陕西省延安市延长县卫生系统公开竞聘进城考试真题库及答案文档格式.docx
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A、电子显微镜
B、普通光学显微镜
C、相差显微镜
D、暗视野显微镜
【解析】菌毛在普通光学显微镜下看不到，必须用电子显微镜观察。
5、对急性血吸虫病的诊断和鉴别诊断有重要价值，但不能确诊的是（）。
A、嗜酸性粒细胞计数
B、大便毛蚴孵化
C、直肠黏膜活组织检查
D、免疫学检查
【解析】常见错误“免疫学检查”主要有血吸虫抗体的血清免疫学检查和血吸虫抗原皮试等，其阳性率可80%～90%以上．操作较简便，对急性血吸虫病的诊断和鉴别诊断有价值，但不能作确诊，其特异性和诊断意义比嗜酸性粒细胞计数高。
均应复习血吸虫病实验室诊断部分。
嗜酸性粒细胞升高对于急性血吸虫病诊断和鉴别诊断有重要价值，但不能作确诊。
6、下列哪项不属于抗血小板聚集和黏附的药物？
（）
A、双嘧达莫
B、阿司匹林
C、噻氯匹定
D、双香豆素
【解析】抗血小板药主要通过不同的途径抑制血小板黏附、聚集和释放反应，防止血栓形成和发展。
1.抑制血小板花生四烯酸代谢：
环氧化酶抑制剂是目前应用最广泛的抗血小板聚集药物，通过选择性抑制TXA2合成，阻止血管收缩和血小板聚集，如阿司匹林、磺吡酮等。
2.血小板膜受体拮抗剂：
（1）血小板ADP受体拮抗剂：
如噻氯匹定、氯吡格雷；
（2）GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂:
如阿昔单抗、替罗非班等；
3.增加血小板
7、大量出汗时尿量减少，主要是由于（）。
A、交感神经兴奋，引起血管升压素分泌
B、血容量减少，导致肾小球滤过减少
C、血浆胶体渗透压升高，导致肾小球滤过减少
D、血浆晶体渗透压升高，引起血管升压素分泌
【解析】大量出汗等情况可引起机体失水多于溶质丧失，使体液晶体渗透压升高，可刺激血管升压素的分泌，通过肾小管和集合管增加对水的重吸收，使尿量减少，尿液浓缩。
8、发生医疗事故争议，当事人申请卫生行政部门处理的，一般由医疗机构所在地的（）受理。
A、县卫生局
B、市卫生局
C、省卫生厅
D、卫生部
【解析】发生医疗事故争议，当事人申请卫生行政部门处理的，由医疗机构所在地的县级人民政府卫生行政部门受理。
医疗机构所在地是直辖市的，由医疗机构所在地的区、县人民政府卫生行政部门受理。
9、左心衰竭的早期临床表现是（）。
A、水肿
B、呼吸困难
C、紫绀
D、乏力
【答案】B
【解析】左心衰竭以肺淤血和心排血量降低表现为主。
症状:
（1）呼吸困难：
程度不同的呼吸困难是左心衰竭最主要的症状，可表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸。
（2）咳嗽、咳痰和咯血。
（3）疲倦、乏力、头晕、心悸。
（4）尿量变化及肾功能损害。
呼吸困难为左心衰竭的早期表现，也是最主要的症状。
故选B。
10、医学“五戒十要”出自（）。
A、孙思邈
B、李时珍
C、陈实功
D、华佗
【答案】C
【解析】明代著名外科医生陈实功对中国传统医德的重大贡献，他提出了医生的“五戒”和“十要”。
“五戒”和“十要”是中国传统医德的重要文献，可与希波克拉底誓言、迈蒙尼提斯祷文并列。
故选C。
11、引起排卵的激素是（）。
A、黄体生成素
B、卵泡刺激素
C、绒毛膜促性腺激素
D、雌激素
【解析】黄体生成素（LH）高峰是引发排卵的关键因素，成熟卵泡在LH分泌高峰的作用下，向卵巢表面移动，卵泡壁破裂，出现排卵孔，卵细胞与透明带、放射冠及卵泡也排出，此过程称为排卵。
