病理学主任医师真题精选(正高).docx
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病理学主任医师真题精选（正高）
[多项选择题]
1、下列哪些癌的组织学类型主要为鳞癌A.肺癌
B.食管癌
C.胃癌
D.大肠癌
E.宫颈癌
参考答案：
A,B,E[多项选择题]
2、血栓形成常见于下列哪些病变（）
A.大面积烧伤
B.脾功能亢进
C.某些癌症
D.血友病
E.动脉粥样硬化
参考答案：
A,C,E[多项选择题]
3、蕈样霉菌病的特点有（）
A.好发年龄40～60岁
B.早期表现皮肤病损
C.形成Putrier微脓肿
D.CD8
E.CD4
参考答案：
A,B,C,D[多项选择题]
4、关于肺癌的叙述，哪些是错误的（）
A.肺癌的发生都与吸烟有关
B.鳞状细胞癌是最常见的类型
C.肺癌多数起源于肺泡上皮
D.肺癌的早期症状有助于诊断
E.肺癌的肺外症状易造成误诊
参考答案：
A,C,D[多项选择题]
5、多发性神经纤维瘤病Ⅱ型（NF2）的特点是
A.有家族史，常染色体显性遗传
B.儿童期开始出现症状
C.颅内双侧听神经瘤
D.多数皮肤神经纤维瘤和牛奶咖啡斑
E.少数伴有神经鞘瘤
参考答案：
A,B,C,E
参考解析：
多发性神经纤维瘤病Ⅱ型（NF2）的特点：
有家族史，常染色体显性遗传；儿童期开始出现症状；常有颅内双侧听神经瘤（中枢型）；镜下见少数伴有神经鞘瘤。
[多项选择题]
6、霍奇金淋巴瘤的特征有
A.是起源于淋巴组织的恶性肿瘤
B.镜下可见R-S细胞
C.是淋巴结的良性疾病
D.瘤组织成分单一
E.瘤组织中见到多种炎症细胞
参考答案：
A,B,E[多项选择题]
7、下列哪几种卵巢肿瘤可伴发尿妊娠试验阳性或血清HCG上升
A.卵巢胚胎癌
B.卵巢绒毛膜癌
C.卵巢宫内膜样癌
D.卵巢无性细胞瘤伴合体滋养层细胞成分
E.卵巢透明细胞癌
参考答案：
A,B,D
参考解析：
卵巢胚胎癌是高度恶性肿瘤。
发病年龄为4～28岁，因胚胎癌中常有合体滋养细胞，故血HCG升高，妊娠试验阳性。
卵巢原发绒癌或卵巢肿瘤中混合有绒癌成分者，如卵巢非妊娠性绒毛膜上皮癌和卵巢绒癌患者血清绒毛膜促性腺激素β亚单位浓度往往升高。
卵巢无性细胞瘤伴合体滋养层细胞成分时，患者血清和尿液中的HGG升高。
卵巢透明细胞癌占卵巢癌的5％～11％，来自苗勒管，是上皮细胞性癌的一种，多发生于更年期妇女，主要症状有盆腔巨大肿块、下腹疼痛、腹胀、绝经后阴道出血以及泌尿系统症状等，常被误诊为良性卵巢囊肿或功能失调性子宫出血而延误治疗。
[多项选择题]
8、下列肝细胞癌的组织学类型，哪些类型预后较好（）
A.索状型
B.小细胞型
C.假腺管型
D.层状纤维化型
E.透明细胞型
参考答案：
D,E[多项选择题]
9、下列哪些良性肿瘤容易恶变（）
A.膀胱乳头状瘤
B.卵巢浆液性乳头状囊腺瘤
C.声带乳头状瘤
D.皮肤乳头状瘤
E.外耳道乳头状瘤
参考答案：
A,B,C,E[多项选择题]
10、霍奇金淋巴瘤的临床特点是
A.结节硬化型多见于女性
B.肿瘤好发于浅部淋巴结
C.肿瘤也常原发于淋巴结外
D.常表现为双侧颈淋巴结无痛性进行性增大
E.全身症状有发热、瘙痒、原因不明的体重下降等症状
参考答案：
A,B,D,E
参考解析：
霍奇金淋巴瘤（HL）是恶性淋巴瘤的一个独特类型，是青年人中最常见的恶性肿瘤之一。
病变主要发生在淋巴结，以颈部淋巴结和锁骨上淋巴结最为常见，淋巴结肿大常呈无痛性、进行性肿大，全身表现有发热、盗汗、消瘦、瘙痒、乏力等。
原发于淋巴结外的霍奇金淋巴瘤少见。
