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E.革兰阴性杆菌

11.E

12.最易引起肺部感染脓气胸的细菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.军团菌

C.克雷白杆菌

D.支原体

E.肺炎球菌

12.A

13.关于肺炎球菌性肺炎的治疗方法，下列各项中，哪项不正确

A.卧床休息，适当支持疗法

B.首选青霉素

C.青霉素过敏者选用红霉素

D.抗菌疗程一般为5～7天

E.X线胸片示阴影消散后停用抗生素

13.E

14.肺脓肿停用抗生素的指征是

A.脓痰消失

B.体温恢复正常

C.肺部体征消失

D.脓腔液平面消失

E.病灶消失，有纤维条索影

14.E

15.抢救肺结核空洞大咯血窒息的关键措施是

A.静脉推注垂体后叶素

B.祛除呼吸道梗阻

C.吸氧

D.输血

E.静脉滴注呼吸兴奋剂

15.B

16.成人继发性肺结核最常见的是

A.原发型肺结核

B.浸润型肺结核

C.血行播散型肺结核

D.慢性纤维空洞型肺结核

E.粟粒型肺结核

16.B

17.下列各项中，哪种药物对早期结核的杀菌力作用最强

A.异烟肼

B.利福平

C.链霉素

D.吡嗪酰胺

E.乙胺丁醇

17.A

18.鉴别结核性胸膜炎与恶性胸腔积液的主要指标是

A.是否为血性胸腔积液

B.肺内有无结核病灶

C.胸腔积液细胞学和细菌学检查

D.胸腔积液增长速度

E.全身中毒症状的轻重

18.C

19.判断恶性胸腔积液的最重要根据是

A.血性胸液

B.LDH升高

C.ADA不高

D.病理细胞学检查

E.胸水蛋白质34g／L

19.D

20.诊断早期肺心病的主要根据是

A.心悸气促症状

B.肺动脉高压体征

C.慢性支气管炎病史

D.右心衰竭体征

E.肺气肿体征

20.B

21.慢性呼吸衰竭病人，给氧3小时后出现呼吸变浅、变慢、暂停。

首选的治疗措施是

A.用人工呼吸肌

B.使用呼吸兴奋剂

C.高频通气给氧

D.广谱抗生素加大剂量

E.使用皮质激素

21.B

22.风心病左房室瓣狭窄病人随右心衰竭的加重，下列各项中，哪项临床表现将减轻

A.肝大压痛

B.心率增快

C.胃肠道淤血症状

D.心尖区舒张期隆隆样杂音

E.急性肺水肿发作

22.E

23.下列各项中，哪项引起左心室负荷增加

A.室间隔缺损

B.期前收缩瓣狭窄

C.大量快速输液

D.主动脉瓣狭窄

E.房间隔缺损

23.D

24.风心病心力衰竭用洋地黄治疗，出现恶心、食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律。

下列哪一种情况最可能

A.心力衰竭加重

B.低钾

C.风湿活跃

D.洋地黄中毒

E.洋地黄剂量不足

24.D

25.慢性心脏病病人心力衰竭最常见的诱因是

A.严重贫血

B.妊娠

C.心律失常

D.情绪激动

E.肺部感染

25.E

26.下列各项中，哪项不增加心排血量

A.甲状腺功能亢进

B.维生素B↓1缺乏症

C.动静脉瘘

D.贫血

E.左房室瓣关闭不全

26.E

27.目前降低慢性心力衰竭病人死亡率效果比较肯定的药物是

A.洋地黄

B.利尿剂

C.卡托普利

D.多巴酚丁胺

E.钙离子拮抗剂

27.C

28.下列各项中，哪种情况适用洋地黄治疗

A.急性心包填塞

B.肥厚梗阻性心肌病

C.风湿性心脏病、心力衰竭、快速房颤