12、在机体内环境中，负反馈的特点是（）。
A、迅速
B、有波动
C、有预见性
D、有可能失误
【解析】反馈具有“滞后”和“波动”的缺点，前馈较迅速，具有预见性，适应性更大，但前馈控制有时会发生失误，这是前馈控制的一个缺点。
13、炎症的基本病理变化是（）。
A、组织、细胞核变性坏死
B、组织的炎性充血和水肿
C、病变组织的变质、渗出、增生
D、红、肿、热、痛、功能障碍
【解析】炎症的基本病理变化包括变质、渗出和增生。
变质：
炎症局部组织发生的变性和坏死。
渗出：
炎症局部组织血管内的液体和细胞成分，通过血管壁进入组织间质、体腔、粘膜表面和体表的过程。
渗出是炎症最具特征性的变化。
增生：
包括实质细胞（如鼻粘膜上皮细胞和腺体细胞）和间质细胞（巨噬细胞、血管内皮细胞、成纤维细胞）的增生。
14、可被阿托品阻断的受体是（）。
A、α受体
B、β受体
C、N型受体
D、M型受体
【答案】D
【解析】M型受体是毒蕈碱型受体的简称，广泛存在于副交感神经节后纤维支配的效应器细胞上，以及汗腺、骨骼肌内的血管上。
阿托品为M型受体的阻断剂。
15、营养充足的婴儿，孕妇，恢复期病人，常保持（）。
A、氮平衡
B、氮的总平衡
C、氮的正平衡
D、氮的负平衡
【解析】正氮平衡即摄入的氮量多于排出的氮量时的氮平衡状态。
这说明摄入的蛋白质，除用以补充分解了的组织蛋白外，还有新的合成组织蛋白出现，并被保留在机体中。
对于儿童、少年、孕妇、乳母以及恢复期的患者，因机体内大量组织蛋白的新生成，所以往往会出现正氮平衡状态。
16、有关低体温的叙述，下列何者错误（）。
A、放置中心导管会引发心室颤动
B、若电击无效应先将体温上升后再继续电击
C、体温低于30℃为重度低体温，此时病人身体会持续颤抖
D、低温时药物代谢减慢，故须延长用药间隔
【解析】体温下跌在32℃以下为重度低体温,情况严重并最终致命，颤抖只能在几个小时内有效，因为最终会导致肌肉的葡萄糖过度减少和疲劳。
17、在临床医学研究中要求对资料保密，以下哪一点是不属于该范畴的（）。
A、对研究资料严加保密
B、对研究成果严加保密
C、医师与病人之间的保密
D、研究者与受试者之间的保密
【解析】医学科研中的保密工作，实行积极防范、突出重点，即确保秘密又便于各项科研工作的方针。
保密的内容包括对研究资料的保密，医师与病人之间的保密，研究者与受试者之间的保密。
18、试验结果使对苯二胺显色的是（）。
A、硝酸盐还原
B、吲哚试验
C、0/F试验
D、氧化酶试验
【解析】氧化酶试验时，氧化酶首先使细胞色素C氧化，然后氧化型细胞色素C再使对苯二胺氧化，产生颜色反应。
19、试验结果使对苯二胺显色的是（）。
20、治疗军团感染的首选药是（）。
A、青霉素G
B、四环素
C、红霉素
D、头孢类
【解析】红霉素属于大环内酯类抗生素，主要是通过抑制细菌蛋白质的合成来发挥抗菌作用，其抗菌谱较窄，对大多数G⁺菌（如金黄色葡萄球菌、链球菌）抗菌作用强，对部分G⁻菌（脑膜炎奈瑟菌、嗜肺军团菌）高度敏感。
对肺炎支原体、衣原体、立克次体也有抑制作用。
21、休克淤血性缺氧期与缺血性缺氧期相比较，其不同的临床表现为（）。
A、脸色苍白，少尿
B、四肢冰凉，出冷汗
C、脉搏细速，脉压小
D、血压进行性下降
【解析】缺血性缺氧期时血压可骤降，也可略降，甚至可以正常（由于机体的代偿），故血压下降不是判断休克的早期指标，同时由于血液的重新分配，心脑的灌流量可以维持正常，故缺血性缺氧期的病人神志一般是清楚的，休克瘀血性缺氧期患者神志淡漠，神志昏迷。
休克瘀血性缺氧期病人血液和脉压进行性下降，血压常明显下降，脉搏细速，静脉萎陷。
