病理复习用表格版总结材料打印版Word格式文档下载.docx
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心瓣膜、心腔内、动脉内或者静脉性血栓的起始部（头部）
主要由血小板、纤维素组成
混合血栓
构成延续性血栓的体部，附壁血栓
由血小板、纤维素、红细胞及白细胞组成
红色血栓
静脉，常构成延续性血栓的尾部
纤维素及红细胞
透明血栓
微循环的小血管内，在显微镜下可见
主要为纤维素构成
※肺淤血：
急性
慢性
起因
左心衰竭
二尖瓣狭窄，有心衰史
大体
肺体积增大，肿胀，质实，肺膜光滑，色暗红，切面有泡沫状血性液体流出。
镜下
肺泡壁毛细血管扩张，呈“串珠状”突起。
肺泡壁增厚，肺泡间隔水肿，部分腔内有水肿液及出血。
毛细血管扩张更明显，肺泡壁变厚并纤维化，腔内出有水肿液，出血，心衰细胞，肺褐色硬化。
特征
毛细血管“串珠样”突起，咳粉红色泡沫样痰。
纤维组织增生，有心衰细胞，咳铁锈色痰。
梗死的类型
好发组织特点
例如
形态学特点
贫血性梗死
结构致密、侧支循环不充分
脾、肾、心、脑
灰白色（白色梗死）
出血性梗死
结构疏松、双重血液循环
肺、肠
暗红色（红色梗死）
化脓性炎中脓肿与蜂窝织炎的异同点
相同点：
都是化脓性炎（中性白细胞浸润）
不同点：
病原体
病灶
边界
组织坏死融解
脓肿
金黄色葡萄球菌
局限
清
实质器官
明显
蜂窝织炎
链球菌
弥漫
不清
疏松结缔组织
不明显（好发于疏松组织）
急慢性炎症的区别
病程
几天，不超过一个月
数月、数年
病理变化
渗出为主
增生为主
细胞浸润
中性粒细胞
淋巴、单核细胞
急性炎症的类型和病理变化
浆液性炎
纤维素性炎
化脓性炎
出血性炎
基本病理变化
以浆液渗出为其特征，渗出物以血浆为主，含少量蛋白，主要为白蛋白（小分子），混有少量中性粒细胞。
纤维蛋白原渗出为主，继而形成纤维蛋白。
镜下呈红染交织的网状、条状、颗粒状，常混有中性粒细胞和坏死组织。
以中性粒细胞渗出为主，并有不同程度组织坏死和脓液形成。
多由化脓菌感染
炎症灶血管严重损伤，大量RBC渗出。
粘膜：
浆液性卡他性炎
浆膜：
体腔，关节腔
疏松结缔组织：
炎性水肿
皮肤：
水疱
又称伪膜性炎
如绒毛心
肺：
如大叶性肺炎
粘膜和浆膜：
表面化脓（中性粒细胞向表面渗出，深部不明显）和积脓（脓液在浆膜、输卵管、胆囊积存）
蜂窝织炎，由溶血性链球菌引起，诉讼结缔组织内大量中性粒细胞弥漫性浸润
皮下和内脏：
脓肿。
由金黄色葡萄球菌引起，继而大量中性粒细胞浸润。
组织融解坏死，形成局限性的脓液腔。
结局
轻，易消退
溶解吸收机化粘连
小：
吸收，消散
大：
切开，穿刺；
肉芽组织修复。
备注
伪膜的组成：
纤维蛋白、坏死组织、中性粒细胞
脓液组成：
脓细胞、细菌、坏死组织碎片、浆液
第四章
肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别
肿瘤性增生
非肿瘤性增生
是否机体所需
否
是（正常新陈代谢、防御、修复）
克隆性
单克隆
多克隆
分化
障碍（形态、功能、代谢）
正常
生长是否有限度
无限增长
（去除病因后仍持续生长）
有限
（增生的原因消除后生长停止）
浸润或转移
有（恶性肿瘤）
无
良、恶性肿瘤的生长的区别
良性
恶性
生长特征
较缓慢，自限性生长
较快，多数非自限性
生长方式
膨胀性或外生性，有包膜，界限清
外生性、浸润性，界限不明显
倍增时间
恶性并不比正常快
生长分数
小
大
演进和异质性
演进：
侵袭性增加，获得更大的恶性潜能，表现为生长加快，浸润转移强
异质性：
其亚克隆的侵袭力、生长速度、转移能力，对生长信号的反应，抗药性等的差异。
癌、肉瘤的区别（曾经考过大题）
癌
肉瘤
组织分化
上皮组织
间叶组织
发病率
较高，多见40岁以上
较低，多见青少年
