综合医院建筑设计规范GB-51039-2014.doc

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综合医院建筑设计规范

GB51039-2014

1总则

1．0．1为规范综合医院建筑设计，满足医疗服务功能需要，符合安全、卫生、经济、适用、节能、环保等方面的要求，制定本规范。

1．0．2本规范适用于新建、改建和扩建的综合医院的建筑设计。

1．0．3医疗工艺应根据医院的建设规模、管理模式和科室设置等确定。

医院建筑设计应满足医疗工艺要求。

1．0．4综合医院建筑设计除应符合本规范外，尚应符合国家现行有关标准的规定。

2术语

2．0．1综合医院generalhospital

    有一定数量的病床，分设内科、外科、妇科、儿科、眼科、耳鼻喉科等各种科室及药剂、检验、放射等医技部门，拥有相应人员、设备的医院。

2．0．2医疗工艺Medicalprocess

    医疗流程和医疗设备的匹配，以及其他相关资源的配置。

2．0．3医疗流程Medicalflows

    医疗服务的程序和环节。

2．0．4急救通过量Emergencythroughput

    医院急诊部同时一次性接纳急救病人的医疗能力。

2．0．5医院卫生学Hospitalhygiene

    维持医院关键科室的卫生状态，主要任务是防止感染及有害气体和化学物质的危害。

2．0．6卫生通过Hygienepassingthrough

    采用换鞋、更衣、淋浴等措施控制人员、物品从非洁净区到洁净区的净化过程。

2．0．7监护病房IntensiveCareUnit

    医院独立设置的专业监护医疗单元，通常为重症监护病房（ICU）、心血管监护病房（CCU），以及由ICU派生的新生儿重症监护病房（NICU）等。

3医疗工艺设计

3．1一般规定

3．1．1医疗工艺设计应确定医疗业务结构、功能和规模，以及相关医疗流程、医疗设备、技术条件和参数。

3．1．2医疗工艺设计应进行前期设计和条件设计。

前期设计应满足编制可行性研究报告、设计任务书及建筑方案设计的需要。

条件设计应与医院建筑初步设计同步完成，并应与建筑设计的深化、完善过程相配合，同时应满足医院建筑初步设计及施工图设计的需要。

3．1．3医疗工艺流程应分为医院内各医疗功能单元之间的流程和各医疗功能单元内部的流程。

3．1．4医疗功能单元的划分宜符合表3．1．4的规定。

表3．1．4医疗功能单元的划分

3．2医疗工艺设计参数

3．2．1医疗工艺设计参数应根据不同医院的要求研究确定，当无相关数据时应符合下列要求：

    1门诊诊室间数可按日平均门诊诊疗人次／（50人次～60人次）测算；

    2急救抢救床数可按急救通过量测算；

    31个护理单元宜设40张～50张病床；

    4手术室间数宜按病床总数每50床或外科病床数每25床～30床设置1间；

    5重症监护病房（ICU）床数宜按总床位数的2％～3％设置；

    6心血管造影机台数可按年平均心血管造影或介入治疗数／（3例～5例×年工作日数）测量；

    7日拍片人次达到40人次～50人次时，可设X线拍片机1台；

    8日胃肠透视人数达到10例～15例时，可设胃肠透视机1台；

    9日胸透视人数达到50人次～80人次时，可设胸部透视机1台；

    10日心电检诊人次达到60人次～80人次时，可设心电检诊间1间；

    11日腹部B超人数达到40人次～60人次时，可设腹部B超机1台；

    12日心血管彩超人数达到15人次～20人次时，可设心血管彩超机1台；

    13日检诊人数达到10例～15例时，可设十二指肠纤维内窥镜1台。

