感觉器是由感受器及其辅助装置共同组成的Word文件下载.docx

感觉器是由感受器及其辅助装置共同组成的Word文件下载.docx

《感觉器是由感受器及其辅助装置共同组成的Word文件下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《感觉器是由感受器及其辅助装置共同组成的Word文件下载.docx（15页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

（1）角膜占外膜的前1/6，致密透明，曲度较大，有折光作用，角膜内无血管但有丰富的感觉神经未梢，故角膜的感觉十分敏锐。

（2）巩膜占外膜的后5/6，呈乳白色，不透明，前缘接角膜，后部与视神经硬膜鞘相连。

巩膜与角膜交界处深部有一环形小管称巩膜静脉窦，是房水流出的通道。

2．中膜（又称眼球血管膜或葡萄膜）在外膜的内面，含丰富的血管，神经和色素细胞，呈棕黑色，故又称色素膜，可供给眼球营养，并有隔光的作用。

中膜由前向后分为虹膜、睫状体和脉络膜三部分。

（1）虹膜位于中膜最前部，呈环形，冠状位。

中央有一圆形的孔称瞳孔，其孔径大小随光线强弱和物体距离远近不同而改变。

虹膜把角膜和玻璃体之间的腔隙分成较大的眼前房和较小的眼后房，二者借瞳孔相通。

在前房内，虹膜和角膜交界处构成虹膜角膜角，又称前房角。

虹膜内有两种不同方向排列的平滑肌：

一种位于近瞳孔周缘呈环形排列，称瞳孔括约肌；

另一种由瞳孔向周围呈放射状排列，称瞳孔开大肌，它们分别缩小和开大瞳孔。

在弱光下或看远方物体时瞳孔开大，在强光下或看近距离物体时，瞳孔缩小，以此调节进入眼球光线的多少。

在活体，透过角膜可见虹膜和瞳孔。

虹膜的颜色依所含色素的多少而定，因种族或个体而异，表现为黑、棕、蓝和灰色等。

黄种人的虹膜多呈棕色。

（2）睫状体位于巩膜与角膜移行部的内面，前接虹膜，是中膜最肥厚的部分，在眼球的矢状面上呈三角形，中膜的前部有向内面突出呈放射状排列的皱襞称睫状突。

后部内面较平坦，称睫状环。

睫状体实质内有平滑肌称睫状肌，以其纤维排列方向不同，有放射状和环状两种。

其作用在于调节晶状体的曲度，使所看物体成像清晰。

（3）脉络膜位于睫状体后方，占中膜的后2/3。

为柔软的薄膜，后方有视神经穿过，外与巩膜疏松结合，内面紧贴视网膜的色素层。

其功能是输送营养物质，并吸收眼内分散的光线以免拔乱视觉。

3．内膜（又称视网膜）内膜在中膜的内面，分二层。