瘤组织成分多种多样，含有一种独特的瘤巨细胞（R-S细胞），瘤组织中常有多种炎症细胞浸润和纤维化。
[多项选择题]
11、部分性水泡状胎块的特征性病变有
A.镜下既有水肿的绒毛又有正常的绒毛
B.水肿增大的绒毛常有一中心池
C.绒毛的轮廓很不规则，边缘极为曲折
D.滋养细胞增生，通常为环绕绒毛或多灶性
E.宫内膜A-S改变
参考答案：
A,B,C,D[多项选择题]
12、肿瘤的生长能力与下列哪几项有关（）
A.生长分数
B.肿瘤血管形成能力
C.肿瘤细胞倍增时间
D.肿瘤细胞异质性
E.肿瘤细胞生成与丧失之比
参考答案：
A,C,E[多项选择题]
13、具有内分泌功能的肿瘤有（）
A.纤维肉瘤
B.肠癌
C.肺癌
D.平滑肌瘤
E.胃癌
参考答案：
A,B,C,D,E[多项选择题]
14、肝硬化晚期腹水形成的原因是
A.肝细胞合成白蛋白功能下降
B.门脉压升高
C.小叶下静脉受压
D.血中抗利尿激素水平升高
E.血中醛固酮水平升高
参考答案：
A,B,C,D,E[多项选择题]
15、副肿瘤综合征是由于下列哪些因素所致的
A.肿瘤破坏器官的结构和功能
B.肿瘤转移
C.肿瘤细胞的一些酶活性增高，从而使部分激素分解丧失或部分丧失功能
D.肿瘤细胞产生和分泌激素或激素类物质
E.肿瘤的产物或异常免疫反应或其他原因
参考答案：
D,E
参考解析：
副肿瘤综合征是发生在某些恶性肿瘤患者体内，在未出现肿瘤转移的情况下，即已产生影响远隔的自身器官，而引起功能障碍的疾病。
影响的远隔自身器官如在神经系统，也称之为神经系统副肿瘤综合征。
它并不是由肿瘤直接侵犯该组织或器官而产生的一组症状，而是全身性癌肿的远隔效应，如肺癌、卵巢癌等可以出现表现为中枢神经系统的灰质炎性和神经退行性变的远隔效应。
[多项选择题]
16、子宫内膜癌前病变是指
A.单纯性增生
B.复杂性增生
C.不规则增生
D.不典型增生
E.子宫内膜上皮内瘤变（EIN）
参考答案：
D,E[材料题]
17、女性，37岁，发现左乳包块1月余。
无疼痛不适，无粘连增大，与月经有关。
手术切除包块送检。
[案例分析]
1.
显微镜下所见如图，应诊断为（）
A.乳腺纤维腺瘤
B.小管原位癌
C.浸润性导管癌
D.粉刺癌
E.小叶原位癌
参考答案：
A[案例分析]
2.此病的特点是（）
A.分叶状外观
B.由腺上皮与纤维组织共同构成肿瘤实质
C.易发生恶变
D.肿瘤实质无腺腔形成
E.包膜不完整，切除后易复发
参考答案：
B[案例分析]
3.下列哪项不是该病镜下特征（）
A.间质纤维增生
B.导管内出血坏死明显
C.导管扩张伴小囊肿形成
D.导管内上皮增生伴乳头形成
E.上皮异型增生
参考答案：
B[多项选择题]
18、主要发生脂肪变性的器官是（）
A.心
B.肝
C.脾
D.肺
E.肾
参考答案：
A,B,E[多项选择题]
19、肾细胞癌的临床病理特点有（）
A.主要症状是出血、贫血
B.早期即可发生血道转移
C.肾上、下极多见
D.多呈明显的浸润性生长，边界不清
E.癌组织间质少
参考答案：
B,C,E[多项选择题]
20、大脑星形细胞瘤具有下列哪些特点
A.浸润性生长
B.出现颅外转移
C.分化成熟的星形细胞瘤可以有包膜
D.手术后容易复发
E.几乎无绝对良性者
参考答案：
A,D,E
参考解析：
大脑星形细胞瘤无论分化好或差在脑内皆浸润性生长，几乎无绝对良性者。
其在脑内的浸润性生长方式使得肿瘤可沿组织间隙延伸，因此，肿瘤不能彻底手术切除，术后总要复发。
[材料题]
21、医源性因素会引起某些子宫内膜的病理改变，包括药物、放置节育环、手术等。
[案例分析]
1.
