外科学期末考试试题Word文件下载.doc
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A、不足100毫升8、0毫升C、小于150毫升D、小于400毫升E、小于500毫升
10．手术病人一般在术前l2小时开始禁食，4小时开始禁饮饮的理由是：
A、让胃肠道适当的休息8、防止麻醉或手术过程中发生误吸C、减少胃肠道手术时的污染D、防止术后腹胀E、减少术后排便
11．造成等渗性缺水的原因，一般不包括：
A、肠外漏、大量呕吐B、大面积慢性渗液C、腹腔内或腹膜后感染D、急性肠梗阻
12．关于代谢性酸中毒病人的临床表现：
A、轻度代谢性酸中毒可无明显症状B、重度患者表现为呼吸深而快
C、常伴有缺水症状D、以上都是
13．外科病人代谢性碱中毒是常见的原因是：
A、溃疡病人长期服用碱性药物B、幽门梗阻病人长期严重呕吐
C、食管梗阻病人长期不能进食D、长期应用利尿剂
14．代谢性酸中毒病人，血浆HCO3一测定值为17mmol／L，以下治疗措施中哪项是最不恰当的：
A、积极治疗原发病8、纠正缺水，补充血容量
C、立即给予5％碳酸氢钠D、治疗过程中注意纠正低钾和低钙
15．较重的等渗性缺水，常需补充平衡盐溶液，其目的是：
A、预防高氯性酸中毒B、迅速补充钠盐C、预防呼吸性酸中毒D、使细胞内外液尽快取得平衡
16．低血钾症时，尿量增加超——后再静脉补钾：
A、20ml／LB、30ml／LC、40ml／LD、50ml／LE、60ml／L
17．代谢性酸中毒最明显的表现是：
A、呼吸变得义浅又快B、呼吸变得又浅又慢C、呼吸变得又深又慢
D、呼吸变得又深又快E、呼吸变得时浅时快
18．休克治疗的主要目的是：
A、升血．压B、恢复血容量C、纠正酸中毒0、恢复心排出量E、恢复组织的血流灌注
19．如未发生休克，休克指数为：
A、0．18、0．5C、1．0D、1．5E、2．0
20．最可能导致肾功能衰竭的损伤是：
A、脊柱骨折伴截瘫8、广泛一度烧伤C、挤压综合症0、股骨的骨折E、尺桡骨骨折
21．最常引起无尿的是：
A、肾前性肾衰8、肾后性肾衰C、急性肾性肾衰O、前列腺增生症E、膀胱肿瘤
22．全麻时引起呼吸道梗阻的最常见原因为：
A、舌后缀B、喉痉挛C、支气管痉挛D、喉部分泌物积蓄E、气管导管阻塞
23．破伤风的潜伏期通常为：
A、1-5天B、6—12天C、一个月0、两到三个月E、三周左右
24．在种植性肿瘤中最多见的是：
A、卵巢种植到盆腔l3、肺癌种植到腹腔C、胃癌种植到盆腔
D、肝癌种植到大网膜E、胆管癌种植到盆腔
25．临床各类器官移植中，疗效最稳定，最显著的是：
A、心移植8、肝移植C、肾移植D、脾移植E、肺脾移植
26．诊断ARDS最重要的依据是：
A、X片上广泛点、片状阴影B、肺部听诊有哕音C、血气分析为低氧血症
D、一般吸氧治疗无效E、呼吸频率逐渐加快
27．中心静脉压的正常值为：
A、5-20cmH208、10-20cmH20C、5—10cmH20D、15—20cmH20E、5—15cmH20
28．基因诊断的主要原理是：
A、核酸分子杂交技术B、northernblot技术
C、westthernblot技术D、southernblot技术
29．代谢性酸中毒病人，血浆HC03-测定值为l7mmol／L，以下治疗措施中哪项是最不恰当的：
A、积极治疗原发病8、纠正缺水，补充血容量
C、立即给予5％碳酸氢钠250mlD、治疗过程中注意纠正低钾和低钙
30．正常血浆渗透压为：
A、290—310mmol／LB、180-310mmol／LC、290-400mmol／LD，60—100mmol／L
31．细胞内液绝人部分存在于：
A、血．液中B、脂肪中C、骨骼肌D、肾脏中E、肝脏中
32．低钾血症可致代谢性酸中毒，但尿液：
A、呈中性B、呈碱性C、呈酸性D、H+排出量减少E、K+排出量增多
33．代谢性酸中毒时，氧合血红蛋白解离曲线
A、右移B、左移C、上移D、下移E、固定不动
34．呼吸性碱中毒主要是由于：
A、肺泡通气及换气功能减弱8、不能充分排出COzC、血液PaCOsD、肺泡通气过度
35．煮沸法杀灭带芽孢杆菌需要时间为：
‘
A、l5分钟B、30分钟C、45分钟D、60分钟E、120分钟
36．下列哪项对中心静脉压的影响较小：
A、血容量8、静脉血管张力C、肺动脉楔压D、静脉回心血量E、右心室排血能力
37．诊断休克的主要依据是：
A、低血压8、尿少C、脉快D、临床表现E、以上都不是
38．下列哪项是器官功能不全综合征的病因：
A、慢性贫血B、低蛋白血症C、电解质平衡紊乱D、低血压容量休克E、酸碱平衡失调
39．一般来说，淋巴细胞毒交叉配合实验必须——，才能实现肾移植：
A、<
10％B、（10％-20％C、<
20％一30％D、>
30％E、>
40％
40．器官移植术后病人，应用大剂量甲基泼尼松龙冲击疗法，对以下哪种情况最为有效：
A、超级性排斥反应8、急性排斥反应C、慢性排斥反应D、以上各种情况
二、名词解释：
1．MODS
2．急性呼吸窘迫综合征
3．休克
4．无菌术
5．脓毒症
三、填空题：
1．我国常见的恶性肿瘤有——、——、——、——、——。
2．肿瘤的TNM分期法：
T是指——，N是指——，M是指——。
3．非特异性感染性炎症的局部典型临床表现是——、——、——、——。
4．临床上把同种异体移植术后排斥反应分为——、——、——。
5．肾调节酸碱平衡的机制为——、——、——、——。
6．非特异性感染性炎症的转归：
——、——、——、——。
四、问答题：
1．等渗性脱水的常见病因、临床表现、诊断和治疗?