外层为色素上皮层，由含大量色素的单层细胞组成。

内层结构复杂，含有感觉细胞等多种神经细胞。

两层连接疏松，病理情况下两层脱离即视网膜剥离症。

视网膜从前向后可分为三部分：

即视网膜虹膜部、视网膜睫状体部和视网膜视部。

前两部分无感光作用，故又称视网膜盲部。

视网膜前部薄、后部较厚。

在后部内面相当于眼球后极偏内侧视神经的起始部，可见一白色圆盘形隆起称视神经盘（又称视神经乳头）。

此处无感光细胞，不能感光，故称盲点。

视网膜中央动、静脉即由此穿行。

在视神经盘的颞侧稍下方约3.5mm处（或两个盘直经距离）有一黄色的小区称黄斑，黄斑的中央凹陷处称中央凹，是感光最敏锐的部位，也是辨色最敏锐的部位。

这些结构在活体用眼底镜检查时可见到。

视网膜视部的内层含有三层神经细胞；

由外向内依次为视细胞、双极细胞和节细胞。

（1）视细胞是感光的细胞，也可认为是视觉的感光器，分视杆细胞和视锥细胞两种。

视杆细胞能感受弱光，不能辨色；

视锥细胞有感受强光和辨色的能力。

黄斑处仅有视锥细胞而无视杆等其它细胞，故此处视觉最灵敏，也是视网膜最薄的部分。

（2）双极细胞是传入神经元，其树突与视细胞联系，轴突与节细胞联系。

（3）节细胞其树突与双极细胞联系，轴突沿视网膜内面向后汇集成视神经盘，穿出巩膜，构成视神经。

（二）、眼球内容物：

眼球内容物包括房水、晶状体和玻璃体。

这些结构和角膜一样都无色透明而无血管分布，具有折光作用，它们和角膜合称为折光装置，能使所视物体在视网膜上清晰成像。

1、房水

房水是无色透明的液体，充满在眼房内。

由睫状体产生后经眼球后房、瞳孔到眼前房，然后再由虹膜角膜角入巩膜静脉窦，最后流入眼静脉。

房水的正常循环有维持眼内压、输送营养物质营养角膜和晶状体的功能。

若房水回流受阻（如虹膜与晶状体粘连；

或虹膜角膜角狭窄），则引起眼内压增高，压迫视网膜，致使视力减退甚至失明，临床上称为青光眼。

2、晶状体

晶状体位于虹膜与玻璃体之间，形似双凸透镜，后面较前面隆凸；

无色透明而富有弹性，不合血管和神经。

晶状体表面包有高度弹性薄而透明的膜，叫晶状体囊。

晶状体周围部较软称晶状体皮质，中央部较硬称晶状体核。

晶状体周缘借排列细密的纤维状结构组成的睫状小带连于睫状突上。

晶状体的曲度可随睫状肌舒缩而改变。

看近物时由于睫状肌收缩，使睫状体向晶状体移位，睫状小带放松，晶状体借本身的弹性而变厚，变凸，特别是前面的曲度加大，折光力增强，曲光率加大，使物象能聚焦于视网膜上。

