儿科护理Word文档格式.docx
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热性惊厥是小儿惊厥最常见的原因，多由上呼吸道感染引起，约1/3有阳性家族史。
单纯型高热惊厥其特点是：
①多在6个月至5岁之间发病，有显著遗传倾向，发作前后小儿情况良好。
②发作前均有发热，常为38.5～40℃,多在发热初起体温上升时发作。
③以全身性发作为主，一般不超过10分钟。
④每次发热过程一般仅有1次惊厥。
⑤发作前后，神经系统无异常。
该患儿符合其特点，故选E。
5.
现场抢救心跳呼吸骤停的正确复苏程序是:
人工呼吸、畅通气道、心脏按压
畅通气道、人工呼吸、心脏按压
心脏按压、人工呼吸、心电监护
人工呼吸、心脏按压、心室除颤
人工呼吸、心脏按压、应用复苏药物
现场抢救心跳呼吸骤停的正确复苏程序是畅通气道、人工呼吸、心脏按压，顺序不可颠倒。
6.
男，8个月。
因上感伴高热惊厥急诊入院，准备首选使用的止惊药是:
地西泮
水合氯醛
苯巴比妥钠
阿米妥钠
复方氯丙嗪
地西泮（安定）为控制惊厥发作的首选药物。
7.
男，2岁。
1个月前患麻疹，近2周来发热，T39℃，咳嗽、气促、双肺呼吸音粗，肝肋下3cm，脾肋下cm，结核菌素试验阴性。
X线胸片：
见双肺均匀分布大小一致的点状阴影。
可能诊断是:
原发型肺结核
粟粒型肺结核
支气管肺炎
麻疹肺炎
金黄色葡萄球菌肺炎
本题考查了对结核菌素实验结果的判断。
根据题干中胸片结果提示，符合粟粒型肺结核的X线变化。
但结核菌素试验为阴性，此时应根据题干进一步分析，患儿感染麻疹，此时机体免疫功能受到抑制从而表现出假阳性反应。
综合判断患儿可能为粟粒型肺结核。
8.
3岁小儿，PPD试验呈强阳性表示:
免疫力强
体内有活动性结核病
4周内复种卡介苗
4周内与开放性肺结核病人接触过
4岁时复种卡介苗
PPD试验呈强阳性表示体内有活动性结核病。
9.
麻疹早期的重要表现是:
麻疹黏膜斑
头痛、结膜充血
发热3～4天后耳后出疹
接触麻疹患儿10～12天后发热
高热及耳后、枕部淋巴结肿大
麻疹前驱期发热2~3日后，在第二磨牙相对应的颊黏膜可见散在细小灰白色小点，周围有红晕，即麻疹黏膜斑（柯氏斑），为本病特征性黏膜斑。
此斑持续仅1~2天即完全消失，为麻疹早期的重要表现。
10.
水痘为自限性疾病，其病程一般是:
3天
5天
7天
10天
15天
水痘为自限性疾病，一般病程为10天左右。
11.
构成传染过程必须具备哪三个因素:
传染源、传播途径、易感人群
病原体的数量、毒力和机体免疫力
病原体、人体和病原体所处的环境
病原体、社会因素、自然因素
屏障作用、吞噬作用、体液作用
构成传染过程必须具备传染源、传播途径、易感人群。
12.
急性感染性多发性神经根炎脑脊液检查的特征是:
细胞数增高，糖降低
蛋白增高，细胞数正常
蛋白降低，细胞数增高
细胞数增高，糖增加
细胞数减少，细菌培养阴性
急性感染性多发性神经根炎脑脊液检查可见发病后蛋白含量逐渐升高，4周后逐渐下降，而细胞数正常，蛋白细胞分离现象为本病的特征。
13.
男，6个月。
左耳流脓2天后出现高热、抽搐2次。
左外耳道牵涉性疼痛，前囟紧张，脑膜刺激征阳性。
最可能诊断为中耳炎合并:
败血症
病毒性脑炎
脑脓肿
C
中耳炎时，细菌可通过耳道直接蔓延至脑膜引起化脓性脑膜炎。
根据题干判断，患儿前囟张力高，说明有颅内压增高的表现，又有脑膜刺激征表现，可判断患儿合并化脓性脑膜炎。
14.
男，8岁。
老师反映上课动作过多，不能安静听课和完成作业，干扰课堂秩序，但智力正常。
大脑发育不全
癫痫小发作
注意力缺陷多动症
脑瘫
精神分裂症
根据患儿有注意力缺陷和活动过度两大特征，而智力正常，可初步判断患儿为注意力缺陷多动症。
15.
治疗小儿化脓性脑膜炎，病原菌明确后，使用敏感性抗生素的时间至少是:
3～7天
7～10天
2～3周
4～5周
5～6周
化脓性脑膜炎使用敏感性抗生素的时间至少是2～3周，或治疗至临床症状消失后复查脑脊液正常后停药。
16.