3．2．2各科门诊量应根据医院统计数据确定，当无统计数据时可按表3．2．2确定。

表3．2．2各科门诊量占总门诊量比例

3．2．3各科住院床位数应根据医院统计数据确定，当无统计数据时可按表3．2．3确定。

表3．2．3各科住院床位数占医院总床位数比例

4选址与总平面

4．1选址

4．1．1综合医院选址应符合当地城镇规划、区域卫生规划和环保评估的要求。

4．1．2基地选择应符合下列要求：

    1交通方便，宜面临2条城市道路；

    2宜便于利用城市基础设施；

    3环境宜安静，应远离污染源；

    4地形宜力求规整，适宜医院功能布局；

    5远离易燃、易爆物品的生产和储存区，并应远离高压线路及其设施；

    6不应临近少年儿童活动密集场所；

    7不应污染、影响城市的其他区域。

4．2总平面

4．2．1总平面设计应符合下列要求：

    1合理进行功能分区，洁污、医患、人车等流线组织清晰，并应避免院内感染风险；

    2建筑布局紧凑，交通便捷，并应方便管理、减少能耗；

    3应保证住院、手术、功能检查和教学科研等用房的环境安静；

    4病房宜能获得良好朝向；

    5宜留有可发展或改建、扩建的用地；

    6应有完整的绿化规划；

    7对废弃物的处理作出妥善的安排，并应符合有关环境保护法令、法规的规定。

4．2．2医院出入口不应少于2处，人员出入口不应兼作尸体或废弃物出口。

4．2．3在门诊、急诊和住院用房等入口附近应设车辆停放场地。

4．2．4太平间、病理解剖室应设于医院隐蔽处。

需设焚烧炉时，应避免风向影响，并应与主体建筑隔离。

尸体运送路线应避免与出入院路线交叉。

4．2．5环境设计应符合下列要求：

    1充分利用地形、防护间距和其他空地布置绿化景观，并应有供患者康复活动的专用绿地；

    2应对绿化、景观、建筑内外空间、环境和室内外标识导向系统等做综合性设计；

    3在儿科用房及其入口附近，宜采取符合儿童生理和心理特点的环境设计。

4．2．6病房建筑的前后间距应满足日照和卫生间距要求，且不宜小于12m。

4．2．7在医疗用地内不得建职工住宅。

医疗用地与职工住宅用地毗连时，应分隔，并应另设出入口。

5建筑设计

5．1一般规定

5．1．1主体建筑的平面布置、结构形式和机电设计，应为今后发展、改造和灵活分隔创造条件。

5．1．2建筑物出入口的设置应符合下列要求：

    1门诊、急诊、急救和住院应分别设置无障碍出入口；

    2门诊、急诊、急救和住院主要出入口处，应有机动车停靠的平台，并应设雨篷。

5．1．3应设置具有引导、管理等功能的标识系统，并应符合下列要求：

    1标识系统可采用多种方式实现；

    2标识导向分级宜按表5．1．3设置。

表5．1．3医院标识导向分级

5．1．4电梯的设置应符合下列规定：

    1二层医疗用房宜设电梯；三层及三层以上的医疗用房应设电梯，且不得少于2台。

    2供患者使用的电梯和污物梯，应采用病床梯。

    3医院住院部宜增设供医护人员专用的客梯、送餐和污物专用货梯。

    4电梯井道不应与有安静要求的用房贴邻。

5．1．5楼梯的设置应符合下列要求：

    1楼梯的位置应同时符合防火、疏散和功能分区的要求；

    2主楼梯宽度不得小于1．65m，踏步宽度不应小于0．28m，高度不应大于0．16m。

5．1．6通行推床的通道，净宽不应小于2．40m。

有高差者应用坡道相接，坡道坡度应按无障碍坡道设计。

5．1．750％以上的病房日照应符合现行国家标准《民用建筑设计通则》GB50352的有关规定。

5．1．8门诊、急诊和病房应充分利用自然通风和天然采光。

