浙江省医药卫生科技计划项目验收申请书Word文件下载.docx

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申请单位：

　　　　　　　　　　　（盖章）

申请验收形式：

申请验收时间：

申请验收地点：

联系人及电话：

浙江省卫生厅

二OO七年制

一、项目简介：

二、项目合同规定的主要内容、技术经济指标及完成情况：

三、关键技术和创新点、论文发表、获得证书以及获自主知识产权情况、人才培养及成果推广应用等情况：

四、项目组织管理及经费配套、使用情况：

五、提供验收的技术资料目录：

（按浙卫发[2007]141号《浙江省医药卫生科技计划项目管理暂行办法》规定提供验收资料）

六、技术资料归档情况：

（承担单位技术档案管理部门填写盖章）

七、管理部门审核情况：

（在对应栏中打√）

申请内容

承担单位职能部门

承担单位主管部门

一.验收资料准备情况

符合验收要求

不符合验收要求（注明补充材料）

二.研究内容和指标完成情况

完成（80%以上）

基本完成（60-80%）

未完成（60%以下）

三.经费收支情况

省卫生厅拨款经费

到位

基本到位

未到位

单位配套经费

主管部门约定配套经费

自筹经费

经费使用对照合同预算要求

基本符合

不符合

有违规现象

注：

按合同规定应到位的经费，“到位”是指90%以上经费到位，“基本到位”是指50-90%的经费到位，“未到位”是指50%以上的经费未到位。

经费使用对照合同预算要求，“基本符合”是指实际使用与单项预算误差在20%以内，“不符合”是指实际使用与单项预算误差超过20%，“有违规现象”是指经费支出不符合科技经费使用范围。

八、承担单位审查意见：

单位（盖章）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

九、主管部门审核意见：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　单位（盖章）

十、省卫生厅意见：

（仅适用于省部共建或重点项目）

承诺书

本单位（或个人）承诺：

1、本申请书中所填写的各栏目内容真实、准确。

2、提供验收的技术文件和资料真实、可靠，技术（或理论）成果事实存在。

3、提供验收的实物（样品）与所提供的技术文件和资料一致，并事实存在。

4、本项目的知识产权或商业秘密明晰完整，未剽窃他人成果、未侵犯他人的知识产权或商业秘密。

若发生与上述承诺相违背的事实，由本单位（或个人）承担全部法律责任。

完成单位（盖章）

项目负责人签字：

年月日

建议验收组成员名单

姓　　名

工作单位

现从事专业

职务/职称

电　话