汉密顿抑郁量表Hamilton Depression Rating Scale for DepressionHRSD文档格式.docx

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4.人睡困难（insomnia-early）：

（1）主诉有时有入睡困难，即上床后半小时仍不能人睡；

（2）主诉每晚均人睡困难。

5.睡眠不深（insomnia-middle）：

（1）睡眠浅多恶梦；

（2）半夜（晚12点以前）曾醒来（不包括上厕所）。

6.早醒（insomnia-late）：

（1）有早醒，比平时早醒1小时，但能重新人睡；

（2）早醒后无法重新人睡。

7.工作和兴趣（work＆interests）：

（1）提问时才诉述；

（2）自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，如感到没精打彩，犹豫不决，不能坚持或需强迫才能工作或活动；

3）病室劳动或娱乐不满3小时；

（4）因目前的疾病而停止工作，住院者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完成室日常事务。

8.迟缓（retardation）：

指思维和言语缓慢，注意力难以集中，主动性减退。

（1）精神检查中发现轻度迟缓；

（2）精神检查中发现明显的迟缓；

（3）精神检查困难；

4）完全不能回答问题（木僵）。

9.激越（agitation）：

（1）检查时表现得有些心神不定；

（2）明显的心神不定或小动作多；

（3）不能静坐，检查中曾起立；

（4）搓手，咬手指，扯头发，咬嘴唇。

10.精神性焦虑（psychicanxiety）：

（1）问及时诉述：

2）自发地表达；

（3）表情和言谈流露出明显忧虑；

（4）明显惊恐。

11.躯体性焦虑（somaticanxiety）：

指焦虑的生理症状，包括口干，腹胀，腹泻，打呢，腹绞痛，心悸，头痛，过度换气和叹息，以及尿频和出汗等。

（1）轻度；

（2）中度；

有肯定的上述症述；

（3）重度，上述症状严重，影响生活或需加处理；

（4）严重影响生活和活动。

12.胃肠道症状（gastro-intestinal）；

（1）食欲减退，但不需他人鼓励便自行进食；

（2）进食需他人催促或请求或需要应用泻药或助消化药。

13.全身症状（generalsomaticsymptoms）：

（1）四肢、背部或颈部沉重感，背痛，头痛，肌肉疼痛，全身乏力或疲倦；

（2）症状明显评2。

14.性症状（genitalsymptoms）指性欲减退，月经紊乱等。

（2）重度，（3）不能肯定，或该项对被评者不适合（不计人总分）。

15.疑病（hypochondriasis）：

（1）对身体过分关注；

（2）反复思考健康问题；

（3）有疑病妄想；

（4）伴幻觉的疑病妄想。

16.体重减轻（lossofweight）：

（1）一周内体重减轻1斤以上。

（2）一周内体重减轻2斤以上。

17.自知力（insght）:

（0）知道自己有病，表现为忧郁；

（1）知道自己有病，但归于伙食太差、环境问题、工作过忙、病毒感染或需要休息等；

（2）完全否认有病。

18.日夜变化（diurnalvariation）：

如果症状在早晨或傍晚加重，先指出哪一种，然后按其变化程度评分。

（1）轻度变化；

（2）重度变化。

19.人格解体或现实解体（depersonalization＆derealizatin）：

指非真实感或虚无妄想。

（1）间及时才诉述；

（2）自发诉述；

（3）有虚无妄想；

（4）伴幻觉的虚无妄想。

20.偏执症状（paranoidsymptoms）：

（1）有猜疑；

（2）有关系观念；

（3）有关系妄想或被害妄想；

（4）伴有幻觉的关系妄想或被害妄想。

21.强迫症状（obsessionalsymptoms）：

指强迫思维和强迫行为。

（2）自发诉述。

22.能力减退感（helplessness）：

（1）仅于提问时方引出主观体验；

（2）病人主动表示有能力减退感；

（3）需鼓励、指导和安慰才能完成病室日常事务或个人卫生；

（4）穿衣，梳洗，进食，铺床或个人卫生均需要他人协助。

23.绝望感（hopelessness）：

（1）有时怀疑“情况是否会好转”，但解释后能接受；

（2）持续感到“没有希望”，但解释后能接受；

3）对未来感到灰心、悲观和绝望，解释后不能排除；

（4）自动反复诉述“我的病不会好了”或诸如此类的情况。

24.自卑感（worthlessness）:

