健康教育文档格式.docx
《健康教育文档格式.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《健康教育文档格式.docx(11页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
三、出院健康指导
1.保持心情愉快,保证充足睡眠,避免过度好累。
2.练习颈部运动,多做吞咽、抬头、左右转颈等动作,防止疤痕挛缩。
3.遵医嘱用药。
如声音嘶哑,音调变低者出院后应继续行理疗、针灸,以促进恢复。
4.定期门诊随访。
—般在术后3、6、12个月,以后每年—次,随访3年。
腹外疝
一、疾病指导及术前宣教
1、饮食指导:
多进蔬菜等粗纤维食物,多饮水,保持大便通畅。
2、消除腹内压增高的因素,如慢性咳嗽,便秘、排尿困难等。
告知患者戒烟,防止受凉,以免引起咳嗽。
有可引起腹压增高的疾病,应及时治疗,以免引起疝经常脱出或术后复发。
3、疝带使用指导:
对1岁以内的婴儿腹股沟疝待疝块回纳后用疝带压迫内环,随着生长发育,腹壁肌肉逐渐增强而自愈;
对年老体弱或伴有其他禁忌手术的患者可用疝带,防止疝脱出。
4、腹部观察指导:
(1)巨大疝者,减少活动,多卧床休息,离床活动时要用疝带压迫疝内环口,避免腹腔内容物脱出,防止疝嵌顿。
(2)指导患者注意观察腹部情况,如出现明显腹痛,伴疝块突然增大、紧张、发硬切触痛明显,不能回纳腹腔,应高度警惕嵌顿疝发生。
5、肠道准备的指导:
术前晚灌肠,防止术后腹胀及排便困难。
二、术后宣教
1、体位、活动指导:
指导患者术后平卧,膝下垫一软枕,使髋关节微屈,以减低腹内压力和手术缝合处的牵张力,有利于愈合及减轻切口疼痛。
次日改为半卧位。
术后切口放置沙袋压迫12-24小时,以防止伤口出血发生继发感染,嘱其勿随意移动沙袋位置;
并可使用阴囊托或丁字带托起阴囊,以防阴囊水肿。
采用无张力修补术的患者可以早期离床活动;
年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝患者可适当延迟下床活动的时间。
2、饮食指导:
术后6-12小时可进流食或半流食,次日可进易消化、富含纤维素的饮食。
为防止便秘要多饮水,多食蔬菜水果。
3、伤口观察指导:
指导患者注意观察有无伤口渗血,避免大小便污染。
4、防止腹内压过高,告知患者术后注意保暖,以防受凉而引起咳嗽,如有咳嗽应及时用药物治疗,并嘱患者在咳嗽时用手按压伤口,减少腹内压增高对伤口愈合的不利影响。
预防便秘,不要用力排便,必要时给予缓泻剂通便治疗。
1、出院后注意适当休息,逐渐增加活动量,3个月内避免参加重体力劳动或提举重物。
2、保持排便通畅,多饮水,多食高纤维饮食,养成定时排便习惯,以防便秘发生。
3、积极预防和治疗相关疾病,如肺部疾患、前列腺肥大等。
4、遵医嘱按时服药,定期复查。
5、若疝复发,应及早诊治。
阑尾炎
一、术前健康指导:
1、提醒病人注意,如果出现腹痛加重、高热,立即通知医护人员。
2、在未确诊前,禁止给病人使用止痛药或热敷,以免掩盖病情。
3、病人必须要禁食水6小时以上方可手术,以免麻醉后引起呕吐,导致窒息。
4、病人在去手术室前一定要排空膀胱,以免术中因膀胱充盈而误伤膀胱。
2、术后健康指导:
1、硬膜外麻醉术后回病房要平卧6小时,以免因麻醉引起血压下降;
腰麻术后要去枕平卧6小时,以减轻因麻醉引起的头痛。
2、术后未排气前不能进食、进水,因肠管未恢复正常功能。
3、阑尾炎(单纯性)或阑尾化脓的病人排气后第一天可进流食,但禁止乳品,以免引起腹胀,在住院期间可食水果,禁食香蕉一类的润肠食品,出院后,避免暴饮暴食,禁生冷油腻。
4、阑尾穿孔腹膜炎的病人,要禁食,行胃肠减压,有利于肠管恢复,要抬高床头采取半卧位,有利于浓液的引流。
