老年护理学重点完整版Word格式.doc

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10.反映老年人的智能能动性和社会角色功能的是AADL。

11.老年人在家中或寓所内进行自我护理活动能力是IADL。

12.平卧10分钟后测血压，然后直立后，1、3、5分钟各测血压一次，如直立时任何一次收缩压比卧时降低≥20mmHg或舒张压≥10mmHg，成为直立性低血压。

13.老年人心理变化特点主要表现在智力、记忆力、思维和人格的变化。

14.临终护理的目的是尽最大的女里，最大限度地减轻病人痛苦，稳定情绪，缓和面对死亡恐惧与不安，维护其尊严，提高尚存的生命质量，使临终病人处于亲切、温馨环境中刚离开事业，达到优死的目的。

15.指导老年人服用可咀嚼的钙剂，应在饭前1小时及睡前服用，钙剂应与维生素D同时服用。

16.老年人普遍发生骨质疏松，锥体下陷，脊柱后凸，胸骨前凸，胸易出现桶状。

17.老年人易发生脂肪泻，主要是因为胰腺分泌消化酶减少，影响脂肪的吸收。

18.急性疼痛的特征是急性起病，持续时间多在1个月内，且有明确的原因。

19.老年人要重视对牙齿、牙龈的保健，养成每日叩齿、按摩牙龈的习惯，以促进血液循

环，增强牙周组织的功能和抵抗力。

20.便秘的病人调整饮食结构应保证饮水量应保证在2000～2500ML左右。

单选题：

A型题：

1.关于老年人药物代谢的特点：

药物代谢动力学过程减慢，绝大多数药物被动转运吸收不变而主动转运吸收减少，药物代谢能力减弱，药物排泄功能降低，血药浓度增高。

2.为提高老人服药依从性：

加强药物管理、开展健康教育、建立合作性护患关系、行为治疗措施。

3.老年人用药受益原则：

用药有明确指征、用药受益/风险＞1、选择疗效确切，毒副作用小的药物。

4.影响老人胃肠道药物吸收的因素：

胃酸分泌减少导致胃液pH升高、胃排空速度减慢、肠肌张力增加和活动减少、胃肠道肝血流量减少（血流量减少药物吸收增快）。

5.世界卫生组织关于年龄的划分：

发达国家＞65、发展中国家＞60

6.老化生物学理论观点：

①生物老化影响所有的生命生物体②生物老化是随着年龄的增长而发生的自然的、不可避免的、不可逆的以及渐进的变化③机体内不同气管和组织的老化速度各不一样④生物老化受非生物因素影响⑤生物老化过程不同于病理过程⑥生物老化课增加个体对疾病的易感性

7.老年人服装选择，首先考虑：

实用性

8.关于老年人的营养需求：

①碳水化合物：

占总热量55-65％、60岁后热能摄入较年轻减少20％、70岁后热能摄入较年轻减少30％。

②蛋白质：

优质少量，占总热量＞50％

③脂肪占总热量20-30％、减少饱和脂肪酸、植物脂肪为主。

④无机盐：

补钙、补铁、注意钠、钾摄入。

⑤维生素：

营养丰富，通便。

⑥膳食纤维：

淀粉以外的多糖可通便。

⑦水分老年人每日饮水量1500ml。

9.老年人功能状况评估中最基本的评估是:

日常生活能力（ADL）

10.丧偶老人关怀：

安慰与支持、诱导发泄、转移注意力、建立新的生活方式、鼓励丧偶老人再婚。

11.临终病人备受折磨最严重的症状是：

疼痛。

12.老年人心理特点：

感知觉、记忆、智力、思维、人格、情感与意志。

13.老年人贫血标准：

RBC＜3.5x10的12次方/L、HB＜110g/L、血细胞比容＜0.35

14.通过评估有助于老年人早期痴呆诊断的是：

简易智力状态检查。

15.ADL是：

日常生活能力

16.女，66岁，日常感到恐惧，提心吊胆，伴紧张性不安，心烦意乱，常感大祸临头，其主要心理问题是：

焦虑。

17.女，62岁，近3月来出门反复检查门锁，初步诊断：

强迫症

18.女，62岁，任秧鼓队组织工作，压力大，担心，难以入睡，易醒，检查方法：

焦虑状态特质问卷。

19.老年期痴呆病人最早特征：

近期记忆减退。

20.老年临终病人临终前最常见症状：

呼吸困难。

21.老年抑郁症的核心特点是：

躯体症状。

22.老年人患病特点：

①起病隐匿，发展缓慢②症状体征不典型③多种疾病同时存在

④易出现水电解质紊乱⑤易出现意识障碍⑥已存在并发症后遗症

⑦并发各种心理反应⑧预后不良、治愈率低、死亡率高

23.自我保健：

自我观察、预防、治疗、护理

24.抑郁高发年龄：

＞65岁

25.老年人跌倒常见危险因素中属外在因素的是：

环境中的危险因素

26.老年便秘病人的饮食护理措施中不合理的是：

食用精制面粉和糖

27.老年糖尿病病人首发症状的并发症是：

感染

28.冠心病中最常见的类型是：

心绞痛

29.脑血栓形成最常见的病因是：

脑动脉粥样硬化

30.老年骨质疏松症病人最严重的并发症：

骨折

31.老年人患长期便秘者最常见的并发症是：

粪石嵌塞性肠梗阻

32.老年女性，90岁，文盲，日常生活不能自理，记忆力下降，不知道自己在哪里，意意力不集中，答非所问，不认识自己的儿女，有是对人漠不关心，有时大吵大闹。

根据患者的情况，下列护理措施哪项不正确：

加强认知方面的锻炼

33.以下老年人患病的特点不正确的是：

临床表现典型

34.老年人肾脏重量减轻且体积变小，不属于其主要原因的是：

主要是肾髓质的减少

B型题：

1.老年人沐浴水温：

40℃左右

沐浴时间：

10-15分钟

老年人沐浴室温：

24-26℃

2.老化的生物学理论主要研究和解释的是：

老化过程中生物体的生理改变的特性和原因。

3.人的需求理论中最有代表性的著名性理学家是：

马洛斯

4.两种心理状态可能会危机老年人安全的是：

焦虑、抑郁

5.适用于偏瘫或单侧下肢瘫痪患者的是：

手杖

上肢肌力正常，平衡能力差的截瘫病人选用：

前臂杖

6.用于评定被测者基本自理能力的是：

ADL

用于评定被测者的功能性日常生活能力的是：

IADL

7.AD早期的突出或核心症状是：

记忆减退

抑郁症最危险的症状是：

自杀

8.老年人最基本的自理能力是：

ADL日常生活自理能力

反映老年人智能能动性和社会角色功能的是：

AADL高级日常生活能力

用于筛查有认知缺损的老年人的是：

简易智力状态检查

用于评定老年认知状态的前后比较的是：

简易操作智力状态问卷（SPMSQ）

9.实施临终关怀的先决条件是：

死亡教育

临终关怀的护理核心是：

关心

临终备受折磨的最严重的症状是：

疼痛

10.老年人患病特点：

11.老年人抑郁评估量表是：

汉密尔顿抑郁量表

评价老年人认知功能的常用量表是：

12.COPD发病因素中最重要的是：

吸烟

脑血栓形成最常见的病因：