急性肾小球肾炎患儿血沉恢复的时间一般是:
1～2周
3～4周
4～6周
8～12周
4～6个月
急性肾小球肾炎患儿血沉恢复的时间一般是8～12周。
17.
某小儿，女，8个月，单纯羊乳喂养。
为预防营养性巨幼红细胞性贫血的发生，建议其饮食中应增加叶酸，下列含叶酸较多的食物是:
蛋类
瘦肉
海产品
干果类
新鲜绿叶蔬菜
绿叶蔬菜、水果、谷类、动物内脏等中含丰富叶酸。
18.
关于应用铁剂的描述中应除外:
补充铁剂疗程为2～3个月
长期服用可致铁中毒
应从小剂量开始
可与维生素C同服
如出现黑便立即停药
服用铁剂时，大便可呈黑色，停药后即恢复正常，故治疗期间不需停药；
其他4项均正确。
19.
下列有关缺铁性贫血患儿的护理措施中不妥的是:
绝对卧床休息
纠正不良饮食习惯
早产儿应提前补充铁剂
合理搭配膳食
按时添加含铁丰富的辅食
缺铁性贫血应合理安排休息与活动，贫血较轻者一般不需卧床休息，避免剧烈活动，生活要有规律，保证足够的睡眠；
贫血严重者应根据其活动耐力下降情况制定活动强度，以不感到疲乏为度。
20.
属于左向右分流型先心病的是:
房间隔缺损
大血管错位
肺动脉狭窄
主动脉缩窄
法洛四联症
属于左向右分流型先心病的是房间隔缺损；
法洛四联症和大血管错位为右向左分流型（青紫型）；
主动脉缩窄和肺动脉狭窄为无分流型（无青紫型）。
21.
护理法洛四联症患儿，要注意保证入量，防止脱水，其目的是:
防止便秘
防止休克
防止血栓栓塞
防止心力衰竭
防止肾衰竭
法洛四联症患儿本身血液黏稠度高，保证其充足的液体供应是为了防止因血液浓缩，血液黏稠度进一步增加导致血栓栓塞。
22.
发热，咳嗽2天，体温37.9℃，呼吸困难，口周发绀，听诊右肺底闻及细湿啰音，诊断肺炎，该患儿最主要的护理诊断是:
体温过高
气体交换受损
清理呼吸道低效
营养失调：
低于机体需要量
潜在并发症：
心衰
肺炎患儿出现呼吸困难，口周发绀说明肺泡换气功能不足，故最主要的护理诊断是气体交换受损。
23.
突发声音嘶哑，犬吠样咳嗽，吸气性喉喘鸣和三凹征，烦躁，口周发绀。
吸气性呼吸困难，肺无湿啰音。
喉镜检查有声带肿胀，声门下黏膜梭形肿胀。
该患儿最可能的临床诊断是:
急性咽炎
急性喉炎
急性支气管炎
肺炎
支气管哮喘
根据患儿的临床表现和检查符合急性喉炎的诊断。
24.
支气管肺炎区别于支气管炎的关键是:
咳嗽、气促
发热、频咳
呼吸音减弱
白细胞增高
两肺细湿啰音
支气管肺炎以肺组织的炎症为主，故可闻及两肺细湿啰音。
25.
给予患儿下列哪种体位:
端坐位
平卧位
半卧位
侧卧位
头低足高位
心衰患儿宜采取的体位是半卧位，以减少静脉回流，减轻心脏负担。
26.
小儿扁桃体炎的好发年龄为:
新生儿
1岁
1～3岁
4～10岁
14～15岁
咽扁桃体6个月已发育，腭扁桃体在1岁末才逐渐增大，在4～10岁时发育达高峰，14～15岁后逐渐退化，因此扁桃体炎常见于4～10岁的小儿。
27.
肺炎患儿宜采取的体位是:
去枕仰卧位
头部抬高20～30cm，下肢抬高10～20cm
左侧卧位
肺炎患儿宜采取采取半卧位或高枕卧位，并经常更换体位，有利于保持呼吸道通畅。
28.
为中、重度营养不良患儿补液时，下列哪项不正确:
补液总量应适当减少
补液速度稍慢
注意补充热量和蛋白质
注意补钙、补镁
不应补钾
营养不良时体液平时处于偏低渗状态，由于皮下脂肪少，在估计脱水程度时多易估计偏高，故补液按体重计算应以偏低为宜，总量应较一般减少1/3。
在补液过程中易发生低钾、低钙、低镁，应及时补充；
且补液速度应稍慢。
故选E。
29.
