加拿大手册 民用航空医学标准Word文档下载推荐.docx
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地区航空医学主任负责民用航空体检医师的选拔和培训，对飞行员、飞行机械员和空中交通管制员的体检报告进行审查，认可航空人员适当的医学等级。
民用航空体检医师不签发执照，签发体检合格证（MC）。
执照由加拿大运输部民航总局负责签发。
作为一名民用航空体检医师，可能立刻更新体检合格证，全部有效期，对持执照的航空人员仅做更新合格证的体检。
首次的体检报告、提高等级和取消或增加体检合格证上的限制必须提交给地区航空医学办公室评估。
●图1-加拿大运输区域
●执照
所有飞行员、飞行机械员和空中交通管制员必须持有加拿大运输部民航总局的执照。
在完成飞行训练、书面考试和飞行考试等要求的内容后，申请人可以取得该部门颁发的执照。
执照没有有效期，但必须有具有具体期限规定的近期的体检合格证才有效。
体检合格证分为四个医学等级，每个等级使不同种类的执照有效。
不同种类的执照所需的医学等级列在体检要求表中（图2）。
●民用航空体检医师（CAME）
民用航空体检医师由地区航空医学办公室或航空医学办公室代表运输部部长根据需要指定。
有兴趣申请民用航空体检医师的医生向其所在地区的办公室申请，在指定前由地区航空医学办公室约见。
如果接受其作为一名授权的民用航空体检医师在开始进行航空医学体检前必须收到授权的正式信函。
授权信函中同时包括一套民用航空体检医师授权包裹，其中包括本手册、民用航空体检医师编号印章和用于挂在墙上的证书。
所有新近授权的民用航空体检医师须参加初始培训，以后不少于每4年一次。
航空医学体检仅由民用航空体检医师实施。
对于居住在国外的飞行员，可有国际民航组织（ICAO）缔约国的执照部门授权的体检医师实施体检。
加拿大以外的民用航空体检医师根据民用航空医学处的运行和标准高级顾问或民用航空医学处处长的判断予以指定。
所有的民用航空体检医师授权的有效期为4年，根据地区航空医学办公室的建议决定是否重新授权。
重新授权将依据报告的质量和及时程度、继续从事航空医学工作的证明以及来自于航空业反馈的信息。
还必须继续满足授权民用航空体检医师的地理分布的要求。
●授权的终止
极少有民用航空体检医师的授权被终止。
如果发现提交的医学资料的质量有问题，地区航空医学办公室将与民用航空体检医师联系并采取某种矫正措施以解决此问题。
授权可因下列原因被终止：
1.经常或持续的低质量履行职责。
2.不能提供及时的服务。
3.缺乏职业道德的行为。
4.医学执照的丧失或暂停。
5.由于身体健康或残疾无能力提供服务。
6.居住地点的变更。
7.自动放弃民用航空体检医师的授权。
民用航空体检医师可随时要求终止对其授权。
体格检查
·
图2—体格检查要求表
民用航空体格检查报告表
体格检查报告表的填写
对所有体检合格证申请人约见并实施全面的检查是没有航空体检医师的职责。
可以仅作为一名医生对其所谈及的飞行员的正常的事件经过并且有一个“表达”的机会以便形成一个印象。
虽然体检报告表（MER）可能看起来与其他的填写的保险体检的表类似，你的填写是极有价值的而且是非常重要的。
由于飞行员和空中交通管制员有失去其体检合格证的危险，又时甚至是其职业，每次他们在体检时表现出本能地感到航空医学体检的威胁。
为此，我们建议你及你的职员尽量使申请人在体检前放松。
这种体检总是有压力的而且当航空人员年龄较大时则压力更大。
航空人员虽然并非本质上不诚实，但是可能不原意报告可能影响其体检合格证的信息。
但是，他们对问题的直接反应有时会提供比你所期望的更多的信息，如果你使他们相信你有兴趣保住他们的工作。