与子宫内膜变化不对应的是
A.含孕激素的宫内节育器可使子宫内膜腺体萎缩和间质蜕膜变化
B.口服避孕药抑制内膜增殖，使内膜分泌不良
C.持续雌激素刺激可能导致内膜不规则增生及息肉形成
D.大剂量孕激素会导致内膜增厚，发生不典型增生的危险性增加
E.长期应用他莫昔芬，并发内膜息肉和内膜增殖症以及腺癌的比例增加
参考答案：
D[案例分析]
2.关于宫腔手术可引起的病理改变，叙述错误的是
A.放置节育环易引发放线菌感染，镜下似绒线状，含有硫磺颗粒
B.子宫造影或药物通液可引发肉芽肿性改变，组织细胞及纤维组织增生
C.宫腔手术操作易引发结核，可见有结核结节形成
D.宫腔手术会导致宫腔粘连，内膜损伤、纤维组织增生
E.子宫检查偶尔可引发异物反应，形成的异物结节需要与结核鉴别
参考答案：
C[案例分析]
3.关于医源性因素引起的误诊，叙述错误的是
A.刮宫或宫、腹腔镜手术造成组织破碎，整体结构改变易引起误判
B.使用GnRHa药物治疗后会产生地图样变性坏死
C.介入治疗引起的子宫肌层坏死灶极易与凝固性肿瘤坏死混淆
D.长期口服避孕药导致内膜不典型增生易与癌混淆
E.药物作用引起的广泛化生性改变需要与肿瘤鉴别
参考答案：
D
[材料题]
22、患者，女，40岁。
反复腹泻便血入院。
结肠镜示直肠肠腔内一菜花样肿物，大小3cm×3cm×2cm，表面出血坏死。
手术切除病变肠管送检。
[案例分析]
1.肿物镜下观如图，该患者的病理诊断为（）
A.直肠高分化腺癌
B.直肠中分化腺癌
C.直肠低分化腺癌
D.直肠黏液腺癌
E.直肠印戒细胞癌
参考答案：
D[案例分析]
2.关于该肿瘤描述错误的是（）
A.临床可出现便秘和肠梗阻现象
B.最常发生于直肠和乙状结肠
C.肿瘤组织中出现大量黏液，部分形成囊腺样结构
D.影响预后的因素有分化程度、浸润深度
E.发病高峰为20～30
岁
参考答案：
E[多项选择题]
23、下列为致癌因子的因素有（）
A.环磷酰胺
B.亚硝胺
C.铁
D.砷
E.镍
参考答案：
A,B,D,E[多项选择题]
24、乳腺增生性纤维囊性变的病变特点是
A.可累及双侧乳腺，常为多发性
B.结节内有大小不等的囊性变
C.乳腺小导管上皮增生
D.伴细胞异型性者系癌前病变
E.乳腺皮肤呈典型的橘皮样外观
参考答案：
A,B,C,D[多项选择题]
25、高血压病对脑的影响及其预后包括
A.引起脑血管病
B.引起脑实质病变
C.不引起脑实质病变
D.可引起脑梗死
E.引起脑出血以至死亡
参考答案：
A,B,D,E
参考解析：
高血压时，由于脑的细小动脉硬化和痉挛，患者脑部出现一系列病变，包括脑水肿、脑软化和脑出血。
[材料题]
26、患者女，44岁，1-0-0-1。
因“发现盆腔肿物3年”入院。
术中见子宫肿物9cm×8cm×7cm，切片灰白，质细腻，有黏冻感，条纹不明显。
光镜形态如图所示。
[案例分析]
1.