22、关于慢性风湿性心瓣膜病的描述，下列哪一项是错误的（）。
A、瓣膜硬化
B、腱索增粗缩短
C、瓣叶互相粘连
D、瓣膜穿孔
【解析】心瓣膜病是指心瓣膜因先天性发育异常或后天性疾病造成的器质性病变，表现为瓣膜口狭窄和（或）关闭不全。
23、以下哪项不引起左心室肥大（）。
A、主动脉瓣狭窄
B、二尖瓣狭窄
C、二尖瓣狭窄合并关闭不全
D、主动脉瓣关闭不全
【解析】二尖瓣狭窄整个病程中，左心室未受累。
当狭窄严重时，左心室甚至轻度缩小，X线显示为梨形心。
24、某小学生餐后精神萎靡伴腹痛、腹泻及呕吐，3个小时后体温升高并伴有嗜睡和肌肉抽搐。
查见血清钠浓度为160mold/L。
对于该学生下列说法正确的有（）。
A、失水多于失钠
B、失钠多于失水
C、发生了高渗性脱水
D、发生了低渗性脱水
【答案】AC
【解析】高渗性脱水的特点是失水多于失钠，血清浓度＞150mmol/L，血浆渗透压＞310mmol/L，细胞外液量和细胞内液量均减少。
原因和机制：
（1）水摄入减少：
见于水源断绝、进食或饮水困难等情况。
（2）水丢失过多：
①经呼吸道失水：
任何原因引起的过度通气都会使
25、医疗责任事故包括下列情形，除了（）。
A、擅离职守，贻误诊治时机而造成过失
B、遇复杂难题不执行上级医师指导，擅自处理造成过失
C、上级医师接到下级医师报告后不及时处理造成过失
D、由于相应职称的一般水平，能力不足而造成的过失
【解析】这种分类主要是从我国的实际情况出发而制定的。
尽管在实践中两者多有交叉，但是依其所占的主要份量来进行分类，还是不难定性的。
据此，医疗责任事故是指责任人因违反规章制度、诊疗护理常规等失
职行为为主要原因所致的事故。
医疗技术事故是指责任人因专业技术水平和经验不足为主要原因导致诊疗护理失误所致的事故。
26、体液免疫的效应包括（）。
A、补体介导的细胞溶解作
B、以上均是
C、调理作用
D、ADCC作用
【解析】体液免疫具有中和作用，调理作用，补体介导的细胞溶解作及ADCC作用。
27、细胞坏死的主要形态学指标是（）。
A、细胞核增大
B、细胞核浓度
C、细胞质红染
D、细胞基质崩解
【解析】坏死是细胞组织死亡之后的形态学改变。
细胞核浓度的变化是坏死的主要标志，表现为核浓缩、核碎裂、核溶解。
28、开放性气胸急救处理时应立即（）。
A、胸穿
B、加压吸氧
C、封闭胸部创口
D、清创缝合术
【解析】开放性气胸急救处理时应立即封闭胸部创口。
29、胆绞痛止痛应选用（）。
A、单用哌替啶
B、烯丙吗啡+阿托品
C、可待因
D、哌替啶+阿托品
【解析】哌替啶又称杜冷丁，其作用比吗啡弱，但依赖性较轻。
对各种剧痛如创伤、术后均有镇痛效果。
缓解内脏剧烈绞痛（胆绞痛、肾绞痛）需与阿托品（M受体阻断药，可松弛内脏平滑肌）合用。
30、女，83岁，因谵妄家人送至急诊。
患者既往身体健康，无高血压、冠心病及糖尿病。
以下处理何者正确（）。
A、进行头部CT检查是合理的，因为脑卒中亦会有如此表现
B、生化检查钠离子
C、应进行脓毒症相关检查，因为老年人感染时，意识改变有时会比其他症状早发生
D、以上均正确
【解析】谵妄可能因药物中毒，结构性病变等各种原因引起，均应考虑，以上做法均正确。
31、溶血性链球菌最常引起（）。
32、下列选项不属于癌前病变的是（）。
A、结肠多发性息肉
B、结核球
C、纤维囊性乳腺病
D、黏膜白斑
【解析】所谓癌前病变，就是有些病变本身不是癌，可是在它的基础上容易生癌。
常见的癌前病变有黏膜白斑、慢性子宫颈炎、子宫颈糜烂、乳腺增生性纤维囊性变，结肠、直肠的息肉状腺瘤，慢性萎缩性胃炎，胃溃疡，慢性溃疡性结肠炎，皮肤慢性溃疡，肝硬化。
