住院医师规范化培训记录.docx

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住院医师规范化培训记录

宝清县人民医院住院医师规范化培训

培训记录册

科室

姓名

培训编号

第阶段第年

宝清县人民医院科教科监制

填写说明

1、必须按表如实、认真、及时地填写。

一个培训年度填写一本，每年9月初到科教科领交培训手册。

2、填写内容应符合卫生部《临床住院医师规范化培训试行办法》中的有关要求。

要求培训各病例病种全面，同一病种病例记录10例以上即可，管床病例全年总数达到60例以上，手术病例全年总数达到40例以上，实践操作病例达到20例以上（如无管床病例的科室要求达到50例以上）。

3、本记录册中的内容是检查住院医师规范化培训过程的重要依据，要求各项内容填写详细全面，病案号准确清晰。

4、培训编号是住院医师开始培训注册时由医院统一给定的编号，该编号代表医师本人培训身份，请在记录册上标明此号，以便存档。

宝清县人民医院住院医师规范化培训管理办法

根据卫生部有关《临床住院医师规范化培训试行办法》、《临床住院医师规范化培训大纲》的规定与要求，结合我院近年来住院医师规范化培训工作的实践，特制定我院住院医师规范化培训管理办法。

一、组织领导

宝清县人民医院继续医学教育委员会负责全院的住院医师规范化培训。

宝清县人民医院继续医学教育委员会

主任：

王志强

副主任：

高景国邓忠光林福君张述海

成员：

程莫双张岩王海军杨占龙王庆春

孟庆霞孙永良封安云徐鹏翔侯淑芹

于海燕王鲲鹏姜纯琳闫庆国潘贵江

于学东谢冰张会军张玉凤王国娟

王晓荣赵晓岩赵国军张秀丽李莹华

赵晓红张利峰任宏宴孙华吕佳

李丽卿

下设办公室在科教科：

主任:

程莫双

继续医学教育委员会及其办公室负责全院住院医师规范化培训的指导、协调、检查、审核、评估工作。

二、培训对象

（一）本科学历

医学院校本科毕业进入我校的住院医师，从开始临床工作的第一年即进入住院医师规范化培训的全阶段培训。

（二）硕士学历

临床医学硕士毕业生，如毕业留校前无临床工作经历，直接参加住院医师第二阶段第一年培训；如毕业留校前有三年以上工作经历可直接参加住院医师规范化培训第二阶段考核，考核不合格者，根据实际水平进入相应年限进行住院医师规范化培训；考核合格者颁发住院医师规范化培训合格证书。

（三）外单位调入我院人员

外单位调入我院的住院医师如本科毕业后有三年以下临床工作经历，根据实际水平进入第一阶段相应年限进行住院医师规范化培训；如有三至四年临床工作经历可直接参加第一阶段住院医师规范化培训考核。

考核不合格者，进入第一阶段住院医师规范化培训，合格者可进入第二阶段住院医师规范化培训；本科毕业若有五年临床工作经历者，硕士毕业若有三年临床工作经历者，可直接参加住院医师规范化培训第二阶段考核，考核不合格者，进入第二阶段住院医师规范化培训；考核合格者颁发住院医师规范化培训合格证书。