5、鼓励病人早期离床活动,有利于肠蠕动,预防肠粘连的发生。
6、观察有无腹痛、腹胀、进食后有无呕吐现象,谨防肠粘连的发生。
7、术后第三天更换伤口敷料,术后第七天拆线(皮内吸收线缝合不需要拆线),如伤口无感染,即可出院。
8、告知病人术后应注意排气、排便情况,以检查肠功能恢复情况。
9、因阑尾炎病人有手术切口,故严禁病人打闹,防止伤口裂开。
三、出院指导
1、出院后按医嘱继续服用出院时所带的抗生素。
2、手术后1-2个月内,避免剧烈活动,同时尽量少去公共场所,以减少呼吸道感染的可能。
3、出院后出现呕吐、腹胀、腹痛、发热等不适症状,应随时来医院就诊。
4、出院一周需到外科门诊复诊。
肠梗阻
一、疾病指导及术前宣教
1、体位指导:
血压平稳者取半卧位,有利于胃肠积液的引流。
保守治疗者待梗阻缓解,开始排便、腹痛腹胀消失后可进流质饮食,禁服易产气的甜食和牛奶等,随病情好转逐渐进半流食。
急性期及手术治疗者应禁食水,向患者强调禁食及胃肠减压的目的,并取得患者配合。
3、用药指导:
不能随意应用吗啡、哌替啶等镇痛药,以免掩盖病情。
4、胃肠减压指导:
告知患者胃肠减压是一项重要的治疗护理措施,是用胃管吸出胃肠内的积气和积液,从而减轻腹胀,降低肠腔内压力。
指导患者胃管应妥善固定,防止脱落,避免打折,受压、扭曲;
教会患者观察胃液的方法,如有血性液体吸出,及时通知医护人员;
教会患者缓解留置胃管的不适,如有恶心、咽干、进行吞咽动作。
5、腹部按摩可适当顺时针轻柔按摩腹部,并遵医嘱配合针刺疗法,缓解疼痛。
6、呕吐观察与护理:
指导家属和患者注意观察呕吐先兆,如恶心、心跳加快、呼吸急促等,备好盛器,呕吐时指导患者坐起或头转向一侧,以防引起窒息,呕吐后及时漱口,擦净面部,保持清洁。
7、口腔护理:
指导保持口腔清洁,鼓励患者漱口,给予口腔护理。
因禁食后,口腔分泌物减少,细菌入侵繁殖,易发生口腔炎、腮腺炎。
二、术后宣教
全麻未清醒去枕平卧,头偏向一侧,以免呕吐物误吸。
清醒后改为半卧位,使腹肌放松,改善呼吸,减轻腹胀,同时使腹腔内炎性渗出物积聚在盆腔,便于局限和引流。
同时鼓励患者床上多做主动运动或经常移动身体受压部位,嘱家属可适当按摩,防止下肢静脉血栓和压疮发生。
鼓励患者早期下床活动,利于肠蠕动恢复,防止肠粘连。
2、饮食指导
(1)告知患者术后常规禁食水,给于胃肠外营养,经治疗梗阻解除及术后肠蠕动恢复正常后,拔除胃管,经口进流质饮食,以后逐渐为半流食及普食
(2)告知患者及家属根据情况合理补充营养,恢复经口饮食后应遵循循序渐进的原则,以免影响吻合口愈合。
3、伤口护理指导
(1)手术后要密切观察伤口有无出血、渗血、渗液、敷料脱离及感染的征象。
(2)一般情况下,伤口辅料没有浸湿,不需要每天换药,过勤的换药反而会影响伤口的愈合。
(3)换药是无菌操作,医生均需要戴口罩、帽子进行,所以换药是家属不要靠近,防止交叉感染。
(4)关于活动对伤口的影响。
术后伤口至少都进行了三层以上的缝合,在护士的指导下的活动是不会引起伤口裂开的。
(5)拆线后24-48小时后可沐浴。
4、疼痛:
外科手术后术区切口的疼痛,往往是患者麻醉清醒后的第一感觉,术
后疼痛主要是周围和中枢神经系统敏感性增高导致的。
可以指导患者采取以下方法减轻疼痛。
(1)增加交流,放松心情,指导患者深呼吸、听音乐分散注意力。
(2)根据患者自身需求使用镇痛泵。
(3)遵照医嘱给予止痛药物。
(4)术后6-24小时后,病情平稳,采用半卧位,减轻腹部伤口张力。
5并发症观察指导
(1)嘱患者如术后腹痛腹胀症状不能改善,或缓解后又出现肠梗阻的症状和体征,应及时通知医护人员。
(2)肠瘘护理指导:
告知患者及家属术后如患者感到腹部胀痛,高热,腹壁红肿,腹部伤口有粪臭液体液出,说明已并发肠瘘,应及时通知医护人员,注意保持瘘口周围皮肤清洁干燥,保护局部皮肤,防止发生皮炎。
3、出院指导
