辽宁省食品生产许可申请书模板.docx

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辽宁省食品生产许可申请书模板

[2018版]

辽宁省食品生产许可申请书

申请人名称：

企业营业执照上的注册名称

申办事项：

□首次□变更□延续　□变更及延续（根据实际申请情况打“√”）

食品类别：

热加工熟肉制品

速冻调制食品

联系人：

XXX理生产许可证工作的人员姓名

移动电话:

联系人的移动电话

固定电话:

联系人在企业的固定联系电话

电子邮箱:

联系人电子邮箱号码

申请日期:

2018年07月　01日

辽宁省食品药品监督管理局制

辽宁省食品生产许可申请材料目录

一、食品生产许可申请书----主件（A）

A1、申请人基本情况表（1、2）

A2、产品信息表

A3、食品生产许可证及明细表

（申请许可变更或延续时由许可系统自动推送，免于企业提供）

A4、食品安全管理及专业技术人员表

A5、食品生产加工场所信息表

A6、食品生产主要设备、设施清单

A7、食品生产主要检验仪器清单

A8、保证食品安全的规章制度清单

（注：

仅申请企业名称、法人/负责人变更，或住所、生产地址

名称变更但不迁址的，不需提供A4—A8材料）

A9、申请人声明

二、食品生产许可申请书----附件（B＋C）

B1、营业执照复印件

B2、注册证明文件或备案证明

（申请保健食品、婴幼儿配方乳粉、特殊医学用途配方食品时提供）

B3、委托授权书及代理人身份证明文件（申请人委托他人办理时提供）

（一）食品（除保健食品外）

C1、食品生产加工场所平面图、场所周围环境平面图

C2、食品生产加工场所各功能区间布局平面图（按审查细则要求提供）

C3、工艺设备布局图（按审查细则要求提供）

C4、食品生产工艺流程图（按审查细则要求提供，注明关键控制点）

C5、食品安全管理制度文本

A1

申请人基本情况表

（一）

申请人名称

应与营业执照登记的企业名称一致

社会信用代码

应与营业执照一致

食品生产许可证编号

申请变更及延续时填写

申请人住所

应与营业执照登记的住所一致

生

产

场

所

详细地址1

（主要）

______市______县（市、区）_______________应与营业执照一致

详细地址2

______市______县（市、区）___________________________________

详细地址3

______市______县（市、区）________________________________

主场所区位

特征

□城区□城乡结合部□郊区□农村乡镇□偏远地区

□省及以上产业园区开发区□市县产业园区开发区□自贸区☑其他

主场所与住所位置关系

☑在同一地点□在本县不同地区□在本市不同县区□其他

外设仓库地址

（多地址的中间用“；”分割）

申请人经济性质

□国有□集体☑私营□联营□股份制□港澳台资□外资□其他

法定代表（负责）人

应与营业执照一致

固定电话

********

身份证号码

****************

移动电话

********

质量安全受权

（负责）人

XXX

移动电话

********

申请人规模

□大型□中型□小型☑微型

设立专职质量安全

管理机构

□是☑否

员工总人数

10人

食品安全管理人员数

2人

全部食品年总产量

10吨（折合计）

年销售收入

10万元

A1

申请人基本情况表

（二）

认证／注册情况

□ISO9000□ISO22000□ISO14001□ICS9001□HACCP□GMP

□有机食品□绿色食品□无公害农产品□清真食品□出口注册☑其他

主要销售区域

□本乡镇、街道□本县□本市☑本省□北京上海

□新疆内蒙西藏□朝鲜日本韩国□欧美地区☑其他

消费群体特点

□婴幼儿□儿童□学生□老年人□农民□旅游者□高端人群☑其他

产品类别特点

□节日性食品□旅游休闲食品□传统食品□地方特产

□乳类食品□辐照食品□转基因食品□养生保健食品☑其他

生产方式特点

□季节性生产□节假日前生产□手工为主□分装□委托检验☑其他

名牌标志情况

□中国驰名商标□中国名牌□辽宁名牌□市名牌

□地理标志产品□中华老字号☑其他

主要销售方式

☑批发□零售□批发零售□自设柜台门店□网上销售

□会员制等直销方式□其他

主要原料来源

□本市☑本省□国内□进口

变更事项情况

说明及分类

变更前具体情况

变更后具体情况