5．1．9室内净高应符合下列要求：

    1诊查室不宜低于2．60m；

    2病房不宜低于2．80m；

    3公共走道不宜低于2．30m；

    4医技科室宜根据需要确定。

5．1．10医院建筑的热工要求应符合现行国家标准《公共建筑节能设计标准》GB50189的有关规定。

5．1．11病房的允许噪声级和隔声，应符合现行国家标准《民用建筑隔声设计规范》GB50118的规定。

5．1．12室内装修和防护宜符合下列要求：

    1医疗用房的地面、踢脚板、墙裙、墙面、顶棚应便于清扫或冲洗，其阴阳角宜做成圆角。

踢脚板、墙裙应与墙面平。

    2手术室、检验科、中心实验室和病理科等医院卫生学要求高的用房，其室内装修应满足易清洁、耐腐蚀的要求。

    3检验科、中心实验室和病理科的操作台面应采用耐腐蚀、易冲洗、耐燃烧的面层。

相关的洗涤池和排水管亦应采用耐腐蚀材料。

    4药剂科的配方室、贮药室、中心药房、药库均应采取防潮、防虫、防鼠等措施。

    5太平间、病理解剖室均应采取防虫、防雀、防鼠以及防其他动物侵入的措施。

5．1．13卫生间的设置应符合下列要求：

    1患者使用的卫生间隔间的平面尺寸，不应小于1．10m×1．40m，门应朝外开，门闩应能里外开启。

卫生间隔间内应设输液吊钩。

    2患者使用的坐式大便器坐圈宜采用不易被污染、易消毒的类型，进入蹲式大便器隔间不应有高差。

大便器旁应装置安全抓杆。

    3卫生间应设前室，并应设非手动开关的洗手设施。

    4采用室外卫生间时，宜用连廊与门诊、病房楼相接。

    5宜设置无性别、无障碍患者专用卫生间。

    6无障碍专用卫生间和公共卫生间的无障碍设施与设计，应符合现行标准《无障碍设计规范》GB50763的有关规定。

5．1．14医疗废物和生活垃圾应分别处置。

5．2门诊部用房

5．2．1门诊部应设在靠近医院交通入口处，应与医技用房邻近，并应处理好门诊内各部门的相互关系，流线应合理并避免院内感染。

5．2．2门诊用房设置应符合下列要求：

    1公共部分应设置门厅、挂号、问讯、病历、预检分诊、记账、收费、药房、候诊、采血、检验、输液、注射、门诊办公、卫生间等用房和为患者服务的公共设施；

    2各科应设置诊查室、治疗室、护士站、污洗室等；

    3可设置换药室、处置室、清创室、X线检查室、功能检查室、值班更衣室、杂物贮藏室、卫生间等。

5．2．3候诊用房设置应符合下列要求：

    1门诊宜分科候诊，门诊量小时可合科候诊；

    2利用走道单侧候诊时，走道净宽不应小于2．40m，两侧候诊时，走道净宽不应小于3．00m；

    3可采用医患通道分设、电子叫号、预约挂号、分层挂号收费等方式。

5．2．4诊查用房设置应符合下列要求：

    1双人诊查室的开间净尺寸不应小于3．00m，使用面积不应小于12．00m2；

    2单人诊查室的开间净尺寸不应小于2．50m，使用面积不应小于8．00m2。

5．2．5妇科、产科和计划生育用房设置应符合下列要求：

    1应自成一区，可设单独出入口。

    2妇科应增设隔离诊室、妇科检查室及专用卫生间，宜采用不多于2个诊室合用1个妇科检查室的组合方式。

    3产科和计划生育应增设休息室及专用卫生间。

    4妇科可增设手术室、休息室；产科可增设人流手术室、咨询室。

    5各室应有阻隔外界视线的措施。

5．2．6儿科用房设置应符合下列要求：

    1应自成一区，可设单独出入口。

    2应增设预检、候诊、儿科专用卫生间、隔离诊查和隔离卫生间等用房。

隔离区宜有单独对外出口。

