电气工作票新模板Word格式文档下载.docx

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6．安全措施：

下列由工作票签发人（或工作负责人）填写：

下列由工作许可人填写：

应断开断路器和隔离开关，包括填写前已断开断路器和隔离开关（注明编号）、应取熔断器（保险）：

已断开断路器和隔离开关（注明编号）、已取熔断器（保险）：

应装设接地线、隔板、隔罩（注明确切地点），应合上接地刀闸（注明双重名称）：

已装设接地线、隔板、隔罩（注明地线编号和地点），已合上接地刀闸（注明双重名称）：

编号

共组

应设遮拦、应挂标示牌：

已设遮拦、已挂标示牌：

工作票签发人：

　　　　　　年　　月　　日　　时　　分

点检签发人：

　　　　　　　年　　月　　日　　时　　分

工作票接收人：

工作地点保留带电部分和补充安全措施：

工作许可人：

　　　值班负责人：

7.批准工作结束时间：

年月日时分值长（或单元长）：

8．许可工作开始时间：

年月日时分。

工作负责人：

9．工作负责人变更：

原工作负责人离去，变更为工作负责人，变更时间年月日时分。

工作票签发人：

工作许可人：

10．工作票延期，有效期延长到年月日时分。

工作负责人：

　　　　　　　值长（或单元长）或值班负责人：

11．检修设备需试运（工作票交回,所列安全措施拆除，可以试运）

12．检修设备试运后，工作票所列安全措施已全部执行，可以重新工作：

允许试运时间：

允许恢复工作时间

月　日时分

月日时　分　

月　日时分

月日时　分　

13．工作终结：

工作人员已全部撤离，现场已清理完毕。

全部工作于年月日时分结束。

点检验收人：

　　　　工作许可人：

接地线共组，已拆除组，未拆除组，未拆除接地线的编号　　　　　　　　　。

　　　　　　　　　值班负责人：

14．备注：

电气第二种工作票

编号：

1.工作负责人（监护人）:

班组:

　　　　附页：

张

2.工作班成员:

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　共　人

3.工作地点:

4.工作内容：

4、计划工作时间:

自年月日时分至年月日　时分

5.工作条件（停电或不停电）:

6.安全措施

应做措施

已做措施

工作票签发人:

年月日时分

点检签发人:

年月日时分

7．接票人签名:

接票时间:

年月日时分

8.许可开工时间：

年月日时分

工作负责人：

9．检修工作结束，经验收合格，同意结束此项检修工作，可以进行动态验收。

_______年____月

_____日_____时_____分。

工作许可人：

10、接地线共组已拆除，全部措施已恢复。

工作许可人：

11．检修设备试运行

试运行时间（工作许可人填写）

检修设备及系统试运行状况

月日时分至月日时分

12．工作终结:

工作人员已全部撤离,现场已清理完毕，全部工作于年月日

时分结束。

备注：

工作票危险点控制措施票

工作票编号：

工作内容：

序号

危险点

控制措施

1

人身伤害

1.1工作人员精神状态良好

1.2工作人员互相关心施工安全

1.3工作人员互相关心施工安全

1.4工作负责人必须穿绝缘鞋，戴安全帽

1.5与带电设备保持足够的安全距离

2

火灾

2.1工作地点严禁火灾

3

机械伤害

3.1工作仔细认真，搬运设备轻拿轻放

工作票签发人意见

工作许可人补充的危险点分析：

1注

2注

3注

4注

5注

6注

作业成员声明：

我已经学习了上述危险点分析与控制措施，没有补充意见，在作业中遵照执行。

工作班成员签名：

　年月日

电气第一种工作票安全措施附页

工作票编号：

5、安全措施：

下列由工作票签发人（或工作负责人）填写：

（1）应断开断路器和隔离开关，包括填写前已拉开断路器和隔离开关（注明编号）、应取熔断器：

（1）已断开断路器和隔离开关（注明编号）、已取熔断器：

（2）应装设接地线、隔板、隔罩（注明确切地点）

（2）已装设接地线、隔板、隔罩（注明地线编号和地点）：

编号

（3）应设遮拦、应挂标示牌：

（3）已设遮拦、已挂标示牌：

（4）工作地点保留带电部分和补充安全措施：

　工作负责人：

　　　　　值班负责人：

　　　　　　工作许可人：

第页共页

电气第二种工作票安全措施附页

班组：

6、安全措施：

8、工作许可人完成的安全措施：

　工作负责人：

　　　　　　工作许可人：

　　　第页共页