有时他们有可能影响其体检合格证的问题，他们愿意与某位可以信赖的人讨论。
在谈话中最为重要的是发行物质滥用、精神不稳定、洞察力缺乏或不适当的反应。
你有机会决定是否这类人适合与你一起飞行或是托付给你的家人去照顾。
记住，下次当你作为一名乘客登上飞机时该人可能就是机长。
通常当你处理病人时你所关注的是其直接的健康状况。
在航空中更为重要的概念是突然和/或潜在的失能。
这可能源于不同的应激，如急性肾绞痛的疼痛或由于隐匿的脑肿瘤导致的判断力丧失。
在空中发生问题的飞行员不能象开汽车那样把车子停在路边直到症状消失！
每年体检时有一点必须牢记，我们主要关注的是短期内的问题，即在体检合格证有效期内的问题。
体检的结果记录在体格检查报告表26-0010（MER）中，其原件应提交给地区办公室。
MER适用英语和法语而且定期更新。
有效期位于表的左下角，如：
（1999-03）。
空白表格可向地区办公室申请。
MER由地区办公室评估。
如果MER未填全或有错误或冗长将退回修改。
原始表格修改后再提交给地区办公室。
以下几页将帮助你填写MER并说明须做出的回答。
还有一个表观检查的附录。
这似乎是检查过程中最为困难的部分，因此做出详尽的说明。
希望在首次培训后对所有问题均清楚，但如果有疑问时可以打电话给地区航空医学办公室（见联系电话号码—免费）。
一本又用的参考书是由国际民航组织编撰的《ICAO航空医学手册》。
可向如下地址购买其副本：
（该手册目前正在修订。
）
DocumentSalesUnit
InternationalCivilAviationOrganization
999UniversityStreet
Montreal,Quebec
H3C5H7
Canada
www.icao.int
图2–体格检查要求
执照或允许的类别
医学等级
年龄
体检报告
听力图
心电图
航线运输
高级商用
商用
1
40岁以下
签发或重新生效的12个月内
首次体检及55岁以后
30岁以下
首次体检时
40岁以上
签发或重新生效的6个月内
30-40岁
首次体检时，以后每2年一次
（适用其他所有种类）
首次体检时，以后每年一次
注:
一级体检合格证持有人应被认为适合于各种许可或执照的相应的有效期，除非另有规定。
领航员
飞行机械员
空中交通管制员
2
签发或重新生效后2年内
30岁以下
签发或重新生效后12个月内
首次体检时，以后每2年一次
*飞行学员
私用飞行员
旋翼机飞行员
自由气球飞行员
3
签发或重新生效后5年内
（如果有临床指征）
N.A.
首次体检及以后每4年
超轻型教员
滑翔机教员
4
首次体检及以后每5年
滑翔机飞行员
超轻型飞机飞行员
体检证明（仅当有临床指征时须完整MER）
（如果有临床指征）
娱乐飞行员
飞行学生
体检证明或有医生签名的表26-0297
40-50岁
50岁以上
民用航空体检报告
体检报告的填写
A部分
B部分
C部分
D部分
表1―身体质量指数（BMI）
图3—视力标准
•图4—体检合格证
本节专门介绍体检表的填写。
应使用大写字母或打字
•A部分
地区和总部文件编号
•这些栏由地区填写。
期望获得的执照/合格证的种类
•选择图2所列的种类。
持有的执照/合格证
•选择图2中所列出的种类。
首次申请者应在此栏中填写“无执照”
合格证/执照号码
•填写申请人的合格证/执照编号，如果适用。
电话号码
•填写电话号码包括区号、传真、电子邮件。
姓、名和曾用名
•在此填写法定姓名。
缩写和昵称会造成混淆。
地址，城市/国家，省，邮政编码
•须填写完整地址。
不得使用缩写。
居住国
•本人说明。
出生日期
出生地（国家）
