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诊断首选UCG超声心动图。

V5代表左心室；

V1代表右心室。

治疗:

控制感染。

出现心衰——强心利尿扩血管。

肺性脑病；

房性心动过速。

【右心出问题一般在右心房，左心出问题一般在左心室。

】

①二尖瓣区：

位于心尖搏动最强点，又称心尖区。

②肺动脉瓣区：

在胸骨左缘第2肋间。

③主动脉瓣区：

在胸骨右缘第2肋间。

④主动脉瓣第二听诊区：

在胸骨左缘第3肋间。

⑤三尖瓣区：

在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。

支气管哮喘

可自行缓解——暂时的平滑肌痉挛（功能性疾病）。

而COPD是气管内壁的破坏，不可逆。

本质——气道慢性炎症（过敏反应）

气道的慢性炎症是导致气道高反应性（ARH）的重要机制。

ARH是哮喘的基本特征。

主要参与细胞——嗜酸粒细胞。

支气管哮喘气道变狭窄，出现干啰音（哮鸣音），无痰。

夜间和凌晨加重（迷走神经兴奋导致平滑肌痉挛）

重症哮喘气道几乎关闭，无哮鸣音，称“沉默肺”。

听诊——双肺弥漫哮鸣音，伴呼气相明显延长。

FEV1/FVC＜70%，提示气流受限，但是吸入支气管舒张剂可缓解，与COPD可鉴别。

支气管激发试验——吸入组胺或乙酰甲胆碱——FEV1下降20%以上。

支气管舒张试验——吸入支气管舒张剂如沙丁胺醇、特布他林——FEV1上升12%以上。

血气分析：

早期——剧烈喘息——PaCO2下降——呼碱

晚期——呼吸肌疲劳——缺氧和CO2潴留——呼酸

（如缺氧明显，乳酸增加，可合并代谢性酸中毒）

查体IgE与哮喘有关。

治疗——脱离过敏原；

急性发作期首选β2受体激动剂【沙丁胺醇和特布他林】，重症发作可全身静脉用糖皮质激素（最有效）。

稳定期用吸入性糖皮质激素和长效型β2受体激动剂。

异烟肼（H）——细胞内外杀菌——周围神经焱

利福平（R）——细胞内外杀菌——肝毒性

吡嗪酰胺（Z）——细胞内杀菌——尿酸升高

乙胺丁醇（E）——抑菌——视神经炎

链霉素（S）——细胞外杀菌——耳毒性、肾毒性

方案：

2HRZE/4HR:

2个月强化期顿服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇；

4个月巩固期顿服异烟肼、利福平。

2H3R3Z3E3/4H3R3：

2个月强化期每周三次服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇；

4个月巩固期每周三次异烟肼、利福平。

肺癌

中央型肺癌：

肺段支气管到主支气管的肺癌。

（占3/4）

周围型肺癌：

肺段支气管以下的肺癌。

多腺癌。

非小细胞肺癌：

鳞癌——多吸烟男性，中央型。

腺癌——多周围型，女性。

小细胞肺癌——恶性程度最高，早期血转移

症状：

刺激性干咳，痰中带血。

压迫喉返神经——声音嘶哑；

压迫膈肌——膈肌瘫痪，呼吸困难；

压迫上腔静脉——头面部及上半身水肿；

压迫颈部交感神经（Horner综合征）——眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部与胸壁无汗；