脱水患儿累积丢失液量补足的时间应是:
30～60分钟
1～3小时
4～6小时
8～12小时
13～16小时
累积损失量是指自发病到补液时所损失的水和电解质的量。
累积损失量应在8～12小时内补足。
30.
小儿体液的分布与成人不同之处是:
血浆的比例较高
间质液的比例较高
细胞内液比例较高
血浆与间质液均高
间质液与细胞内液均高
体液由细胞内液和细胞外液组成，后者包括血浆、间质液。
年龄越小，体液总量相对越多，主要是间质液的比例较高，而细胞内液和血浆的比例和成人相近。
31.
小儿腹泻病的发病年龄多见于:
6个月以内
6个月～2岁
3～5岁
6～12岁
12岁以上
小儿腹泻病是我国婴幼儿最常见的疾病之一，发病年龄多在2岁以下，1岁以内约占半数。
32.
一6个月婴儿，喂面条后发生腹泻两天，稀水样便5~6次／日，量中等，偶吐奶，尿量略减少，前囟及眼窝稍凹陷。
下列哪项措施不妥:
口服抗生素
暂停辅食
继续喂母乳
加强臀部护理
给予口服补液盐
患儿为喂养不当造成的腹泻，不需服用抗生素，其他措施均正确。
33.
凌晨护士查病房时发现某Ⅲ度营养不良患儿，大汗淋漓、面色苍白、脉慢、意识不清、呼吸暂停，肢凉，你首先考虑发生了:
心力衰竭
低血糖症
低血容量性休克
低钙血症
呼吸衰竭
根据患儿的表现，结合患儿为重度营养不良患儿，可以判断患儿可能发生了低血糖症，此时需要立即注射葡萄糖溶液进行抢救。
34.
维生素D缺乏性佝偻病患儿激期主要表现是:
多汗
枕秃
夜啼
睡眠不安
骨骼改变
维生素D缺乏性佝偻病患儿激期的主要表现为骨骼改变和运动功能以及智力发育迟缓。
其他选项均为佝偻病初期的表现。
35.
患儿，4个月，人工喂养，惊厥4次，发作后一般情况好。
T37.0℃，惊厥的原因可能是:
低血糖
手足搐搦症
根据题干提示，小儿人工喂养，枕部压之有乒乓球感（颅骨软化）等，可判断患儿患有佝偻病；
根据惊厥发作时无发热，发作后一般情况好可排除高热惊厥等可能；
无其他疾病的典型表现，可判断患儿为佝偻病手足搐搦症。
36.
营养不良导致代谢异常不包括以下哪项:
血糖偏低
血清胆固醇降低
血清清蛋白降低
血钠、血钾偏低
白细胞降低
营养不良导致的代谢异常包括血清总蛋白和白蛋白降低，胆固醇浓度下降，血糖偏低，水盐代谢异常（低钠、低钾、低钙等）。
营养不良也可导致免疫功能低下，但白细胞水平不会降低。
37.
营养不良的并发症不包括:
缺铁性贫血
营养不良性水肿
多种维生素缺乏
自发性低血糖
营养不良的并发症最常见的为营养性贫血，多种维生素和微量元素缺乏；
也可发生自发性低血糖及低蛋白水肿。
在胎儿时期的严重营养不良才可导致大脑发育受影响。
38.
男，4岁。
1岁时诊断为佝偻病，给予钙剂及维生素D治疗，现钙磷、碱性磷酸酶均正常，但仍遗留中度“O”形腿，应给予:
按摩腿外侧肌群
作俯卧位抬头展胸运动
手术矫正畸形
口服维生素D+钙
使用突击量维生素D
患儿已经4岁，经治疗已属于佝偻病后遗症期，不需要继续治疗。
对于“O”形腿可给予按摩外侧肌群，增加肌张力，矫正畸形。
严重畸形者才需要手术治疗。
39.
患儿，男，2岁，上呼吸道感染，T39.4℃需用乙醇擦浴降温，配制的浓度是:
10％
35％～50％
60％
70％～75％
95％
因为酒精是一种挥发性的液体，酒精在皮肤上迅速蒸发时，能够吸收和带走机体大量的热；
并且酒精具有刺激皮肤血管扩张的作用，故其散热能力较强。
使用酒精擦浴时要注意酒精的浓度，一般以30%～50%浓度为宜。
小婴儿慎用酒精擦浴降温。
40.
蓝光照射对哪项护理不正确:
保证液体补给，不能经口喂养者保证静脉输液
若单面光照，不要勤翻身
患儿需戴护眼罩
患儿需系好尿布，脱光衣服
要正确记录蓝光灯管使用时间
蓝光照射应保证皮肤均匀受光，并尽量使身体广泛照射，以保证照射的效果。
因此若使用单面光疗箱一般每2小时应更换体位一次，仰卧、侧卧、俯卧交替更换。
41.