需要进行鉴别诊断的有
A.子宫黏液样平滑肌瘤
B.子宫黏液性平滑肌肉瘤
C.子宫平滑肌瘤黏液变
D.子宫内膜间质肿瘤黏液变
E.黏液性子宫内膜间质肉瘤
F.子宫黏液腺癌
参考答案：
A,B,C,D,E[案例分析]
2.上述诊断对应的免疫组织化学及特殊染色结果应为
A.黏液样平滑肌瘤肌源性标志物阳性，增殖活性不高
B.黏液性平滑肌肉瘤肌源性标志物阳性，增殖活性明显增高
C.平滑肌瘤黏液样变性区域细胞稀疏，增殖活性不高
D.子宫内膜间质肿瘤黏液变CD10（+），肌源性标志物阴性，AB/PAS局灶阳性
E.黏液性子宫内膜间质肉瘤CD10（+），肌源性标志物阴性，AB/PAS弥漫阳性
F.黏液腺癌上皮性标志物阳性，增殖活性高
参考答案：
A,B,C,D,E,F[案例分析]
3.提示高倍镜下，核分裂象5/10HPF，免疫组织化学检测：
H-caldesmon（+）、a-SMA（+）、desmin（+）、p53（+）；CD10（-）、β-catenin（-）、S-100（-）、CD34（-）、CK（-），Ki-67显示增殖活性强。
正确的诊断是
A.子宫黏液样平滑肌瘤
B.子宫黏液性平滑肌肉瘤
C.子宫平滑肌瘤黏液变
D.子宫内膜间质肿瘤黏液变
E.黏液性子宫内膜间质肉瘤
F.子宫黏液腺癌
参考答案：
B[多项选择题]
27、T细胞来源的淋巴瘤（）
A.Burkitt淋巴瘤
B.蕈样霉菌病
C.绿色瘤
D.Sezary综合征
E.血管中心性淋巴瘤
参考答案：
B,D,E[多项选择题]
28、显示纤维素的染色法有（）
A.Gram甲紫法
B.刚果红法
C.醛品红法
D.Mallory磷钨酸苏木素法
E.Lendrum马休黄猩红蓝（MSB）法
参考答案：
A,D,E[多项选择题]
29、神经细胞尼氏小体染色的染料可用（）
A.硫堇
B.酸性品红
C.甲苯胺蓝
D.亚甲蓝
E.焦油紫
参考答案：
A,C,D,E[多项选择题]
30、多见于幼儿的肿瘤是
A.畸胎瘤
B.髓母细胞瘤
C.肾母细胞瘤
D.肌母细胞瘤
E.神经母细胞瘤
参考答案：
B,C,E
参考解析：
多见于幼儿的肿瘤是髓母细胞瘤、肾母细胞瘤和神经母细胞瘤。
[多项选择题]
31、可伴有大量CD5（+）、CD1a（+）、CD99（+）、TDT（+）未成熟T淋巴细胞的肿瘤是
A.B1型胸腺瘤
B.B2型胸腺瘤
C.B3型胸腺瘤
D.化生性胸腺瘤
E.淋巴上皮瘤样癌
参考答案：
A,B,C[多项选择题]
32、黏液表皮样癌的发生部位包括
A.大涎腺
B.小涎腺
C.支气管
D.颌骨
E.食管
参考答案：
A,B,C,D,E
参考解析：
黏液表皮样癌可发生于大、小涎腺，食管和支气管，也可发生于颌骨内。
[多项选择题]
33、风湿性心肌炎多见于（）
A.左心室
B.左心房
C.右心室
D.右心房
E.左心耳
参考答案：
A,B[多项选择题]
34、组织切片法包括（）
A.石蜡切片法
B.冰冻切片法
C.火棉胶切片法
D.树脂包埋薄切片法
E.大组织石蜡切片法
参考答案：
A,B,C,D,E[多项选择题]
35、可出现蛋白尿的疾病是
A.肾细胞癌
B.肾结核
C.肾母细胞瘤
D.肾盂积水
E.固缩肾
参考答案：
B,E[材料题]
36、男性，54岁，乙肝病史10年，1个月来乏力腹胀，双下肢水肿，1周来自觉低热、乏力、腹胀日益加重，腹痛。