（1）仅在询问时诉述有自卑感（我不如他人）；

（2）自动诉述有自卑感（我不如他人）；

（3）病人主动诉述：

“我一无是处”或“低人一等”，与评2分者只是程度的差别；

（4）自卑感达妄想的程度，例如“我是废物”或类似情况。

注意事项

（一）HRSD中，第8、9及11项，依据对病人的观察进行评定；

其余各项，则根据病人自己的口头叙述评分；

但其中第1项需两者兼顾。

另外，第7和22项，尚需向病人家属或病房工作人员收集资料；

而第16项，最好是根据体重记录，也可依据病人主诉及家属或病房工作人员所提供的资料评定。

（二）有的版本仅21项，即比24项量表少第22-24项，且其中第7项，有的为0-2分的3级记分法，现采用0-4分的5级记分法。

（三）有的版本仅17项，即无第18-24项。

（四）作一次评定，大约需（15-20）分种。

这主要取决于人的病情严重程度及其合作情况；

如病人严重迟缓，则所需时间将更长。

结果解释

（一）分界值：

按照DavisJM的划分，总分超过35分，可能为严重抑郁；

超过20分，可能是轻或中等度的抑郁；

如小于8分，但没有抑郁症状，而17项版本则分别为24分，17分和7分。

（二）总分：

是一项很重要的资料，能较好地反映病情的严重程度，即病情越轻，总分越低；

病情越重，总分越高。

在具体研究中，应把量表总分作为一项人组标准。

全国精神科量表协作组曾报告，确诊为抑郁症住院患者115例的HRSD总分（17项版本）为28.45±

7.16（X±

SD.）表明研究对象为一组病情程度偏重的抑郁症，这样就便于研究结果的类比和重复。

同时，总分的变化能评价病情的演变，如上述115例抑郁症患者的抑郁症状、经治疗4周后，对患者再次评定，HRSD总分（17项版本）下降至12.68±

8.75，表明患者的病情有了显著进步。

并且，这一结果与临床经验和印象相吻合。

（三）因子分：

HRSD可归纳为7类因子结构：

（1）焦虑／躯体化（anxiety/somatization），由精神性焦虑、躯体性焦虑、胃肠道症状、疑病和自知力等项组成；

（2）体重（weight），即体重减轻一项；

（3）认识障碍（cognitivedisturbance），由自罪感、自杀、激越、人格或现实解体、偏执症状和强迫症状等6项组成；

（4）日夜变化（diurnalvariation）；

仅日夜变化一项；

（5）迟缓（retardation），由抑郁情绪、工作和兴趣、迟缓和性症状等4项组成；

（6）睡眠障碍（sleepdisturbance），由人睡困难、睡眠不深和早醒3项组成；

（7）绝望感（hopelessness），由能力减退感、绝望感和自卑感等3项组成。

这样可更简单明了地反映病人病情的实际特点，并且可以反映靶症状群的治疗效果。

应用价值

HRSD是经典的抑郁定量表，久用不衰，已被公认。

且方法简单，标准明确，便于掌握，可用于抑郁症、躁郁症、焦虑症等多种疾病的抑郁症状之评定；

尤其适用于抑郁症。

然而本量表对于抑郁与焦虑症，却不能很好地进行鉴别，因为两者的总分都有类似的增高。

理论意义

在抑郁量表中，HRSD系标准者之一。