2．代谢性碱中毒的病因、临床表现、诊断和治疗
3．急性肾衰竭少尿期的治疗4．腰麻的适应症和禁忌症
5．试比较硬膜外麻醉和腰麻的不同点6．休克的临床表现
2006级《外科学》期末考试试题答案：
—一_
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
A
B
D
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
C
E
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23
24
25
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28
29
30
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39
40
二、l．MODS：
即多器官功能障碍综合症，是指急性疾病过程中同时或序贯继发两个或两个以上的重要器官的功能障碍或衰竭。
2．急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：
肺实质发生的急性弥漫性损伤，导致急性缺氧性呼吸衰竭，临床表现以进行性呼吸困难、顽固性低氧血症为特征。
3．休克（shock）：
是机体有效循环血容量减少、，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是一个由多种病因引起的综合征。
氧供给不足和需求增加是休克的本质，产生炎症介质是休克的特征。
4．无菌术：
针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，其内容包括灭菌、消毒和一定的操作规则和管理制度。
5．脓毒症：
因感染引起全身性炎症反应，体温、循环、呼吸等明显改变。
三、l．肺癌、胃癌、肝癌、肠癌和乳腺癌2．原发肿瘤、淋巴结、远处转移
3．红、肿、热、痛4．超急性排斥反应、急性排斥反应、慢性排斥反应；
5．Na+-H+交换，排H+：
HC03-重吸收；
产生NH3并与H+结合成NH4+排出；
尿的酸化，排H+
6．炎症好转、局部化脓、炎症扩散、转为慢性炎症
四、l．病因：
①消化液的急性丧失；
②体液丧失在感染区或软组织内
临床表现：
恶心、厌食、乏力、少尿，但不口渴，舌干燥，眼窝凹陷、皮肤干燥松驰、脉搏细速，血压不稳，肢端湿冷，血容量不足，休克表现。
诊断：
依据病史和临床表现，血液浓缩，尿比重高。
治疗：
①积极治疗原发疾病；
②迅速扩容，静脉滴注平衡盐或等渗盐水；
③预防低血钾（尿量>
40ml／h才可补钾）
2．病因：
①胃液丧失过多；
②碱性物质摄入过多；
③缺钾；
④利尿剂的应用。
临床表现和诊断：
一般无明显症状，可有呼吸浅幔，嗜睡精神错乱、有低钾血症和缺水表现、昏迷、血气分析PH和碳酸根明显增高。
原发病治疗、轻输注等渗盐水和葡萄糖盐水、补给氯化钠、重度碱中毒给予0．15mol／L的稀盐酸溶液。
3．少尿期治疗：
①限制水分和电解质；
②预防和治疗高血钾；
③纠正酸中毒；
④维持营养和供给热量；
⑤控制感染；
⑥血液净化：
血液透析、腹膜透析、连续性肾替代疗法
4．腰麻的适应症：
适用于2～3小时以下的下腹部、盆腔、下肢和肛门会阴部手术，如阑尾切除、疝修补术、半月板摘除、痔切除、肛痰切除术。
禁忌症：
中枢神经系统疾患、休克、穿刺部位有皮肤感染、脓毒症、脊柱外伤或结核、急性心力衰竭或冠心病发作。
硬膜外麻醉
腰麻（蛛网膜下腔麻醉）
注药部位
硬膜外腔
蛛网膜下腔
穿刺部位
颈、胸、腰、骶
腰部
药量
大（一次可达20m1）
小（一般3ml左右）
方法
一般连续
一般单次（连续是新进展）
特点
起效慢，持续时间长
起效快，持续时间短
效果
镇痛可，肌松差
镇痛好，肌松佳
适应症
颈部以下手术均可
下腹部、会阴、下肢短小手术
麻醉平面特点
节断性
无节段性（一般骶神经必麻）
并发症
局麻药中毒；
全脊麻
腰麻后头痛；
尿潴留
6．休克的临床表现：
休克代偿期：
①精神紧张，兴奋或烦躁不安；
②皮肤苍白，四肢厥冷；
③心率加快，脉压差小；
④呼吸加快；
⑤尿量减少。
休克抑制期：
①神志淡漠，反应迟钝，出现意识模糊或昏迷；
②出冷汗、口唇肢端发绀；
③脉搏细速，血压进行性下降；
严重时脉搏摸不到，血压测不到；
④呼吸可出现进行性困难，一般吸氧而不能改善呼吸状态，应考虑急性呼吸窘迫综合征；
⑤尿量少或无尿；
⑥如皮肤、粘膜出现瘀斑，消化道出血，提示病情已发展到弥漫性血管内凝血阶段。
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