D.左房室瓣狭窄、肺水肿

E.急性心肌梗死

28.C

29.下列各项中，判断心脏骤停的最佳指标是

A.瞳孔明显散大

B.测不到血压

C.昏迷

D.呼吸停止

E.颈动脉和股动脉搏动消失

29.E

30.下列各项中，哪种情况禁用静脉注射三磷腺苷治疗折返性阵发牲心动过速

A.高血压

B.病窦综合征

C.冠心病心绞痛

D.频发室性期前收缩

E.低钾血症

30.B

31.原发性高血压病人的血管病变是

A.小动脉病变

B.动脉中层硬化

C.细小动脉硬化

D.大动脉炎症

E.主动脉及其分支的粥样硬化

31.C

32.原发性高血压的主要病理生理是

A.心排血量升高

B.交感神经兴奋性增加

C.周围血管阻力增加

D.肾素分泌过多

E.血管内皮细胞过多分泌内皮素

32.C

33.急性广泛前壁心肌梗死，发病后6小时，首选的治疗措施是

A.口服美托洛尔

B.尿激酶溶栓治疗

C.静脉注射毛花苷CD.口服卡托普利

E.静脉滴注低分子右旋糖酐

33.B

34.关于冠心病变异型心绞痛发作的治疗，以下首选的药物是

A.硝酸酯类

B.β受体阻滞剂

C.洋地黄类

D.钙拮抗剂

E.碘胺酮

34.D

35.目前认为对冠心病猝死有预防价值的药物是

A.利多卡因

B.阿司匹林

C.心律平

D.美托洛尔

E.维拉帕米

35.D

36.下列各项中，哪种心脏瓣膜病最易引起晕厥

A.主动脉瓣关闭不全

B.主动脉瓣狭窄

C.左房室瓣狭窄

D.左房室瓣关闭不全

E.肺动脉瓣狭窄

36.B

37.细菌性心内膜炎最常见的病源菌是

A.溶血性链球菌

B.草绿色链球菌

C.肠球菌

D.金黄色葡萄球菌

E.白色葡萄球菌

37.B

38.急剧持续胸痛，血CPK明显增高，心率120次／min，律齐。

以下哪种药物长期应用可改善预后

B.美托洛尔

C.维拉帕米

D.异山梨酯

E.双嘧达莫

38.B

39.胸痛持续加剧，右胸导联心电图示ST段明显上抬，血压70／50mmHg（9.3/6.7kPa），肝大，水肿。

首选治疗药物是

A.呋塞米

B.硝普钠

C.硝酸甘油

D.大量输液

E.多巴酚丁胺

39.E

40.心悸气促10年.常咯血，梨形心，心尖区舒张期隆隆样杂音，有开瓣音。

首选的治疗方法是

A.瓣膜置换术

B.阿托品

C.毛花苷CD.神经垂体

E.左房室瓣单纯分离术

40.E

41.与慢性胃炎的发病最相关的细菌是

A.大肠（埃希）杆菌

B.沙门菌

C.空肠弯曲菌

D.幽门螺杆菌

E.嗜盐杆菌

41.D

42.判断幽门螺杆菌（Hp）是否根除，应除外的临床检验方法是

A.组织学检查找Hp

B.活组织细菌培养

C.↑（14）C尿素呼吸试验

D.活组织快速尿素酶试验

E.血清抗Hp抗体测定

42.E

43.定性诊断消化系统实质性脏器占位性病变的最佳的辅助检查是

A.B超

B.CT

C.MRI

D.核素扫描

E.纤维内镜检查

43.E

44.下列各项中，哪种病理表现对Crohn病的诊断最有意义

A.干酪性肉芽肿

B.肠黏膜溃疡

C.炎性细胞浸润

D.非干酪性肉芽肿

E.肠系膜淋巴结肿大

44.D

45.下列各项中，哪项指标是溃疡性结肠炎复发的先兆

A.血白细胞计数增高

B.血沉加速

C.凝血酶原时间延长

D.血清α2球蛋白增加

E.凝血因子Ⅷ活性增加

45.D

46.治疗轻中型溃疡性结肠炎的首选药是

A.肾上腺皮质激素

B.抗生素

C.免疫抑制剂