如果要发展新的抑郁量表，往往要与HRSD作平行效度的检验。

通过HRSD因子分析，可以具体反映抑郁病人的精神病理学特点。

汉密顿抑郁量表（HRSD）

1．忧郁情绪（01234）

2．有罪感（01234）

3．自杀（01234）

4．入睡困难（012）

5．睡眠不深（012）

6．早醒（0120）

7．工作和兴趣（01234）

8．阻滞（01234）

9．激越（01234）

10．精神性焦虑（01234）

11.躯体性焦虑（01234）

12.胃肠道症状（012）

13．全身症状（012）

14．性症状（012）

15．疑病（01234）

16．体重减轻（012）

17．自知力（012）

18．日夜变化A.早上加重（012）

B.晚上加重（012）

19．人格或现实解体（01234）

20．偏执症状（01234）

21．强迫症状（012）

22．能力减退感（01234）

23．绝望感（01234）

24．自卑感（01234）

Achenbach儿童行为量表

（家长用，适用于4-16岁儿童）

译者说明：

1、原表用的是大规格纸张，许多项目平列横排，为适应国内常用16开纸的情况，改为上下排列，内容未变。

2、各项目后有横线者请用文字填写；

有小方框者，请在相应的方框内打X；

3、本表内容可分三个部份，翻译时加了“第一部份：

……”等三个大标题；

4、在个别项目内加了“译注”，以利使用。

第一部分：

一般项目

儿童姓名：

性别：

男，女

年龄：

出生日期：

年月日

年级：

种族：

父母职业（请填具体，例如车工、鞋店售货员、主妇等）

父亲职业：

母亲职业：

填表者：

父，母，其他人口：

填表日期：

第二部分：

社会能力

I．

（1）请列出你孩子最爱好的体育运动项目（例如，游泳，棒球等）：

无爱好口

爱好：

a.

b.

c.

（2）与同龄儿童相比，他（她）在这些项目上花去时间多少？

不知道较少一般较多

（3）与同龄儿童相比，他（她）的运动水平如何？

不知道较低一般较高

II．

（1）请列出你孩子在体育运动以外的爱好（例如集邮，看书，弹琴等，不包括看电视）

爱好a.

c，

（2）与同龄儿童相比，他（她）花在这些爱好上的时间多少？

（3）与同龄儿童相比，他（她）的爱好水平如何？

III．

（1）请列出你孩子参加的组织、俱乐部、团队或小组的名称

未参加口

参加a.

（2）与同龄的参加者相比，他（她）在这些组织中的活跃程度如何？

不知道较差一般较高

．

（1）请列出你孩子有无千活或打零工的情况（例如送报，帮人照顾小孩，帮人搞卫生等）

没有口

有：

（2）与同龄儿童相比，他（她）工作质量如何？

不知道较差一般较好

V.

（1）你孩子有几个要好的朋友？

无1个2-3个4个及以上

（2）你孩子与这些朋友每星期大概在一起几次？

不到一次1-2次3次及以上

．与同龄儿童相比，你孩子在下列方面表现如何？

较差差不多较好

a.与兄弟姐妹相处口口口

b.与其他儿童相处口口口

c.对父母的行为口口口

d.自己工作和游戏口口口

.

