燃气经营许可证Word格式.docx

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主管部门初审

意见

市住房和城市建设局对燃气设施和经营场所现场核查意见

市住房和城市建设局审核意见

企业法定代表人声明及企业情况

本人（法定代表人）（身份证号码）郑重声明，本企业此次填报的《燃气企业经营许可证》及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。

我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次许可证申请提供的资料如有虚假，本企业愿接受住建行政主管部门及其他部门依据有关法律法规给予的处罚。

企业法定代表人：

（亲笔签名）

企业名称

企业主要股东

投资比例%

企业通讯地址

邮政编码

企业注册资金

万元（大写）

企业性质

联系人

通气点火日期

联系电话

传真

企业网址

电子邮箱

法定代表人

职称

身份证号

企业负责人

技术负责人

安全负责人

财务负责人

一、燃气企业基本情况

企业地址

建立时间

传真电话

注册资金

城市气化现

状（已建成）

高压管网（KM）

中压管网（Km）

低压管网（KM）

居民用户

餐饮用户

工业用户

燃气锅炉（台）

燃气锅炉（蒸吨）

天然气汽车加气站

已建成（座）

隶属本企业（座）

压缩机（台）

加气机（台∕枪）

压缩机型号

日供气能力

职工人数总数

其中

专业技术人员数

专职安全生产管理人员数

抢险抢修人员数

运行、维护操作人员数

二、企业负责人简况

姓 

名

性 

别

出生年月

照

片

职 

务

称

文化程度

何时何校何专业毕业

企业管理资历

电话

手机

工

作

简

历

由何年何月至何年何月

在何单位从事何工种、任何职

本人签字：

年月日

三、企业技术负责人简况

四、企业财务负责人简况

财务管理资历

本人签字：

五、企业安全生产管理人简况

年月日

六、企业专业技术人员名单汇总表

姓名

年龄

学历

身份证号

专业

七、企业专职安全管理人员名单汇总表

八、企业抢险抢修人员名单汇总表

住建部《建设行业专业技术管理人员岗位证书》

编号

九、企业运行、维护人员名单汇总表

身份证号

十、抢修设备和作业人员名单

住建部《建设行业专业技术

管理人员岗位证书》

抢修设备名称

型号

数量

十一、企业简历