岗前培训手册Word文档格式.docx
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科室实施了分层级培训，2年以下的护士主要培训各种规章制度、护理常规、基础护理操作等内容；
2-5年内的护士重点培训：
护理专业的新理论、新知识、新技术、心理护理知识和部分专科护理知识等内容；
5年以上护士重点培训了危急重症病人抢救流程及与医生配合等内容（请举例）.
、科室有定期开展护理管理制度的培训吗?
有。
开展了护理管理制度（核心制度）培训,培训时间：
春节后第一周为法规制度学习周，每年6月为护理管理制度重点培训月。
、护理人员应该掌握的主要制度（核心制度）有哪些？
（1）值班、交接班制度
（2）查对制度（3）分级护理制度（4）护理查房制度（5）护理文书书写管理制度（6）急救药品器材管理制度（7）危重抢救（8）消毒隔离制度（9）毒麻、精神药品管理制度（10）护理安全管理制度（11）健康教育制度（12）病区管理制度（13）护理会诊制度（14）护理质量管理制度（15）重点岗位准入制度（16）护理不良事件报告制度。
法律法规
、护士职责？
保护生命、减轻痛苦、增进健康。
、护士权利
获取工薪、保险、福利持遇;
获得职业防护、医疗保健服务;
接受职业健康监护；
晋升技术职称；
持续学习提高自身素质；
获得从事工作的相关信息.
、护士义务
依法执业，服从安排；
观察病情，及时报告；
发现诊疗行为不当及时提出合理建议；
关爱病患，维护权益；
主动参与公卫事件处理和疾病控制；
紧急情况下可主动实施或参与病患救护。
、《护士条例》何时开始施行?
有多少章多少条？
2008年5月12日起施行。
六章、三十五条
、《护士守则》有谁制定？
何时开始施行?
由中华护理学会制定，并与2008年5月起施行。
、执业注册要求？
具有完全民事行为能力;
完成普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，完成8个月以上临床实习，取得学历证书；
通过护士执业资格考试;
身体健康。
执业注册有效期为5年。
、什么是非执业注册护士？
是指在未取得护士执业证书的护理毕业生，不可独立上岗,只有在执业护士的指导下进行侵入性护理操作。
、护理专业学生的法律身份是什么？
护理专业学生在临床实习或见习过程中,不具备独立操作的资格，一切护理操作必须在带教老师的监督指导下实施。
、不得单独从事护理工作人员有哪些？
未取得护士执业证书；
现执业地点与证书规定不符，未及时变更；
超过执业许可效期。
、国家卫生法律法规主要有哪些？
《执业医师法》《药品管理法》《医疗事故处理条例》《侵权责任法》《处方管理办法》《药品管理实施条例》《消毒管理办法》《传染病防治法》《军队医疗事故处理条例》
病人权利
、什么是护理告知权？
患者入院到出院或死亡的整个过程中,护士有义务向患者及其家属介绍、说明护理程序、护理操作的目的和注意事项，以及所面临的风险，并解答患者希望了解的相关问题。
、护理告知的内容有哪些?
出入院告知、一些生活护理告知、给药告知、特殊检查治疗告知、手术告知、诊疗费用告知，安全风险告知以及健康教育告知。
、患者的权利有哪些？
（一）病人的健康权和医疗权
（二）病人的自主权
（三）知情同意权
（四）保密权
（五）人格权
（六）肖像权
（七）名誉权
（八）隐私权
、你知道哪些是属于患者的隐私保护范畴？
患者自己的病情、家庭史、接触史、身体隐私部位、异常生理特征等个人生活秘密和自由的权利。
、你是如何保护患者的隐私的?
1）不得随意议论和泄露患者的病情及不愿他人知道的隐情等。
2）除患者或患者委托人外，其他人员不得对患者的病案进行查阅或复印.
3）执法机构需院方提供患者资料按相关规定执行.
4）未能确证询问者的身份，禁止电话中透露患者任何信息。
5）护士在进行暴露性护理操作中，应使用床帘或屏风等物品遮挡,避免暴露患者的隐私处.男性工作人员对女性隐私部位进行检查时，必须有女性医务人员在场
人力资源
、医院聘用人员管理的措施有哪些？
专门负责〔人力资源办）、分类管理，审核资质、择优录用，培训上岗、技术准入,定期考评、建立档案，一视同仁、严格合同。
、医院如何实施人员紧急调配管理?
