拉萨市堆龙德庆县(卫生类)招聘考试《护理学》试卷Word文件下载.docx

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　　6、患者，男，23岁。

全身高度水肿4周。

实验室检查：

血浆清蛋白降低，血脂增高，尿蛋白（+++），尿红细胞（+）。

患者水肿最主要的原因是（）。

　　A、继发醛固酮增多

　　B、抗利尿激素增多

　　C、全身毛细血管扩张

　　D、肾小球滤过率下降

　　E、血浆胶体渗透压降低

　　【答案】E

　　【解析】该患者大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、高度水肿，为肾病综合征。

　　其水肿的主要原因是大量蛋白随尿排出，血浆清蛋白减少，血浆胶体渗透压下降。

　　7、不符合无痛性注射原则的是（）。

　　A、正确体位，放松肌肉

　　B、注射技术“两快一慢”

　　C、注意配伍禁忌

　　D、刺激性强的药物快速推入

　　E、分散患者注意力

　　【解析】刺激性强的药物缓慢推入。

　　8、有机磷农药中毒时，出现烟碱样症状的表现是（）。

　　A、头晕

　　B、多汗

　　C、腹痛

　　D、瞳孔缩小

　　E、肌纤维颤动

　　【解析】有机磷农药中毒的烟碱样症状表现为：

肌纤维颤动，常由小肌群开始，如眼睑、面部、肌肉纤维颤动等，逐渐发展为肌肉抽搐，牙关紧闭，颈项强直，严重肌力减退，甚至瘫痪等。

　　9、关于正常产道的描述中，错误的是（）。

　　A、出口横径是骨盆各平面横径中最短的径线

　　B、入口平面横径比前后径长

　　C、骨盆轴上段向下向后，中段向下，下段向下向前

　　D、骨盆三个平面中，入口平面是最小的平面

　　E、骨盆正常倾斜度为60°

　　【解析】在骨盆3个平面中，中骨盆平面是最小平面。

入口平面的前后径平均值为11cm，入口横径为13cm，横径比前后径长。

中骨盆横径为10cm，出口横径为9cm，所以出口横径是骨盆各平面横径中最短的径线。

骨盆轴是连接骨盆各假想平面中点的曲线，骨盆轴上段向下向后，中段向下，下段向下向前。

骨盆正常倾斜度为60°

。

　　10、心源性呼吸困难逐渐加重的临床表现是（）。

　　A、乏力、腹胀、心悸、心电图出现U波增高

　　B、乏力、食欲减退、恶心、表情淡漠、嗜睡

　　C、劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸

　　D、暂时广泛脑组织缺血、缺氧引起急性、短暂可逆性意识丧失

　　E、食欲缺乏、颈静脉怒张、肝大、双下肢可凹陷性水肿

　　【解析】心源性呼吸困难按严重程度表现为：

劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、心源性哮喘、端坐呼吸、急性肺水肿。

　　11、低位肠梗阻（）。

　　A、呕吐物无胆汁

　　B、呕吐物有多量胆汁

　　C、呕吐物为粪臭样物

　　D、呕吐物为血性

　　E、呕吐物呈溢出性

　　【解析】肠绞窄时呕吐频繁且有血性液体。

幽门梗阻患者呕吐量大无胆汁。

低位肠梗阻呕吐粪臭样物。

　　12、控制子痫的首选药物是（）。

　　A、硫酸镁

　　B、氯丙嗪

　　C、β受体阻滞剂

　　D、20%甘露醇

　　E、肼屈嗪

　　【解析】子痫发作时，用硫酸镁可以使得血管内皮合成前列环素增多，血管扩张，降低血压，同时有利于消除脑水肿、降低中枢神经细胞兴奋性、制止抽搐，另外硫酸镁对宫缩和胎儿均无不利影响，为控制子痫的首选药。

　　13、对纠正体内电解质平衡失调有显著效果的溶液是（）。

　　A、浓缩白蛋白

　　B、右旋糖酐

　　C、晶体溶液

　　D、血浆

　　E、全血

　　【解析】晶体溶液分子小，在血管内存留时间短，对维持细胞内外水分的相对平衡起着重要的作用，有纠正体内电解质失调的显著效果。

常用的晶体溶液有：

生理盐水（

　　0.9%氯化钠）、5%～10%葡萄糖溶液、复方氯化钠、4%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠。