动脉粥样硬化

13.重度消瘦体重指数为：

体重指数小于16

中度消瘦体重指数为：

体重指数为16～16.9

14.在膀胱充盈量较少的情况下即出现尿意，且不能很好控制属：

急迫性尿失禁

中老年女性，由于咳嗽而致的尿失禁属：

压力性尿失禁。

15.骨关节退行性变属于：

躯体疼痛

三叉神经痛属：

神经性疼痛

16.大便失禁的患者应：

限制富含钎维素食品

便秘的患者应：

食用富含纤维素的食品

多选题：

1.关于老年人选药原则、用药剂量及剂型是：

A相同作用或副作用的药物应避免合用B根据个体情况选用片剂、胶囊或液体剂型

C选用药物种类要少最好不超过34种

D由于老年人胃肠粘膜萎缩故对老年人一律使用液体剂型以便吸收

E我国药典规定60岁以上老年人只用成人量的3/4或1/2。

2.老年人药物吸收、分布及排泄的特点是：

A.胃肠道吸收药物的时间延长

B.老年人体液减少，水溶性药物在组织中分布减少，血药浓度增高

C.老年人脂肪增加，脂溶性药物在组织中分布增加，作用持久

E.大多数药物经肾排出，老年人肾功能降低，药物从体内排出缓慢

3.关于老年人药物不良反应以下正确：

药物副作用、毒性反应、变态反应、继发反应和特异性遗传因素有关的反应。

4.老年人服药依从性欠佳，常表现在：

记忆力减退，容易忘记或错用、经济收入减少，生活拮据、担心药物毒副作用、家庭社会支持不够。

5.有关免疫理论：

B.老化与免疫功能减退有关C.自身免疫在老化过程中起到重要作用

6.可引起老年人皮肤瘙痒的因素有：

A.皮肤干燥B.皮肤感染C.慢性肾功能衰竭D.药物过敏

7.影响老年人胃肠道药物吸收的因素有：

A.胃酸分泌减少导致胃液pH升高B.胃排空速度减慢C.肠肌张力增加和活动减少D.胃肠道减少E.肝血流减少

8.老年人三个基本方面的服务需求是：

A.日常生活照料C.精神安慰E.医疗保健

9.关于老年人皮肤的一般护理，以下正确的是

A、.沐浴时避免使用碱性肥皂

B、沐浴时的室温调节在24～26℃为宜

D、要注意保持皮肤卫生，特别是皱褶部位如腋下、肛门、外阴等

10.以下哪些因素可影响老年人的营养摄入：

A.老年人味觉功能低下，特别是苦味和咸味功能显著丧失B.牙齿欠缺C.老年人吞咽反射能力下降

D.经济困难E.排泄功能异常且自理能力下降

11.老年人健康评估注意事项：

提供适宜的环境、安排充分时间、选择适当方法、运用沟通技巧、获取客观资料。

12.老年人心理变化的特点是：

A.日常生活能力下降B.对事物的整体认识下降D.遗忘E.定向力下降

13.老年人生活质量监测中公认的四个维度是：

躯体健康、心理健康、社会功能、综合评价

14.老年保健的重点人群是：

高龄、独居、丧偶、患病、新近出院、精神障碍

15.我国老年保健策略是：

老有所医、老有所养、老有所乐、老有所学和老有所为、老有所教

16.VD的临床特点有：

起病迅速、阶梯式进展、有一定自制力、人格保持良好、在痴呆早期就有明显的脑损害和局灶性症状、体征

17.AD的临床特点：

起病隐匿、缓慢持续进展，不可逆、出现全面障碍、人格改变、神经系统体征发生在部分患者中，多在疾病后期发生。

18.自我保健的目的：

促进健康、预防疾病、提高生活质量、推迟衰老、延年益寿

19.抑郁症症状主要是：

情绪低落、思维迟缓、行为活动减少

20.维护和促进老年人心理健康的措施有：

①帮助老年人树立正确健康观②指导做好离退休的心理调节

③鼓励勤用脑④妥善处理家庭关系⑤注重日常生活中的心理保健⑥营造良好的社会支持系统

⑦心理咨询和心理治疗

21.临终护理涉及的内容是:

心理问题、常见症状、丧偶

22.与老年人骨质疏松症的发生有关的因素有A.遗传因素B.生理因素C.运动因素D.饮食因素E.光照减少

23.老年人患COPD时的临床症状有A.咳嗽B.咳痰C.气促D.呼吸困难E.喘息和胸闷

24.老年人糖尿病的常见并发症有A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.乳酸性酸中毒

D.糖尿病足E.高渗性非酮症性昏迷

25.老年人心绞痛的发病诱因A.劳累B.激动C.饱餐D.受寒E.酷热

26.老年人肾脏重量减轻且体积变小，其原因A.主要是肾皮质的减少C.肾小球的数量减少

D.出现生理性肾小球硬化E.肾动脉发生粥样硬化

27.老年人尿失禁的护理措施正确的是A.保持皮肤清洁干燥C.定是使用便器

D.锻炼盆底肌肉E.建立规则的排尿习惯

28.老年高血压病的表现与中年有所不同，具体见于以下哪几个方面

A.以单纯收缩压升高多见B.血压波动性大D症状少E.并发症多

29.老年病表现出的共有的临床特点有A.症状及体征不典型B.多种疾病存在

C.易出现水、电解质紊乱E.起病隐匿，发病缓慢

30.老年肺炎的主要护理诊断有A.清理呼吸道无效B.气体交换受损C.呼吸衰竭D.心率衰竭E.感染性休克

31.老年胃食管反流病的临床表现有A.反酸B.反食C.反胃D.嗳气E.烧心

问答、简答题

1.睡眠呼吸暂停综合征的诊断标准：

每晚7小时睡眠过程中，鼻或口腔气流暂停每次超过（10秒），暂停发作超过（30）次以上。

2.老年人用药后可能出现的不良反应有哪些：

3.简述老年人药物代谢动力学和药物效应动力学的特点：

（1）药物代谢特点：

①药物代谢动力学过程减慢，药物被动转运吸收不变，主动转运吸收减少；

②药物代谢能力减弱；

③药物排泄功能降低；

④血药浓度增高。

（2）药效学特点：

①对大多数药物敏感性增高、作用增强

②对少数药物敏感性降低，药物耐受性下降

③药物不良反应发生率增加

④用药依从性降低

4..高血压患者应如何进行健康指导？

（1）健康教育①高血压的知识、技能和自信心

②明确定期检测血压、坚持治疗的重要性，避现不愿服药、不难受不服药、不按医嘱服药

③养成定时定量服药、定时定体位定部位测量血压的习惯。

（2）生活指导①减轻体重②膳食调整③精神调适④劳逸结合

（3）康复运动：

①适当的运动形式②强度③时间④目标。

（4）中医中药：

中国传统中药、针灸、推拿、气功。

（5）定期检测

5.老年心绞痛病人的护理？

（1）防止诱因：

①日常生活中根据老年人的心功能状态合理安排活动，避免过度劳累；

②保持乐观、稳定的情绪；

③养成少食多餐的习惯。

注意防寒保暖。

（2）监测病情：

①严密观察胸痛的特点及伴随症状，随时监测生命体征和心电图的变化；

②注意有无急性心肌梗死的可能。

（3）用药护理：

①硝酸甘油应舌下含服，首次使用时宜平卧；

②注意观察药物的疗效及不良反应。

6.噎呛的主要护理诊断有哪些？

（1）吞咽障碍与老化、进食过快、食物过硬或过黏、疾病原因（如脑梗死、痴呆、谵妄）等有关。

（2）有窒息的危险与摄食-吞咽功能减弱有关。

（3）有急性意识障碍的危险与有窒息的危险有关。

（4）焦虑与担心窒息的紧张有关。

（5）恐惧与担心窒息的害怕有关。

7.简述对丧偶老人的关怀措施

（1）安慰与支持

（2）诱导发泄（3）转移注意力（4）建立新的生活方式（5）鼓励丧偶老人再婚

病例分析