33、某男，62岁，肛瘘术后出现尿潴留，给予药物治疗，病人主诉视远物模糊，只能看近物。
此药可能是（）。
A、阿托品
B、氯解磷定
C、新斯的明
D、毒扁豆碱
【答案】C
【解析】新斯的明可治疗腹气胀和尿潴留，作用于眼睛引起缩瞳，调节痉挛（只适合于看近物，而难以看清远物）。
34、COPD的严重程度分级是依据下列哪项肺功能指标进行的（）。
A、残气量与肺总量比（RV/TLC）
B、呼气相峰流速（PEF）
C、第一秒用力呼气容积与预计值比（FEV1／预计值）
D、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比（FEV1/FVC）
【解析】COPD诊断肺功能的标准是依据第一秒用力呼气容积与用力肺活量比FEV1/FVC），FEV1/FVC＜70%。
其严重程度分级是依据第一秒用力呼气容积实测值与预计值比（FEV1/预计值）来划分。
VC、RV/TLC是诊断肺气肿有意义的指标，在COPD患者PEF也有变化，PEF变异率主要应用在哮喘患者监测及诊断。
35、催产素的生理功能有（）。
A、促进乳腺排乳
B、降低血压
C、子宫收缩
D、使心率加快
【解析】催产素的生理功能包括促进乳汁排出和刺激子宫收缩的作用。
催产素的副作用包括降低血压、使心率加快、精神紧张和浮肿。
故
B、D选项是催产素的副作用。
故选AC。
36、关于每分输出量的叙述，错误的是（）。
A、成人在一般情况下为5～6L
B、等于每搏输出量乘以心率
C、同体重的男子和女子相等
D、每分钟一侧心室输出的血量
【解析】女性的每分输出量比通体中的男子低１０％。
37、为了了解被检者的思维品质，检查者使用了填词测验，这种测验方法属于（）。
A、投射法
B、问卷法
C、作业法
D、操作法
【答案】A
【解析】根据测验方法分为问卷法、作业法、投射法。
其中投射法是向受测试者提供意义比较含糊的刺激情境，让其自由发挥，分析其反应，然后推断其人格特征。
利用这个方法设计的测验称为投射测验。
测验材料无严谨的结构，例如一些意义不明的图像、一片模糊的墨迹或一句不完整的句子，要求受试者根据自己的理解和感受随意做出回答，借以诱导出受试者的经验、情绪或内心冲突。
投射法多用于测量人格，如洛夏墨迹测验、TAT等，也有用于异常思维的检测，如自由联想测验、填词测验等。
38、使基础代谢率增高的主要激素是（）。
A、雄激素
B、甲状旁腺激素
C、去甲肾上腺素
D、甲状腺激素
【解析】基础代谢率的在基础状态下单位时间内的能力代谢。
基础状态是人体处在清醒、安静、不受肌肉活动、精神紧张、食物及环境温度等因素影响时的状态。
要求指测定基础代谢率时受试者应在清醒状态，静卧，无肌紧张，只少2小时以上无剧烈运动，无精神紧张，餐后12-14小时，室温保持在20-25℃的条件下进行。
基础代谢率明显降低见于甲状腺功能低下、艾迪生病、肾病综合征、垂体性肥胖症以及病理性饥饿时；
基础代谢率明显升高见于甲状腺功能亢进、糖尿病、红细胞增多症、白血病以及伴有呼吸困难的心脏病等。
甲状腺激素是调节产热活动最重要的体液因素、可显著提高机体绝大多数组织（如心、肝、骨骼肌等）的耗氧量和产热量。
1mgT4可使机体增加产热量约4200kJ，使BMR提高28%。
甲亢患者产热量明显增加，基础代谢率可升高60%―80%。
39、大失血引起的尿量减少主要是由于（）。
A、肾小球滤过率减少
B、肾素减少
C、肾素增加
D、抗利尿激素分泌降低
【解析】失血早期，机体为保证重要脏器（如心脑）血供，肾脏供血减少，肾血流减少，肾小球滤过减少，导致尿液生成减少。
肾缺血可激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统从而使抗利尿激素分泌增多，促进水钠重吸收，使尿量进一步减少。