•仅填写国名。
男性/女性
公民
•说明公民身份。
学历
•说明取得的最高学历，例如12级（或大学）。
职业、雇主
•本人说明
飞行时间
•此项非常重要。
飞行时间模式的中断或突然改变可能提示未透露的患病/外伤。
飞行时间为自申请人开始飞行的飞行时间总和。
是否曾经有飞机事故…？
•事故资料不保存在运输部飞行员的档案中。
我们依靠你所提供的信息。
如果飞行员回答为有，应在体检表的“系统的评估”中注明是否有医学原因或身体的后遗症。
是否曾经就医？
原因？
航空出版物
•说明申请人首选的语言。
有意从事飞行的主要种类
•娱乐类包括所有非商业飞行。
商用类包括所有取酬、商业和军事飞行。
末次民用航空体格检查的日期
•说明日期和地点，如果知道的话。
末次心电图、胸部X线和听力图检查的日期
•如果知道填写完整的日期。
注：
如果你是首次申请体检需要提供身份证明，最好是带照片的身份证件。
B部分
家族史
此部分包括鉴别出有遗传性或家族性疾病的高危险人。
对回答为“有”的项目须在提供发空格内说明。
在此还有空格可用于记录心血管危险因素。
系统的评估
功能调查是好的体格检查的基础。
此部分由体检医师完成。
当然，询问是简单的引导并不是包罗万象的。
肯定的回答应在空格内详细描述，如果空格不够可以另附单页纸。
申请人的声明
这是申请人提供完整和精确的信息的法律声明。
MER上和其他向民用航空医学处和加拿大运输部发布的医学信息。
申请人必须阅读、签署日期并签署声明且签字时必须有证人。
申请人应当知道，做出虚假的声明，根据航空法是一种犯罪。
D部分
民用航空体检医师的建议
其中大部分为自我说明。
对于一名空中交通管制员报考者须有2级和3级是可能的，因此可以符合私用飞行员体检合格证。
“备注”栏内填写体检医师所希望的观察或建议。
D部分应在完成检查后签名并加盖民用航空体检医师印章。
C部分
一般检查
本部分应由体检医师填写，虽然有部分内容如：
身高、体重和血压可由体检医师的工作人员填写。
他们必须经过培训并且在监督之下，而且根据体检合格证管理部门的政策相对于“代表”。
当然最好是由你完成全部检查。
身高和体重
•采用公制数据。
血压
•应记录申请人坐位时的血压，使用适当尺寸的袖带。
如果使用的是非标准袖带应在此处记录。
舒张压应记录声音消失时的数据。
识别标志
•注意手术疤痕、纹身或其他标志。
这些在飞机事故中有助于辨别。
营养
•加拿大运输部的标准中没有个体的理想的或最大体重要求。
体质指数（BMI）是健康体重的有用的指示。
（见表1。
•BMI=体重（Kg）被身高的平方除
•理想的体重指数范围为20-25。
鼻和喉
•检查时应注意削弱飞行过程中呼吸功能或压力平衡的疾病的表现。
耳室
•检查各种病变、穿孔和压力平衡的适合程度。
压力平衡应通过观察Valsalva动作时的鼓膜情况进行评估。
前庭功能应正常。
呼吸系统
•自我说明。
心血管
•此部分应包括对外周循环以及心脏的评估。
如果有杂音应特别注意。
腹部包括疝
•直肠检查不是强制的，但按照良好的体检程序建议对年龄超过45岁的男性进行检查。
为确定是否有疝对腹股沟区域进行检查是需要的，由于腹股沟疝对于航空环境是不安全的。
泌尿生殖器
不要求进行骨盆检查。
运动
•应评估飞行员申请人在正常和紧急情况下飞行操作的能力。
对于断肢术或截瘫者，由RAMO要求进行专门的实际测试以决定申请人的飞行适宜性。
神经科
•需要进行评估反射的筛选检查。
精神状态
•这是对飞行人员和空中交通管制员执照心理适合性的全面评估。
有关申请人的精神状态的概要评论列在本节的“备注”中。
覆盖物
•皮肤等。
视觉检查