压迫食管——吞咽困难。

胸外表现：

分泌促肾上腺皮质激素（ACTH）引起库欣综合征；

分泌抗利尿激素；

类癌综合征；

肥大性肺性骨关节病。

检查：

胸部X线和CT。

鉴别中央型和周围型常用CT。

中央型——支气管镜＋活检。

周围型——经皮穿刺＋活检。

非小细胞癌以手术为主。

小细胞肺癌用化疗。

肺血栓栓塞症（PTE）

肺血栓栓塞症PTE大部分来源于下肢深静脉，常常是一侧下肢明显肿胀，骨折或妊娠长期卧床容易导致。

呼吸困难，胸痛，咯血为肺梗死三联征。

肺动脉栓塞——肺动脉高压——肺动脉瓣区第二心音亢进（P2＞A2）；

三尖瓣区收缩期杂音。

CT肺动脉造影（CTPA）可确诊。

治疗——溶栓：

尿激酶、链激酶、rt-PA。

溶栓治疗适应症：

大面积肺栓塞导致休克和严重低血压。

【阿司匹林是非甾体抗炎药，抗血小板药。

抗凝药物是肝素、华法林。

溶栓药物是尿激酶UK、链激酶SK】

呼吸衰竭

定义：

动脉血氧分压PaO2＜60mmHg.——一型呼衰

PaO2＜60mmHg和PaCO2＞50mmHg——二型呼衰

1型呼衰是换气功能障碍所致，如ARDS,重症肺炎。

CO2的弥散能力是O2弥散能力的20倍。

2型呼衰是通气功能障碍所致，如COPD或气管异物堵塞，膈肌瘫痪。

PaO2正常值（60—80mmHg）；

PaCO2正常值（35—45mmHg）。

急性呼衰——呼吸困难。

如果合并CO2潴留，可导致肺性脑病，嗜睡，昏迷，扑翼样震颤。

确诊：

血气分析

1型呼衰可高浓度（＞35%）给氧，迅速缓解低氧血症。

2型呼衰（已经有CO2潴留）只能低流量吸氧。

氧浓度%=21+4*氧流量（L/min）

呼衰伴随CO2潴留时，随着PaCO2升高可表现为先兴奋后抑制的现象。

急性呼吸窘迫综合征ARDS

多种炎症导致肺水肿和透明膜形成，造成顽固性低氧血症，吸氧无效。

严重的呼吸困难，紫绀。

X线见大片状实变浸润影。

通过氧合指数确诊，氧合指数=氧分压/吸入氧浓度（PaO2/FiO2）.正常值是400-500，≤300mmHg是诊断ARDS的必要条件。

FiO2表示吸入氧浓度

PS:

休克指数=收缩压/脉率

重症肺炎、溺水、急性胰腺炎、肺挫伤——肺表面活性物质减少——导致肺泡萎陷不张

治疗——PEEP【呼气末正压通气】调节，可使萎陷的小气道和肺泡再开放，改善肺泡弥散功能。

MODS多器官功能障碍综合征——≥3个器官功能衰竭【1个原发病+至少2个器官损害】

胸腔积液

主要临床表现：

呼吸困难是最常见症状——限制性通气障碍。

叩诊浊音，听诊呼吸音消失。

COPD是阻塞性通气障碍。

气胸和胸腔积液是限制性通气障碍。

检查首选B超，X线可见肋膈角变钝；

确诊用胸腔穿刺和胸水检查。

结核性胸膜炎——LDH乳酸脱氢酶＞200；

腺苷脱氨酶ADA＞45.