　　14、特发性血小板减少性紫癜的发病机制不包括（）。

　　A、血小板计数减少

　　B、血小板寿命缩短

　　C、血小板相关免疫球蛋白增高，

　　D、形成血小板的巨核细胞减少

　　E、白细胞计数减少

　　【解析】该病主要由于血小板受到免疫性破坏，导致外周血中血小板数目减少。

　　临床上以血小板计数减少、生存时间缩短和抗血小板特异性自身抗体形成、骨髓巨核细胞发育、成熟障碍等为特征。

　　15、患者，女性，62岁，主诉右上腹部持续性疼痛伴阵发性加剧，向右后肩背放射，伴恶心、呕吐，出现寒战、高热，黄疸呈间歇性变化，首先应考虑为（）。

　　A、急性胰腺炎

　　B、胆总管结石

　　C、胆囊结石

　　D、病毒性肝炎

　　E、高位化脓性阑尾炎

　　【答案】B

　　【解析】当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状：

急腹痛、寒战高热和黄疸，称为Charcot三联症。

　　16、患者现在很紧张，询问是否能继续妊娠。

护士应告诉她做决定的依据主要是（）。

　　A、年龄

　　B、心功能分级

　　C、胎儿大小

　　D、心脏病种类

　　E、病变发生部位

　　【解析】可从心脏病种类、病变程度、心功能级别及具体医疗条件等因素，判断心脏病患者可否妊娠。

其中心功能分级是主要依据。

　　17、急诊护士安排严重颅脑外伤昏迷患者优先就诊检查，所遵循的原则是（）。

　　A、自主原则

　　B、知情同意原则

　　C、双重效成原则

　　D、公正原则

　　E、效用原则

　　【解析】效用原则强调行为实际效果价值的普遍性。

　　18、有机磷农药中毒时，出现烟碱样症状的表现是（）。

　　19、PPD结果判断中，正确的是（）。

　　A、小儿PPD阳性表示体内有活动结核

　　B、小儿PPD强阳性表示体内有活动结核

　　C、PPD硬结5mm以上为强阳性

　　D、PPD强阳性表示病情较重

　　E、PPD强阳性表示曾接种过卡介苗

　　【解析】感染过或注射过卡介苗，PPD均可阳性，但PPD强阳性表示体内有活动结核。

　　20、灌肠时，护士应协助患者取（）。

　　A、屈膝仰卧位

　　B、膝胸卧位

　　C、俯卧位

　　D、左侧卧位

　　E、截石位

　　【答案】D

　　【解析】大量不保留灌肠时，患者宜取左侧卧位，该姿势使乙状结肠、降结肠处于下方，利于重力作用使灌肠液顺利流入乙状结肠和降结肠。

　　21、膜性肾小球肾炎常见并发症是（）。

　　A、肾静脉血栓

　　B、肾乳头坏死

　　C、腹膜炎

　　D、肾功能不全

　　E、消化道出血

　　【解析】肾盂肾炎的严重并发症为肾乳头坏死，常发生于严重急性肾盂肾炎伴有糖尿病或尿路梗阻时；

腹膜透析的常见并发症是腹膜炎。

膜性肾病极易发生血栓栓塞并发症，肾静脉血栓栓塞并发症发生率可高达40%～50%。

　　22、取用无菌溶液，正确的是（）。

　　A、取用前首先检查溶液性状

　　B、手指触及瓶盖内面

　　C、倒溶液时溶液瓶口触碰无菌容器

　　D、将无菌敷料直接伸入瓶内蘸溶液

　　E、溶液未用完注明开瓶日期和时间

　　【解析】A项错误，取用无菌溶液时检查顺序应为：

瓶体有无裂缝，瓶盖有无松动，药液有无沉淀、浑浊、变质等。

B项错误，手指不能触及瓶盖内面。

C项错误，倒溶液时溶液瓶口不可触碰无菌容器。

D项错误，不可以将无菌物品或者非无菌物品伸入无菌溶液内蘸取或者直接接触瓶口倒液。

E项为正确的操作。

　　23、护士在巡回过程中发现某患者输液器小壶内液面不断自行下降，最可能的原因是（）。

　　A、针头滑出血管外

　　B、输液瓶位置过高

　　C、患者静脉痉挛

　　D、输液管有漏气

　　E、患者静脉扩张

　　【解析】输液器小壶内液面不断自行下降，应是输液管有漏气造成的。

　　24、患者，女，58岁，绝经8年后阴道流血两个月，出血量时多时少。

盆腔检查：

宫颈光滑，子宫稍大，双附件正常。