访问CAM总部可以在线观看一部名为“民用航空体检医师视觉检查”极好的航空视觉检查录像。
其中包括外眼以及直接和间接检眼镜检查。
应特别注意直接检查角膜以发现接触镜和/或手术矫正屈光不正的疤痕，如PRK、LASIK。
不需要常规使用睫状肌麻痹剂检查。
表1-体质指数（BMI）
视野
•采用面对面方法进行评估是适用的。
远视力检查
加拿大运输部的视力标准概括在表3中。
远视力应采用Landolt环，Snellen字母或其他等效视标适用于单眼6米光程或某种经批准的视觉检查仪器。
当进行单眼检查时，检查表前120cm或表的上方用一加遮盖的120瓦的灯泡提供相当程度的照明。
检查室除视力表外应变暗。
开始时应检查每眼的未矫正视力，然后检查双眼。
不允许斜视。
检查完未矫正视力后以同样的方法检查矫正视力。
接触镜配戴者—首次检查时须检查不使用镜片时的未矫正视力或提供一份眼科诊所的接触镜报告。
在适当地戴上接触镜片前还须检查备用眼镜并记录远视力检查的结果。
如果接触镜配戴者在首次体检时不能取下其使用的镜片，应要求其返回。
取下接触镜片不需要重复检查。
如果首次申请人的未矫正视力为6/60或以下的屈光不正则必须在空格内记录。
在检查过程中应确认是否配戴接触镜以及是否建议由眼科医生进行检查。
图3—视力标准
远视力
每眼分别检查，等于或好于
1级
6/9（20/30）每眼矫正或未矫正。
6/6（20/20）双眼
2级
与1级相同。
3级
6/9（20/30）或
6/12（20/40）矫正或未矫正。
未矫正不低于6/60（20/200）。
4级
较好一眼不低于6/9（20/30）。
近视力
1,2和3级
30―50cmN5。
.
4级
无标准。
眼肌平衡
1,2和3级
外隐斜和内隐斜：
最大6棱镜屈光度。
上隐斜：
1棱镜屈光度。
可以采用Titmus视觉仪、Keystone水检眼镜或矫视三棱镜、博士伦公司的Orthorator等N.B.视觉检查仪。
近视力
近视力应采用认可的眼科医生的阅读‘N’型表或等效视力表进行检查。
应分别检查每眼的未矫正和矫正视力。
采用“从肩膀后”向卡上的良好的照明并应避免反光和眩光。
注意标准不要求每眼的近视力均满足加拿大运输部的标准。
通过遮盖试验能够检查眼肌平衡。
在空格中留有遮盖试验的结果报告。
在相应的空格中填写马氏杆（MaddoxRod）检查结果。
校核视轴一栏表示没有偏移而且其他栏内也无空缺。
如果视轴有偏移应在内、外和上斜视栏内记录。
附录1和航空视觉录像中有马氏杆检查的详细介绍。
检查的结果应记录内斜视等的屈光度度数。
该仪器的使用在“航空体检医师视觉检查”录像中有演示。
遮盖试验—该检查的目的是通过检查以确定是否有显斜视，或当两眼分离时是否有偏离的趋势。
检查者站在被检者正前方嘱其注视双眼注视一个小的目标如检查灯。
用一遮光板置于一眼前同时检查另一眼的运动。
如果移去遮光板时检查被遮盖眼是否仍然固视或是否有平均的或侧向的运动并且重新固视。
然后对遮盖眼进行检查。
如果被检者为正视位则双眼不出现移动。
如果有内斜视则移去遮光板时一眼移动然后重现规视。
外斜视的表现正相反。
应当注意正视位者不超过10%！
色觉
每次航空医学体检时应进行色觉检查，由于多种眼病可导致色觉改变或退化。
色觉检查可采用附录2中列出的任何一种标准假同色板。
检查时必须有适当的照明。
如果未采用融合的光源则日光是检查时的最佳光源。
应注意荧光或白炽灯会造成认读不准确。
应注意图板的种类（石源氏假同色板等）、一套中的图板的数量（相对于所进行的检查的数量）和错误的数量。
如果申请人不能通过彩色图板检查可以进行彩色信号或FarnsworthD-15颜色检查。
在加拿大国内的某些地区或民用航空医学地区办公室可以进行这类检查。