D.水杨酸偶氮磺胺吡啶

E.乳酸杆菌制剂

46.D

47.鉴别慢性迁延性肝炎与慢性活动性肝炎的最可靠指标是

A.病理检查见肝细胞多处碎屑样坏死

B.蜘蛛痣、肝掌

C.谷丙转氨酶活力明显升高

D.脾大

E.反复出现黄疸

47.A

48.原发性肝癌肝内转移最常见的途径是

A.肝动脉

B.肝静脉

C.淋巴管

D.胆管系

E.肝门静脉

48.E

49.原发性肝癌肝外转移好发部位是

A.骨

B.脑

C.肾

D.肾上腺

E.肺

49.E

50.引起急性胰腺炎最常见的病因是

A.胆道疾病

B.手术创伤

C.高钙血症

D.并发于流行性腮腺炎

E.大量饮酒和暴饮暴食

50.A

51.下列各项中，哪种症状是急性胰腺炎重症/预后不佳的征兆

A.低钾血症

B.低镁血症

C.低钙血症

D.代谢性酸中毒

E.代谢性碱中毒

51.C

52.急性腹痛1周后，下列各项中，哪项检查对胰腺炎诊断最有价值

A.白细胞计数及分类

B.血清淀粉酶

C.血清脂肪酶

D.空腹血糖测定

E.X线腹部平片

52.C

53.胃酸缺乏最可靠的判断指标是

A.呕吐物无酸

B.空腹胃液中无游离盐酸

C.空腹胃液pH≥7.0

D.分泌量等于0

E.基础酸分泌量等于0

53.D

54.治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药物是

A.丙谷胺

B.奥美拉唑

C.哌吡氮平

D.法莫替丁

E.米索前列醇

54.B

55.关于H↓2受体拮抗剂的作用，下列药物中，哪种药物作用强、持久且副作用少

A.法莫替丁

B.雷尼替丁

C.雷尼替丁

D.西咪替丁

E.非那西丁

55.A

56.结核性腹膜炎的常见并发症是

A.肠梗阻

B.慢性肠穿孔

C.肠瘘

D.急性肠穿孔

E.腹腔脓肿

56.A

57.下列各项中，哪种疾病门静脉高压最显着

A.肝炎后肝硬化

B.酒精性肝硬化

C.心源性肝硬化

D.布加综合征

E.血吸虫病性肝纤维化

57.E

58.对于小肝癌的定位，下列各项中，哪项检查最好

A.B超检查

B.放射性核素扫描

C.数字减影肝动脉造影

D.CT检查

E.腹腔镜检查

58.C

59.引起急性胰腺炎休克的主要病因是

A.感染

B.使用盐酸哌替啶

C.心肌损害

D.神经源性

E.有效血容量不足

59.E

60.关于急性胰腺炎的治疗方法，下列各项中，哪项没有抑制或减少胰液分泌的作用

A.禁食及胃肠减压

B.抑肽酶

C.H↓2受体拮抗剂

D.生长抑素

E.抗胆碱能药物

60.B

61.下列各项中，哪项不能用于肝硬化食管静脉破裂出血的治疗

A.吗啡镇静

B.输新鲜血

C.神经垂体

D.内镜下注射硬化剂

E.普萘洛尔口服或硝酸甘油舌下含服

61.A

62.引起上消化道出血最常见的原因是

A.消化性溃疡

B.胆道疾病

C.急性糜烂性胃炎

D.贲门黏膜撕裂症

E.肝硬化食管静脉曲张破裂

62.A

63.女，52岁，反复上腹痛伴消瘦2年，X线钡餐检查发现胃窦呈持续性向心性狭窄伴充盈缺损。

A.手术探查

B.B超检查

C.治疗后复者

D.胃液分析

E.骨镜及活体组织学检查

63.E

64.假如混浊性尿液加热后变为清亮，其混浊的原因是

A.脓尿

B.磷酸盐沉淀

C.尿酸盐沉淀

D.本周蛋白尿

E.小分子蛋白尿

64.C

65.尿中常见大量红细胞管型的疾病是

A.肾结核

B.肾结石

C.急性肾盂肾炎