（1）当前学习成绩（对六岁以上儿童而言）

未上学口

不及格中等以下中等中等以上－

a.阅读课口口口口

b.写作课口口口口

c.算术课口口口口

d.拼音课口口口口

其他课（如历史，地理，常识，外语等）

e.口口口口

f.口口口口

g.口口口口

（2）你孩子是否在特殊班级？

不是口

是口，什么性质？

（3）你孩子是否留级？

没有口

留过口，几年级留级？

留级理由：

（4）你孩子在学校里有无学习或其他问题（不包括上面三个问题）？

有问题口

问题内容：

问题何时开始：

问题是否已解决？

未解决口

已解决口，何时解决：

第三部份：

行为问题

.以下是描述你孩子的项目。

只根据最近半年内的情况描述。

每一项目后面都有三个数字（0，1，2），如你孩子明显有或经常有此项表现，圈2；

如无此项表现，图0，

1.行为幼稚与其年龄不符012

2.过敏性症状（填具体表现）012

3.喜欢争论012

4.哮喘病012

5.举动象异性012

6.随地大便012

7.喜欢吹牛或自夸012

8.精神不能集中，注意力不能持久012

9.老是想某些事情不能摆脱，强迫观念（说明内容）012

10.坐立不安活动过多012

11.喜欢缠着大人或过份依赖012

12.常说感到寂宾012

13.胡里胡涂，如在云里雾中012

14.常常哭叫012

15.虐待动物012

16.虐待、欺侮别人或吝啬012

17.好做白日梦或呆想012

18.胡意伤害自己或企图自杀012

19.需要别人经常注意自己012

20.破坏自己的东西012

21.破坏家里或其它儿童的东西012

22.在家不听话012

23.在校不听话012

24.不肯好好吃饭012

25.不与其他儿童相处012

26.有不良行为后不感到内疚012

27.易嫉妒012

28.吃喝不能作为食物的东西（说明内容）012

29.除怕小学外，还害怕某些动物、处境或地方（说明内容）012

30.怕上学012

31.怕自己想坏念头或做坏事012

32.觉得自己必须十全十美012

33.觉得或抱怨没有人喜欢自己012

34.觉得别人存心捉弄自己012

35.觉得自己无用或有自卑感012

36.身体经常弄伤，容易出事故012

37.经常打架012

38.常被人戏弄012

39.爱和出麻烦的儿童在一起012

40.听到某些实际上没有的声音（说明内容）012

41.冲动或行为粗鲁012

42.喜欢孤独012

43.撤谎或欺骗012

44.咬指甲012

45.神经过敏，容易激动或紧张012

46.动作紧张或带有抽动性（说明内容）012

47.做恶梦012

48.不被其他儿童喜欢012

49.便秘012

50.过度恐惧或担心012

51.感到头昏012

52.过份内疚012

53.吃得过多012

54.过份疲劳012

55.身体过重012

56.找不出原因的躯体症状：

012

a.疼痛012

b.头痛012

c.恶心想吐012

d.眼睛有问题（说明内容。

译注：

不包括近视及器质性眼病）012

e.发疹或其他皮肤病012

f.腹部疼痛或纹痛012

g.呕吐012

h.其他（说明内容）012

57.对别人身体进行攻击012

58.挖鼻孔、皮肤或身体其他部分（说明内容）012

59.公开玩弄自己的生殖器012

60.过多地玩弄自己的生殖器012

61.功课差012

62.动作不灵活012

63.喜欢和年龄较大的儿童在一起012

64.喜欢和年龄较小的儿童在一起012

65.不肯说话012

66.不断重复某些动作，强迫行为（说明内容）012

67.离家出走012

68.经常尖叫012

69.守口如瓶，有事不说出来012

70.看到某些实际上没有的东西（说明内容）012

71.感到不自然或容易发窘012

72.玩火（包括玩火柴或打火机等一译注）012

73.性方面的问题（说明内容）012

74.夸惬自己或胡闹012

75.害羞或胆小012

76.比大多数孩子睡得少012

77.比大多数孩子睡得多（说明多多少。

不包括赖床）012

78.玩弄粪便012

79.言语问题（说明内容。

例如口齿不清）012

80.茫然凝视012

81.在家偷东西012

82.在外偷东西012

83.收藏自己不需要的东西（说明内容．译注：

不包括集邮等爱好）012

84.怪异行为（说明内容。

不包括其他条已提及者）012

85.怪异想法（说明内容。

86.固执、绷着脸或容易激怒012

87.情绪突然变化012

88.常常生气012

89.多疑012

