西医及西医临床西医内科学第十六讲版题库.docx
《西医及西医临床西医内科学第十六讲版题库.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《西医及西医临床西医内科学第十六讲版题库.docx（18页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
西医及西医临床西医内科学第十六讲版题库
1、有机磷中毒时，产生毒蕈碱样症状的原因是
A:
M型受体的敏感性降低
B:
胆碱能神经传导递质老化
C:
排泄缓慢致蓄积中毒
D:
乙酰胆碱过度兴奋副交感和部分交感神经的节后纤维
E:
乙酰胆碱过度兴奋交感和副交感神经节前纤维
答案:
D
2、有机磷中毒毒蕈碱样症状的主要表现是
A:
腺体分泌减退，平滑肌松弛
B:
腺体分泌亢进，平滑肌痉挛
C:
腺体分泌减退，平滑肌痉挛
D:
腺体分泌亢进，运动神经兴奋
E:
运动神经兴奋，平滑肌痉挛
答案:
B
3、重度有机磷中毒的主要症状是
A:
瞳孔明显缩小，大汗，流涎，视力模糊
B:
瞳孔明显缩小，大汗，流涎，步态蹒跚，腹泻
C:
瞳孔缩小，大汗，流涎，神志模糊，血压上升
D:
瞳孔明显缩小，肌肉颤动，大汗，流涎，昏迷，肺水肿，呼吸衰竭
E:
瞳孔明显缩小，大汗，流涎。
肌肉颤动，心率加快
答案:
D
4、抢救有机磷农药中毒病人时，下列各项中，哪项决定阿托品的使用剂量
A:
该农药毒性的高低
B:
该农药中毒的途径
C:
该农药中毒的剂量
D:
全血胆碱酯酶活力降低程度
E:
该农药中毒的程度和治疗反应
答案:
D
5、女，29岁。
因家庭矛盾后自服敌敌畏40ml，经当地医院用阿托品、解磷定等抢救后，送来急诊。
体温38.6℃，神志模糊，瞳孔散大，皮肤绯红、干燥，抽搐，呼吸不规则、浅表双吸气及骤停，双肺有散在湿性啰音；心率150次／min，律齐；下腹膨隆，叩诊呈固定浊音；全血胆碱酯酶活力为6U。
此例除有机磷中毒外尚合并有
A:
脑水肿
B:
中毒性心肌炎
C:
阿托品中毒
D:
急性肾衰竭
E:
肺部感染
答案:
C
6、有机磷农药中毒病人出现呼吸肌瘫痪时，下列各项中，首选的治疗药物是
A:
新斯的明
B:
琥珀酰胆碱
C:
阿托品
D:
尼可刹米
E:
解磷定
答案:
E
7、下列各项中，哪项因素与有机磷中毒有关
A:
毒物直接损害中枢神经系统
B:
毒物与体内胆碱酯酶迅速结合为磷酰化胆碱酯酶
C:
毒物损害运动神经终板
D:
毒物损害副交感及交感神经的节后纤维
E:
毒物直接损害交感与副交感神经的节前纤维
答案:
B
8、急性有机磷农药中毒最主要的死因是
A:
呼吸衰竭
B:
中毒性心肌炎
C:
中毒性休克
D:
急性肾衰竭
E:
电解质、酸碱平衡紊乱
答案:
A
9、下列各项中，哪项是有机磷农药中毒的发病机制
A:
乙酰胆碱活性降低，胆碱酯酶积聚
B:
胆碱酯酶活性降低，乙酰胆碱积聚
C:
胆碱酯酶活性增高，乙酰胆碱减少
D:
乙酰胆碱被水解为胆碱及乙酸
E:
胆碱酯酶不被磷酰化
答案:
B
10、对有机磷农药中毒的病人，洗胃的同时应立即给予
A:
阿托品和解磷定
B:
高流量吸氧及呋塞米
C:
甘露醇及呼吸兴奋剂
D:
毛果芸香碱及双复磷
E:
毛花苷C及吗啡
答案:
A
11、有机磷农药中毒后，病人的瞳孔变化是
A:
双侧瞳孔扩大
B:
双侧瞳孔缩小
C:
双侧瞳孔小如针尖
D:
双侧瞳孔大小不一
E:
双侧瞳孔忽大忽小
答案:
C
12、女，75岁。
昏睡。
体格检查：
深昏迷状态，呼吸有轻度大蒜味，疑为有机磷农药中毒。
下列各项中，哪项指标对诊断最有帮助
A:
全血胆碱酯酶活力降低
B:
大小便失禁
C:
肌肉抽动
D:
呕吐物有大蒜味
E:
瞳孔缩小
答案:
A
13、女，26岁。
因服用某种物质而昏迷不醒。
血压110／80mmHg，心率90次／min，肌肉震颤，皮肤湿冷，瞳孔针尖大小，口唇发绀，双肺可闻及湿性啰音。
下列各项中，应考虑哪种物质中毒
A:
巴比妥类
B:
砷
C:
氰化物
D:
硝酸盐
E:
有机磷农药
答案:
E
14、男，25岁。
有机磷中毒经治疗10小时后出现躁动，尿少。
双瞳孔散大，面色潮红，皮肤干燥，心率140次／min，双肺无湿啰音。
此时病人并发有
A:
肺水肿
B:
阿托品中毒
C:
急性呼吸衰竭
D:
脑水肿
E:
急性肾衰竭
答案:
B
15、有机磷农药中毒的发病机制是
A:
与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，引起组织缺氧
B:
横纹肌神经-肌肉接头处乙酰胆碱过度积蓄，使横纹肌过度兴奋
C:
抑制血红素合成酶影响血红蛋白合成，产生低色素性贫血
D:
与运动终板的乙酰胆碱受体结合，使横纹肌麻痹
E:
阻断神经-肌肉接头处乙酰胆碱的释放，使横纹肌麻痹
答案:
B
16、癫痫大发作的表现是
A:
短暂意识丧失
B:
意识丧失，四肢强直，继之阵挛、昏睡
C:
单侧肢体抽动
D:
躁动、乱语
E:
发作性四肢抽搐
答案:
B
17、女，55岁。
半年内出现3次突然不能言语，每次持续30分钟左右。
第3次伴右侧肢体麻木，既往有心房颤动病史。
神经系统检查正常。
最可能的诊断是
A:
癫痫小发作
B:
偏头痛
C:
颈椎病
D:
短暂性脑缺血发作（TIA）
E:
顶叶肿瘤
答案:
D
18、脑栓塞栓子最常见的来源是
A:
冠心病伴房颤
B:
脑动脉硬化
C:
感染性心内膜炎
D:
风心病伴房颤
E:
冠心病心肌梗死
答案:
A
19、腔隙性梗死最主要的病因是
A:
脑动脉瘤
B:
高血压性小动脉硬化
C:
高血压危象
D:
缺血性心脏病
E:
脑瘤
答案:
B
20、大脑中动脉区脑梗死的主要表现是
A:
三偏征
B:
共济失调
C:
吞咽困难
D:
球麻痹
E:
眩晕
答案:
A
21、头部CT不易显示的脑血管疾病是
A:
基底节区脑出血
B:
脑叶出血
C:
内囊区血栓形成
D:
脑干部梗死灶
E:
蛛网膜下腔出血
答案:
D
22、女，47岁。
既往史无特殊。
近1年出现进行性加重的讲话不清，有时饮水反呛。
检查发现咽反射消失，舌肌萎缩伴肌肉颤动。
诊断应考虑
A:
重症肌无力
B:
多发性硬化
C:
多发性脑梗死
D:
进行性延髓（球）麻痹
E:
肌萎缩性侧索硬化
答案:
D
23、女，39岁。
既往有风湿性心脏病病史10余年。
本次突然口舌斜，口齿不清，左侧上肢无力。
首先应考虑的诊断是
A:
脑出血
B:
脑血栓形成
C:
蛛网膜下腔出血
D:
脑栓塞
E:
TIA
答案:
D
24、下列各项中，哪项是急性脑血管病
A:
癫痫
B:
高血压
C:
脑栓塞
D:
肝性脑病
E:
心肌梗死
答案:
C
25、女，39岁。
既往有风湿性心脏病病史10余年。
本次突然口舌斜，口齿不清，左侧上肢无力。
首先应考虑的诊断是
A:
脑出血
B:
脑血栓形成