科室出现紧急人力需求时,先在科室内进行人员调配；
科室调配有困难时,报告护理部进行院内调配。
、哪些人必须参加岗前培训？
新入院工作的人员，包括:
新分配或调入的军人、非现役文职人员、聘用人员、研究生、进修生、实习生和轮转生、临时提供服务的人员等。
健康教育
、什么是健康教育？
通过信息传播和行为，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念,自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程。
、健康教育的内容有哪些？
入院教育、疾病知识教育、围术期教育、饮食营养教育、用药、功能锻炼及出院指导.
、出院指导应常规包括哪些内容？
包括出院后注意事项，用药、营养、康复训练指导等。
、健康教育的形式有哪些？
个别指导、集体讲解、文字宣传。
、健康教育途径有哪几种？
口头、书面、幻灯等途径。
、健康教育后记录的内容有哪些？
健康教育的对象，健康教育的内容，教育实施方式和时间，教育效果评价〔接受的情况和遵医行为等等）。
、你病区有体现专科特色的健康教育相关内容资料吗?
科内备有（）种专科特色的健康教育处方，护士要知道专科用药的基础知识.掌握科室常见疾病的健康教育内容，并知道资料放在何处。
、有效咳痰的练习方法是什么？
先深吸一口气,憋住，然后突然来个呼气动作，让痰液冲出.做呼气动作时（即咳嗽时），一定要张开嘴，伸出舌头，让气流快速将痰送出来，这样有力的咳嗽动
作只需要两三下即可将痰咳出。
咳嗽时,吸气不能少,呼气时不要闭嘴.
、深呼吸练习方法是什么？
先用鼻用力吸气，接着用口慢慢呼气，呼气时口唇收缩，胸向前倾，不可用力,不应出声，每分钟呼吸速度逐渐达到7-8次左右，每日进行2次，每次10～20分钟.
、护士如何指导患者做呼吸放松训练？
（1）请患者躺在床上，短暂休息；
（2）请患者将注意力集中在自己的呼吸上；
（3）恰当使用放松指导语。
医嘱执行
、医嘱分为哪几类？
医嘱的分类：
长期医嘱、临时医嘱、口头医嘱
、长期医嘱处理流程？
提取医嘱—-打印医嘱单——打印执行单打红勾——校对转抄——打印医嘱记录单打蓝勾——签名。
、临时医嘱处理流程?
提取医嘱-—打印医嘱单——二人查对-—正确执行—-打铅笔勾签全名和时间——转抄打印医嘱记录单—-打蓝勾.
、何种情况下执行口头医嘱？
在抢救时方可执行口头医嘱；
非抢救状态下，不执行口头医嘱。
、如何执行口头医嘱？
当医生下达口头医嘱时，执行者须复述一遍,经二人核实无误后，方可执行.用过的空安瓿，必须经另一人核对后方可弃去。
、临时医嘱执行时间要求?
15分钟内执行.
、常规长期医嘱应于几点前下达？
9：
30前下达。
、当你接到医嘱时，你是如何进行核对？
接到医嘱时，护士应审查医嘱是否合法及符合书写规范,核对医嘱单与电脑上的医嘱，确认无误后方可执行。
、医嘱查对制度内容有哪些？
（一）每日医嘱处理、打印、执行前后,办公护士和执行护士应做到及时、认真查对，凡有疑问必须核实后再执行。
护秘或护士处理完长期医嘱后必须按照要求用红、蓝笔划对等勾并签全名以示负责。
（二）已执行的临时医嘱必须由执行者本人在医嘱本上用铅笔划对等勾签时间、签全名以示负责.
（三）尚未执行或需要在次日执行的医嘱，在床号前用铅笔画“△”记号进行交班以免遗漏,执行后擦去。
（四）当日医嘱应执行班班查对制度，并由查对者按照规定用红蓝笔划对等勾且用红笔在医嘱本的右下签全名以示负责。
例：
8-16班查对上午全部长期、临时医嘱的正确性和执行情况；
16-24班查对8—16班核对以后执行的全部长期医嘱及临时医嘱；
0-8班查对晚间执行的全部长期医嘱和临时医嘱；
办公护士或护士长查对前一日0—8班执行的全部长期医嘱和临时医嘱.