质硬、色灰白，干燥
质软、色灰红、湿润、鱼肉状
多形成癌巢，实质间质分界清楚，纤维组织增生
多弥漫分布，实质间质分界不清，间质内血管丰富，纤维组织少
转移方式
淋巴道
血道
网状纤维
癌细胞间多无网状纤维
肉瘤细胞间多有网状纤维
良、恶性肿瘤的鉴别
良性肿瘤
恶性肿瘤
生长速度
缓慢
较快
膨胀性或外生性生长
浸润性或外生性生长
分化程度
分化好，异型性小
分化不好，异型性大
核分裂像
无或稀少，不见病理性分裂
多见，并可见病理性分裂
继发改变
很少发生坏死、出血
常发生坏死、出血、溃疡形成等
转移
不转移
常发生转移
复发
较少
较多
对机体影响
较小，为局部压迫或阻塞
较大，除压迫、阻塞外，还可以破坏原发处和转移处的组织，引起坏死、出血、合并感染、甚至造成恶质病
第五章
动脉粥样硬化的病理变化
阶段
肉眼
颜色
隆起
胶原纤维
（玻璃样变形）
泡沫细胞
脂质
炎症细胞
肉芽组织
脂纹
黄色
平坦或略为
有
少
纤维斑块
灰黄、瓷白
粥样斑块
灰黄、灰白
胆固醇结晶、钙化（及无定形坏死物质）
感染性心内膜炎的比较
基础病变
形态改变
致病菌
可无
几周
瓣膜赘生物，心腔变化不明显
葡萄球菌
菌团多
亚急性
有，风湿性瓣膜病
数月乃至1-2年
原有瓣膜破环心腔扩张心肌增厚
草绿色链球菌
菌团少
心瓣膜病（曾考过血液动力学的内容）
二尖瓣狭窄
二尖瓣关闭不全
主动脉瓣狭窄
主动脉瓣关闭不全
病因
多为风湿性心内膜炎反复发作所致，少数为感染性
多为风湿性心内膜炎，SBE也可。
主要为风湿性主动脉炎引起，少数有先天性。
主要由风湿性主动脉炎引起，亦可有感染性、AS、梅毒
血液动力学
二尖瓣狭窄左心房高压，代偿性肥大左心房失代偿肺淤血
右心室肥大右心衰竭体静脉淤血
左心房肥大左心负荷增加左心室衰竭肺淤血右心室、房肥大右心衰竭体循环淤血
主动脉狭窄左心室射血受阻左心室肥大左心衰竭肺淤血右心衰竭
体循环淤血
关闭不全血液反流左心室，左心室肥大左心衰竭肺淤血
右心肥大右心衰体循环淤血
心脏变化
瓣膜口狭窄，呈鱼口状，X光显示为“梨形心”
X光显示为“球形心”
X光显示为“靴形心”
第六章
三种肺炎的比较（考过大题）
好发年龄
病变特点
临床特征
大叶性肺炎
青壮年男性
绝大部分是肺炎链球菌
累及肺叶；
纤维素渗出性炎
咳铁锈色痰、胸痛、肺实变体征
小叶性肺炎
小儿、年老体弱者
常为细菌（混合感染）
弥漫、灶性；
以细支气管为中心化脓性炎
黏液脓痰、并发呼衰、心衰较常见
间质性肺炎
儿童多见
病毒、支原体、卡氏肺孢菌
肉眼不明显、主要累及间质
无痰、缺氧明显
第七章
消化性溃疡与溃疡型胃癌肉眼区别
慢性胃溃疡
溃疡型胃癌
外观
规则，圆形或椭圆形
不整形，皿状或火山口状
大小
溃疡直径常小于2cm
溃疡直径常大于2cm
边缘
整齐，不隆起
不整齐，隆起
底部
较平坦
凹凸不平，有坏死出血
周围粘膜
皱襞向溃疡集中
皱襞中断，呈结节状肥厚
局限性肠炎与慢性溃疡性肠炎
局限性肠炎
慢性溃疡性肠炎
主要累及回肠末端
好发于直肠和乙状结肠
病灶呈结节段分布，肠粘膜呈鹅卵石样外观，可见裂隙状溃疡
病灶呈连续分布，可见浅表小溃疡和假息肉形成
肠壁的全层性炎，粘膜水肿，淋巴管扩张，非干酪样坏死肉芽肿
粘膜浅层炎，肠粘膜隐窝脓肿
病毒性肝炎分型及病理变化
轻型（普通型）
重型
轻度
中度
重度
细胞坏死
水肿为主，点状坏死，嗜酸性坏死
点状坏死，偶见轻度碎片状坏死
中度碎片状坏死，特征性桥接坏死
重度碎片状坏死，大范围桥接坏死
弥漫性大片坏死，一片荒凉
大片坏死
三种肝硬化的比较
门脉性
坏死后性
胆汁性
肝脏颜色
黄褐
黄绿
墨绿
结节分布
弥漫、均匀
不均匀
不明显、分散
结节大小
小、均匀
较大、大小不一
细颗粒状
纤维间隔
细、均匀
阔、不均匀
细
机理
PN、BN;
纤维化；
肝细胞结节性再生
大片坏死；