看远物时，与此相反，睫状肌舒张，睫状小带紧张，使晶状体变扁，折光力减弱，曲光率减小。

晶状体的上述调节作用能使所看物体恰好在视网膜形成清晰的物象。

随着年令的增长，晶状体逐渐萎缩，眼的调节功能减退，从而出现老视（俗称老花眼）。

晶状体若因疾病如创伤、代谢等原因而变混浊，影响视力，则称为白内障。

3、玻璃体

玻璃体是无色透明的胶状物质，表面覆有玻璃体囊。

它充满于晶状体和视网膜之间，除有折光作用外，尚有支撑视网膜的作用。

若玻璃体发生混浊，可影响视力。

若支撑作用减弱，可导致视网膜剥离。

二、眼副器

眼副器包括眼睑、结膜、泪器、眼球外肌和眶内结缔组织性结构等，对眼球起保护、运动和支持作用。

（一）、眼　睑

眼睑分上睑和下睑，位于眼球前方为保护眼球的屏障。

上、下睑之间的裂隙称睑裂。

睑裂的内、外侧端分别称内眦和外眦。

内眦呈纯圆形，外眦较锐。

眼睑的游离缘称睑缘。

眼睑的前缘有向外生长的睫毛。

睫毛根部的皮脂腺称睫毛腺，此腺的急性炎症即麦粒肿。

眼睑的后缘有睑板腺的开口。

近上、下睑缘内侧端各有一小突起，突起的顶部有一小孔称泪点，是泪小管的入口。

眼睑的构造从外向内依次由皮肤、皮下组织、肌层、睑板和睑结膜构成。

眼睑的皮肤细薄，皮下组织疏松缺乏脂肪组织，故可因积水或出血而肿胀。

肌层主要为眼轮匝肌和上睑提肌。

眼轮匝肌收缩使睑裂闭合。

上睑提肌以宽阔的腱膜止于眼睑上部可提起上睑。

睑板由致密结缔组织构成，呈半月形，硬如软骨，是眼睑的支架。

上、下睑板内有许多分支变形的皮脂腺称睑板腺，与睑缘成垂直排列，其导管开口于眼睑的后缘。

睑板腺分泌油样液体，有润滑睑缘，防止泪液外流的作用。

睑板腺被阻塞时，形成睑极腺囊肿，亦称霰粒肿。

睑结膜紧贴于睑板后面。

（二）、结　膜

结膜是一层薄而透明的富有血管的光滑粘膜。

可分为两部：

覆盖在眼睑内面的部分称睑结膜；

被覆在巩膜前面的部分称球结膜。

上、下睑结膜与球结膜互相移行，其反折处分别构成结膜上穹和结膜下穹。

当眼睑闭合时，全部结膜连同它们围成的腔隙称结膜囊，通过睑裂与外界相通。

滴眼药即注入于此。

沙眼和结膜炎是结膜的常见疾病。

（三）、泪　器

泪器由泪腺和泪道组成

1.泪腺泪腺位于眶上壁外侧部的泪腺窝内，有10-20条排泄小管开口于结膜上穹的外侧部。

泪腺不断地分泌泪液，泪腺分泌的泪液借眨眼涂抹于眼球的表面，多余的流向内眦处，经泪点入泪小管。

2．泪道泪道包括泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管。

（1）泪小管泪小管在眼睑的皮下，起自泪点，分为上、下泪小管。

最初先分别升降近垂直走行，然后呈水平方向转向内侧，两者汇合后开口于泪囊。

（2）泪囊位于眼眶内侧壁的泪囊窝内，为一膜性囊。

上部为盲端，下部移行于鼻泪管。

泪液湿润眼球表面，防止角膜干燥，冲洗微尘。

此外泪液中含溶菌酶，有杀菌作用。

（3）鼻泪管为膜性管道。

鼻泪管上部包埋于骨性鼻泪管中，与骨膜紧密结合；

下部在鼻腔外侧壁粘膜深面，末端开口于下鼻道的外侧壁。

（四）、眼球外肌

包括六条运动眼球的肌和一条提上睑的肌，都是骨骼肌，统称为视器的运动装置。

运动眼球的6条肌肉，即4条直肌和2条斜肌。

直肌为上直肌、下直肌、内直肌和外直肌，它们都起自视神经管周围的总腱环，各肌向前，在眼球中纬线的前方，分别止于巩膜的上、下、内侧和外侧。

上直肌在上睑提肌的下面，眼球的上方，使眼球前极转向上内方。

下直肌在眼球的下侧，使瞳孔转向下内侧。

内直肌在眼球的内侧使眼球前极转向内侧。

外直肌在眼球的外侧，使眼球前极转向外侧。

2条斜肌即上斜肌和下斜肌。

上斜肌起自视神经管的总腱环，位于上直肌和内直肌之间，经细腱通过附于眶内侧壁前上方的纤维滑车，然后转向后外，在上直肌的下方止于眼球中纬线后外方，使眼球前极转向下外方。