怀疑子宫内膜癌，为明确诊断，首选的辅助检查是（）。

　　A、宫颈涂片检查

　　B、分段诊断性刮宫

　　C、阴道镜

　　D、宫颈活检

　　E、阴道脱落细胞检查

　　【解析】分段诊断性刮宫（先刮宫颈，后探宫腔，再行宫腔搔刮内膜，所得标本分瓶做好标记，送病理检查）经济简便，其检查结果可作为确诊子宫内膜癌的依据，

　　A、C、D、E用于宫颈疾患或卵巢功能的检查。

　　25、患者，男性，65岁，腹股沟斜疝术后1周，恢复顺利。

出院指导中最重要的是（）。

　　A、注意休息，逐渐增加活动量

　　B、3个月内应避免重体力劳动

　　C、注意保暖，防止感冒而引起咳嗽

　　D、保持大便通畅

　　E、多食高蛋白、高纤维食物

　　【解析】腹股沟斜疝术后患者出院指导：

①饮食方面：

可多吃营养丰富的食物。

　　多吃粗纤维食物，保持大便通畅。

②出院后注意休息，一般3个月内避免重体力劳动（最重要，防止复发）。

③注意保暖，避免感冒和咳嗽，有排尿及排便困难者应及时治疗，防止腹内压增高疝复发。

　　26、患儿，男，8岁，水肿5天，伴血尿、尿少3天入院。

体检：

颜面、双下肢明显水肿，烦躁、气促，呼吸32次/分，心率110次/分，两肺底可闻少量湿啰音，血压120/80mmHg，肝肋下1cm。

尿常规：

蛋白（+），红细胞20～30/HP。

目前应首先采取的措施是（）。

　　A、应用止血药物

　　B、应用甘露醇

　　C、应用呋塞米（速尿）

　　D、应用降压药

　　E、应用洋地黄类药物

　　【解析】根据临床表现应考虑诊断为急性肾炎，出现气促、烦躁、肺部啰音，应考虑严重循环充血引起心脏负荷加重，故应迅速利尿，减轻循环充血。

　　27、下列有关产前检查的说法，不正确的是（）。

　　A、产前检查从确诊早孕开始

　　B、妊娠28周前每4周检查1次

　　C、妊娠28周后每2周检查1次

　　D、妊娠28周后每4周检查1次

　　E、妊娠36周后每周检查1次

　　【解析】妊娠28周后每2周检查1次。

　　28、系统性红斑狼疮患者，经住院治疗症状基本缓解，此时护士对患者的健康指导，错误的是（）。

　　A、每日用肥皂水洗脸

　　B、远离紫外线，禁止进入紫外线消毒室

　　C、禁用化妆品

　　D、外出时戴遮阳帽或撑遮阳伞

　　E、局部用温水湿敷，每日3次

　　【解析】此题考查SLE患者皮肤护理，应避免用肥皂等刺激性清洁剂，应用温清水清洁皮肤。

　　29、门静脉高压症手术前准备，下列哪项是错误的？

（）

　　A、保肝治疗

　　B、无渣高糖饮食

　　C、输新鲜血液

　　D、肌内注射维生素

　　E、手术当日放置胃管

　　【解析】门静脉高压症术前要充分休息；

加强营养，实施保肝；

防止食管、胃底静脉破裂出血以及术前的一些常规准备。

保肝治疗是必要的，A正确。

门静脉高压的手术中出血往往较多，低蛋白血症者，可输注支链氨基酸、人体清蛋白或血浆等。

贫血者，输新鲜血；

有凝血功能障碍者，应补充维生素K，

　　C、D正确。

无渣高糖饮食可以提供必需的能量，同时减少肠道内容物，适合于腹部手术的术前使用，但

　　30、飞沫传播属于（）。

　　A、共同媒介传播

　　B、空气传播

　　C、接触传播

　　D、生物媒介传播

　　E、体液传播

　　【解析】空气传播指病原体从传染源排出后，通过空气侵入新的易感宿主所经历的全部过程。

包括经飞沫、飞沫核和尘埃传播。

　　31、患儿男，6个月。

因间歇发热，咳嗽半个月，拟诊“支气管炎”，给予口服“头孢拉定”治疗，近2天发现口腔有白色点片状乳凝乳块样物，不易拭去。

护士在为患儿进行口腔护理时，宜选择的溶液是（）。

　　A、来苏水

　　B、生理盐水

　　C、0.1%利凡诺

　　D、2%碳酸氢钠

　　E、3%过氧化氢

　　【解析】根据患儿口腔有白色点片状乳凝乳块样物，不易拭去，可考虑为鹅口疮，治疗应选择2%碳酸氢钠保持口腔清洁。