查体：
移动性浊音（+）。
腹水检查：
李凡它试验（+），细胞数0.8×10/L，WBC0.6×10/L，中性90%。
[案例分析]
1.最可能的诊断是
A.结核性腹膜炎
B.原发性肝癌
C.肝肾综合征
D.肝硬化
E.腹膜转移癌
参考答案：
D[案例分析]
2.腹水的性质为
A.漏出液
B.脓性
C.淋巴液
D.渗出液
E.低蛋白液
参考答案：
D[案例分析]
3.主要的治疗是
A.抗感染治疗
B.抗结核治疗
C.开腹探查
D.放腹水
E.腹水浓缩回输
参考答案：
A[案例分析]
4.出现腹水的机制为
A.淋巴液增多
B.肾脏损害
C.门脉高压合并腹水感染
D.营养不良
E.组织液回流障碍
参考答案：
C[多项选择题]
37、有助于诊断胃黏膜内印戒细胞癌的方法包括
A.组织学形态
B.PAS染色
C.黏液卡红染色
D.AE1/AE3阳性
E.CD68染色阳性
参考答案：
A,B,C,D
参考解析：
有助于诊断胃黏膜印戒细胞癌的方法包括组织学形态、黏液卡红、PAS染色及AE1/AE3染色阳性。
[材料题]
38、患者女，48岁，因“左乳内上象限肿物2周”来诊。
肿物活动度差，伴有乳头单乳管血性溢液。
无乳腺癌家族史及乳腺疾病史。
同侧腋下可触及肿大淋巴结，粗针穿刺活检诊断为淋巴结内转移性低分化腺癌。
行乳房切除+腋下淋巴结清扫术。
大体检查：
乳腺肿物4.6cm×3.9cm×3.6cm，边界不清，质硬，切面灰白，有灰黄色斑点，挤压有粉刺样物。
[案例分析]
1.最不可能的病理诊断是
A.化生性癌
B.浸润性导管癌非特殊型
C.乳头Paget病
D.分泌性癌
E.浸润性小叶癌
参考答案：
C[案例分析]
2.
光镜下病理组织学形态如图所示。
最有可能的病理诊断是
A.浸润性导管癌非特殊型
B.浸润性微乳头状癌
C.分泌性癌
D.恶性淋巴瘤
E.黏液癌
参考答案：
A[案例分析]
3.确诊依据除外
A.浸润性癌周围伴有大量的导管原位癌成分
B.肿瘤细胞异型性明显
C.间质中浸润的肿瘤细胞排列成簇状
D.粉刺型的导管原位癌
E.间质内有淋巴细胞浸润
参考答案：
E[多项选择题]
39、阿尔茨海默病镜下可见的病变是
A.老年斑
B.神经原纤维缠结
C.神经细胞胞浆颗粒空泡变性
D.Hirano小体
E.胶质小结
参考答案：
A,B,C,D[多项选择题]
40、符合肝母细胞瘤的描述有
A.常发生于婴幼儿
B.与乙型肝炎病毒感染有关
C.由胚胎型和胎儿型肝细胞组成
D.较肝细胞性肝癌预后差
E.可含有肿瘤性间叶成分
参考答案：
A,C,E
参考解析：
肝母细胞瘤是儿童最常见的肝脏恶性肿瘤，其发病与任何环境危险因素无关，染色体畸变在肝母细胞瘤发病机制占有重要作用。
属于胚胎性肿瘤，源于未分化的胚胎组织中能分化为肝细胞和胆管上皮细胞的多潜能干细胞。
组织学上分为上皮型（56%）及上皮/间充质混合型。
混合型中最主要的间充质成分是软骨和前骨质，其存在则预后良好。
3岁以下儿童患肝细胞性肝癌者已有报道，且其预后极差。
[材料题]
41、男，71岁，劳累性心绞痛史3年，近2周来心绞痛次数增多，血压增高达166/94mmHg，并伴有夜间阵发性呼吸困难，目前已不能平卧。
[案例分析]
1.体检最可能的发现是
A.双肺底闻及湿啰音