(1)注意饮食卫生,预防肠道感染。
(2)进食含纤维素较高的食物,多饮水,保持大便通畅。
(3)忌暴饮暴食,避免刺激性食物。
(4)避免饭后剧烈活动,防止发生肠扭转。
(5)出现严重呕吐、腹胀、腹痛、消瘦、排便习惯改变等,应及时就诊。
直肠肛管疾病
直肠肛管疾病治愈后,若不注意自我保健,仍有复发或再发可能。
因此患者在日常生活中应注意:
1.饮食多吃水果、蔬菜及适量高纤维素食物,多饮水,避免长期大量饮酒以及吃刺激性食物。
2.保持大便通畅,养成每日定时排便的习惯,出现便秘时应及时处理。
3.保持肛门部清洁卫生,养成每日或便后清洗肛门的习惯。
4.活动:
每天坚持适量运动,尤其对于长久站立或端坐工作的人,应加强肛门括约肌的舒缩功能锻炼。
5.直肠脱垂患者,应及时处理或治疗导致腹内压增高的疾病。
6.出现异常情况时应及时就诊。
原发性下肢静脉曲张
一、术前宣教
1、饮食指导;
术前进普通饮食,增加高蛋白饮食,如肉、奶、蛋、以提高机体抵抗力。
2、疾病相关知识指导:
(1)弹性绷带或弹力袜,指导患者行走时应使用弹性绷带或穿弹力袜,促进静脉回流。
穿弹力袜时抬高患肢,排空曲张静脉内的血液后再穿,注意弹力袜的薄厚、压力及长短应符合患者的腿部情况。
弹力绷带应自下而上包扎,包扎不应妨碍关节活动,并注意保持合适的松紧度,以能扪及足背动脉和保持足部正常皮肤温度为宜。
(2)维持良好姿势:
坐时双膝勿交叉过久,以免压迫、影响腘静脉回流。
卧床时抬高患肢30-40°
,以利静脉回流。
(3)避免引起腹内压和静脉压增高的因素:
保持大便通畅、防止便秘,避免长时间站立,肥胖者应有计划地减轻体重。
(4)保护患肢,避免外伤引起曲张静脉破裂出血。
3、术前皮肤准备指导:
为避免术后发生切口感染,做好充分的皮肤准备。
下肢静脉曲张伴有小腿溃疡者,局部应换药,应用抗生素控制感染,抬高患肢,感染控制后要保持皮肤清洁。
二、术后宣教
1、体位活动指导:
(1)嘱患者术后6小时内去枕平卧位,预防因麻醉引起的头晕、头痛、恶心呕吐等不适。
如有恶心呕吐,头偏向一侧,使口腔分泌物或呕吐物易于流出,避免误吸入气管。
(2)卧床休息,患肢下垫一软枕,抬高30°
,以促进静脉回流。
(3)早期活动:
卧床期间指导患者做足背伸屈和旋转运动,以利于静脉回流,术后24小时鼓励患者下床活动,促进下肢静脉回流,以免下肢深静脉血栓形成。
2、伤口观察指导
(1)告知患者及家属应观察手术切口,如有无切口或皮下渗血、局部切口有无红肿热痛等感染征象,发现异常及时通告医护人员。
(2)告知其观察远端皮肤温度、颜色、足背动脉搏动的意义。
应用弹性绷带要保持合适的松紧度,说明弹性绷带一般需维持两周方可拆除。
3、预防并发症指导:
如发现有局部出血、感染和血栓性静脉炎等并发症表现时,应及时报告医生妥善处理。
三、出院健康指导
1.出院后仍需穿弹力袜或用弹力绷带1-2个月,晚上睡觉时抬高20-30°
。
2.为维持下肢血运,平时应注意体位,勿长时间站立或坐位,以防静脉回流障碍时发生足背水肿和细动脉闭塞。
3.术后半年到1年内可能有下肢酸痛或麻木感。
4.患者绝对禁烟,但可少量饮酒,促进血管扩张。
坚持适量运动,有利于下肢静脉回流。
5.按时、按量遵医嘱服药,不可随意停药、减药。
6.定期到门诊复查,如发现异常,应及时到医院做进一步的检查。
胆囊炎、胆结石
1、饮食:
(1)由于食物中的脂肪可引起胆囊收缩和腹痛,故胆囊炎、胆囊结石患者的饮食应限制脂肪供应,忌进食脂肪含量高的食物,如肥肉、鸭、荷包蛋、油炸食物,限制烹调用油,在烹调方法上以蒸、炖、煮为主。
在急性胆囊炎发作期间,更应严格限制脂肪摄入,必要时禁食,每日总的脂肪供应量在30-40克。
在胆囊切除术后,仍应限制脂肪供应数,康复后可恢复正常饮食。
(2)忌烟、酒,避免各种刺激性食物。