　　32、患者男，入院诊断为十二指肠溃疡伴幽门梗阻，频繁呕吐宿食，可能引起的电解质紊乱是（）。

　　A、高氯低钾性酸中毒

　　B、高氯高钾性酸中毒

　　C、低氯低钾性酸中毒

　　D、低氯高钾性碱中毒

　　E、低氯低钾性碱中毒

　　【解析】幽门梗阻患者频繁、大量呕吐，丢失大量的水分、胃液、电解质，常出现低氯、低钾性碱中毒。

　　33、属于青紫型先天性心脏病的是（）。

　　A、法洛四联症

　　B、室间隔缺损

　　C、动脉导管未闭

　　D、房间隔缺损

　　E、主动脉缩窄

　　【解析】青紫型心脏病所包括的畸形也构成了左右两侧心血管腔内的异常交通。

　　右侧心血管腔内的静脉血，通过异常交通分流入左侧心血管腔，大量静脉血注入体循环，故可出现持续性青紫。

如法洛四联症、法洛三联症、右心室双出口和完全性大动脉转位、永存动脉干等。

　　34、护理诊断阐述的是（）。

　　35、端坐位可减轻左心衰竭引起呼吸困难的原因是（）。

　　A、减轻上腔静脉淤血

　　B、减轻下腔静脉淤血

　　C、减轻肠系膜静脉淤血

　　D、减轻门静脉淤血

　　E、减轻肺淤血

　　【解析】左心衰患者端坐卧位可减少回心血量，增加肺活量，以减轻肺淤血，从而减轻呼吸困难。

　　36、用皮内注射法接种卡介苗，正确的步骤是（）。

　　A、注射前不需消毒注射部位皮肤

　　B、进针部位在前臂掌侧上段

　　C、进针时针头与皮肤呈5°

角

　　D、注入药物前要抽回血

　　E、拔针后用干棉签轻压针刺处

　　【解析】接种部位为上臂三角肌下缘；

注射前消毒局部皮肤；

皮内注射时不需回抽回血；

拔针后不需用干棉签按压。

　　37、某慢性肾小球肾炎患者，46岁。

近两日尿少，昼夜仅300～400ml，血压180/110mmHg，血钾

　　6.4mmol/L，该患者可（）。

　　A、喝鲜橘汁

　　B、喝红枣汤

　　C、吃香蕉

　　D、喝牛肉汤

　　E、吃鸡蛋

　　【解析】血钾的正常值：

3.5~

　　5.5mmol/L，所以该患者为高血钾，应禁食含钾高的食物。

　　38、影响体温的因素不包括（）。

　　A、昼夜差异

　　B、年龄

　　C、性别

　　D、饮食

　　E、种族

　　【解析】昼夜差异、年龄、性别、饮食、运动、情绪以及药物、环境温度的变化等都会对体温有影响，在测量体温时，应加以考虑。

　　39、急性主动脉夹层动脉瘤患者最典型的胸痛性质是（）。

　　A、压榨性疼痛

　　B、撕裂性剧痛

　　C、窒息样疼痛

　　D、针刺样疼痛

　　E、刀割性疼痛

　　【解析】急性主动脉夹层动脉瘤病人可出现胸骨后或心前区撕裂样剧痛或烧灼痛，可向背部放射。

　　40、属于青紫型先天性心脏病的是（）。

　　41、患者女，35岁。

车祸后并发血气胸，患者咳嗽、痰不易咳出，医嘱盐酸氨溴索雾化吸入，目的是（）。

　　A、解痉

　　B、平喘

　　C、止痛

　　D、减少腺体分泌

　　E、稀释痰液，促进排出

　　【解析】患者咳嗽、痰不易咳出，医嘱盐酸氨溴索雾化吸入，主要是为了稀释痰液，促进痰液排出。

　　42、患者，因脑部外伤而入院手术，术后第2天，患者对于较重的刺激可以被唤醒，随后又入睡，对所提问题不能正确回答的状态。

该患者的意识状态处于何种情况？

（）。

　　A、昏睡

　　B、嗜睡

　　C、谵妄

　　D、浅昏迷

　　E、深昏迷

　　【解析】昏睡是指患者的觉醒水平、意识内容和随意运动均明显降低，呼唤或推动患者肢体不能使其觉醒，对痛觉刺激可有较强反应并能短暂觉醒，但不能正确回答问题。

结合题中患者表现可判断该患者的意识状态应属于昏睡状态。

　　43、尿路感染女性发病率高于男性，是因为女性尿道较男性尿道（）。

　　A、短而宽

　　B、长而窄

　　C、扁而平

　　D、宽而长

　　E、短而窄

　　【解析】女性尿道较短（约4cm）而宽，距离肛门较近，开口于阴道前庭，是女性容易发生尿路感染的重要因素。

　　44、产检项目中能够反映胎儿生长发育状况最重要的指标是（）。