90.咒骂或讲粗话012

91.声言要自杀012

92.说梦话或有梦游（说明内容）012

93.话太多012

94.常戏弄他人012

95.乱发脾气或脾气暴燥012

96.对性的问题想得太多012

97.威胁他人012

98.吮吸大姆指012

99.过份要求整齐清洁012

100.睡眠不好（说明内容）012

101．逃学012

102.不够活跃，动作迟钝或精力不足012

103.闷闷不乐，悲伤或抑郁012

104.说话声音特别大012

105.喝酒或使用成瘾药（说明内容）012

106.损坏公物012

107.白天遗尿012

108.夜间遗尿012

109.爱哭诉012

110.希望成为异性012

111.孤独、不合群012

112.优虑重重012

113.请写出你孩子存在的但上面未提及的其他问题：

012

一、请检查一下是否每都已填好

二、请在你最关心的条目下划线

Achenbach儿童行为量表（CBCL）

Achenbach儿童行为量表（ChildBehaviorChecklist，以下简称CBCL）是在众多的儿童行为量表中用得较多，内容较全面的一种。

1970年首先在美国使用，1983年出版了使用手册（主要是针对家长用的表），1986年及1987年又分别出版了针对教师用表及儿童自填表的使用手册。

1988年出版的使用手册里又加人适用于2-3岁儿童的行为量表及直接观察表（DOF）。

我国在1980年初引进适用于4-16岁的家长用表，在上海及其他城市作了较广泛的应用，并总结出了我国常模的初步数据。

这一量表主要用于筛查儿童的社交能力和行为问题，共有五种表格，即家长填的，老师填的和智龄10岁以上儿童自己填的，其中家长填的使用经验最多。

这里主要介绍家长用表，适用于4-16岁的儿童（作者后来推出的适用于2-3岁儿童的量表，内容大同小异，因使用经验尚少，此处从略），内容分三部份：

一、一般项目：

姓名，性别，年龄，出生日期，种族，填表日期，年级，父亲职业（工种），母亲职业（工种），填表人（父、母、其他）。

二、社交能力：

包括七大类；

参加体育运动情况，课余爱好，参加集体（组织）情况，课余职业或劳动，交友情况，与家人及其他小孩相处情况，在校学习情况。

三、行为问题：

包括113条，其中56条包括8小项，113条为“其他”。

填表时按最近半年（6个月）内的表现记分，例如第30条“怕上学”，如果过去有，而最近半年内无此表现，即记0分。

第一部分的项目不记分，据认为，父母亲的职业最能代表儿童家庭的社会经济情况，因此“一般项目”中只着重此条。

第二部分的项目除个别条目外，均需记分，其记分方法如下：

（1）：

无爱好或一种爱好记0分，两种爱好记1分，三种或以上记2分。

（2）及1（3）：

“不知道”不记分，低于一般记0分，一般记1分，高于一般记2分。

（2）及（3）的分数加起来求出平均数，作为这一项的分数。

记分法同I

（1）。

（2）及

（3）：

记分法同I

（2）及I（3）。

（2）：

记分法同I

（1）及I

（2）

无或一个，记0分；

二、三个，记1分；

四个或以上，记2分。

不到一次记。

分，一、二次记1分，三次工以上记2分。

：

较差记0分，差不多记1分，较好记2分，把a、b、c的三个分数加起来求出平均分，作为一个分数，d的记分法同上，另作一个分数（即

项有两个分数）。

不及格记0分，中等以下记1分，中等记2分，中等以上记3分。

把各项分数加起来求出平均数，作为

（1）的分数。

（2）：

“不是”记1分，“是＂记0分。

“没有”记1分，“留过”，记0分。

（4）：

“没有”记1分，有问题记0分。

问题开始及解决情况不记分。

第二部分的内容又被归纳为三个因子，即活动情况（包括I、

、

条），社交情况（第

条）及学校情况（第妞条）。

如果将这三个因子从左到右排列在横轴上，把各因子的总分从少（0）到多、按百分位数或T分大小从下向上排列在纵轴上，就可以构成“儿童社会能力廓图（SocialCompetenceProfile）。

”社会能力的分数越高越好，但绝大多数的分数处于2百分位和69百分位之间（即T分30-55）。

低于2百分位者（T分<

30）被认为可疑异常。

4-16岁的儿童被分为三个年龄组进行分析，即4-5岁，6-11岁及12-16岁，（2-3岁的另成一个年龄组）。

现将美国样本6-16岁儿童社会能力的分数的正常范围列表如下（表1-4），供参考：

表1：

6-11岁男孩杜交能力因子分正常范围

69百分位平均分

8.5-9

7.5-8

5.0-5.5

2百分位平均分

3-3.5

2-2.5