肺癌（恶性肿瘤）——LDH＞500.腺苷脱氨酶与肺癌无关系。

胸穿第一次＜700ML；

以后每次＜1000ML。

治疗——

良性胸腔积液——B超下胸腔穿刺抽液，原则上不用糖皮质激素和抗结核药物，可注入链激酶防止粘连。

血胸、脓胸

＜500Ml为小量血胸；

500到1000ml为中量血胸；

＞1000ml为大量血胸。

进行性血胸——持续3小时，每小时出血量大于200ml可诊断。

脉搏增加，血压下降，需要立即抗休克+开胸探查。

叩诊浊音，呼吸音减弱或消失。

穿刺发现不凝血。

急性脓胸，压力导致纵膈偏向健侧。

慢性脓胸，局部纤维化，拉扯纵膈向患侧移位。

气胸、肋骨骨折

闭合性气胸——纵膈向健侧移位。

开放性气胸——纵膈摆动

张力性气胸——皮下气肿，皮肤下搓雪感。

临床表现——突发呼吸困难伴胸痛；

查体胸廓饱满，叩诊鼓音，呼吸音消失。

首选检查X线检查

肺压缩＜20%，保守治疗观察

肺压缩＞20%，胸腔闭式引流

开放性气胸，先把它变成闭合性气胸。

张力性气胸，立即穿刺放气。

插管一般在锁骨中线第2肋间。

肋骨骨折常发生在4-7肋。

单根单处肋骨骨折，局部制动，保守治疗。

多根多处肋骨骨折——反常呼吸，连枷胸【吸气时肋骨内陷】——多头胸带加压固定，避免肋骨晃动。

纵膈肿瘤——前上方多为胸腺瘤，与重症肌无力有关。

后纵膈多为神经源性肿瘤。

泌尿系统必背

1．链球菌感染后急性肾小球肾炎必有的临床表现——镜下血尿。

2．慢性肾功能不全周围神经病变中较明显症状的表现——不宁腿综合征。

3．尿毒症患者血液系统的临床表现为——贫血常为中、重度。

4．与急性肾小球肾炎不符合的是——高血压持续2个月以上。

注意“符合”的有：

（1）链球菌感染后两周出现血尿、蛋白尿；

（2）病程中出现C3下降；

（3）多发于儿童，可并发心力衰竭；

（4）部分患者可有ASO水平升高。

5．肾母细胞瘤典型的临床表现——腹部巨大肿块。

6．枕骨大孔疝的临床表现不包括——昏迷。

注意“包括”的有：

（1）颈项强直；

（2）呕吐；

（3）双侧瞳孔大小多变；

（4）尿崩。

7．颅内压增高的典型表现——头痛、呕吐、视神经乳头水肿。

8．血中补体水平下降一般不见于——系膜增生性肾小球肾炎。

9．不属于洛汀新（苯那普利）发挥肾保护作用主要机制的是——减轻血尿。

注意“属于”的有：

（1）降低血压；

（2）减少蛋白尿；

（3）减轻肾脏炎症反应；

（4）抑制肾脏纤维化。

10．不属于促进慢性肾炎恶化因素的是——遗传因素。

（1）肾脏基础病变活动；

（2）高脂血症；

（3）高蛋白饮食；

（4）高血压。

11．在原发性肾病综合征中，关于微小病变型肾病的特点，叙述不正确的是——电镜下于系膜区可见电子致密物。

注意“正确”的有：

（1）对激素治疗敏感；

（2）镜下血尿发生率低，一般不出现肉眼血尿；

（3）免疫荧光检查阴性；

（4）光镜下肾小球基本正常，可见近曲小管上皮细胞脂肪变性。

12．精索静脉曲张，左侧多于右侧的主要原因不是——左肾下垂。

（1）左侧呈直角注入左肾静脉；

（2）静脉壁的平滑肌薄弱；

（3）肾静脉处瓣膜发育不全；

（4）乙状结肠压迫。

13．不属枕骨大孔疝的常见症状的是，——早期出现一侧瞳孔散大。

（1）剧烈头痛、呕吐；

（2）项强；

（3）意识障碍；

（4）呼吸骤停发生早。

14．慢性肾炎治疗主要目的不包括——消除尿蛋白及尿红细胞。

（1）防止肾功能进行性恶化；

（2）防治严重并发症；

（3）改善或缓解临床症状；

（4）延缓肾功能进行性恶化。

15．腹部平片不易显影的尿结石——尿酸结石。