（五）凡是有关患者饮食、治疗、护理及各种特殊检查等，均须有医嘱方可执行。
仅于紧急情况下可先做后补。
即只在抢救病人时，方可执行医生下达的口头医嘱，但执行者必须复述一遍，经医生确认无误后方可执行,并保留抢救用药的安瓿，经二人核对后再弃去.抢救结束后应补开抢救医嘱，由执行者签时间、签全名.每一班次的护士或办公班下班前必须打印出本班的全部医嘱,并注明打印时间，以便于查对。
特别注意凡是作废的医嘱必须确定在医生工作站已经作废，才可以打印医嘱本，否则易造成医嘱执行重复或错误。
（六）打印的长期、临时医嘱本每天早晨8：
00由办公护士装订,每月底由护士长装订成册，并由病区保存一年.
分级护理
、什么是分级护理？
分级护理是根据病情规定及临床护理要求，由医师以医嘱的形式下达护理等级.级别分为特级护理、一、二、三级护理。
、分级护理的要求是什么？
落实医嘱，正确标识，按级巡视，观察病情，护理措施到位.
、分级护理病情依据是什么？
（一）特级护理病情依据：
1。
病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；
2。
重症监护患者;
3.各种复杂或者大手术后的患者；
4。
严重创伤或大面积烧伤的患者；
5。
使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者;
6.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；
其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
（二）一级护理病情依据：
1.病情趋向稳定的重症患者；
手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；
3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者;
生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者。
（三）二级护理病情依据：
1.病情稳定,仍需卧床的患者；
2.生活部分自理的患者.
（四）三级护理病情依据:
1.生活完全自理且病情稳定的患者；
生活完全自理且处于康复期的患者。
、请回答分级护理有哪些工作重点？
特级护理工作重点
1、严密观察患者病情变化，监测生命体征；
2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
3、根据医嘱，准确测量出入量；
4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管道护理等,实施安全措施；
5、保持患者的舒适和功能体位；
6、实施床旁交接班。
一级护理工作要点：
1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；
2、根据患者病情,测量生命体征；
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;
4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施；
5、提供护理相关的健康指导。
二级护理工作要点:
1、每2小时巡视患者,观察患者病情变化；
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；
三级护理工作要点:
1、每3小时巡视患者,观察患者病情变化;
2、根据患者病情，测量生命体征；
4、提供护理相关的健康指导.
基础护理
、晨间护理的内容有哪些？
整理床单位、面部清洁和梳头、口腔护理。
、晚间护理的内容有哪些？
整理床单位、面部清洁、口腔护理、会阴护理、足部清洁。
、卧位护理的内容有哪些？
协助患者翻身及有效咳嗽、协助床上移动、压疮预防及护理。
、排泄护理的内容有哪些？
失禁护理、床上使用便器、留置导尿管护理。
质量管理
如何落实护理质量管理制度？
医院由分管护理工作的院长、护理部主任、护士长组成护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定，并对护理质量实施控制与管理。
护理质量实行护理部、总护士长、护士长三级管理控制，对护理质量缺陷进行跟踪监控，实行护理质量的持续改进。
、科室都有哪些护理质量管理小组（团队）？
（1）健康教育及压疮护理质量管理小组；
（2）一级，危重患者基础护理工作质量管理小组;
（3）毒麻药品,急救药材管理质量管理小组;
（4）病区管理，护理安全管理质量管理小组；
（5）消毒隔离，医院感染监控质量管理小组;
（6）护理文书质量质量管理小组;
（7）静脉治疗管理专科质量管理小组；
