4.Babinski征：

患者仰位，下肢伸直，检查者用竹签沿患者足底外侧缘由后向前至小趾近根部转向内侧，阳性为拇指背屈，余趾扇形展开

5.脑膜刺激征：

颈强直、Kerning征、Brudzinski征

6.Brudzinski征：

患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一手按下其胸前，当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲，阳性

7.血液正常值：

Hb：

♂120~160g/L，♀110~150g/L；

RBC：

♂4.0~5.5×

1012/L，♀3.5~5.0×

1012/L；

WBC：

（4~10）×

109/L，N：

50~70％（（2~7）×

109/L），L：

20~40％（（0.8~4）×

109/L）；

Ret：

百分数0.005~0.015，绝对数（24~84）×

109/L；

PLT（100~300）×

ESR♂0~15/1h末，♀0~20/1h末

红细胞泪滴型见于骨髓纤维化，棒状小体见于急性非淋巴性白血病

8.简述病理性中性粒细胞增多的临床意义

⑴反应性增多：

①急性感染或炎症②广泛的组织损伤或坏死③急性溶血④急性失血⑤急性中毒⑥恶性肿瘤

⑵异常增生性增多：

①粒细胞白血病②骨髓增殖性疾病

9.核左移：

周围血中出现不分叶核粒细胞的百分率增高，超过5%，常见于感染，特别是急性化脓性感染，急性失血，急性中毒及急性溶血反应等

10. 

核右移：

外周血中中性粒细胞核出现5叶或更多分叶，其百分率超过3%者，主要见于巨幼细胞贫血及造血功能衰退。

11.WBC总数＜4×

109/L称白细胞减少；

|N|＜1.5×

109/L称粒细胞减少症；

|N|＜0.5×

109/L称粒细胞缺乏症

血沉ESR病理性增快：

各种炎症性疾病、组织损伤及坏死（心绞痛血沉无改变）、恶性肿瘤、各种原因导致血浆血红蛋白相对或绝对增高、部分贫血患者

13.溶血性贫血按病因和发病机制分为RBC内在缺陷所致的溶贫和RBC外因素所致的溶贫

14.抗人球蛋白试验（Coombstest）：

直接~阳性说明RBC表面有不完全抗体，间接~阳性说明血清中存在不完全抗体

15.过氧化物酶染色：

主要用于AL类型的鉴别，AML白血病细胞多呈阳性反应，ALL呈阴性反应

16.一期止血缺陷是指血管壁和血小板缺陷，用血小板计数（PLT）和出血时间（BT）作为筛查试验

二期止血缺陷是凝血因子缺陷或病理性抗凝物质存在，用活化的部分凝血活酶时间（APTT）和血浆凝血酶原时间（PT）作为筛查试验，前者筛查内源凝血系统（监测普通肝素），后者筛查外源凝血系统

17.蛋白尿：

尿蛋白定性试验阳性或定量试验超过150mg/24h尿

18. 

病理性蛋白尿：

肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、混合性蛋白尿、溢出性蛋白尿（凝溶蛋白即本-周蛋白见于多发性骨髓瘤）、组织性蛋白尿、假性蛋白尿

19.尿三胆：

尿血红素、尿胆原、尿胆素

20.镜下血尿：

尿沉渣镜检RBC＞个/HP

21.粪检：

白陶土样便见于胆管阻塞，米泔样便见于霍乱或副霍乱，息肉水样便见于副溶血性弧菌感染

22.脑脊液红色见于穿刺损伤（第1管为血性），蛛网膜下腔或脑室出血（3管均血性）

23.内生肌酐清除率Ccr正常值：

80~120ml/min，是判断肾小球损害的敏感指标

a1-微球蛋白是反应近端肾小管功能损伤的特异性指标

24.A/G正常为（1.5~2.5）:

1，反映慢性肝损伤和实质细胞储备

25.前清蛋白比清蛋白更早反应肝损，肝损时丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）升高

26. 

胆酶分离现象：

急性重症肝炎时，病程初期转氨酶升高，以AST升高显著，如症状继续恶化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，提示肝细胞严重坏死，预后不佳

27. 

左心室、右心室肥大的心电图表现：

左心室肥大：

①胸导联：

Rv5或Rv6＞2.5mv；

Rv5+Sv1＞4.0mv（男性）或＞3.5mv（女性）②可出现额面QRS心电轴左偏③QRS波群时间延长到0.10-0.11s，但一般仍＜0.12s4出现继发性ST-T改变

右心室肥大：

①V1导联R/S≥1，呈R型或Rs型②Rv1+Sv5＞1.05mv（重症＞1.2mv）③心电轴右偏≥+90度④继发型ST-T改变

28. 

心房颤动的听诊特