三、培训目标

达到卫生部《卫生技术人员职务试行条例》规定的低年资主治医师水平；获得住院医师规范化培训合格证书。

具体要求如下：

（一）热爱祖国，遵守宪法和法律，坚持四项基本原则，惯彻执行党的医疗卫生工作方针。

以救死扶伤，实行人道主义为准则，树立良好的医德医风，全心全意为病人服务。

（二）熟悉本学科（一般指二级学科，下同）及有关学科的基础理论，具有较系统的学科知识，了解本学科国内外的新进展，并能用以指导实际工作。

（三）具有本学科较丰富的临床经验和较强的临床思维能力，较熟练地掌握临床基本技能，能独立处理本学科常见病及某些疑难病症。

能对下级医师进行业务指导。

（四）具有一定的教学经验，能担任医学生课间见习、生产实习和进修医师的教学工作。

初步掌握临床科研方法，能紧密结合临床实践写出有一定水平的病例综述或学术论文。

四、培训内容

包括政治思想、临床能力、专业理论、专业外语、科研和教学能力等。

业务培训以临床实践为主，专业理论和外语以自学为主。

（一）政治思想：

培养全心全意为病人服务的思想和优良的医德医风，对技术精益求精，树立严谨、求实的科学作风。

（二）专业外语：

以自学为主，阅读各学科指定的外文专著和有关文献、专业杂志。

第一阶段应达到每小时能笔译外文专业书刊2500个印刷字符以上；第二阶段达到每小时能笔译外文专业书刊3500个印刷字符以上，并具有一定的听、说、写能力。

（三）科研能力：

在上级医师指导下，结合临床工作实践，第一阶段应完成文献综述或个案分析报告一篇，第二阶段应完成一篇具有一定水平的学术论文。

（四）基本理论、临床能力、教学能力的培训详见各学科住院医师规范化培训细则。

五、培训时间和方式

住院医师规范化培训为期五年，分两个阶段进行。

前三年为第一阶段，后两年为第二阶段。

第一阶段为全科培训阶段。

通过完成本学科内主要二级学科及其他学科的轮转，提高临床工作能力。

目的是掌握本学科基本理论、基础知识和基本技能。

第二阶段主要为专科的初步培训阶段。

主要在今后定向的二级学科工作学习，同时应完成一级学科住院医师训练。

目的是为专业发展奠定一个坚实的基础。

通过自学和参加临床组织的讲座和学术活动，提高专业理论水平。

住院医师的规范化培训由科主任负责，实行本科指导老师和上级医师集体指导相结合的培训方法。

六、考核与考试

认真填写全院统一印制的住院医师规范化培训记录册，以其作为全面培训、年度考核与阶段考核的重要依据。

．

（一）考核的类型和组织

l、轮转考核：

住院医师每轮转完一个二级学科由该科主任主持，按照各学科住院医师规范化培训细则要求，对住院医师在本科室轮转期间的学习和工作情况进行考核，并在培训记录册上登录。

‘

2、年度考核：

各临床科室按照各学科培训细则的内容自行组织住院医师规范化培训年度考核，并将考核情况逐年计入住院医师规范化培训档案。

各临床科室应将住院医师规范化培训年度考核作为专业技术人员年度考核档案的重要内容之一。

3、阶段考核，继续医学教育委员会组织第一阶段（即第3年）和第二阶段（即第5年）的考核。

（二）各阶段考试形式和要求

住院医师规范化培训各阶段考试包含专业理论考试、病案分析、手术或诊疗技术操作，共三项，均以单项百分制计分，全部及格方为合格。

1、住院医师规范化培训第一阶段考核’

由继续医学教育委员会出题。

（1）专业理论知识考试

考查临床二级学科范围内基础理论和基本知识，考试题型以选择题、名词解释、简答题为主，采取笔试形式。

考试时间为2小时。

（2）临床技能考核

1）病案分析：

在申请人所在科室随机选择门诊或病房病案一例，门诊考核包括问诊、查体、初步处置、治疗方案及门诊病志书写等考核内容，病房病案要求申请人进行病例（或读片）分析，包括诊断、鉴别诊断以及治疗方案的理论根据，病情变化处理原则及预后判断。

考核小组就该病例进行相应提问，重点考核住院医师的基本理论知识。

2）手术或诊疗技术操作：

手术科室的申请人参加l例第一阶段应掌握的手术；非手术科室的申请人做l项第一阶段应掌握的诊疗技术实践操作（腰穿、胸穿、腹穿、骨穿、阅片、临床检验操作或专科检查操作的某一项操作）。

着重考查手术操作或诊疗技术实践操作的规范性。

2、住院医师规范化培训第二阶段考试

由继续医学教育委员会出题。

（1）专业理论知识考试

考查申请人掌握专业基础理论与专业知识的宽广性与深入性以及综合运用的能力。

考试题型以选择题、名词解释、简答题和论述题为主，考试内容以二级学科为主，采取笔试形式。

考试时间为2小时。

（2）临床技能考核

1）病案分析：

在申请人所在学科随机选择门诊或病房病案一例，门诊考核包括问诊、查体、初步处置、治疗方案及门诊病志书写等考核内容，病房病案要求申请人进行病例（或读片）分析，包括诊断、鉴别诊断以及治疗方案的理论根据，病情变化处理原则及预后判断。