C:
蛛网膜下腔出血
D:
脑栓塞
E:
TIA
答案:
D
26、脑血栓形成病人出现尿失禁是病变损害了
A:
额叶
B:
胼胝体前4／5
C:
扣带回
D:
旁中央小叶
E:
颞叶基底面
答案:
D
27、女，39岁。
既往有风湿性心脏病病史10余年。
本次突然口舌歪斜，口齿不清，左侧上肢无力。
首先应考虑的诊断是
A:
脑出血
B:
脑血栓形成
C:
蛛网膜下腔出血
D:
脑栓塞
E:
TIA
答案:
D
28、何时做头部CT检查，诊断脑梗死阳性率较高
A:
发病6小时以后
B:
发病12小时以后
C:
发病48小时以后
D:
发病18小时以后
E:
发病1周以后
答案:
C
29、对于脑梗死的病人，下列各项中，哪项治疗措施比较适宜
A:
静脉滴注环磷酰胺
B:
静脉滴注氯化钾
C:
口服溴吡斯的明
D:
静脉滴注复方丹参
E:
静脉滴注氢化可的松
答案:
D
30、在脑出血的内科疗法中，最重要的是
A:
降低血压
B:
控制脑水肿，预防脑疝
C:
控制出血
D:
加强护理，注意水与电解质平衡
E:
气管切开，吸氧
答案:
B
31、下列各项中，哪种因素与脑出血的预后无关
A:
出血量
B:
并发症严重程度
C:
出血部位
D:
出血量和部位
E:
性别
答案:
E
32、男，61岁。
突然意识不清1小时。
头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影。
最可能的诊断是
A:
昏厥
B:
脑出血
C:
脑栓塞
D:
脑血栓形成
E:
高血压脑病
答案:
B
33、男，36岁。
突起昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔“针尖样”缩小。
其最可能的疾病是
A:
额叶出血
B:
桥脑出血
C:
小脑出血
D:
基底核出血
E:
蛛网膜下腔出血
答案:
B
34、下列各项中，哪项辅助检查有助于脑出血的诊断
A:
头颅CT
B:
血CPK、LDH、SGOT
C:
心电图和血钾
D:
新斯的明试验
E:
腰椎穿刺脑脊液检查
答案:
A
35、女性，32岁。
进行性四肢无力3天，呛咳1天。
体格检查：
神清，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力Ⅰ～Ⅱ，腱反射（-）；双侧肘膝以下针刺觉减退，趾反射无反应，克氏征阳性。
该病人最可能的诊断是
A:
周期性麻痹
B:
格林巴利综合征
C:
全身重症肌无力
D:
多发性肌炎
E:
脑出血
答案:
B
36、患者女，40岁，运动中突然出现剧烈头痛、喷射性呕吐，经检查诊断为蛛网膜下腔出血，最常见病因是
A:
脑地囊性动脉瘤破裂
B:
动静脉畸形
C:
动脉硬化
D:
脑血管炎
E:
血液病
答案:
A
37、蛛网膜下腔出血的主要体征是
A:
昏迷
B:
心脏病
C:
脑膜刺激征
D:
三偏征
E:
血性脑脊液
答案:
D
38、下列各项中，哪种化学物品中毒不会引起变性血红蛋白血症
A:
氰化物
B:
伯氨喹
C:
苯妥英钠
D:
一氧化碳
E:
亚硝酸盐
答案:
C
39、下列各项中，哪种中毒不会引起呼吸肌麻痹
A:
河豚鱼中毒
B:
安眠药中毒
C:
毒蛇咬伤中毒
D:
有机磷农药中毒
E:
氯化钡中毒
答案:
B
40、服食毒物后，最长几小时内洗胃有效
A:
1
B:
3
C:
6
D:
24
E:
12
答案:
C
41、下列各项中，哪项是治疗急性中毒的主要依据
A:
毒物接触史
B:
临床表现
C:
毒物分析
D:
毒物接触史+毒物分析
E:
毒物接触史+临床表现
答案:
E
42、下列各项中，哪种中毒不会引起中毒性溶血
A:
硝基苯
B:
砷化氢
C:
毒蕈
D:
苯胺
E:
亚硝酸盐
答案:
C
43、下列各项中，哪项不是中毒的治疗原则
A:
立即终止接触毒物
B:
使用特效解毒药
C:
清除进入人体内的毒物
D:
对症治疗
E:
氧疗
答案:
E
44、中毒严重，虽经积极支持治疗但情况仍日趋恶化时，应采取以下哪项治疗措施
A:
利尿
B:
催吐
C:
吸氧
D:
导泻
E:
血液透析
答案:
E
45、下列各项中，哪种药物属于中枢神经抑制剂解毒药
A:
二巯基丙醇
B:
亚甲蓝
C:
阿托品
D:
解磷定
E:
纳洛酮
答案:
E
46、治疗急性一氧化碳中毒首选的治疗措施是
A:
静脉滴注ATP
B:
冬眠疗法
C:
血液透析
D:
氧气疗法
E:
快速静脉滴注甘露醇
答案:
D
47、治疗急性二氧化碳中毒时，下列各项中，哪种方法最先使用
A:
20％甘露醇250ml静脉快速滴注
B:
5％葡萄糖500ml静脉滴注
C:
冬眠疗法
D:
氧气疗法
E:
血液透析
答案:
D
48、某地因煤气外溢，使多人中毒。
其中昏迷者被送到医院。
此时最有效的抢救措施是
A:
鼻导管吸氧
B:
高压氧治疗
C:
亚冬眠治疗
D:
血液透析
E:
20％甘露醇快速静脉滴入
答案:
B
49、男，26岁。
自服苯巴比妥钠100片，神志障碍20小时。
体格检查：
深昏迷，呼吸不规则，血压90/60mmmHg，双肺呼吸音清晰，心率118次／min，律齐，无杂音。
此时最重要的抢救措施是
A:
利尿
B:
导泻
C:
洗胃
D:
血液透析
E:
大量输液
答案:
B
50、患者，男，40岁，近年来反复发作全身强直，阵挛，昏睡。
本次发作强直，阵挛持续时间达90分钟以上。
应首先考虑的是
A:
癔病性发作
B:
癫痫合并低钙血症
C:
急性脑出血
D:
急性脑栓塞
E:
癫痫持续状态
答案:
E
51、癫痫持续状态是指
A:
频繁性失神小发作
B:
连续大发作神志不清
C:
单侧肢体频繁抽搐
D:
肢体连续发生触电感
E:
长期用药仍经常发作
答案:
B
52、患者，男，26岁。
近年来有多次强直，阵挛，昏睡发作，一般数分钟内意识恢复，发作前胸腹有气上冲感。
属于癫痫的哪种发作类型
A:
大发作
B:
失神小发作
C:
精神运动性发作
D:
局限性发作
E:
癫痫持续状态
答案:
A
53、下列各项中，哪项是诊断癫痫的主要依据
A:
神经系统检查
B:
询问病史
C:
脑电图检查
D:
头部CT扫描
E:
脑脊液检查
答案:
C
54、男，12岁。
学生。
1年来常出现写作业时铅笔跌落，伴呆坐不动约10秒。
脑电图显示阵发性对称、同步的3Hz棘-慢波发放。
最可能的诊断是
A:
癫痫小发作
B:
癫痫大发作
C:
精神运动性发作
D:
局限性发作
E:
儿童良性中央回-颞叶癫痫
答案:
A
55、女，25岁。
头痛3年多，每次头痛前有烦躁不安，视物模糊，头痛发作以右侧为主，并扩展至整个头部，呈搏动性，持续时间约10小时。
神经系统检查未见异常，脑电图正常。
诊断应考虑
A:
偏头痛
B:
三叉神经痛
C:
颅内占位性病变
D:
癔病
E:
癫痫-精神运动性发作
答案:
A
升级会员 