D.慢性肾小球肾炎

E.急性肾小球肾炎

65.E

66.最能反映肾功能损害程度的指标是

A.尿密度低而固定于1.010

B.尿红细胞数

C.尿白细胞数

D.尿管型数

E.尿蛋白量

66.A

67.检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是

A.血肌酐测定

B.菊糖清除率

C.尿素清除率

D.血BUN测定

E.内生肌酐清除率

67.E

68.下列各项中，哪种临床表现对诊断急性肾小球肾炎最有意义

A.水肿

B.血尿

C.高血压

D.尿相对密度减低

E.中等量以上的蛋白尿

68.B

69.急性肾小球肾炎临床治愈的主要指标是

A.浮肿消失

B.血压恢复正常

C.肉眼血尿消失

D.尿常规恢复正常

E.自觉症状完全消失

69.D

70.下列各项中，哪项表现对诊断尿路感染最有意义

A.畏寒、发热、白细胞增高

B.尿频、尿急、尿痛

C.尿培养细菌计数>

10↑5／ml

D.清洁中段尿白细胞>

5／HP

E.尿亚硝酸盐还原试验阳性

70.C

71.下列各解剖位置中，哪些部位受刺激后可产生尿路刺激征

A.尿道

B.输尿管

C.膀胱后壁+膀胱颈

D.膀胱前壁+膀胱颈

E.膀胱三角区、膀胱颈

71.E

72.女，42岁，反复低热、腰酸3年。

夜尿增多6个月。

曾多次尿培养有大肠杆菌，尿常规：

蛋白1.1g/L，红细胞4～5／HP。

下列各项中，哪项检查是确诊慢性肾盂肾炎最可靠的方法

A.肾脏MRI检查

B.中段尿培养

C.静脉肾盂造影

D.尿素氮、肌酐检测

E.肾脏CT扫描

72.C

73.诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）最重要的检查是

A.Coomb试验

B.Ham试验

C.血红蛋白电泳

D.Doriath-Landteiner试验

E.镰变试验

73.B

74.下列各项中，脾切除手术对于哪种疾病的效果最佳

A.再生障碍性贫血

B.慢性粒细胞白血病

C.慢性淋巴细胞白血病

D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

E.遗传性球形红细胞增多症

74.E

75.治疗原发性血小板减少性紫癜最有效的方法是

A.叶酸、睾酮、维生素K

B.睾酮、免疫抑制剂、脾切除

C.铁剂、叶酸、睾酮

D.肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、睾酮

E.肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、脾切除

75.E

76.肝素治疗弥散性血管内凝血（DIC）的主要作用是

A.增加AT-Ⅲ的含量

B.中和和血小板因子Ⅲ

C.溶解微血栓

D.增加因子Ⅷ活性

E.防止微血栓形成

76.E

77.年轻女性，月经增多，疑有缺铁性贫血。

下列各项中，哪项检查最有诊断意义

A.血清铁降低

B.总铁结合力增高

C.血清铁蛋白降低

D.游离原卟啉降低

E.钴盐吸收降低

77.C

78.异常血红蛋白的含义是

A.球蛋白合成异常

B.原卟啉结构异常

C.红细胞内酶异常

D.红细胞膜支架蛋白成分异常

E.血红蛋白分子结构异常

78.E

79.下列各项中，哪项检查是再生障碍性贫血的诊断标准之一

A.网织红细胞绝对数正常

B.凝血酶时间延长

C.凝血时间延长