考核小组就该病例进行广泛提问，着重考核申请人对基础理论及专业知识掌握的广度和深度，临床处理能力、临床思维能力以及对相关学科发展动向的了解程度。

2）手术或诊疗技术操作：

手术科室的申请人参加l例第二阶段应掌握的手术；非手术科室的申请人做l项第二阶段应掌握的诊疗技术实践操作（腰穿、胸穿、腹穿、骨穿、阅片、临床检验操作或专科检查操作的某一项操作）。

着重考查手术操作或诊疗技术实践操作的规范性、关键问题的处理，以及技术的熟练程度与应变能力。

（四）考核合格资格的审定

第一阶段出阶段考核考试后，由继续医学教育委员会及其办公室审定合格资格。

成绩合格者，方能进入第二阶段培训。

第二阶段出阶段考试之前，由继续医学教育委员会进行考核汇总，成绩合格者。

颁发住院医师规范化培训合格证书。

凡阶段考核或考试不合格者不允许补考，延长培训期一年后，由本人提出申请再参加考核，但只允许再参加考核一次。

七、培训档案管理

各科将住院医师各年度考核情况登记存档。

存档内容包括该年度思想品德评定，教学科研情况，轮转科室，相应轮转时间，出科考核成绩等。

第一阶段考核结束后，各临床科室应按要求将考核成绩，病例检查表等备案存档并报继续医学教育委员会审查。

第二阶段考核由继续医学教育委员会负责，第二阶段考核结果连同第一阶段考核档案最后由继续医学教育委员会统一存档。

八、经费

各临床科室应安排一定的住院医师规范化培训教育费用。

参加住院医师规范化培训的木人也应承担一定的费用。

九、相关配套政策

住院医师规范化培训考核纳入专业技术人员年度考核档案。

培训过程

培训内容

轮转科室

培训时间

备注

个月

年月日—年月日

个月

年月日—年月日

个月

年月日—年月日

个月

年月日—年月日

个月

年月日—年月日

个月

年月日—年月日

个月

年月日—年月日

病事假情况

完成教学

任务情况

科研成果及论文发表情况

管床病例登记表

培训科室：

指导教师：

培训时间：

年月--年月

序号

病案号

患者姓名

入院日期

临床诊断

出院日期

管床病例登记表

培训科室：

指导教师：

培训时间：

年月--年月

序号

病案号

患者姓名

入院日期

临床诊断

出院日期

管床病例登记表

培训科室：

指导教师：

培训时间：

年月--年月

序号

病案号

患者姓名

入院日期

临床诊断

出院日期

手术病例登记表

培训科室：

指导教师：

培训时间：

年月--年月

序号

病案号

患者姓名

出院日期

临床诊断

手术名称

术中角色

术者

助手

手术病例登记表

培训科室：

指导教师：

培训时间：

年月--年月

序号

病案号

患者姓名

出院日期

临床诊断

手术名称

术中角色

术者

助手

手术病例登记表

培训科室：

指导教师：

培训时间：

年月--年月

序号

病案号

患者姓名

出院日期

临床诊断

手术名称

术中角色

术者

助手

实践操作病例登记表

培训科室：

指导教师：

培训时间：

年月--年月

序号

病案号

患者姓名

临床诊断

操作名称

出院日期

操作角色

术者

助手

实践操作病例登记表

培训科室：

指导教师：

培训时间：

年月--年月

序号

病案号

患者姓名

临床诊断

操作名称

出院日期

操作角色

术者

助手

实践操作病例登记表

培训科室：

指导教师：

培训时间：

年月--年月

序号

病案号

患者姓名

临床诊断

操作名称

出院日期

操作角色

术者

助手

门诊病例登记表

培训科室：

指导教师：

培训时间：

年月--年月

序号

患者姓名

接诊时间

初步诊断

主要治疗措施

门诊病例登记表

培训科室：

指导教师：

培训时间：

年月--年月

序号

患者姓名

接诊时间

初步诊断

主要治疗措施

门诊病例登记表

培训科室：

指导教师：

培训时间：

年月--年月

序号

患者姓名

接诊时间

初步诊断

主要治疗措施

年度考核评定表

轮转科室评定

带教老师签字：

年月日

带教老师签字：

年月日

带教老师签字：

年月日

带教老师签字：

年月日

科教科评定

负责人签字：

年月日