下斜肌起自眶下壁的内侧近前缘处，斜向后外行于下直肌与眶下壁之间，止于眼球下面中纬线之后，使眼球前极转向上外方。

眼球的正常运动即由上述这六条肌协同完成。

如仰视时，必须两侧上直肌（向上内）和下斜肌（向上外）同时收缩。

侧视是一侧的外直肌和另一侧的内直肌同时收缩；

两眼聚视中线（聚合）时，则必须两眼的内直肌同时收缩方可。

眼肌中还有一条上睑提肌，起自视神经管上壁，向前止于上脸，作用为提上睑，开大睑裂。

眼球、眼肌和泪器并未充满眶腔，其间的间隙填充大量的脂肪组织，称眶脂体。

三、眼的血管

（一）眼的动脉眼球和眶内结构皆由眼动脉供给营养。

眼动脉发自颈内动脉，与神经一起经视神经管入眶，在眶内分支供应眼球、眼球外肌、泪腺及额部皮肤等处。

其中重要的分支为视网膜中央动脉。

它在眼球后方穿入视神经内，前行至视神经盘处穿出，分为上、下两支，再各分为两支，形成视网膜鼻侧上、下小动脉与视网膜颞侧上、下小动脉，营养视网膜内层。

临床上用眼底镜可直接观察此动脉，以帮助诊断诸如动脉硬化及某些颅内病变。

（二）眼的静脉眼球的静脉主要有视网膜中央静脉和涡静脉。

）视网膜中央静脉与同名动脉伴行，收集视网膜回流的血液，注入眼上静脉；

涡静脉位于眼球壁血管膜的外层，有４－６条，收集虹膜，睫状体和脉络膜的静脉血，在眼球后部穿出巩膜，注入眼上、下静脉。

眼上静脉和眼下静脉均起自眶的前内侧部，收集与眼动脉分支伴行的静脉。

眼静脉向后汇入海绵窦，前方与内眦静脉相吻合，因无静脉瓣，故面部感染可经眼静脉侵入颅内。

第二节耳

前庭蜗器（位听器）包括前庭器和听器两部。

这两部分的机能虽然不同，但结构上关系密切不可分割。

位听器包括外耳、中耳和内耳三部。

内耳是接受声波和位觉刺激的感受器。

外耳和中耳是传导声波的装置。

一、外耳

外耳包括耳廓、外耳道和鼓膜

1、耳廓

位于头部两侧，凸面向后，凹面朝向前外。

耳廓的上方大部以弹性软骨为支架，外覆皮肤，皮下组织很少，但血管神经丰富；

下方的小部内无软骨，仅含结缔组织和脂肪，名为耳垂，是临床常用的采血部位。

2、外耳道

外耳道是自外耳门至鼓膜的管道，成人长约2.0～2.5cm。

其外1/3为软骨部，是耳廓软骨的延续；

内2/3为骨部，是为颞骨所成。

两部交界较狭窄。

外耳道是一弯曲的管道，从外向内其方向是先向前上，次稍向后，然后再向前下。

外耳道软骨部有可动性，作外耳道检查时，向后上方牵拉耳廓，即可拉直外耳道，观察鼓膜。

婴儿外耳道骨部和软骨部发育未完全，故外道短而狭窄，其鼓膜的位置较近水平，故检查鼓膜时，须将耳廓向后下方牵拉。

外耳道的皮肤较薄，皮下组织稀少，与软骨膜和骨膜附着甚紧，故炎性肿胀时常疼痛剧烈。

外耳道的皮肤除含有毛囊、皮脂腺外，还含有耵聍腺，能分泌耵聍，干燥后可结痂成块，可因下颌关节的运动而向外脱落。

如凝结成块阻塞外耳道，则称耵聍栓塞，可妨碍听力。