16．不属于原发性肾病综合征常见的病理类型是——毛细血管内增生性肾炎。

（1）微小病变病；

（2）系膜增生性肾炎；

（3）膜性肾病；

（4）局灶性节段性肾小球硬化。

17．原发性肾小球疾病的病理分型不包括——肾病综合征。

（1）轻微肾小球病变；

（2）局灶性节段性病变；

（4）增生性肾炎。

18．不出现管型尿——急性膀胱炎。

19．骑跨伤致尿道损伤的部位——球部。

20．蛋白尿的叙述错误的是——β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征。

（1）本周蛋白尿见于多发性骨髓瘤；

（2）大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球性蛋白尿；

（3）肾小管性蛋白尿为小分子量蛋白尿；

（4）血管内溶血时可出现溢出性蛋白尿。

21．急性肾炎的治疗，错误的是——应常规应用糖皮质激素治疗。

（1）应低盐饮食；

（2）有时需急诊透析治疗；

（3）需应用抗生素控制感染；

（4）一般有自愈倾向可不治疗。

22．肾结核的典型表现——膀胱刺激征。

23．典型慢性肾功能不全时的紊乱——代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾。

24．膀胱刺激征是指——尿频，尿急，尿痛。

25．原发性肾小球疾病的发病机制，多数——免疫介导性炎症所致。

26．根据蛋白尿的发生机制，蛋白可分为五类，下列哪一类是错误的——假性蛋白尿。

（1）肾小球性蛋白尿；

（2）肾小管性蛋白尿；

（3）溢出性蛋白尿；

（4）分泌性蛋白尿。

27．急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的常见原因——未严格限制入水量。

28．尿渗透压降低见于——中枢性尿崩症。

29．老年男性急性尿潴留常见的病因——前列腺增生。

30．禁用于肾功能不全患者——阿米卡星。

31．慢性肾功能不全恶化的常见诱因，应除外——血尿酸或血钙过低。

32．对区分上、下尿路感染没有意义——膀胱穿刺培养示大肠杆菌。

33．管型的叙述，恰当——红细胞管型见于急性肾炎。

34．急进性肾小球肾炎Ⅰ型患者血中升高的抗体——抗肾小球基底膜抗体。

35．急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为——以急性肾炎综合征起病。

36．血尿描述正确——尿沉渣高倍镜下视野红细胞＞3个。

37．适合冲击波碎石——肾盂结石。

38．肾盂癌患者有血尿，双侧肾功能正常，首选的治疗方法——患肾及输尿管全切除。

39．尿细菌培养为粪肠球菌，具有诊断意义的菌落计数至少大于——1000/ml。

40．慢性肾衰竭失代偿期指GFR（肾小球滤过滤）的范围——25～50ml/min。

41．为将每日代谢所产生的大约600mmol/L的溶质（废物）完全溶解排出，需要的尿量至少——500ml。

42．慢性肾小球肾炎患者，当蛋白尿大于1g/d时，血压控制的理想水平——125/75mmHg以下。

43．单侧隐睾手术治疗应在——2岁以前。

44．神经胶质瘤占全部颅内肿瘤的——40%～50%。

45．肾病综合征最重要的诊断依据——24小时尿蛋白＞3.5g，血浆白蛋白。

46．肾母细胞瘤临床表现的特点——腹部包块。

47．原发性肾小球疾病的光镜下病理特点，不正确的是——膜性肾病为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚。