    3可单独设置挂号、药房、注射、检验和输液等用房。

    4候诊处面积每患儿不应小于1．50m2。

5．2．7耳鼻喉科用房设置应符合下列要求：

    1应增设内镜检查（包括食道镜等）、治疗的用房；

    2可设置手术、测听、前庭功能、内镜检查（包括气管镜、食道镜等）等用房。

5．2．8眼科用房设置应符合下列要求：

    1应增设初检（视力、眼压、屈光）、诊查、治疗、检查、暗室等用房；

    2初检室和诊查室宜具备明暗转换装置；

    3宜设置专用手术室。

5．2．9口腔科用房设置应符合下列要求：

    1应增设X线检查、镶复、消毒洗涤、矫形等用房；

    2诊查单元每椅中距不应小于1．80m，椅中心距墙不应小于1．20m；

    3镶复室宜考虑有良好的通风；

    4可设资料室。

5．2．10门诊手术用房设置应符合下列要求：

    1门诊手术用房可与手术部合并设置；

    2门诊手术用房应由手术室、准备室、更衣室、术后休息室和污物室组成。

手术室平面尺寸不宜小于3．60m×4．80m。

5．2．11门诊卫生间设置应符合下列要求：

    1卫生间宜按日门诊量计算，男女患者比例宜为1：

1；

    2男厕每100人次设大便器不应小于1个、小便器不应小于1个；

    3女厕每100人次设大便器不应小于3个；

    4应按本规范第5．1．13条的要求设置。

5．2．12预防保健用房设置应符合下列要求：

    1应设宣教、档案、儿童保健、妇女保健、免疫接种、更衣、办公等用房；

    2可增设心理咨询用房。

5．3急诊部用房

5．3．1急诊部设置应符合下列要求：

    1自成一区，应单独设置出入口，便于急救车、担架车、轮椅车的停放；

    2急诊、急救应分区设置；

    3急诊部与门诊部、医技部、手术部应有便捷的联系；

    4设置直升机停机坪时，应与急诊部有快捷的通道。

5．3．2急诊用房设置应符合下列要求：

    1应设接诊分诊、护士站、输液、观察、污洗、杂物贮藏、值班更衣、卫生间等用房；

    2急救部分应设抢救、抢救监护等用房；

    3急诊部分应设诊查、治疗、清创、换药等用房；

    4可独立设挂号、收费、病历、药房、检验、X线检查、功能检查、手术、重症监护等用房；

    5输液室应由治疗间和输液间组成。

5．3．3当门厅兼用于分诊功能时，其面积不应小于24．00m2。

5．3．4抢救用房设置应符合下列要求：

    1抢救室应直通门厅，有条件时宜直通急救车停车位，面积不应小于每床30．00m2，门的净宽不应小于1．40m；

    2宜设氧气、吸引等医疗气体的管道系统终端。

5．3．5抢救监护室内平行排列的观察床净距不应小于1．20m，有吊帘分隔时不应小于1．40m，床沿与墙面的净距不应小于1．00m。

5．3．6观察用房设置应符合下列要求：

    1平行排列的观察床净距不应小于1．20m，有吊帘分隔时不应小于1．40m，床沿与墙面的净距不应小于1．00m；

    2可设置隔离观察室或隔离单元，并应设单独出入口，入口处应设缓冲区及就地消毒设施；

    3宜设氧气、吸引等医疗气体的管道系统终端。

5．4感染疾病门诊用房

5．4．1消化道、呼吸道等感染疾病门诊均应自成一区，并应单独设置出入口。

5．4．2感染门诊应根据具体情况设置分诊、接诊、挂号、收费、药房、检验、诊查、隔离观察、治疗、医护人员更衣、缓冲、专用卫生间等功能用房。

5．5住院部用房

5．5．1住院部应自成一区，设置单独或共用出入口，并应设在医院环境安静、交通方便处，与医技部、手术部和急诊部应有便捷的联系，同时应靠近医院的能源中心、营养厨房、洗衣房等辅助设施。

