管路滑脱应急预案.docx

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管路滑脱应急预案

共4页

规章名称:

管路滑脱护理应急预案

规章编号:

版本:

制定/修订日期:

****-**-**

生效日期:

****-**-**

核决:

集团护理总监

制定:

护理部

大纲制定/修订要点:

为规范护士在患者发生管道滑脱时应采取的紧急措施,特制定本应急预案。

 

本次修订内容如下:

修改前

修改后

 

1目的:

为规范护士发现各种管路滑脱时应采取的措施,最大限度减少对患者的伤害。

2范围:

本应急预案适用于全院护理人员。

3权责:

3.1护理部:

负责制定管路滑脱紧急事件的规范措施,对全院护理人员进行培训,并监督执行;

3.2护士:

按要求规范落实管路滑脱护理应急预案。

4名词定义:

5流程图:

5.1《管路滑脱处理流程图》;

5.2《腹腔引流管脱落处理流程图》;

5.3《胸腔闭式引流管脱落处理流程图》;

5.4《胃管滑脱处理流程图》;

5.5《导尿管滑脱处理流程图》;

5.6《气管插管、气切套管滑脱处理流程图》;

5.7《PICC置管深静脉置管滑脱处理流程图》;

5.8《头部引流管滑脱处理流程图》。

6作业内容:

6.1腹腔引流管脱落

6.1.1腹腔引流管一旦发生脱落,立即按压伤口;

6.1.2协助患者保持半卧位,安慰患者及家属;

6.1.3报告医师,协助医师根据病情采取应对措施,同时观察患者的生命体征;

6.1.4密切观察腹腔引流部位敷料情况及患者的全身情况;

6.1.5做好护理记录及时报告护士长并填写《护理不良事件报告单》;

6.2胸腔闭式引流管脱落

6.2.1引流管从胸腔滑脱,立即用无菌纱布封闭插管口,使胸腔不与外界相通,协助患者保持半

卧位,不可活动;

6.2.2如遇引流管与引流瓶连接处脱落或引流瓶破裂,立即夹闭引流管并更换引流装置;

6.2.3报告医师,协助相应处理;

6.2.4协助患者取半卧位,安抚患者做好心理护理;

6.2.5严密观察病情,注意有无胸闷喘息现象;

6.2.6做好护理记录及时报告护士长并填写《护理不良事件报告单》;

6.3胃管脱落

6.3.1观察患者有无窒息表现,是否腹胀;

6.3.2如病情需要,遵医嘱重新置管;

6.3.3做好护理记录及时报告护士长并填写《护理不良事件报告单》;

6.4导尿管脱落

6.4.1观察患者有无尿道损伤,是否存在尿急尿痛、血尿等现象;

6.4.2评估患者膀胱的充盈度、是否能自行排尿,必要时遵医嘱重新置管;

6.4.3做好护理记录及时报告护士长并填写《护理不良事件报告单》;

6.5气管插管、气管套管

6.5.1协助患者平卧;立即清除口腔分泌物必要时给予吸痰;

6.5.2给予高浓度吸氧;

6.5.3未清醒或正常自主呼吸未恢复者,简易呼吸气囊辅助通气;

6.5.4协助医师重新置管,根据病情连接呼吸机;

6.5.5密切观察患者生命体征,如意识、呼吸频率、节律、SPO2等并记录;

6.5.6及时报告护士长并填写《护理不良事件报告单》;

6.6PICC置管深静脉置管脱落

6.6.1导管部分脱出

6.6.1.1观察导管脱出的长度,用无菌注射器抽吸有无回血,如无回血;

6.6.1.2报告医师,遵医嘱用肝素钠或尿激酶冲管,如导管不通畅则拔管;

6.6.1.3如有回血,用生理盐水冲管保持通畅,并重新固定,严禁将脱出的导管回送;

6.6.2导管完全脱出

6.6.2.1测量导管长度,观察导管有无损伤或断裂;

6.6.2.2评估穿刺部位是否有血肿及渗血,用无菌棉签压迫穿刺部位,直到完全止血;

6.6.2.3消毒穿刺点,用无菌敷料覆盖;

6.6.2.4根据需要重新置管;

6.6.3导管断裂

6.6.3.1如为体外部分断裂,可修复导管或拔管;

6.6.3.2如为体内断裂,立即报告医师并用止血带扎于上臂;

6.6.3.3如导管尖端已移至心室,应制动患者,协助医师在X线透视下确定导管位子,以介入手术取出导管;

6.7头部引流管脱落

6.7.1立即用无菌纱布按压局部,防止出血,预防感染;

6.7.2如遇连接处脱落,用止血钳夹闭头部引流管;

6.7.3报告医师,协助相应处理;

6.7.4协助患者取半卧位,安抚患者做好心理护理;

6.7.5严密观察生命体征及意识瞳孔情况;

6.7.6做好护理记录,及时报告护土长并填写《护理不良事件报告单》;

6.8查找管路滑脱原因,制定防范措施并落实。

7文件制修废权责:

本应急预案由护理部制修,经集团护理总监批准后生效,修正时亦同。

8相关表格:

8.1《护理不良事件上报表》。

9参考资料:

10制修记录:

10.1制定—。

11关键词:

管路滑脱。

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