（1）系膜增生性肾炎是系膜细胞及肾小球基底膜不同程度的弥漫增生；

（2）急性链球菌感染后肾小球肾炎是弥漫增生性肾小球炎症；

（3）微小病变病电镜下可见上皮细胞肿胀、足突广泛融合；

（4）急进性肾炎是50%以上肾小球的肾小囊中有大新月体形成。

48．选择性蛋白尿的特点以——白蛋白为主。

49．改变体位后又可以排尿提示——膀胱结石。

50．无痛性肉眼血尿常见于——泌尿系肿瘤。

51．鉴别上、下尿路感染的依据——尿抗体包裹细菌检查。

52．慢性肾盂肾炎的易感因素有——糖尿病。

53．慢性颅内压增高所引起头颅X线改变，错误的是——枕大孔扩大。

（1）颅缝增宽；

（2）脑回压迹增多加深；

（3）蝶鞍扩大，前后床突及鞍背的骨质吸收；

（4）蛛网膜粒压迹扩大增深。

54．原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的症状是由于缺乏——醛固酮及皮质醇。

55．血ACTH水平不升高的库欣综合征，其病因可能——肾上腺皮质腺瘤。

56．肾病综合征水肿的原因——低蛋白血症。

57．引起我国慢性肾衰的首位病因——慢性肾小球肾炎。

58．肾绞痛伴镜下血尿常见的病因——肾结石。

59．右肾绞痛伴有血尿，进一步检查应先进行——X线平片。

60．右肾绞痛伴有镜下血尿，进一步检查应先进行——腹部平片。

外科学重点

1、结肠癌最早出现的临床症状是 

排便习惯和粪便性状的改变 

。

2、导致阑尾穿孔最主要的因素是 

阑尾腔阻塞 

3、诱发DIC最常见的病因为 

革兰氏阴性细菌感染 

4、心肌梗死24小时内并发急性左心衰时，最不宜用 

洋地黄 

5、硫酸镁中毒时最早出现的是 

膝反射消失 

6、治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的是 

质子泵抑制剂 

7、流行性乙型脑炎病变最轻微的部位是 

脊髓 

8、细菌性痢疾肠道病变最显着的部位是在 

乙状结肠和直肠 

9、早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是 

局部分层穿刺 

10、恶性肿瘤种值性转移到盆腔，最多见的是 

胃癌 

11、颅内肿瘤中最多见的是 

神经上皮性肿瘤 

12、诊断急性胰腺炎最广泛应用的化验指标是 

血清淀粉酶 

13、合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选 

血管紧张素转换酶抑制剂。

14、休克监测最常用及最简便的监测方法是 

尿量。

15、低钾血症最早出现 

肌无力。

16、代酸最突出的症状是 

呼吸深快。

17、最能反映血浆渗透压的是 

口渴。

18、临床上最常见的酸碱平衡是 

代酸。

19、幽门梗阻最常见的酸碱平衡是 

代碱。

20、输血并发症最严重的是 

溶血反应。

21、外科最常见的休克：

低血容量性休克。

22、失血性休克失血量最低为 

全血量的20% 

23、休克最基本措施为 

补充血容量。

24、破伤风最有效最可靠的方法是 

注射破伤风类毒素。

25、甲状腺手术后最危险的并发症：

呼吸困难和窒息。

26、甲状腺危象预防最关键措施是 

冬眠合剂。

27、甲状腺癌中最差的为 

未分化癌。

28、急性乳腺炎最常见致病菌为 

金黄色葡萄球菌。

29、乳腺癌最常见的为 

浸润性非特殊癌。

30、乳腺癌最常见转移部位为 

肺。

1、肋骨骨折最易发生的部位为 

第4～7肋骨。

2、肺癌最常见的是：

鳞癌。

3、肺癌中预后最差的是 

小细胞癌。

对放疗最敏感的是 

4、食管癌最好发的部位是 

中段。

5、食管癌最常见的是 

6、继发性腹膜炎最常见的致病菌为 

大肠杆菌。

7、腹膜炎最主要症状是 

腹痛。

8、消化性溃疡并出血最常见部位 

GU胃小弯DU球部后壁。

9、消化性溃疡穿孔最常见部位 

GU胃小弯DU急性，前壁。

慢性，后壁。

10、胃癌最好发部位：

胃窦。

最常见转移途径：

淋巴道。

11、肠梗阻最常见是 

粘连型。

治疗最关键措施是：

禁食和胃肠减压。

12、急性阑尾炎最重要体征：

右下腹有明显固定压痛点。

13、急性阑尾炎手术最常见并发症：

切口感染。

14、结肠癌最常见的组织学类型：

腺癌。

最主要的转移方式：

淋巴道转移。

15、直肠癌最好发部位是 

壶腹部。

16、开放性损伤最常见的是 

肝破裂。

闭合性损伤最常见的是 

脾破裂。

17、门脉高压首先出现的是 

充血性脾肿大。

18、急性胆囊炎细菌感染最常见的是 

首选诊断方法是 

B超。