(3)富含胆固醇的食物如动物的肝、脑、肾、鱼卵、蛋黄等,不论在发作期或静止期,均少吃为宜。
2、活动:
急性胆囊炎发作期间,应卧床休息。
静止期,特别是身体肥胖者,要积极参加各种体育活动。
注意循序渐进,避免过于疲劳。
3、要保持心情舒畅,避免情绪激动,可减少胆囊炎的发作。
4、术后3~4天,可坐起或逐渐下床活动,但不可把引流袋提得过高,以免胆汁倒流进入胆道,增加感染的机会。
5、术后第7~8天起,可把引流管逐日提高一些,以减少胆汁流出量。
几天后如果没有不舒服,可在饭前夹管2~3小时,并逐日延长夹管时间,直至术后第10~12天全天夹管为止。
6、复查时间及指征:
胆道结石取石术后一般3个月或半年复查B超。
如发现右上腹绞痛、黄疸、发热、寒战等情况,应及时到医院治疗。
乳腺癌健康指导
1、伤口护理:
保持伤口清洁干燥,拆线后一周内切口避免浸水,两周内避免擦洗。
内衣选择柔软、宽松、全棉;
有需要者建议佩带义乳。
忌高脂肪饮食,如肥肉、油渣、动物内脏、鱼籽、鸡鸭皮、油煎、油炸类食物等戒烟酒;
定时进餐,肥胖者控制体重。
3、活动指导:
坚持功能锻炼,可进行爬墙运动、转绳运动、举起运动、滑绳运动等,使上肢及肩关节的活动范围逐渐恢复正常,锻炼每天练1-3次,每次30分钟,避免过劳,循环渐进,适可而止。
4、保护患侧上肢:
不用患侧上肢搬动提拉过重物体,避免长时间下垂;
睡觉时适当抬高,避免受压;
避免患侧上肢输液、测血压;
避免皮肤破损和蚊虫叮咬;
避免佩带过紧的饰品:
如手表、戒指。
5、根治术后3个月可行乳房再造术,但有肿瘤转移或乳腺炎者,严禁假体植入。
6、乳房自查一月一次,自查时间以月经干净后5-7天为宜;
健侧乳房每年体检一次,发现异常及时到医院就诊。
7、遵医嘱定时化疗或放疗,期间注意保护皮肤,定期复查血常规、肝功能。
出现骨髓抑制现象应暂停放化疗。
8、术后5年内避免妊娠。
股骨颈骨折的出院指导
⑴保持患肢外展中立位,防止外旋,以免脱位。
⑵多食含钙丰富的食物,防止骨质疏松,促进骨折愈合。
⑶继续功能锻炼,避免增加关节负荷的运动,如体重增加、长时间的行走和跑步等。
⑷日常生活中洗澡用淋浴而不用浴缸,如厕用坐式而不用蹲式。
不要做盘腿的动作,不坐矮椅或沙发,不要弯腰拾物,禁止爬坡。
⑸警惕感染的发生:
关节局部红、肿、痛及不适,应及时复诊。
锁骨骨折的出院指导
⑴保持患侧肩部及上肢的有效固定位,并维持3周。
⑵循序渐进地坚持肩关节的锻炼。
先练习肩关节每个方向的动作,再进行各个方向的综合练习,如肩关节环转运动、两臂做划船动作等。
⑶如出现患肢麻木、手指颜色改变、温度低时,需随时复查。
术后1个月进行X拍片复查,了解骨折愈合情况,内固定物于骨折完全愈合后取出。
骨折病人出院指导
1、出院病人应继续石膏外固定或皮牵引、骨牵引者,此期间练习肌肉等长收缩,预防静脉血栓,减少意外发生,肢体不负重;
髋部骨折病人尤应坚持“三不”原则:
“不盘腿、不侧卧、不负重”。
2、定期来院复查,拍X光片,一个月一次,直到骨折骨性愈合为止。
3、经复查决定拆除外固定后,在床上进行关节功能锻炼,应循序渐进,避免过度锻炼。
4、下肢骨折病人何时离床活动及肢体负重,应由医生结合临床及X线片决定。
应遵循不负重→部分负重→完全负重原则,按卧床→拄双拐→单拐→脱拐过程进行,间隔时间由医师复查后决定。
5、经过定期复查,骨折患者骨性愈合后,可考虑取出内固定物,取出时机应根据具体情况,结合临床及X线片,一般需要1.5~2年。
内固定物取出后,根据具体情况,应外固定保护一段时间,下肢骨折应拄拐一段时间,特别是骨质疏松患者。
6、按医嘱用药,促进骨折愈合,预防并发症。
7、采用闭合复位石膏或夹板等固定的病人,应密切观察肢体末梢血运、感觉、活动等情况,如出现疼痛、麻木、苍白、发凉、青紫等情况,应及时复诊。
8、患者应严格遵守医嘱,家属有效监管,经常与医生保持联系。