D.中性粒细胞碱性磷酸酶计数增加

E.骨髓涂片可见幼红细胞、有巨幼红细胞样变

79.D

80.下列各项中，哪项检查是DIC发病过程病理生理的中心环节

A.凝血酶消耗过多

B.促凝物质产生过多

C.纤维蛋白溶解增多

D.凝血酶产生过多

E.血小板消耗增多

80.D

81.DIC最常见的病因是

A.急性白血病

B.严重感染

C.羊水栓塞

D.SLEE.毒蛇咬伤

81.B

82.治疗DIC的根本的措施是

A.抗凝治疗

B.及时补充凝血因子

C.消除病因

D.积极抗休克

E.及时抗纤溶治疗

82.C

83.确诊急性粒细胞白血病的主要依据是

A.全血细胞减少

B.白细胞计数异常增多

C.周围血片可见幼稚细胞

D.骨髓增生极度活跃

E.骨髓涂片原始粒细胞>

30％

83.E

84.霍奇金病病人，双颈部淋巴结肿大，无发热、盗汗，体重下降。

X线胸片及腹部B超均无异常发现。

宜用哪种方案治疗

A.肿块局部照射

B.全淋巴结扫射

C.斗篷照射

D.MOPP方案化学药物治疗

E.化学药物治疗+放射治疗

84.C

85.轻度黄疸，肝肋下1.5cm，Hb70g/L，网织红细胞0.08，血清铁20μmol／L，Coomb试验阳性。

诊断应先考虑

A.黄疸型肝炎

B.早期肝硬化

C.缺铁性贫血

D.肝炎并贫血

E.自身免疫性溶血性贫血

85.E

86.慢性粒细胞白血病.白细胞600×

10↑9／L，巨脾，出现左上腹剧痛。

最可能的诊断是

A.心绞痛

B.脾梗死、脾周炎

C.胃肠穿孔

D.胰腺炎

E.肾结石

86.B

87.女，12岁。

白血病，近日左眼眶出现2cm×

2cm无痛性肿块。

最可能是以下哪型白血病

A.慢性粒细胞白血病

B.慢性淋巴细胞白血病

C.急性粒细胞白血病

D.急性淋巴细胞白血病

E.急性单核细胞白血病

87.C

88.抗利尿激素来源于

A.腺垂体

B.漏斗干

C.垂体柄中间部

D.神经垂体

E.下丘脑的视上核和室旁核

88.E

89.下列各项中，哪种激素是由腺垂体合成

A.ADH

B.CRF

C.LRH

D.SS

E.ACTH

89.E

90.下列各项中，哪种激素属于甾体激素

A.促肾上腺皮质激素

B.促甲状腺激素

C.肾上腺皮质激素

D.甲状腺激素

E.前列腺素

90.C

91.下列各项中，哪项检查最易于诊断内分泌疾病

A.病理诊断

B.功能状态

C.病因诊断

D.细胞学

E.物理诊断发现

91.B

92.内分泌疾病出现功能减退时，下列各项中，首选的治疗方法是

A.病因治疗

B.对症治疗

C.支持治疗

D.替代治疗

E.放射治疗及化学药物治疗

92.D

93.内分泌疾病激素替代治疗的原则是

A.终生服药

B.服药至青春期可停药

C.女病人妊娠哺乳期应停药

D.患有其他急性病时停药

E.症状缓解，即可停药

93.A

94.关于甲状腺素的作用，下列各项中哪项最重要

A.促进糖、蛋白及脂肪代谢

B.促进脑的发育

C.促进热能代谢

D.促进水盐代谢

E.增加心脏功能

94.C

95.关于甲状腺功能亢进症的分类，下列各项中哪项最常见

A.碘甲状腺功能亢进

B.毒性弥漫性甲状腺肿

C.甲状腺炎伴甲状腺功能亢进

D.多结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进

E.自主性高功能甲状腺肿结节

95.B