　　A、孕妇体重

　　B、胎方位

　　C、宫高与腹围

　　D、胎动

　　E、胎心率

　　【解析】

　　D、E项是反映胎儿活动状态的。

而生长发育主要跟大小有关。

A项易与小儿体重混淆，注意是孕妇体重，不是胎儿体重。

B项胎方位简称胎位，是指胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系，与生长发育无关。

C项测量宫高与腹围可以估算胎儿的身长和体重。

　　45、抑酸作用最强的药物是（）。

　　A、西咪替丁

　　B、奥美拉唑

　　C、氢氧化铝

　　D、氨苄西林

　　E、枸橼酸铋钾

　　【解析】临床常用抑酸药有H₂受体拮抗剂（西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等）和质子泵抑制剂（奥美拉唑、兰索拉唑等），其中质子泵抑制剂抑制胃酸分泌作用更强，作用更持久。

　　46、患者，女性，67岁，有肺心病病史20年，此次因2周前受凉后，出现咳嗽、咳黄脓痰、呼吸困难加重，下肢水肿。

经过积极抗感染、吸氧等治疗后，效果不佳，仍有下肢水肿，需增加强心药的使用。

该患者使用强心药的原则是（）。

　　A、缓慢、大剂量

　　B、缓慢、中剂量

　　C、缓慢、小剂量

　　D、快速、大剂量

　　E、快速、小剂量

　　【解析】强心剂的用药原则就是快速、小剂量。

　　47、对于需要静脉输液的成年人，使用头皮针进行静脉穿刺时优先选择的血管是（）。

　　A、贵要静脉

　　B、头静脉

　　C、桡静脉

　　D、手背静脉网

　　E、肘正中静脉

　　【解析】成人静脉输液首选手背静脉网，小儿首选头皮静脉穿刺。

　　48、提示左心功能不全的体征是（）。

　　A、肝肿大

　　B、下肢水肿

　　C、颈静脉怒张

　　E、腹水

　　【解析】除D以外，其余均为右心功能不全的体征。

　　49、患者，男性，30岁，因头晕、胸闷1日就诊，以扩张性心肌病收入院，曾有晕厥史。

心界扩大，心率38次/分。

心电图提示Ⅲ度房室传导阻滞。

最恰当的处理是（）。

　　A、静脉点滴异丙肾上腺素

　　B、注射阿托品

　　C、静脉点滴氢化可的松

　　D、安装临时性人工心脏起搏器

　　E、安装永久性人工心脏起搏器

　　【解析】Ⅲ度房室传导阻滞时全部心房冲动均不能传导至心室，Ⅲ度房室传导阻滞的症状取决于心室率的快慢和伴随症状，症状包括疲倦、乏力头晕、晕厥、心绞痛，心力衰竭等。

如果合并室性心律失常，可以感到心悸不适。

如果心室率过慢，

　　50、心脏骤停患者的心电图表现，最常见的是（）。

　　A、心室扑动或颤动

　　B、心室停顿

　　C、室性心动过速

　　D、无脉性电活动

　　E、心房扑动或颤动

　　【解析】心脏骤停的心电图表现：

①心室颤动或扑动，约占91%；

②心电-机械分离，有宽而畸形、低振幅的QRS波，频率20～30次/分，不产生心肌机械性收缩；

③心室静止，呈无电波的一条直线，或仅见心房波。

心室颤动超过4分钟仍未复律，几乎均转为心室静止。

　　51、患者，男，57岁。

急性肾衰竭无尿期，出现呼吸困难、头痛、轻度腹胀，心电图示T波高尖、QT间期延长。

应考虑（）。

　　A、低钾血症

　　B、高钾血症

　　C、水中毒

　　D、尿毒症

　　E、酸中毒

　　【解析】肾衰竭无尿期容易出现高钾血症（少尿期死亡的主要原因）、水中毒、代谢性酸中毒等水、电解质及酸碱平衡失调，加上心电图出现特征性的T波高尖、QT间期延长等，首选考虑高钾血症。

　　52、胃肠减压的目的不正确的是（）。

　　A、降低胃肠道内的压力

　　B、改善胃肠壁血液循环

　　C、有利于炎症局限

　　D、预防体液丢失

　　E、促进胃肠功能恢复

　　【解析】胃肠道穿孔患者必须禁食，并留置胃管持续胃肠减压。

胃肠减压可抽出胃肠道内容物和气体，减少胃肠道内容物继续流入腹腔，减轻胃肠内积气，改善胃壁血运，有利于炎症的局限和