3、鼓膜

鼓膜位于外耳道底与鼓室之间，为椭圆形半透明膜。

鼓膜在外耳道底呈倾斜位。

其外侧面向前、向下、向外倾斜。

所以外耳道的前壁及下壁较长。

鼓膜的边缘附着于颞骨上，其中心向内凹陷，为锤骨柄末端附着处，称鼓膜脐。

由鼓膜脐沿锤骨柄向上可见有锤骨前襞和锤骨后襞。

在两皱襞之间，鼓膜上1/4的三角形区为松驰部，薄而松驰，在活体呈淡红色。

鼓膜的下3/4称为紧张部，坚实紧张，呈灰白色，在活体检查鼓膜时，可见鼓膜脐的前下方有三角形反光区称光锥。

当鼓膜内陷时，此光锥可变形或消失。

二、中耳

中耳包括鼓室、咽鼓管和乳突小房

1、鼓室

鼓室是颞骨岩部内的一个不规则含气小腔，位于鼓膜与内耳之间，向前经咽鼓管通咽，向后借乳突窦通乳突小房，鼓室内有听小骨、听小骨肌，鼓室内面均覆有粘膜。

鼓室有六个壁；

（1）上壁是盖壁，即鼓室盖，为分隔鼓室与颅中窝的薄骨板。

因此鼓室炎症可侵入颅内。

（2）下壁为颈静脉壁，是分隔鼓室和颈内静脉起始部的薄层骨板。

（3）前壁为颈动脉壁，即颈动脉管的后壁。

此壁上方有咽鼓管的开口。

（4）后壁为乳突壁，上部有乳突窦的开口，由此向后连于乳突小房。

开口稍下方有一锥形突起，叫锥隆起，内藏镫骨肌。

（5）外侧壁鼓膜壁主要由鼓膜构成。

（6）内侧壁为迷路壁，由内耳迷路的外侧壁构成，此壁中部隆起称岬，岬的后上方有卵圆形的孔洞，称前庭窗，为镫骨底封闭。

岬的后下方有圆形的孔，称蜗窗，在活体有膜封闭，称第二鼓膜。

在前庭窗的后上方有弓形隆起，称面神经管凸。

管内有面神经通过。

面神经管凸的骨壁甚薄，甚或缺如，在中耳炎症或施行中耳内手术时易侵及面神经，而造成面神经麻痹。

听小骨鼓室内有三块听小骨，由外侧向内侧依次为锤骨、钻骨和镫骨。

锤骨形如小锤，有一头和一柄，柄附于鼓膜，头与钻骨体形成关节。

钻骨有一体和长短两脚，体与钻骨头相关节，长脚与镫骨头形成关节。

镫骨形如马蹬，分头和前、后两脚及底，头与钻骨长脚相关节。

镫骨底借环状的韧带连于前庭窗边缘，封闭该窗。

三个听小骨连同其间的关节构成听小骨链，并连于鼓膜和前庭窗之间。

三个听小骨似一曲折的杠杆系统，当声波振动鼓膜时，三个听小骨的连续运动使镫骨底在前庭窗上来回摆动，将声波的振动传入内耳。

2、咽鼓管

咽鼓管是连通鼻咽与鼓室的管道。

近鼓室的1/3为鼓部，近鼻咽的2/3为软骨部。

其内面均覆以粘膜。

平时此管在咽部的开口处于闭合状态，当吞咽或呵欠时则开放，空气经咽鼓管进入鼓室，以保持鼓膜内外压力的平衡，利于鼓膜的振动。

幼儿咽鼓管短而平直，管腔较大，故咽部感染易沿此管侵入鼓室，引起中耳炎。

3、乳突小房

乳突小房为颞骨乳突内的许多含气小腔，它们互相通连，向前上经乳突窦通鼓室，乳突小房和乳突窦壁内均衬以粘膜，且与鼓室粘膜相延续，因此中耳炎可向后蔓延至乳突窦和乳突小房。