96.病人甲状腺摄↑（131）I率增高，且高峰前移，提示其疾病为

A.地方性甲状腺肿

B.单纯性甲状腺肿

C.亚急性甲状腺炎

D.毒性弥漫性甲状腺炎

E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

96.D

97.下列各项中，哪种药物可治疗毒性弥漫性甲状腺肿病人的部分症状，但不降低甲状腺合成、释放甲状腺激素

A.普萘洛尔

B.卡比马唑

C.丙硫氧嘧啶

D.复方碘溶液

E.甲巯基眯唑

97.A

98.既往有哮喘病的甲状腺功能亢进病人，下列各项中，哪种药物不宜使用

A.丙硫氧嘧啶

B.甲硫氧嘧啶

C.卡比马唑

D.普萘洛尔

E.甲巯基咪唑

98.D

99.Grsves病的独特临床表现是

A.多食而消瘦

B.脉压增大

C.弥漫性甲状腺肿大

D.胫前黏液性水肿

E.心率增快与代谢率升高

99.D

100.甲状腺功能亢进术前加服碘剂的主要目的是

A.减少甲状腺素释放

B.抑制术后纤维组织增生

C.减少甲状腺血供，使腺体质地更坚实

D.抑制自身免疫，使手术后不因诱发自身免疫而导致甲状腺功能减退

E.以上都不是

100.C

101.硫脲类药物的主要副作用是

A.浸润性突眼

B.全血减少

C.甲状腺功能减低

D.粒细胞减少

E.中毒性肝炎

101.D

102.垂体性甲状腺功能亢进与甲状腺性甲状腺功能亢进的鉴别是前者

A.T↓3明显升高

B.T↓4明显升高

C.TSH升高

D.基础代谢率升高

E.甲状腺↑（131）I率降低

102.C

103.甲状腺功能亢进症危象的主要临床表现是

A.心率加快、血压高、头晕、头痛

B.心率>

160次／min、体温>

39℃、腹泻

C.心悸、气促、呕吐、腹泻

D.发绀、鼻翼煽动、心悸、出汗

E.面色苍白、四肢厥冷、呼吸困难

103.B

104.长期服用乙胺碘呋酮可以引起

A.垂体性甲状腺功能亢进

B.碘源性甲状腺功能亢进

C.腺瘤样甲状腺肿伴甲状腺功能亢进

D.异源性TSH综合征

E.神经垂体瘤

104.B

105.下列各项中，哪项是抗甲状腺药治疗甲状腺功能亢进时最常见的并发症

A.肝功能损害

B.药疹

C.胃肠道反应

D.甲状腺功能低下

E.白细胞减低

105.E

106.下列各项中，哪项指标对不典型甲状腺功能亢进的诊断最有意义

A.血胆固醇减低

B.血清总T↓3值增高

C.血清蛋白结合碘值增高

D.基础代谢率增高

E.甲状腺↑（131）I率增高

106.B

107.下列各项中，哪项是糖尿病病人失明的主要原因

A.视网膜脱离

B.白内障

C.青光眼

D.视网膜微血管瘤

E.视网膜出血

107.A

108.糖尿病酮症时酮体阳性指哪项

A.生酮氨基酸

B.β-羟丁酸

C.丙酮酸

D.乙酰乙酸、丙酮酸、β-羟丁酸

E.乙酰乙酸、β-羟丁酸

108.D

109.下列各项中，哪项是糖尿病最基本的病理生理改变

A.极度肥胖

B.长期大量摄糖

C.长期使用糖皮质激素

D.老年

E.胰岛索分泌绝对或相对不足

109.E

110.关于正常人皮质醇分泌节律，下列各项中，哪项描述正确

A.清晨最高，午夜最低

B.清晨最高，下午最低

C.下午最高，午夜最低

D.午夜最高，清晨最低

E.午夜最高，下午最低

110.A

111.皮质醇增多症最常见的病因是

A.原发性肾上腺皮质腺瘤

B.原发性肾上腺皮质腺癌

C.医源性皮质醇增多症

D.异位ACTH综合征

E.垂体ACTH分泌过多

111.E