肝细胞淤胆变质；
纤维化
常见病因
重度慢性普通型肝炎
亚急性重型肝炎
胆道阻塞
第九章
急、慢性肾盂肾炎的大体比较
表面
切面
皮髄质肾盂肾盏、肾盂粘膜
肿大、脓肿（周围充血出血带）、出血
脓肿、黄色条纹物粘膜充血、水
肿，脓性渗
不规则、粗大的瘢痕（双侧病变不对称）
肾实质萎缩，皮髄扩张变形，粘膜粗糙增
质分界不清
急、慢性肾盂肾炎的镜下比较
肾小球
肾小管
肾间质
中性白细胞管型
中性白细胞浸润；
血管充血、出血；
脓肿形成
纤维化、玻璃样变
扩张、上皮萎缩；
胶样管型等
淋巴细胞浸润、纤维组织增生；
血管玻璃样变等
肾细胞癌、肾母细胞瘤的异同点
起源
肾细胞癌
老人
肾小管上皮细胞
位于两极、大、界清、多彩状；
基色是黄色
透明细胞癌、乳头状癌、嫌色细胞癌
肾母细胞瘤
小儿
肾胚芽组织
多位于两极、大、界清、多彩状；
基色是灰白色；
鱼肉状
三种主要成分
第十章
葡萄胎，侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的不同点（曾经考过）
良性葡萄胎
侵蚀性葡萄胎
绒毛膜癌
与妊娠的关系
异常妊娠
继发于葡萄胎后
葡萄胎、流产或正常妊娠
来源
妊娠胎盘
妊娠胎盘或原始生殖细胞
水泡状结构
水泡状绒毛并侵入子宫肌壁
血肿样结节侵入子宫壁，无水泡结构
滋养层细胞
增生
高度增生，具有一定异型性
异常增生，异型性显著
绒毛结构
有绒毛形成
无绒毛，无血管间质
可有
卵巢良性浆液性囊腺瘤与粘液性囊腺瘤的区别
卵巢浆液性囊腺瘤
卵巢粘液性囊腺瘤
单房或多房
多为单房
多为多房
囊内液体
清亮液体
粘稠液体
乳头
少见
囊壁被覆上皮
低立方上皮
高柱状粘液上皮
恶变
较多见
乳腺癌（女性恶性肿瘤之首）
非浸润性
导管内原位癌
粉刺癌
扩张的导管和内含灰黄色软膏样坏死物。
癌中央有坏死
非粉刺型导管内癌
癌细胞排列成实性、乳头状、筛状。
小叶原位癌
发生于小叶末梢导管和腺泡。
Pagetdisease
导管内癌沿乳腺导管向乳晕和乳头扩散
浸润性
浸润性导管癌
多见。
成巢状、团索状、少量腺样排列，在纤维间质内浸润。
浸润性小叶癌
单行串珠状或细条索状浸润纤维间质或围绕在导管周围。
特殊
髓样癌、小管癌、粘液癌
第十三章
几种常见传染病和寄生虫引起的肠道溃疡的好发部位和大体形态特征（考过）
好发部位
典型溃疡的大体形态特征
肠伤寒
回肠下端
集合淋巴小结发生的溃疡，其长轴与肠的纵轴平行;
孤立淋巴小结的溃疡一般小而圆
细菌性痢疾
乙状结肠、直肠
不规则的“地图状”浅表性溃疡
肠结核
回盲部
多成环形，其直径与肠腔纵轴垂直
肠阿米巴病
直肠，升结肠
口小底大的“烧瓶状”溃疡
肠血吸虫病
直肠，乙状结肠，降结肠
大小不等的溃疡，无特别形态
常见的肉芽肿性炎症性疾病及其病变特点
疾病
特点
结核病
结核结节
伤寒病
伤寒小体
风湿病
风湿小体
麻风
结核样型麻风在真皮层中的病变类似结核结节，但极少干酪样坏死
瘤型麻风病
由多量泡沫细胞组成的肉芽肿，夹杂少量淋巴细胞
梅毒
树胶肿
血吸虫病
急性虫卵结节、慢性虫卵结节
异物（手术缝线、石棉、滑石粉等）所致肉芽肿
由巨噬细胞、异物巨细胞、淋巴细胞、纤维母细胞构成
结核病的基本病理改变与机体免疫状态的关系
病变
机体状态
结核杆菌
病理特征
免疫力
变态反应
菌量
毒力
低
较强
多
强
浆液性或浆液性纤维素性
较弱
较低
坏死为主
原发性和继发性肺结核的不同点
原发性肺结核
继发性肺结核
结核杆菌感染
初次
再次
发病人群
儿童
成人
对结核杆菌的免疫力或过敏性
原发综合症
病变多样
起始病灶
上叶下部或下叶上部近肺膜处
肺尖
主要传播途径
淋巴道或血道
支气管
短，大多自愈
长，需治疗
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