B.心尖区有收缩期喀喇音
C.巩膜黄染
D.颈静脉怒张
E.下肢水肿
参考答案：
A[案例分析]
2.最可能的诊断是
A.支气管哮喘
B.肺炎
C.左心衰竭
D.右心衰竭
E.心肌梗死
参考答案：
C[多项选择题]
42、肝母细胞瘤的患者可伴有
A.肾Wilm’s病
B.肝血管瘤
C.巨舌症
D.偏身肥大
E.肝硬化
参考答案：
A,C,D
参考解析：
肝母细胞瘤常伴有其他先天性畸形或其他疾病，如偏身性肥大，肾Wilms瘤，糖原贮积病和家族性直肠息肉病。
[材料题]
43、女性，58岁。
左乳外上象限肿物切除送检。
[案例分析]
1.肿瘤部分区域组织像如图所示，病理判断为
A.浸润性小叶癌
B.浸润性导管癌
C.髓样癌
D.小叶原位癌
E.癌肉瘤
参考答案：
B[案例分析]
2.下列哪项免疫组化检查最有助于鉴别诊断
A.EMA
B.ER、PR、e﹣erb﹣B2
C.HMB45
D.S﹣100蛋白
E.Vimentin
参考答案：
E[案例分析]
3.肿瘤部分区域组织像如图所示，考虑为
A.叶状囊肉瘤
B.间质肉瘤
C.化生性癌
D.神经纤维肉瘤
E.恶性黑色素瘤
参考答案：
A
·
参考解析：
浸润性导管癌的癌细胞呈巢状、片状、条索状或腺管状排列，间质多少不等。
·
[多项选择题]
44、慢性肾功能衰竭时，发生贫血的机制是
A.出血
B.红细胞脆性增加
C.血中毒物可引起溶血
D.促红细胞生成素减少
E.骨髓造血受抑制
参考答案：
A,C,D,E[多项选择题]
45、肠上皮化生是指
A.发生在肠黏膜的上皮增生
B.慢性胃炎的组织病理学特点之一
C.胃固有腺体的细胞被类似肠黏膜腺体上皮细胞所替代的过程
D.整个胃黏膜上皮被肠黏膜上皮取代的过程
E.与胃癌发生可能有关的一种病变
参考答案：
B,C,E[材料题]
46、男，47岁，反复咳脓痰7年，7年前一次感冒发热后出现胸痛、咳嗽、咳脓痰，使用抗菌、止咳化痰治疗后，体温下降，胸痛消失，但咳嗽、吐脓痰一直未好转，多因感冒后加重。
[案例分析]
1.该患者体查时除肺部体征外，要注意有无下列哪种体征
A.杵状指
B.指端发绀
C.反甲
D.梭形指关节
E.Heberden结节
参考答案：
A[案例分析]
2.下列哪项检查列为首选
A.肺部CT
B.胸部X线片
C.肺功能
D.纤支镜
E.磁共振
参考答案：
B[案例分析]
3.X线片下哪种改变有特征性诊断意义
A.肺纹增粗
B.纤维空洞
C.纤维空洞并液平面
D.云雾状阴影
E.肺气肿征
参考答案：
C[多项选择题]
47、恶性组织细胞增生症时可出现（）
A.肝肿大
B.脾肿大
C.淋巴结肿大
D.骨髓巨核细胞减少
E.全血细胞增多
参考答案：
A,B,C,D[材料题]
48、[案例分析]
1.图片显示的梭形细胞肿瘤是
A.神经纤维瘤
B.平滑肌肿瘤
C.梭形细胞脂肪瘤
D.梭形细胞横纹肌肉瘤
E.纤维肉瘤
参考答案：
B[案例分析]
2.免疫组化染色对该例肿瘤具有诊断价值的结果是
A.S－100阳性
B.MG阳性
C.Vimentin阳性
D.SMActin阳性
E.CD34阳性
参考答案：
D
·
参考解析：
1.平滑肌肿瘤细胞呈
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