5．5．2出入院用房设置应符合下列要求：

    1应设登记、结算、探望患者管理用房；

    2可设为患者服务的公共设施。

5．5．3每个护理单元规模应符合本规范第3．2．1条的规定，专科病房或因教学科研需要可根据具体情况确定。

设传染病房时，应单独设置，并应自成一区。

5．5．4护理单元用房设置应符合下列要求：

    1应设病房、抢救、患者和医护人员卫生间、盥洗、浴室、护士站、医生办公、处置、治疗、更衣、值班、配餐、库房、污洗等用房；

    2可设患者就餐、活动、换药、患者家属谈话、探视、示教等用房。

5．5．5病房设置应符合下列要求：

    1病床的排列应平行于采光窗墙面。

单排不宜超过3床，双排不宜超过6床；

    2平行的两床净距不应小于0．80m，靠墙病床床沿与墙面的净距不应小于0．60m；

    3单排病床通道净宽不应小于1．10m，双排病床（床端）通道净宽不应小于1．40m；

    4病房门应直接开向走道；

    5抢救室宜靠近护士站；

    6病房门净宽不应小于1．10m，门扇宜设观察窗；

    7病房走道两侧墙面应设置靠墙扶手及防撞设施。

5．5．6护士站宜以开敞空间与护理单元走道连通，并应与治疗室以门相连，护士站宜通视护理单元走廊，到最远病房门口的距离不宜超过30m。

5．5．7配餐室应靠近餐车入口处，并应有供应开水和加热设施。

5．5．8护理单元的盥洗室、浴室和卫生间，应符合下列要求：

    1当卫生间设于病房内时，宜在护理单元内单独设置探视人员卫生间。

    2当护理单元集中设置卫生间时，男女患者比例宜为1：

1，男卫生间每16床应设1个大便器和1个小便器。

女卫生间每16床应设3个大便器。

    3医护人员卫生间应单独设置。

    4设置集中盥洗室和浴室的护理单元，盥洗水龙头和淋浴器每12床～15床应各设1个，且每个护理单元应各不少于2个。

盥洗室和淋浴室应设前室。

    5附设于病房内的浴室、卫生间面积和卫生洁具的数量，应根据使用要求确定，并应设紧急呼叫设施和输液吊钩。

    6无障碍病房内的卫生间应按本规范第5．1．13条的要求设置。

5．5．9污洗室应邻近污物出口处，并应设倒便设施和便盆、痰杯的洗涤消毒设施。

5．5．10病房不应设置开敞式垃圾井道。

5．5．11监护用房设置应符合下列要求：

    1重症监护病房（ICU）宜与手术部、急诊部邻近，并应有快捷联系；

    2心血管监护病房（CCU）宜与急诊部、介入治疗科室邻近，并应有快捷联系；

    3应设监护病房、治疗、处置、仪器、护士站、污洗等用房；

    4护士站的位置宜便于直视观察患者；

    5监护病床的床间净距不应小于1．20m；

    6单床间不应小于12．00m2。

5．5．12儿科病房用房设置应符合下列要求：

    1宜设配奶室、奶具消毒室、隔离病房和专用卫生间等用房；

    2可设监护病房、新生儿病房、儿童活动室；

    3每间隔离病房不应多于2床；

    4浴室、卫生间设施应适合儿童使用；

    5窗和散热器等设施应采取安全防护措施。

5．5．13妇产科病房用房设置应符合下列要求：

    1妇科应设检查和治疗用房。

    2产科应设产前检查、待产、分娩、隔离待产、隔离分娩、产期监护、产休室等用房。

隔离待产和隔离分娩用房可兼用。

    3妇科、产科两科合为1个单元时，妇科的病房、治疗室、浴室、卫生间与产科的产休室、产前检查室、浴室、卫生间应分别设置。

    4产科宜设手术室。

    5产房应自成一区，入口处应设卫生通过和浴室、卫生间。

    6待产室应邻近分娩室，宜设专用卫生间。

    7分娩室平面净尺寸宜为4．20m×4．80m，剖腹产手术室宜为5．40m×4．80m。