（8）人工气道管理专科质量管理小组；
（9）压疮及伤口管理专科质量管理小组；
（10）带教工作质量质量管理小组。
（结合科室实际情况回答）
交接班重点
、你在交接班时重点交接哪些病人？
特护、一级护理、危重、大手术及病情有特殊变化的病人，瘫痪、长期卧床、大小便失禁、恶液质病人,新入院病人、手术前后、分娩前后病人；
正在接受输液或其他治疗病人。
、你交接班时重点交接哪些内容？
①神志、生命体征；
②体位、伤口敷料、各种管道（包括引流管、胃管、尿管、气管切开等）的护理情况；
③各种监护治疗设备（如监护仪、输液泵等）的数据指标和仪器使用情况；
输液肢体、穿刺部位、静脉通道及治疗药物;
④口腔、皮肤及易受压部位；
⑤饮食、服药、睡眠及二便;
⑥护理记录单的填写；
⑦需要交接的其他情况。
、在上班期间,你作为一名责任护士，如何确保病人的安全？
严格执行操作规程，规章制度，评估住院病人,向病人家属宣教，经常巡视病房，高危人群床尾悬挂谨防跌倒标志，拉好床栏,做好防护工作,完成相应病情记录，必要时启动科内一般预警，继续防范,动态评估。
、有哪些护士必须参加床边交接班？
护士长、交班护士、接班护士、主班、实习（进
安全护理
、十项患者安全目标有哪些？
（1）严格执行身份核对制度，准确识别患者身份
（2）严格执行在特殊情况下医务人员间有效沟通程序,做到正确执行医嘱
（3）严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误
（4）严格执行手卫生规范,落实医院感染控制的基本
要求
（5）规范特殊药物的管理，提高用药安全
（6）建立临床“危急值"
报告制度
（7）防范与减少跌倒、坠床等意外事件发生
（8）防范与减少患者压疮的发生
（9）主动报告医疗安全（不良）事件
（10）鼓励患者参与医疗安全管理
、你知道护理缺陷管理制度有哪些？
科内护理缺陷如各类导管脱落、患者跌倒、压疮、给药错误、意外事件等管理制度。
包括缺陷的呈报制度/流程（院内不良事件上报程序）。
知晓近期科室发生的缺陷内容（已上报事件）,发生的原因及改进的内容
、医院的护理安全警示标志有哪些？
防坠床、防跌倒、防拔管、防压疮、防烫伤、防走失、防误吸、药物过敏等。
、危重患者你是如何进行评估和采取安全防范措施的？
危重病人安全评估的内容及防范措施：
如跌倒/坠床、压疮的评分及预防内容、防范措施落实等;
要结合专科病人的特点：
管道、约束等加以说明，相关内容在护理记录上有体现;
实地查看相关措施的落实，询问病人/家属对安全防护相关知识的了解情况.
、危重患者转运时要注意哪些问题？
要点是护士要知晓科室哪些病人转运时需要医护人员陪同，哪个班/人陪同，知晓转运流程（如结合某危
重病人有针对性如何评估、携带物资、注意事项、发生意外时的处理等）.转科病人携带危重病人交接单，与对方科室要认真交接（护士需了解交接的主要内容（见交接班制度）,交接单填写完整，带回科室保存。
、值夜班时，最需要关注病人什么安全问题？
患者的病情变化、是否有坠床的危险,床栏是否拉起，病人的卧姿是否正确，有没有走失或自杀倾向，关注病人的情绪变化，有无异常言行举止等等。
、你们科的重点环节和薄弱环节？
（可根据科室实际作答，以下仅供参考）
我院护理部有相关重点环节和薄弱环节的管理制度.我们重点在以下几方面进行落实.
（1）重点环节：
1）危重病人转运
2）手术病人的转运交接
3）危急值接获处理
4）气管插管和非计划拔管
5）输血
6）病人的约束具使用
（2）薄弱环节
1）老年患者——-防跌倒、坠床、防压疮（老年痴呆防走失）。
2）有自杀倾向和其他情感障碍的患者
3）法定节假日、双休日、夜间
、利用《跌倒/坠床危险因素评估表》进行坠床与跌倒
风险评估,高风险患者包括哪些？
《跌倒/坠床危险因素评估表》评分≥8分及儿童、老年人、孕妇、行动不便、残疾病人和智力障碍者.
、患者发生跌倒时，报告途径和处理流程?
发生坠床/跌倒后须向护理部上报不良事件，填写事件经过、原因分析、整改措施。
处理流程：
病人不慎跌倒；
立即测评生命体征，评估损伤程度，妥善安置病人；
通知医生;
进行必要的检查；
、防范跌倒、坠床危险及预防措施有哪些？
环境安全：
光线充足、地面干燥等,高危人群警示：
床尾挂标识；
宣教（床栏、呼叫器等使用，穿合适衣裤等）;
留陪人；
病床功能完好；
协助生活所需；
气垫床距扶栏顶部20cm以上；
做好交接班和护理记录。
、当你分管的病人是跌倒高危人群时，你是如何管理的？
动态评估住院病人;
向病人家属宣教，经常巡视；
床尾悬挂谨防跌倒标志；
拉好床栏，做好防护工作；
完成相应病情记录;
实施高危随访监控，做好交接班。
、贵科在过去半年中有无发生跌倒，如有科室做了哪些整改？
目前效果如何？
根据科里实际情况回答.但多数人回答时,注意一个科室的一致性.
用药管理
、用药查对内容?