变更前的企业名称

变更后的企业名称

☑生产者名称变更□食品类别、品种、明细变更

□法定代表人/负责人变更□工艺设备布局和工艺流程变更

□住所、生产地址名称变更□主要生产设备设施变更

□生产地址变更（迁址）□其他变更

（注：

可多选）

A2

产品信息表

类别编号

类别

名称

品种明细

食品安全标准名称及代号

（不标注年份）

注册号/备案号

（委托方名称、地址）

0401

热加工熟肉制品

1、酱卤肉制品（酱卤肉类、其他）

2、肉灌制品（灌肠类）

熏煮香肠火腿制品SB/T10279

酱卤肉制品GB/T23586

1102

速冻调制食品

1、生制品：

速冻肉丸

速冻调制食品SB/T10379

注：

1、类别编号、类别名称、品种明细按照《食品生产许可分类目录》《保健食品生产许可分

类目录》填写。

2、每个类别名称填写一行。

每个类别名称涉及多个品种明细、食品安全标准或注册号/备

案号的，中间用“；”分割。

3、申请人应具有食品安全标准文本，并在现场核查时提供。

4、婴幼儿配方乳粉、特殊医学用途配方食品、保健食品应填写注册号/备案号。

其中，保

健食品属于委托生产的，要在注册号/备案号后注明委托方名称、地址。

A3

食品生产许可证及许可品种明细表

食品生产许可证

食品生产许可明

注：

食品生产许可证及品种明细表由辽宁省食品生产许可审批系统自动推送，无需申请人提供。

A4

食品安全管理及专业技术人员表

序号

姓名

身份证号

职务

文化程度

所学专业

1

王晓晓

****************

厂长

中专

烹饪

2

*王一晓

****************

生产质量负责人

高中

3

王洋洋

****************

供销负责人

高中

4

刘需哦

****************

办公室负责人

本科

化工

5

孙鱼鱼

****************

化验员兼质检员

高中

注：

1、在食品安全管理人员姓名前加“*”号。

2、文化程度：

填写博士（含以上）、硕士、本科、大专、高中（及以下）

A5

食品生产加工场所信息表

序号

各生产场点、工艺、工序名称

生产场点、工艺、工序所在地

A

热加工熟肉制品

**市**区彩屯北路

23-8栋

1

原料肉缓化

缓化间

2

修整、腌制

加工间

……

……

B

速冻调制食品

**市**区彩屯北路

23-8栋

1

原料肉缓化

缓化间

2

修整

加工间

注：

本表所报工序必须覆盖审查细则（注册工艺）规定的各工艺要求。

A6

食品生产主要设备、设施清单

序

号

设备设施名称

规格/型号

数量

A热加工熟肉制品

1

缓化槽

300L

1

2

拌馅机

BJ100

1

……

……

B速冻调制食品

1

绞肉机

JR130

1

2

盐水注射机

SZJ4

1

……

……

A7

食品生产主要检验仪器清单

序号

检验仪器名称

精度等级

数量

1

干燥箱

±1°c

1

2

天平

0.1g

1

3

压力蒸汽灭菌锅

±0.01MPA

1

4

培养箱

±1°C

1

5

洁净工作台

100级

1

6

生物显微镜

1600倍

1

……

……

A8

食品安全管理制度清单

序号

食品安全管理制度名称

文本编号

1.

进货查验记录制度

1

2.

生产过程控制制度

2

3.

食品出厂检验记录制度

4

4.

不安全食品召回制度

5

5.

不合格品管理制度

6

6.

食品安全自查管理制度

7

7.

食品安全事故处置方案

8

8.

从业人员健康管理制度

10

9.

任命书

10

10.

企业质量方针，质量目标

11

11.

质量岗位职责

11

12.

从业人员安全培训制度

15

13.

质量有关人员能力要求规定

16

14.

设备管理制度

17

15.

文件管理制度

18

16.

卫生管理制度

19

17.

仓库管理制度

20

18.

关键质量控制点管理制度

21

19.

食品添加剂使用管理制度

22

20.

标签标识管理制度

23

21.

生产过程质量考核管理制度

23

22.

检验管理制度

24

23.

化验室管理制度

26

24.

检验设备管理制度

28

25.

清洗消毒制度和清洁消毒用具管理制度

29

26.