    8洗手池的位置应使医护人员在洗手时能观察临产产妇的动态。

    9母婴同室或家庭产房应增设家属卫生通过，并应与其他区域分隔。

    10家庭产房的病床宜采用可转换为产床的病床。

5．5．14婴儿室设置应符合下列要求：

    1应邻近分娩室；

    2应设婴儿间、洗婴池、配奶室、奶具消毒室、隔离婴儿室、隔离洗婴池、护士室等用房；

    3婴儿间宜朝南，应设观察窗，并应有防鼠、防蚊蝇等措施；

    4洗婴池应贴邻婴儿间，水龙头离地面高度宜为1．20m，并应有防止蒸气窜入婴儿间的措施；

    5配奶室与奶具消毒室不应与护士室合用。

5．5．15烧伤病房用房设置应符合下列要求：

    1应设在环境良好、空气清洁的位置，可设于外科护理单元的尽端，宜相对独立或单独设置；

    2应设换药、浸浴、单人隔离病房、重点护理病房及专用卫生间、护士室、洗涤消毒、消毒品贮藏等用房；

    3入口处应设包括换鞋、更衣、卫生间和淋浴的医护人员卫生通过通道；

    4可设专用处置室、洁净病房。

5．5．16血液病房用房设置应符合下列要求：

    1血液病房可设于内科护理单元内，亦可自成一区。

可根据需要设置洁净病房，洁净病房应自成一区。

    2洁净病区应设准备、患者浴室和卫生间、护士室、洗涤消毒用房、净化设备机房。

    3入口处应设包括换鞋、更衣、卫生间和淋浴的医护人员卫生通道。

    4患者浴室和卫生间可单独设置，并应同时设有淋浴器和浴盆。

    5洁净病房应仅供一位患者使用，洁净标准应符合本规范第7．5．4条规定，并应在入口处设第二次换鞋、更衣处。

    6洁净病房应设观察窗，并应设置家属探视窗及对讲设备。

5．5．17血液透析室用房设置应符合下列要求：

    1可设于门诊部或住院部内，应自成一区；

    2应设患者换鞋与更衣、透析、隔离透析治疗、治疗、复洗、污物处理、配药、水处理设备等用房；

    3入口处应设包括换鞋、更衣的医护人员卫生通过通道；

    4治疗床（椅）之间的净距不宜小于1．20m，通道净距不宜小于1．30m。

5．6生殖医学中心用房

5．6．1生殖医学中心应设诊查、B超、取精、取卵、体外授精、胚胎移植、检查、妇科内分泌测定和精子库等用房。

5．6．2生殖医学中心可设影像学检查、遗传学检查等用房。

5．6．3取卵室、体外授精实验室、胚胎移植室应满足医院卫生学要求。

5．7手术部用房

5．7．1手术部的环境要求，应符合现行国家标准《医院消毒卫生标准》GB15982的有关规定，手术部应分为一般手术部和洁净手术部洁净手术部应按现行国家标准《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333的有关规定设计。

5．7．2手术部用房位置和平面布置，应符合下列要求：

    1手术部应自成一区，宜与外科护理单元邻近，并宜与相关的急诊、介入治疗科、重症监护科（ICU）、病理科、中心（消毒）供应室、血库等路径便捷；

    2手术部不宜设在首层；

    3平面布置应符合功能流程和洁污分区要求；

    4入口处应设医护人员卫生通过，且换鞋处应采取防止洁污交叉的措施；

    5通往外部的门应采用弹簧门或自动启闭门。

5．7．3手术部用房设置应符合下列规定：

    1应设手术室、刷手、术后苏醒、换床、护士室、麻醉师办公室、换鞋、男女更衣、男女浴室和卫生间、无菌物品存放、清洗、消毒、污物和库房等用房；

    2可设洁净手术室、手术准备室、石膏室、冰冻切片、敷料制作、麻醉器械贮藏、教学、医护休息、男女值班和家属等候等用房。

5．7．4手术室平面尺寸应符合下列要求：

    1应根据