注：
彩色信号检查不适用于首次申请空中交通管制员者，他们必须通过图板或FarnsworthD-15颜色检查。
听力检查
此检查应用耳语语音。
申请人必须在2米以外距离听到并理解。
可以采用听力范围检查。
筛选检查时的异常者应进行纯音听力计检查。
1级或2级体检合格证申请人在首次体检时须进行纯音听力计检查。
尿分析
每次航空医学体检时须进行尿葡萄糖的常规沾棉签法检查。
仅当有临床指征时进行显微镜检查。
其他检查
•自我说明
更新体检合格证
如果申请人持有执照满足民用航空规章424部中的全部医学标准你可以体检合格证（MC）上的更新栏内盖章签名和日期更新其体检合格证。
交给申请人“更新的”MC并在MER表中的FIT栏内标注。
不可以准予额外的权利。
例如，如果申请人有某种限制，如在其体检合格证上有“仅在佩戴要求的眼镜时有效”的限制者使用接触镜，你仅可以提供现有的权利，不能授权其在飞行时使用接触镜。
此工作必须由CAM进行。
同样，你无权给某一种类的体检合格证升级为另一种。
首次申请者不持有体检合格证，所以不能为其确定体检合格证种类只能在“暂缓（DEFERRED）”栏内标记，在说明栏内标明“首次申请”。
如果申请人不能出示MC作更新的签名，只能标记延期（DEFER）并在说明栏内注明“无MC”。
如果申请人希望从3级升级为1级，完成体检，安排ECG和听力图检查并与MER一同提交，并且将更新现有的3级MC为完整的期限。
如果申请人满足1级标准加拿大运输部将为其签发一个新的1级MC并发给其本人。
图4—体检合格证
如果已经同意更新，在MER上的“同意更新栏内”填写“是”。
如果未同意标记“否”核对暂缓（DEFERRED）栏并在下面的空格内说明。
还应当注明是否建议做进一步的检查以及是否单独提交保密资料。
如果认为申请人合格，确认在更新栏内填写了更新日期，因为其涉及到有效期—无更新日期则使MC无效！
注：
如果认为申请人不适合申请的等级，不得更新其MC，在MERD“D”部分标注暂缓（DEFERRED）并在备注栏或保密报告中做出解释。
将体检表和全部的辅助检查结果提交给地区航空医学办公室（RAMO）。
在你的办公室内保存一份副本至少6个月，但最好是保存副本象其他医学记录一样时间不确定，尤其是在目前医生的法律诉讼的大环境下。
特别的更新
有少数执照持有人已取得的MC上在更新栏内已经签注了“CAME更新无效”。
对此类情况，呈报体检报告和所要求的其他报告/检查结果。
在“D”部分中的“低于标准”栏内标注。
每次体检时为申请人签发一份新的MC。
附录1
马氏杆检查
采用本检查揭示潜在的斜视（隐斜视）。
该检查可以是手动框的视觉检查仪或试验框架的，但是原理都一样。
如果同时给被检者看两个不同的视标对融合的刺激消失同时能给揭示隐斜。
马氏杆是一个红玻璃盘，其上有凹槽。
当用一眼通过红玻璃盘看远处的光点，被镜片遮挡的眼看到红色的线，同时另一眼看到一个光点。
当凹槽为水平位时显示的为垂直的线，此时所看到的线有一定的角度。
无潜在斜视的被检者看到彩色线通过光点（正位），而有潜在斜视的被检者看到光点在线的一侧。
马氏杆有一旋转棱镜位于右眼前，要求被检者注意暗室中6米（20英尺）远处的光点。
须睁开双眼避免斜视。
要求被检者说出所看到的点位于线的哪一侧。
如果位于其右侧，表示有内斜视，如果在左侧表示有外斜视。
然后要求被检者调节旋转棱镜“将线置于右侧”。
检查者从仪器的刻度上读出隐斜的度数。
将玻璃盘调整至垂直位重复此检查。
此时看到的光点位于线的上方或下
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