记录管理制度

30

A9

申请人声明

本申请人按照《食品生产许可管理办法》等有关规定

提出食品生产许可申请，特作如下声明：

一、本申请人按照有关规定提供了全部申请材料。

具

体申请材料详见目录。

二、本申请人提供的申请材料真实有效，复印件与原

件相符。

存在虚假材料的，愿意承担相应的法律责任。

三、本申请人可以通过手机、电脑网络接收许可机关

发送的有关许可办理情况的通知和电子文书。

四、本申请人的生产条件与原食品生产许可核准时的生产条件相比未发生变化。

法定代表（负责）人（签字或盖章）：

张三

2018年07月01日

注：

1、在许可变更或延续时拟申请免于现场核查的，需有第四项声明。

生产条

件已变化的，制作声明书时应将第四项删除。

2、制作电子文档，可由法人代表（负责人）在此声明书上签字或盖章，再

以图片方式制成电子文档；也可以通过在线扫描二维码的方式手写签名。

生产加工场所平面图北

周边环境图

北

功能间布局图北

工艺流程图

原料清理

*腌制

切丝

发酵

*清洗

*包装

入库

注：

*为关键控制点

生产设备布局图北

质量管理制度

**市XXXXX有限公司

目录

一、进货查验记录制度9

二、生产过程控制制度10

三、食品出厂检验记录制度11

四、不安全食品召回制度12

五、不合格品管理制度13

六、食品安全自查管理制度13

七、食品安全事故处置方案15

八、从业人员健康管理制度16

九、任命书16

十、企业质量方针，质量目标17

十一、质量岗位职责17

十二、从业人员安全培训制度21

十三、质量有关人员能力要求规定21

十四、设备管理制度22

十五、文件管理制度23

十六、卫生管理制度24

十七、仓库管理制度24

十八、关键质量控制点管理制度25

十九、食品添加剂使用管理制度26

二十、标签标识管理制度27

二十一、生产过程质量考核管理制度27

二十二、检验管理制度27

二十三、化验室管理制度29

二十四、检验设备管理制度31

二十五、清洗消毒制度和清洁消毒用具管理制度32

二十六记录管理制度33

一、进货查验记录制度

1.目的

为了使单位对采购原料、辅料、包装材料的质量实施有效控制，确保采购物资的质量符合本单位生产工艺和质量要求，特制定本制度。

2.适用范围

适用本单位生产所需的原料、辅料、包装材料的采购，查验。

3.职责

技术部门制定所需采购物资的质量标准或要求，检验部门协助对样品进行检验和试验；生产部门根据技术部门提出的工艺要求做小批量生产试验；副经理负责对合格供应商名单的审批；经理负责采购计划的审核与批准。

4.工作程序

4.1采购应及时收集填制《供应商调查表》，内容包括；供应商的名称、产量、供货能力、质量保证能力和供货情况等方面的资料，由主管人员汇总分门别类建立档案。

供应商的档案，包括；

4.1.1法人资料、资质、资信等；

4.1.2产品质量状况；

4.1.3价格与交货期；

4.1.4历史业绩等。

根据这些做出《合格供应商名单》。

4.2对合格供应商的控制

4.2.1质检员对供应商每次供货时进行抽样检验；

4.2.2供应商每次供货如产品质量不合格按本单位《不合格品控制程序》执行，如交货期，交货数量等没按合同进行时，可由采购员对供应商提出警告，严重时发出暂撤消供应商关系的通知。

4.3采购资料

对主要原材料的采购由采购部门根据订货合同对原材料的需求量要求和库存情况制定采购计划，注明品名、规格、数量、采购依据等报总经理批准。

在《合格供应商名单》上选择供应商，并与之取得联系，拟制采购合同，《采购合同》的拟制必须符合国家《合同法》有关规定。

《采购合同》由采购部门保管。

4.4采购产品的验证

采购产品的验证按照原辅料、包装材料标准的规定执行。

采购产品出现不合格按《不合格品控制程序》处理。

原辅材料及包装材料必须符合相应的国家标准、行业标准、地方标准、及相关法律、法规和规章的规定。

实行生产许可证的坚决采购获证企业生产的产品，质检部门严格按照标准要求进行验收，不合格的拒收，合格的办理手续入库。

原辅料、包装材料验收:

从合格供应商采购的原辅料、包装材料，供应商应提供有关证明材料，采购产品进厂后质检部门进行验收的同时还需对供应商名称、货证是否相符等相关资料进行核对。

具体控制如下:

4.4.1国产采购产品（原辅料、包装材料）验收；在按照《原辅料标准及检验和试验方法》、《包装材料标准及检验和试验方法》、《各种原辅料、包装材料供应商需提供的证明材料清单》进行验收的同时，还要按照下述规定进行严格控制，并做好相关检验、验证内容的记录。

△采购产品进厂时要严格控制其验收检验过程，供应商必须提供其营业执照、生产许可证（如在发证范围）和当批次产品检验合格验合格证明文件；

△如供应商未提供或证明内容与规定不符时，应视情况对其采购产品拒收或单独存放，待证明材料重新提供后再进行核对，符合要求的即可办理入库手续；

△来自非合格供应商的货物拒收；

△到期未提供合格证明资料或与要求内容不符，应停止其合格供应商资格直到提供资料齐全为止；

△连续3次发生偏差的供应商应停止其合格供应商资格；

△运输车辆是否卫生；

△外包装是否有破损、有油污等；

△验证货证是否相符，货证不符的拒收或单独存放并做好标识；

△标识是否清楚、正确，标识不清楚的单独存放；

△必要时由质检部门抽样检测有关理化、微生物项目，合格后方可使用；

△采购部门每年对合格供应商进行一次复评。

4.4.2进口采购产品；

△按照《原辅料标准及检验和试验方法》、《各种原辅料、包装材料供应商需提供的证明材料清单》进行控制，确保采购的产品符合单位生产工艺和产品质量要求。

△进口的原辅料及包装材料进厂前，供应商要提供其出厂检验合格证明、产地证、出口国商检证明、装箱单、发票等相关单证。

△进口的原辅料及包装材料到厂后必须经国内商检部门检测并出具检测合格证明。

检测不合格的不得入厂。

4.4.3原辅料、包装材料的贮存；

原辅料、包装材料应在专用库房中分类贮存，特别是添加剂存放要标注清晰，单独存放。

具体要求应符合原辅料标准及检验和试验方法、包装材料标准及检验和试验方法中有关贮存的要求。

4.4.4采购产品的质量跟踪

采购部门定期或不定期对正式供货方进行质量跟踪并填写《质量跟踪报告》，对质量下降的供应商由采购部门及时反映给供应商，并限期整改。

到期无改进的供应商，报总经理批准取消其供货资格。

4.5记录的管理

所有采购验证相关文件记录保存期限为当批次原材料用完后2年。

二、生产过程控制制度

1.目的

为严格控制食品加工生产过程，确保产品质量，使生产过程和产品质量处于受控状态，保证消费者的身体健康和生命安全，特制定本制度。

2.范围

凡本单位与生产相关的环节均应遵守本制度。

3.内容

3.1原、辅料要求具有合格证。

加工用水必须符合国家生活饮用水卫生标准。

3.2食品生产必须符合安全、卫生的原则，对关键工序的监控必须有记录（监控记录，纠正记录）。

3.3原料、半成品、成品应分别存放。

废弃物设有专用容器。

容器、运输工具应及时分别消毒。

3.4不合格产品及落地产品应设固定点分别收集处理。

3.5班前班后必须进行卫生清洁工作及消毒工作。

3.6包装材料必须符合卫生标准，存放间应清洁卫生、干燥通风，不得污染。

3.7仓库应符合仓储要求，配有温度记录装置，库内保持清洁，定期消毒，有防霉、防鼠、防虫设施。

3.8设有检验机构，具有相应检验仪器设备；对原辅料、半成品、成品及生产过程进行卫生监控检验。

3.8.1环境卫生控制

3.8.1.1最大限度地消除老鼠、苍蝇、蚊子、蟑螂和粉尘危害因素对产品卫生质量的威胁。

3.8.1.2保持厂区清洁，消除虫害聚集、孳生场所，定期对绿化带及排污区域进行虫害控制。

3.8.1.3单位针对灭鼠工作制定出切实可行的工作程序和计划，保证相应的措施得到落实，做好记录。

3.8.1.4加工现场不宜采用药物灭鼠的方法来进行灭鼠，可以采用捕鼠笼、粘鼠胶等方法。

3.8.2原、辅料的卫生控制；

3.8.2.1对原、辅料进行卫生控制，分析可能存在的危害，制定控制方法。