19、急性胰腺炎在我国最常见病因是 

胆石症、最常见并发症是 

休克。

20、为诊断胰腺坏死最佳方法是 

CT。

21、胰腺癌最常见为 

导管细胞腺癌。

首发症状为 

上腹痛。

22、尿道损伤最常见症状为 

尿道出血，骑跨伤以 

球部多见。

骨盆骨折以 

膜部多见。

23、肾结核最早出现 

尿频。

24、我国泌尿系统男性生殖系肿瘤最多发的是 

膀胱肿瘤。

25、髋关节脱位最常见为 

髋关节后脱位。

26、烧伤早期最需要的治疗为 

补液。

27、等渗性脱水首选 

平衡盐液。

28、高渗性脱水首选 

5%GS。

29、心功能不全急性失血首选 

浓缩红细胞。

30、甲危时甲状腺药首选 

丙基硫氧嘧啶（也是妊娠时首选）。

1、儿童腹股沟疝首选 

单纯疝囊高位结扎术。

2、循环骤停进行复苏时最有效的药物是：

肾上腺素。

3、反复呕吐可导致电解质紊乱损失最多的是 

Na+。

4、最易导致低钾血症的是 

严重肠瘘。

5、肠外营养最严重的技术并发症是 

空气栓塞。

6、多次输血而有发热的贫血病人选用 

洗条红细胞。

7、基础代谢率的计算公式最常用的是 

脉率+脉压-111。

8、对老年复发性腹股沟疝最理想的手术方式是 

McVay法。

9、绞痄性肠梗阻最易发生 

代谢性酸中毒。

10、导致粘连性肠梗阻最常见的原因是：

腹腔内手术。

11、急性阑尾炎最重要的特征是：

右下腹固定压痛点。

12、诊断急性阑尾炎最重要的是 

转移性右下腹疼痛。

13、诊断胆囊结石简单而可靠的方法是 

14、临床上最常见的尿结石是：

草酸盐结石。

15、肾积水最理想的治疗是 

去除病因，保留患肾。

16、继发性精索静脉曲张最常见于：

肾癌。

17、股骨颈骨折中预后最好的是：

基底骨折。

18、最常发生先天性脱位的关节是：

髋关节。

19、急性血源性骨髓炎的发病部位最常见于：

胫骨、股骨。

20、中央型腰椎间盘突出症和马尾神经瘤最有意义的鉴别点是：

脊髓造影。

21、正常人水的生理需要量为 

2000-2500ml。

22、每日最少尿量为 

500-600ml。

23、食管癌进食困难，高烧患者一般为 

高渗性脱水；

急性肠梗阻为 

等渗性脱水；

长期胃肠减压、呕吐腹泻为 

低渗性脱水。

24、口渴是 

高渗性脱水的主要症状。

又称 

原发性脱水，治疗主要补充 

5%GS为主。

25、等渗性脱水是外科最常见的脱水类型，又称 

急性脱水。

26、低渗性脱水又称继发性脱水。

治疗主要 

补充盐水为主。

27、大量失水患者出现休克，血压低可补充 

3%氯化钠。

28.、低钾血症患者心电图会出现 

特征性U波。

低钾血症患者出现 

肌无力，腱反射减弱，心音低钝、腹胀等。

29、腹膜炎引起的肠梗阻为 

麻痹性肠梗阻。

铅中毒引起 

痉挛性肠梗阻。

肠系膜血栓形成引起的肠梗阻为 

绞窄性肠梗阻。

30、肠梗阻患者出现 

等渗性脱水、低钾血症、代谢性酸中毒。

31、肠梗阻患者出现腹膜刺激征提示 

绞窄性肠梗阻，需要急诊手术治疗。

32、小儿果酱样提示 

肠套叠。

33、阑尾炎典型症状为 

先开始于脐周或者上腹部，后转移至右下腹部。

原因先因为 

内脏神经反射，后因壁层腹膜炎引起的躯体性疼痛。

34、阑尾炎穿孔手术后出现大便次数增加，里急后重，提示 

盆腔脓肿形成。

35、阑尾周围脓肿患者体温正常后 

三个月手术。

36、腹外疝最常见的内容物为 

小肠。

腹股沟斜疝最为常见。

股疝是最容易发生嵌顿的疝气。

37、疝气形成的主要原因是 

腹部有薄弱区或者腹部有缺损区。

38、疝气手术 

后3个月不能从事重体力劳动。

39、疝气手术预防阴囊水肿的方法是 

沙袋压迫伤口并托起阴囊。

40、无痛性便血常为 

内痔。

疼痛伴便血一般为 

肛裂。

外痔主要为肛门外圆形或者椭圆形肿块，颜色为暗紫色，压痛明显，无便血。

肾脏病常见临床表现

一、水肿

水肿是肾脏疾病最常见的症状，程度不一。

轻者眼睑和面部水肿，重者全身水肿或并有胸水、腹水、肾性水肿原因一般分为二类：

一是肾小球滤过下降，而肾小管对水钠重吸收尚好，从而导致水钠潴溜，此时常伴全身毛细血管通透性增加，因此组织间隙中水份潴溜，此种情况多见于肾炎。

另一种原因是，由于大量蛋白尿导致血浆蛋白过低所致。

但二种情况不是绝然分开，有时同时存在。

二、高血压

凡由肾实质病变或肾动脉病变所引起的高血压，称之为肾性高血压，其机理为：

1.容量依赖型高血压

大部分肾实质性病变所引起的高血压属此类型，血中肾素及血管紧张素Ⅱ水平升高不是主要的。

以水钠潴溜和血容量扩张有关。