三查:
操作前，操作中，操作后
七对：
姓名、住院号、药名、剂量、浓度、时间、用法；
经第二人核对后执行，用药后观察。
、特殊药物输液外渗处理？
停止输液，拔除针头，评估情况，妥善处理，必要会诊,及时报告，准确记录，持续观察。
、药品贮存环境应当注意哪几方面?
温度、湿度、光照及环境卫生。
、病区药品如何管理？
专人管理、分类存放、定期盘点。
、毒麻药品药品管理规定?
答、麻醉药品管理实行五专：
专柜、专锁、专册、专方、专人.
、高危药品主要包括哪几类？
高钾、高钠、高糖、胰岛素等。
、胰岛素使用及管理规定？
（1）.胰岛素应统一放置在2-8℃冰箱冷藏保存并分类放置
（2）.住院患者胰岛素应由护士统一注射，并且按起效时间进行注射，注射前应询问患者进餐时间
（3）。
皮下注射胰岛素，应注意注射部位的轮换
（4）.胰岛素注射针头或空针应做到一针一换
（5）.静脉或泵入胰岛素应注意滴数及血糖变化
、高危药品管理规定？
专柜存放→标识醒目→有障碍取用→双人查对并签名→定期专人检查，补充（建立检查本）
、抢救物品、药品管理规定？
物品定量、定位放置、定人管理、定期检查→物品齐全,标识清晰，功能完好，效期内使用→护士长每周检查签字→物品高压灭菌→院质控组定期检查
、用药工作流程？
提取医嘱→处理医嘱，核对保存→打印医嘱及床尾输液单→服药护士领药→启班护士摆药→当班护士核对医嘱及所摆药品或液体并签字→启班护士加药→当班护士输注（严把“三关”、三查七对→输注过程严密观察滴速及用药反应,→输注毕，核对床尾单→患者及拔针护士双签名及时间
身份识别
、患者身份识别方法是什么？
住院患者至少使用两种身份识别方法:
腕带、床头卡、双向核对.
、在用药、治疗操作及各环节中如何执行查对制度？
认真执行医疗护理操作规程；
知晓落实医嘱查对制度、服药、注射、输液查对制度、输血查对制度、饮食查对制度等。
、腕带佩戴规定?
（1）一般带在病人的手腕上.
（2）腕带上注明病人基本信息（科室、床号、姓名、性别、年龄、诊断等）.
（3）对病人实施检查前，先核对腕带。
（4）若遗失，应立即补上新腕带。
（5）佩戴前仔细核对病人病历（让病人陈述姓名，无法沟通的患者,应请在场的家属证实病人身份）。
、腕带佩戴的注意事项？
1、不能随意调换或拆除；
2、腕带材质良好，不会引起病人皮肤过敏;
3、腕带上的字迹不能被清洗掉或擦掉.
、哪种情况必须使用"
腕带”作为识别患者身份的识别方法？
1．>
70岁的老年病人和<
12岁的儿童病人；
2．全麻手术患者；
3．昏迷病人；
4．严重外伤病人；
5．无家属陪护的病人；
6．搬动频繁的病人；
7．沟通障碍的病人;
8．精神异常的病人。
危急值报告
、护士接到心电图室、放射科、病理科、检验科“危急值”电话,应如何处理?
接听电话的护士应在“危急值报告登记本”上记录报告内容和报告者姓名，并与报告者重复记录内容进行再确认。
立即将危急值报告内容通知主管医生或值班医生,由医生在登记本上签字确认。
若其不在,应通知二线值班医生或科主任，必要时报告医务部.
钾离子的“危急值”是：
2.2mmol/L≤K+≧6.5mmol/L。
不良事件
、护理不良事件的概念?
是指病人在医院就诊、治疗期间发生的跌倒、走失、用药错误、误吸或窒息、烫伤以及其他与病人安全相关、非正常的护理意外事件。
、不良事件事件类别？
1、病房诊治问题：
包括错误诊断、严重漏诊、错误治疗、治疗不及时、院内感染等。
2、不良治疗:
包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应等.
3、意外事件：
包括跌倒、坠床、烫伤、自残、自杀、失踪。
猝死等.
4、辅助检查问题：
包括报告错误、标本丢失、标本错误、检查过程中出现严重并发症等。
5、手术相关问题:
包括手术患者、部位和术式选择错误、患者术中死亡、术中术后出现并发症、手术器械遗留在体内、住院期间同一手术再次手术、麻醉相关事件等
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