40、一患者误食农药、瞳孔缩小、呕吐腹泻、呼吸困难、血压升高、肌肉麻痹，下列药物中可解救该患者的是（）。
A、毛果芸香碱
B、新斯的明
C、阿托品
D、卡巴胆碱
【解析】急性有机磷酸酯类中毒的解毒药物有阿托品、AChE复活药。
阿托品为对症处理急性有机磷酸酯类中毒的特异性和高效能药物。
阿托品能迅速对抗体内乙酰胆碱（ACh）的M样（毒蕈碱样）作用，表现为松弛多种平滑肌、抑制多种腺体分泌、加快心率和扩大瞳孔等，减轻或消除有机磷酸酯类中毒引起的恶心、呕吐、腹痛、大小便失禁、流涎、支气管分泌增多、呼吸困难、出汗、瞳孔缩小、心率减慢和血压下降等。
因阿托品不能使乙酰胆碱酯酶（AChE）复活，所以对中度或重度中毒患者必须采用阿托品与AChE复活药早期合并应用的治疗措施。
41、社区感染性肺炎最常见的病原菌是（）。
A、肺炎克雷伯杆菌
B、绿脓杆菌
C、肺炎球菌
D、葡萄球菌
【解析】社区获得性肺炎中主要致病菌仍为肺炎球菌（40%）。
42、仅在监测点内进行监测的传染病（）。
A、蛔虫病
B、流行性感冒
C、霍乱
D、血吸虫病
【解析】常见错误：
选答“血吸虫病”属于应向有关卫生防疫专业机构报告疫情的丙类传染病，仅在监测点内进行监测的丙类传染病有麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、除霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的感染性腹泻病、急性出血性结膜炎，应复习有关仅在监测点内进行监测的传染病的种类。
要点通过复习法定传染病的分类可正确判断传染病的归属。
通过对传染病报告制度的熟悉和记忆，可对传染源的管理做出正确判断。
43、低钾血症的心电图表现是（）。
A、U波增高
B、T波高尖
C、P波降低
D、T波高平
【解析】低钾血症的典型心电图表现为ST段压低，T波低平或倒置以及U波增高，QT-U间期延长。
严重低钾血症时，可见P波振幅增高，P-Q间期延长和QRS波群增宽时限延长。
44、抑制细菌核酸合成的药物是（）。
A、利福平
B、链霉素
C、多黏菌素
D、头抱霉素
【解析】利福平与细菌DNA依赖的RNA聚合酶强烈结合，竞争抑制细菌的RNA合成。
45、机体的内环境是指（）。
A、体液
B、细胞内液
C、细胞外液
D、血浆
【解析】人体内绝大多数细胞并不与外界环境相接触，而是浸浴于机体内部的细胞外液中，因此细胞外液是细胞直接接触和赖以生存的环境。
生理学中将围绕在多细胞动物体内细胞周围的体液，即细胞外液，称为机体的内环境。
46、抗酸染色是包括结核杆菌在内的分枝杆菌的重要特征，其抗酸性的化学基础是（）。
A、分枝杆菌的高核酸含量
B、胞壁中的分枝菌酸
C、分枝杆菌细胞壁厚度
D、细胞质中的分枝菌酸
【解析】分枝杆菌细胞壁含脂质较多，其中主要成分为分枝菌酸，此物具有抗酸性，染色时与石炭酸复红结合牢固，能抵抗酸性乙醇的脱色作用，因此抗酸菌能保持复红的颜色，达到染色目的。
47、肌肉收缩时，如后负荷越小，则（）。
A、收缩最后达到的张力越大
B、开始出现收缩的时间越迟
C、缩短的速度越小
D、缩短的程度越大
【解析】后负荷是指肌肉在收缩后所承受的负荷。
后负荷影响肌肉收缩的特点是：
后负荷在理论上为零时，肌肉收缩产生的张力为零，而缩短速度却达到最大，称为最大缩短速度，肌肉收缩表现为等张收缩；
随着后负荷的增大，收缩张力增加，但肌肉开始
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