三、内耳（迷路）

内耳位于颞骨岩部内，介于鼓室与内耳道之间。

它由构造复杂的弯曲管道组成，故又称迷路，是位、听觉感受器的所在部位。

迷路分为骨迷路和膜迷路。

膜迷路套在骨迷路内，两者之间有一定间隙，隙内充满外淋巴，膜迷路内含有内淋巴，内外淋巴互不相通。

（一）、骨迷路

骨迷路是骨密质构成的管道，由后外向前内分别为骨半规管、前庭和耳蜗三部分。

它们互相通连，沿颞骨岩部长轴排列。

1．前庭前庭位于骨迷路的中部，为一不规则的腔隙，内藏膜迷路的椭圆囊和球囊。

前庭的后部有五个小孔通三个半规管，前部有一大孔，通连耳蜗。

前庭的外侧壁即鼓室的内侧壁，有前庭窗，内侧壁是内耳道的底，有神经穿行。

2．骨半规管骨半规管为三个Ｃ形的互相垂直排列的小管。

按其位置可分为前骨半规管、后骨半规管和外骨半规管，每管都有两脚；

一脚因有膨大的骨壶腹称壶腹骨脚，一脚不膨大称单骨脚。

前骨半规管和后骨半规管的单骨脚，合成一个总骨脚，因此三个骨半规管以五个孔开口于前庭。

3．耳蜗耳蜗形似蜗牛壳，位于前庭的前方。

蜗底朝向后内（即内耳道底）；

尖端朝向前外，称做蜗顶。

耳蜗的中央是骨松质组成的蜗轴，呈水平位圆锥形，有血管神经穿行其间。

耳蜗实为骨性的蜗螺旋管环绕蜗轴约两圈半构成，蜗螺旋管起于前庭，以盲端终于蜗顶。

其底圈相当于鼓室内侧壁岬的后部。

从蜗轴发出的骨螺旋板突入蜗螺旋管内，骨螺旋板未达蜗螺旋管的对侧壁，其缺空处由膜迷路（蜗管）填补封闭。

故耳蜗内共有三条管道，即上方的前庭阶，起自前庭，于前庭窗处为中耳的镫骨所封闭；

中间是膜蜗管，其尖端为盲端终于蜗顶处；

下方是鼓阶，起自蜗顶，终于蜗窗上的第二鼓膜。

前庭阶和鼓阶在蜗顶处借蜗孔相通。

（二）、膜迷路

膜迷路是套在骨迷路内的膜性管和囊，与骨迷路形态相似而略小，也分为互相通连的三部。

1．椭圆囊和球囊位于前庭内，椭圆囊在后上方，后壁有通向膜半规管的五个开口，前壁以椭圆球囊管接球囊，并延伸出内淋巴管和内淋巴囊，后者是内淋巴返渗入周围血管的所在。

球囊位于前下方，下端以连合管连于蜗管。

椭圆囊和球囊壁的内面均有一个局部上皮增厚部分。

分别称为椭圆囊斑和球囊斑，它们是位觉感受器，能感受直线加速或减速运动的刺激。

2．膜半规管膜半规管也有三个，位于同名骨半规管内，但管径较细小，每管有一端膨大称膜壶腹，壁内有上皮隆起的壶腹嵴，也是位觉感受器，能感受旋转变速运动的刺激。

3．蜗管蜗管套在蜗螺旋管内，尖端为盲端，起端以连合管连于球囊。

蜗管的横切面呈三角形，有上、下和外三个壁。

其上壁为蜗管前庭壁（前庭膜），将前庭阶和蜗管隔开，外壁较厚，富有血管，与骨蜗管的骨膜相结合，下壁由骨螺旋板和蜗管鼓壁（螺旋膜或基底膜）组成，并与鼓阶隔开。

螺旋膜又称基底膜，其上有螺旋器又称柯蒂氏器。

是听觉感受器。

四、声音的传导

声波传入内耳的途径有二，即空气传导和骨传导。

1、空气传导声波经外耳道传至鼓膜，中耳的听骨链将鼓膜振动传至前庭窗，引起前庭阶外淋巴的波动。

该部外淋巴的波动经前庭膜传到内淋巴，内淋巴的波动影响螺旋膜，刺激螺旋器，自此发出冲动经蜗神经传入脑，产生听觉。

由于前庭阶外淋巴的波动，鼓阶外淋巴也产生波动，传至封闭蜗窗的第二鼓膜亦随之振动。

假若第二鼓膜固定不动，镫骨运动时，内、外淋巴只能有压力的改变而不产生波动，此时螺旋器将不产生正常的听觉冲动。

在鼓膜和听小骨缺损时，声波可经第二鼓膜传入，产生部分听觉。

2、骨传导声波经颅骨传入内耳的途径称骨传导。

主要是指声波引起的振动经颅骨（包括骨迷路）传入，使耳蜗内的淋巴液产生波动，刺激基底膜上的螺旋器产生神经冲动。

临床工作中，可将击响的音叉的柄直接压置于颅面（如将音叉柄底放在耳后乳突部）以检查骨传导的情况。

骨传导的效能与正常空气传导相比，是微不足道的。

但是空气传导被严重破坏时，骨传导对保存部分听力有一定意义。