生产过程中使用的添加剂必须符合国家卫生标准，由具有合法注册资格的生产厂家生产的产品。

对向不同国家出口的产品还要符合进口国的规定。

3.8.2.2对加工过程使用的工器具，与产品接触的容器不得直接与地面接触；不同工序，不同用途的器具用不同的颜色，加以区别，以免混用。

3.8.3车间、设备及工器具的卫生控制；

3.8.3.1严格执行生产车间、加工设备和工器具的日常清洗、消毒工作。

3.8.3.2车间要专门设置化学药品（洗涤剂、消毒剂等）的可上锁存贮间或存贮柜，并制定出相应的管理制度，由专人负责保管、发放、领用并登记。

化学药品要用明显的标志加以标识。

3.8.4储存与运输卫生控制；

3.8.4.1定期对储存食品仓库进行清洁，保持仓库卫生，必要时进行消毒处理。

3.8.4.2库内产品要堆放整齐，批次清楚，堆垛与地面的距离应不少于10cm，与墙面、顶面之间要留有30cm～80cm的距离。

为便于仓储货物的识别，各堆垛应挂牌标明本堆垛产品的品名/规格、生产日期、批号、数量等情况。

存放产品较多的仓库，管理人员可借助仓储平面图来帮助管理。

3.8.4.3成品库内的产品要按产品品种、规格、生产时间分垛堆放，并加挂相应的标识牌，牌上将堆垛内产品的品名/规格、批次和数量等情况加以标明。

3.8.4.4食品运输车必须保持良好的清洁卫生状况，为运输工具的清洗、消毒配备必要的场地、设施和设备。

3.8.5人员的卫生控制

3.8.5.1加工和检验人员每年至少进行一次健康检查，必要时进行临时健康检查，新进厂的人员必须经过体检，合格后方可上岗。

3.8.5.2生产、检验人员必须经过必要的培训，经考核合格后方可上岗。

3.8.5.3生产、检验人员必须保持个人卫生，进车间不携带任何与生产无关的物品。

3.8.5.4进车间必须穿着清洁的工作服、帽、鞋。

3.8.5.5凡患有有碍食品卫生疾病者，必须调离生产加工、检验岗位，痊愈后经体检合格方可重新上岗。

3.8.5.6妨碍食品卫生的疾病主要有；

――病毒性肝炎；

――活动性肺结核；

――肠伤寒和肠伤寒带菌者；

――细菌性痢疾和痢疾带菌者；

――化脓性或渗出性脱屑性皮肤病；

――手有开放性创伤尚未愈合者。

3.8.5.7加工人员进入车间前，要穿着专用的清洁工作服，更换工作鞋靴，戴好工作帽，头发不得外露。

3.8.5.8与工作无关的个人用品不得带入车间，并且不得化妆，不得戴首饰、手表。

3.8.5.9工作前要进行认真的洗手、消毒。

三、食品出厂检验记录制度

1.目的

为了保证食品质量安全，确保出厂食品质量合格，如实记录出厂食品检验合格证和质量安全状况，依据《中华人民共和国食品安全法》等法律法规规定，制定本制度。

2.受控范围

产品出厂检验程序。

3.要求

3.1食品出厂前自行对我厂生产的食品进行批批检验，对※项目的检验每年至少委托符合《食品安全法》规定的食品检验机构进行2批次检验。

3.2出厂检验项目与食品安全标准及有关规定的项目应保持一致。

我单位自行进行出厂检验的，应符合下列规定：

3.2.1应具备必备检验设备，计量器具应依法经检验合格和校准，相关辅助设备及化学剂应完好齐备并在有效使用期；

3.2.2检验人员应具备相应能力；

3.2.3每年与检验机构进行一次对比检验同时建立并保存比对记录。

3.3.委托实施产品出厂检验的，应符和下列规定：

3.3.1检验并索取受托检验机构的资质证书；

3.3.2与受委托的检验机构签订委托检验合同；

3.3.3由检验机构现场抽取检验样品并填写抽样单，抽样人员与企业现场人员双方核对后签字生效。

3.4建立和保存出厂食品的原始检验数据和检验报告及销售台账。

检验记录包括检验食品的名称、规格、数量、生产日期、生产批号、执行标准、检验结论、检验人员、检验合格证号或检验报告编号、检验时间等，销售台账包括食品的名称、规格、数量、生产日期或者生产批号、