小儿开始认识母亲，见奶瓶表示喜悦的年龄是:
2个月
3个月
4～5个月
6～7个月
1～1岁半
此题考查小儿各阶段的社会行为的发展特点。
4~5个月的小儿能认出母亲和熟悉的物品，能抓面前的物品，会自己玩手，见到食物会表示喜悦，有意识的哭笑。
42.
白、百、破混合疫苗的接种方法是:
口服
皮内注射
皮下注射
肌内注射
静脉注射
白、百、破混合疫苗的接种方法是皮下注射，集中部位一般为上臂外侧。
共用题干单选题:
（43~44题共用题干）
（17～19题共用备选答案）
43.
该患儿3周后出现眼睑水肿，血尿伴头痛呕吐，最可能的并发症是:
A.
急性肾炎
B.
肾病综合征
C.
泌尿道感染
D.
脑炎
E.
猩红热是由A组β溶血性链球菌感染所致急性传染病，少数患儿病后2~3周可发生急性肾小球性肾炎或风湿热。
该患儿3周后出现眼睑水肿，血尿伴头痛呕吐，最可能的并发症是急性肾炎。
44.
最有助于诊断的检查是:
血培养
咽拭子培养
皮疹涂片找菌
痰培养
X线胸片
咽拭子细菌培养最有助于诊断。
（45~46题共用题干）
11岁男童，因双下肢皮肤出现紫红色出血点来院就诊，经检查确诊为过敏性紫癜。
45.
近日该患儿主诉腹痛、恶心，同时发现大便变黑，其应当采取:
禁食
半流食
无渣饮食
低盐饮食
低蛋白饮食
该患儿出现消化道出血症状。
此时应当给予无动物蛋白的无渣流食而非半流食。
而且该患儿未出现便血，尚不足以达到禁食标准。
46.
目前该患儿双下肢及臀部出现大量紫癜，此时护士除应采取措施保护患儿皮肤外，还应当注意预防:
心脏损害
口唇干裂
消化道出血
淋巴结肿大
过敏性紫癜主要受损部位包括皮肤、消化道、关节和肾。
在五个选项中仅消化道出血正确。
（47~49题共用题干）
吐奶拒食，嗜睡2天。
面色青灰，前囟紧张，脐部少许脓性分泌物。
47.
该患儿的护理措施哪项错误:
术后2小时可抱起喂奶
密切观察生命体征
去枕平卧6小时
观察局部有无出血现象
如颅压高可按医嘱使用脱水剂
脑脊液检查术后应去枕平卧6小时，过早抱起会引起头痛等不良反应，甚至发生脑疝。
48.
为确诊最重要的检查是:
血常规
尿常规
脑脊液检查
脑CT
脐分泌物培养
脑脊液检查，细菌培养加药敏是确诊化脓性脑膜炎并指导治疗的重要检查。
49.
该患儿最可能的医疗诊断是:
颅内出血
脐炎
患儿有脐部感染，同时伴有中枢神经系统感染的体征，如嗜睡，提示有意识的改变；
前囟紧张提示颅内压增高，可诊断为化脓性脑膜炎。
（50~52题共用题干）
女，12岁。
因眼睑水肿、浓茶水色尿而就诊。
颜面眼睑水肿，血压140/96mmHg，下肢非凹陷性水肿，尿量300ml/24h，诊断为急性肾炎。
50.
该患儿如不采取治疗，最易出现的并发症是:
感染加重
高血压脑病
严重循环充血
急性肾衰竭
该患儿如不采取治疗会出现严重水肿，由于水钠潴留，血浆容量增加而出现严重的循环充血。
51.
此时护理措施最应强调:
限制水的入量
观察24小时出入量
快速利尿
应用降压药
目前患儿的首优护理问题是体液过多。
休息可减轻心脏负担，改善心功能，增加心排血量，使肾血流量增加，提高肾小球滤过率，减少水钠潴留，减少潜在并发症发生；
同时由于静脉压下降，降低了毛细血管血压，而能使水肿减轻。
故此时护理措施最应强调的是使患儿绝对卧床休息。
52.
该患儿的首优护理问题是:
知识缺乏
体液过多
皮肤完整性受损的危险
活动无耐力
目前患儿最主要的问题是肾小球滤过率下降所引起的水肿和少尿，故该患儿的首优护理问题是体液过多。
（53~55题共用题干）
某患儿，女，2岁，以急性泌尿系感染收入院，有发热、腹痛、尿痛、排尿时哭闹。
53.
对此患儿家长正确的健康教育是:
不穿开裆裤
预防性服用抗生素
擦洗会阴从后向前
多给含糖饮料
避免不必要的导尿
对此患儿家长正确的健康教育是不穿开裆裤。
其他4项均不正确。
54.
为减少排尿时的不适，护
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