1.李某，男性，70岁，确诊高血压10年，...定期服用贝那普利、螺内酯降压...自行改...喜服VC，西洋参等

（1）患者可能出现的药物不良反应是什么？

①体位性低血压。

②尿潴留。

③药物中毒。

（2）应如何加强患者的药疗健康指导？

①向病人解释解释药物的种类、名称、用药方式、药物剂量、药物作用、不良反应和期限等。

②鼓励老年人首选非药物性措施，对失眠应先采用非药物性的措施解决问题，将药物中毒的危险性降至最低

③指导老年人不随意服用滋补药。

④加强家属的安全用药知识

2.某患者，男性，72岁，确诊高血压16年...定期服用洛丁新降压...双眼黑蒙...喜用高丽参等多种滋补药品

（1）该患者可能的药物不良反应有

①体位性低血压。

（2）预防患者的药物不良反应

①观察药物副作用、药物矛盾反应，出现不良反应及时停药、就诊，根据医嘱改服其他药物，保留剩药。

②要定期监测血药浓度。

③对病人所用的药物要进行认真的记录并注意保存。

④规定适当的服药时间和服药间隔

3.李老师，女性，78岁，有骨质疏松，跌倒后右股骨骨折1天，牵引固定，患者较紧张，出冷汗，诉患肢疼痛，拒绝牵引，要求镇痛治疗。

（1）这老人疼痛类型及特点是什么？

为急性疼痛和躯体疼痛。

定位明确，疼痛剧烈。

（2）患者目前出现的护理问题有哪些？

1.急性疼痛与骨折有关

2.焦虑与紧张疼痛，担心治疗预后有关

3.舒适度减弱与疼痛有关

4.睡眠形态紊乱与疼痛有关

4.张先生，69岁，因餐后反酸、烧心、胸痛而就诊，形体消瘦，自诉有十二指肠溃疡病史，对疾病的诊断和预后很担心。

X钡餐检查可见钡剂反流入食道下段，食道下段运动异常

（1）列出此患者最主要的3个护理诊断。

1.慢性疼痛

2.营养失调

3.潜在并发症：

溃疡穿孔

（2）如何作好此患者的饮食护理？

P172

1.进餐方式高坐卧位速度要慢，注意力要集中。

应少量多餐。

2.饮食要求食物宜软而烂，注意色香味。

3.饮食禁忌避免进食过饱，尽量减少脂肪、刺激性及高酸性的食物摄入。

5.王某，女，70岁，既往无脑卒中发作。

二年前出现记忆力减退...体格检查未发现神经系统定位征,CT检测提示轻度脑萎缩。

（1）此病人最可能的诊断是什么

此病人最可能的诊断是：

阿尔茨海黙病中期

（2）请列出主要护理诊断/问题。

①记忆受损：

与记忆进行性减退有关

②自理缺陷：

与认知行为障碍有关

③思维过程紊乱：

与思维障碍有关

④语言沟通障碍：

与思维障碍有关

⑤照顾者角色紧张：

与老人病情严重和病程的不可预测及照顾者照料知识欠缺、身心疲惫有关。

（3）护理措施

护理措施要点

（1）日常生活护理：

①协助照料老年期痴呆病人的日常生活，如穿衣、进食和睡觉等。

②尽可能给予自我照顾的机会，进行自我照顾能力的训练。

（2）用药护理：

①服药全程陪伴。

②观察用药不良反应。

③做好药品管理。

（3）智能康复训练：

①记忆训练。

②智力锻炼。

③理解和表达能力训练。

④社会适应能力的训练。

（4）安全护理：

①提供较为固定的生活环境。

②佩带标志，以助于迷路时被人送回。

③防意外发生。

（5）心理护理：

①陪伴关心老人。

②开导老人。

③维护老人的自尊。

④不嫌弃老人

（6）照顾者的支持指导：

①教会照顾者和家属自我放松方法，合理休息，寻求社会支持。

②适当利用家政服务机构和社区卫生服务机构及医院和专门机构的资源，组织有痴呆病人的家庭进行相互交流，相互联系与支持。